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囊胚的发育天数及质量对冻融周期单囊胚移植的临床结局影响

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中华生殖与避孕杂志 2023年第10期43卷 1004-1011页

作者：颜秋霞周秀琴乔静赵晓英冯玲朱振杰张国志胡鸿陈彩蓉广州医科大学附属第六医院清远市人民医院生殖医学中心清远511518

目的探讨囊胚的发育天数及质量对冻融周期单囊胚移植的临床结局影响,为冻融周期单囊胚移植的选择策略提供依据。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2021年6月期间在清远市人民医院生殖医学中心进行单囊胚解冻移植治疗的患者资料,共893... 详细信息

目的探讨囊胚的发育天数及质量对冻融周期单囊胚移植的临床结局影响,为冻融周期单囊胚移植的选择策略提供依据。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2021年6月期间在清远市人民医院生殖医学中心进行单囊胚解冻移植治疗的患者资料,共893个周期。根据囊胚发育天数分为第5天(day 5,D5)组和第6天(day 6,D6)组,再根据囊胚质量分为四个亚组,分别为D5优质胚胎亚组(n=423)、D5非优质胚胎亚组(n=129)、D6优质胚胎亚组(n=196)、D6非优质胚胎亚组(n=145),比较各组的一般资料、临床结局和新生儿结局。结果①D5组的临床妊娠率[60.14%(332/552)]、着床率[60.14%(332/552)]和活产率[47.64%(263/552)]均显著高于D6组[45.75%(156/341)、45.75%(156/341)、36.36%(124/341),均P移植日内膜厚度和流产率差异均无统计学意义(均P>0.05),此外,两组的新生儿出生体质量、低出生体质量发生率、巨大儿发生率和男女性别比等新生儿出生结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。②D5优质胚胎亚组、D5非优质胚胎亚组、D6优质胚胎亚组、D6非优质胚胎亚组的临床妊娠率分别为61.00%(294/482)、54.29%(38/70)、51.00%(127/249)、31.52%(29/92),活产率分别为48.96%(236/482)、38.57%(27/70)、41.37%(103/249)、22.83%(21/92),组间差异均有统计学意义(均P0.05),而低出生体质量发生率分别为5.08%(12/236)、0(0/27)、4.85%(5/103)、23.81%(5/21),差异有统计学意义(P=0.014)。③D5非优质胚胎亚组的临床妊娠率和活产率与D6优质胚胎亚组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),进一步比较两亚组中不同级别的囊胚,D5非优质胚胎亚组的4BC临床妊娠率和活产率均略低于D6优质胚胎亚组的4AA、4AB、4BA,流产率均略高于D6优质胚胎亚组的4AA、4AB、4BA,但差异均无统计学意义(均P>0.05);D5非优质胚胎亚组的4BC临床妊娠率和活产率均比D6优质胚胎亚组的4BB略高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冻融周期单囊胚移植时,建议优先选择D5优质囊胚,当面临D5非优质囊胚和D6优质囊胚时,最优的囊胚移植顺序可能是D64AA>D64BA>D64AB>D54BC>D64BB。

关键词：单囊胚移植冻融周期囊胚质量临床妊娠率活产率

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单囊胚移植在冻融周期中应用的效果观察

实用妇产科杂志 2014年第10期30卷 790-792页

作者：陈焕华冯贵雪张波周红舒金辉甘贤优汪彩珠林若芸广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530003

目的:探讨单囊胚移植在冻融周期中应用的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至12月,在我院生殖中心冻融周期行单囊胚移植患者的临床妊娠结局。结果:共复苏447周期,复苏囊胚488个,平均复苏囊胚1.09个,囊胚存活率91.60%(447/488)。移植44... 详细信息

目的:探讨单囊胚移植在冻融周期中应用的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至12月,在我院生殖中心冻融周期行单囊胚移植患者的临床妊娠结局。结果:共复苏447周期,复苏囊胚488个,平均复苏囊胚1.09个,囊胚存活率91.60%(447/488)。移植447周期,胚胎种植率45.86%(205/477),临床妊娠率45.86%(205/477),单卵双胎率2.93%(6/205),流产率15.61%(32/205),活胎分娩率79.02%(162/205)。结论:冻融周期行单囊胚移植能获得可接受的临床妊娠率和活胎分娩率,且多胎妊娠率明显降低,为提高辅助生殖技术效率及其临床应用提供了依据。

关键词：玻璃化冷冻单囊胚移植体外受精-胚胎移植

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冻融单囊胚移植胚胎选择策略的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2021年第4期41卷 361-366页

作者：周羽西季慧赵纯凌秀凤南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院生殖医学中心 210004

现代体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的新目标是选择和移植1枚最具发育潜能的胚胎,从而获得健康的单胎妊娠。为了实现这一目标,需要单胚胎移植并且达到最大化的单胎活产率。由于冻融囊胚移植较新鲜... 详细信息

现代体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的新目标是选择和移植1枚最具发育潜能的胚胎,从而获得健康的单胎妊娠。为了实现这一目标,需要单胚胎移植并且达到最大化的单胎活产率。由于冻融囊胚移植较新鲜囊胚移植活产率高,且胚胎和子宫内膜之间的同步性更好,因此选择最优的冷冻单囊胚进行移植至关重要。本文综述了冻融单囊胚移植的潜在益处、单囊胚选择的非侵入性策略及不同发育速度囊胚的取舍。

关键词：单囊胚移植冻融囊胚囊胚形态无创染色体筛查胚胎选择

激素替代周期冻融优质单囊胚移植影响活产率的多因素分析及预测模型建立

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中华生殖与避孕杂志 2020年第9期40卷 701-707页

作者：张少娣尹轶莎李秋圆王淑娜张翠莲河南省人民医院(河南大学人民医院) 郑州450003

目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素,分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植(HRT-FET)的1675个优质... 详细信息

目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素,分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植(HRT-FET)的1675个优质单囊胚移植周期,采用单因素分析和多元logistic回归分析影响活产率的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立活产率的预测模型。结果单因素分析结果显示,年龄(P移植胚胎发育时间(P囊胚发育时间[以第5日(D5)为对照组,第6日(D6)组OR=0.45,P38岁(OR=0.65,P=0.0156)、FET次数>1次(OR=0.45,P囊胚发育时间、不孕类型、胚胎移植次数是影响优质单囊胚HRT-FET活产率的主要因素。HRT-FET选择性单囊胚移植的适应证包括以下条件:原发不孕、年龄≤38岁、首次FET、子宫内膜厚度10.0~11.9 mm、D5优质囊胚。

关键词：激素替代周期冻融胚胎移植单囊胚移植活产率

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冻融周期单囊胚移植临床结局的影响因素研究

中华生殖与避孕杂志 2020年第8期40卷 629-637页

作者：张亚楠谢娟珂陈圆辉张翠莲河南省人民医院河南省生殖医院河南省生殖医学工程国际联合实验室郑州大学人民医院450000

目的分析在冻融单囊胚移植周期中影响临床结局的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年4月期间于河南省人民医院生殖中心行冻融周期单囊胚移植患者的临床资料,分别比较囊胚体外发育时间、受精方式、囊胚形态学评分等参数对临床结... 详细信息

目的分析在冻融单囊胚移植周期中影响临床结局的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年4月期间于河南省人民医院生殖中心行冻融周期单囊胚移植患者的临床资料,分别比较囊胚体外发育时间、受精方式、囊胚形态学评分等参数对临床结局的影响,并采用二分类logistic回归分析筛选影响因素。结果第5日(D5)囊胚组的生化妊娠率、临床妊娠率与活产率均显著高于第6日(D6)囊胚组(P0.05)。比较同等级别评分的D5/D6囊胚的临床结局,得到上述类似结果。体外受精(IVF)及卵胞质内单精子显微注射(ICSI)周期来源的囊胚,其临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。比较不同扩张状态的D5囊胚,4期、5期较3期、6期囊胚的生化妊娠率、临床妊娠率及活产率高,早期流产率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。选取移植4期D5囊胚的患者进行比较,不同组间的生化妊娠率、临床妊娠率及活产率分别随内细胞团(ICM)、滋养层细胞(TE)评分的下降而降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析后,年龄、囊胚体外发育时间与临床妊娠率及活产率呈负相关,囊胚扩张状态与临床妊娠率呈正相关,囊胚ICM及TE评级与活产率呈负相关。结论患者的年龄、囊胚体外发育时间、囊胚质量是冻融单囊胚移植周期妊娠结局的影响因素。

关键词：冻融胚胎移植周期单囊胚移植囊胚形态学评分临床妊娠率活产率

拮抗剂方案新鲜单囊胚移植患者妊娠失败的独立危险因素分析

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第4期42卷 596-602页

作者：周文刘瑜亮李涛邢卫杰张曦亚欧建平中山大学附属第三医院生殖医学中心广东广州510630 中山大学附属第一医院生殖医学中心广东广州510058

【目的】探索本中心使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排后新鲜单囊胚移植患者妊娠失败的独立危险因素。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年4月在中山大学附属第三医院生殖医学中心行助孕治疗的325个治疗周期的资料。根... 详细信息

【目的】探索本中心使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排后新鲜单囊胚移植患者妊娠失败的独立危险因素。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年4月在中山大学附属第三医院生殖医学中心行助孕治疗的325个治疗周期的资料。根据妊娠结局分为临床妊娠组(172例)和未妊娠组(153例),比较两组患者间的基础资料,临床促排卵情况,胚胎发育情况,移植囊胚的分期、内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)评分,将P移植囊胚的ICM和TE评分在临床妊娠组和未妊娠组的差异有统计学意义。将P移植囊胚的ICM和TE评分纳入回归模型,采用逐步法分析后发现临床妊娠失败的独立危险因素是移植囊胚的TE评分[P=0.001,OR=2.173,95%CI:(1.359,3.476)]、Gn使用时间[P=0.015,OR=0.794,95%CI:(0.659,0.955)]和受精方式[P=0.024,OR=2.065,95%CI:(1.098,3.882)]。【结论】本中心的数据提示≤40岁预后良好的患者使用拮抗剂促排并行新鲜单囊胚移植时,较差的滋养外胚层评分,较短的Gn使用时间和使用ICSI受精方式是临床妊娠失败的独立危险因素。

关键词：单囊胚移植促性腺激素释放激素拮抗剂体外受精-胚胎移植滋养外胚层卵胞浆内单精子注射

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复苏周期单囊胚移植的影响因素分析

华中科技大学学报（医学版） 2011年第6期40卷 742-745页

作者：任新玲章汉旺刘群陈雯李豫峰朱桂金华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心武汉430030

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的... 详细信息

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响。结果第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5%vs 97.0%,52.5%)。优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%)。ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6%vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%)。TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义。结论复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关。ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关。复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行。

关键词：单囊胚移植囊胚质量内细胞团滋养外胚层玻璃化冷冻

冷冻胚胎复苏移植周期不同质量和发育速度的单囊胚移植的临床结局

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郑州大学学报（医学版） 2022年第5期57卷 722-726页

作者：李真王可欣任炳楠管一春王兴玲刘景于晓娜郑州大学第三附属医院生殖医学中心郑州450052

目的:探讨冷冻胚胎复苏移植周期中单囊胚移植时不同质量和发育速度囊胚的优先移植顺序。方法:对2015年9月至2019年12月期间就诊于郑州大学第三附属医院生殖医学中心的不孕症患者(7195个冷冻胚胎移植周期)的临床资料进行回顾性分析。根... 详细信息

目的:探讨冷冻胚胎复苏移植周期中单囊胚移植时不同质量和发育速度囊胚的优先移植顺序。方法:对2015年9月至2019年12月期间就诊于郑州大学第三附属医院生殖医学中心的不孕症患者(7195个冷冻胚胎移植周期)的临床资料进行回顾性分析。根据移植囊胚质量和发育速度的不同分为4组:D5优质囊胚组(第1组)、D5非优质囊胚组(第2组)、D6优质囊胚组(第3组)、D6非优质囊胚组(第4组);选择第2组的4期囊胚为2B组,第3组4期囊胚内细胞团(ICM)或滋养外胚层细胞(TE)为A级的为3A组,ICM和TE均为B级的为3B组。比较各组患者的活产率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率等临床结局。对4组临床结局进行Logistic回归分析。结果:与第1组比较,其他组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率降低;与第2组比较,第3组的多胎妊娠率升高;与第2和3组比较,第4组的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率降低(P移植日子宫内膜厚度等混杂因素后,以第3组为参照,第1组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率增加[OR(95%CI)为1.409(1.210~1.640)、1.409(1.210~1.640)、1.200(1.024~1.406)];第2组的多胎妊娠率降低[OR(95%CI)为0.308(0.107~0.891)];第4组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率降低[OR(95%CI)为0.591(0.502~0.696)、0.591(0.502~0.696)、0.748(0.628~0.892)]。3A组的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和多胎妊娠率均高于2B组和3B组(P移植周期中单囊胚移植的推荐顺序为D5优质囊胚>D6优质囊胚(A级组)>D6优质囊胚(B级组)/D5非优质囊胚>D6非优质囊胚。

关键词：冷冻胚胎移植单囊胚移植移植策略临床妊娠活产

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囊胚质量对单囊胚移植妊娠结局及子代的影响

郑州大学学报（医学版） 2020年第1期55卷 108-111页

作者：张建瑞管一春申春艳章露文刘晓阳周鹏飞许小燕王兴玲郑州大学第三附属医院生殖医学中心郑州450052 郑州人民医院营养科郑州450003

目的:探讨单囊胚移植中囊胚质量对妊娠结局及子代的影响。方法:选取接受IVF-ET/FET治疗的患者,其中新鲜周期移植497例,冻融周期移植620例。移植囊胚按照质量分为优质囊胚和非优质囊胚。随访妊娠结局及子代情况。结果:新鲜周期移植优质... 详细信息

目的:探讨单囊胚移植中囊胚质量对妊娠结局及子代的影响。方法:选取接受IVF-ET/FET治疗的患者,其中新鲜周期移植497例,冻融周期移植620例。移植囊胚按照质量分为优质囊胚和非优质囊胚。随访妊娠结局及子代情况。结果:新鲜周期移植优质囊胚组临床妊娠率为66.23%(406/613),高于非优质囊胚组的49.85%(167/335)(P0.05)。冻融周期移植优质囊胚组临床妊娠率及流产率分别为56.62%(402/710)和16.67%(67/402),非优质囊胚组临床妊娠率及流产率分别为45.77%(384/839)和23.18%(89/384)(P0.05)。结论:单囊胚移植中优质囊胚可以获得更好的临床妊娠率,但不同质量囊胚移植的出生结局及新生儿状况无差异。

关键词：单囊胚移植囊胚质量妊娠结局子代