激素替代周期冻融优质单囊胚移植影响活产率的多因素分析及预测模型建立

作     者：张少娣 尹轶莎 李秋圆 王淑娜 张翠莲 Zhang Shaodi;Yin Yisha;Li Qiuyuan;Wang Shuna;Zhang Cuilian

作者机构：河南省人民医院(河南大学人民医院)郑州450003 

出 版 物：《中华生殖与避孕杂志》 (Chinese Journal of Reproduction and Contraception)

年 卷 期：2020年第40卷第9期

页      面：701-707页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家科技攻关计划(2018YFC1002106) 

主　　题：激素替代周期 冻融胚胎移植 单囊胚移植 活产率 

摘      要：目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素,分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植(HRT-FET)的1675个优质单囊胚移植周期,采用单因素分析和多元logistic回归分析影响活产率的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立活产率的预测模型。结果单因素分析结果显示,年龄(P38岁(OR=0.65,P=0.0156)、FET次数1次(OR=0.45,P0.0001;OR=0.32,P0.0001;OR=0.30,P0.0001)时患者活产率下降;子宫内膜厚度为10.0~11.9 mm时,活产率最佳(OR=1.84,P=0.0005)。预测模型在最佳阈值(约登指数最大时,敏感度+特异度最大的分界值)敏感度为0.63,特异度为0.64,曲线下面积(AUC)=0.69,模型预测能力中等。结论囊胚发育时间、不孕类型、胚胎移植次数是影响优质单囊胚HRT-FET活产率的主要因素。HRT-FET选择性单囊胚移植的适应证包括以下条件:原发不孕、年龄≤38岁、首次FET、子宫内膜厚度10.0~11.9 mm、D5优质囊胚。