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单侧双通道内镜和同轴大通道内镜治疗腰椎管狭窄症的对比研究

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中华医学杂志 2022年第41期102卷 3274-3280页

作者：徐宝山许海委黎宁刘越姜洪丰张凯辉杜立龙天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的对比单侧双通道内镜(UBE)技术和同轴大通道内镜对腰椎管狭窄症的治疗效果。方法回顾性分析2015年3月至2021年10月在天津医院接受UBE和同轴大通道内镜治疗的176例腰椎管狭窄症患者的临床资料。其中110例采用UBE治疗,男52例,女58例,年... 详细信息

目的对比单侧双通道内镜(UBE)技术和同轴大通道内镜对腰椎管狭窄症的治疗效果。方法回顾性分析2015年3月至2021年10月在天津医院接受UBE和同轴大通道内镜治疗的176例腰椎管狭窄症患者的临床资料。其中110例采用UBE治疗,男52例,女58例,年龄(75.1±10.4)岁;66例采用同轴大通道内镜治疗,男31例,女35例,年龄(77.2±13.1)岁。比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)并计算其改善率。比较手术时间、术中出血量、围手术期情况及并发症。根据Macnab标准评定疗效并进行组间比较。结果术前两组患者年龄、性别、病程、VAS、ODI和病变部位等差异均无统计学意义(均P>0.05)。UBE组和大通道组的手术时间和术后引流量分别为(60.1±12.4)min和(62.5±13.2)min、(103.8±20.7)ml和(98.5±22.1)ml,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及ODI均较术前降低,且呈持续降低趋势,经重复测量设计的方差分析,不同组别间差异均无统计学意义(均P>0.05),不同时间点间差异有统计学意义(均P0.05)。术后随访(18.0±4.2)个月(6~30个月),末次随访时UBE组和大通道组的腰痛和腿疼VAS改善率、ODI改善率、优良率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论UBE和同轴大通道内镜治疗腰椎管狭窄症均可获得良好疗效,UBE减压充分,容易探查摘除突出的椎间盘。

关键词：腰椎椎管狭窄症椎间盘突出单侧双通道内镜同轴内镜回顾性队列研究

单侧双通道内镜下腰椎融合术后椎管内血肿的发生情况及其危险因素分析

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中华医学杂志 2022年第41期102卷 3267-3273页

作者：梁昌详梁国彦刘海峰郑晓青肖丹黄勇兄陈崇余涛尹东昌耘冰广东省医学科学院广东省人民医院脊柱外科广州510080 广东省兴宁市人民医院骨科梅州514500

目的研究单侧双通道内镜(UBE)下腰椎融合术后椎管内血肿的发生率、特点及危险因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年3月在广东省人民医院接受UBE下腰椎融合术的105例患者的临床资料。其中男48例(45.7%),女57例(54.3%),年龄(60.1±11.4)... 详细信息

目的研究单侧双通道内镜(UBE)下腰椎融合术后椎管内血肿的发生率、特点及危险因素。方法回顾性分析2020年2月至2021年3月在广东省人民医院接受UBE下腰椎融合术的105例患者的临床资料。其中男48例(45.7%),女57例(54.3%),年龄(60.1±11.4)岁(26~85岁)。观察术后3 d内的MRI影像,统计血肿的发生情况。根据是否发生血肿将患者分为正常组及血肿组。收集各组患者的各项临床指标,分析比较两组各指标间的差异。利用单因素回归分析分析与UBE下腰椎融合术后椎管内血肿发生相关的因素,然后将其中P140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,OR=3.687,95%CI:1.493~9.017),血小板140 mmHg(OR=3.788,95%CI:1.055~13.606)、术前血钙值<2.25 mmol/L(OR=78.544,95%CI:3.895~1584.058)及椎管狭窄分级为D级(OR=3.698,95%CI:1.110~12.325)等是导致UBE下融合术后椎管内血肿的相关因素(均P<0.05)。结论UBE下腰椎融合术后椎管血肿有局限型及蔓延型两种类型。导致血肿的危险因素包括入院血压收缩压高、术前血钙低及严重椎管狭窄。

关键词：腰椎腰椎退变性疾病单侧双通道内镜椎管内血肿并发症相关因素横断面研究

单侧双通道内镜下与微创通道下经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2022年第5期36卷 592-599页

作者：孔凡国周全乔杨王文举张昌盛潘其鹏朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科郑州450016

目的比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)与微创通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF,MT-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾分析2019年8月—2020年8月符合选择标准的75例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中UBE-TLIF组35例、MT-TLIF组40例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、疾病类型及病程、手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中失血量、术前及术后1 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)、住院时间、并发症发生情况,以及腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表(SF-36量表)评分,手术节段椎间盘高度(intervertebral disc height,IDH)、矢状面Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),椎间融合情况。结果与MT-TLIF组相比,UBE-TLIF组手术时间更长,但术中失血量减少、住院时间缩短(P0.05)。两组患者均获随访,UBE-TLIF组随访时间为(14.7±2.5)个月,MTTLIF组为(15.0±3.4)个月,差异无统计学意义(t=0.406,P=0.686)。临床疗效评价指标:术后两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、SF-36量表评分及ODI均较术前改善(P0.05)。手术前后各时间点两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月UBE-TLIF组ODI优于MT-TLIF组(P0.05)。手术前后各时间点两组IDH、Cobb角、LL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UBE-TLIF组33例(89.2%)、MT-TLIF组35例(87.5%)达植骨融合,差异无统计学意义(χ^(2)=0.015,P=0.901)。UBE-TLIF组发生术中硬膜撕裂1例、术后硬膜外血肿形成1例,并发症发生率为5.7%;MT-TLIF组发生术中硬膜撕裂1例、术后硬膜外血肿形成1例、切口浅表感染1例,并发症发生率为7.5%。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.234,P=1.000)。结论与MT-TLIF相比,UBETILF治疗腰椎退行性疾病除能获得相似椎间融合效果外,还具有切口小、术中出血少、住院周期短等优点。

关键词：单侧双通道内镜经椎间孔腰椎间融合术腰椎退行性疾病

单侧双通道内镜与椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的比较

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中国微创外科杂志 2022年第2期22卷 102-107页

作者：毕经纬李瑞孙宁李岳飞王建业孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科滨州256603

目的对比单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBE)与经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和影像学结果。方法回顾性分析2019年6月~2020年1月腰椎管狭窄症147例随访1.5年资料,其中UBE 76例,PTED 71例,比较2组手术时间、术后住院时间、并发症,术前、术后6个月、术后1.5年腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后1个月硬膜囊面积增加值,术后1.5年疗效(改良MacNab标准)。结果2组均顺利完成手术,UBE组硬膜外血肿1例,硬膜囊撕裂2例,PTED组硬膜外血肿1例,硬膜囊撕裂1例。与PTED组相比,UBE组手术时间短[(67.8±6.7)min vs.(78.9±6.0)min,t=-10.572,P=0.000],术后硬膜囊面积增加值大[(79.8±21.9)mm^(2) vs.(63.5±24.4)mm^(2),t=4.266,P=0.000],2组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1.5年2组VAS评分及ODI均较术前明显改善(P0.05)。术后1.5年2组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE和PTED都是治疗腰椎管狭窄症安全、有效的微创术式,均可实现显著的腰椎管减压,疗效可靠。

关键词：单侧双通道内镜经皮椎间孔镜椎管狭窄

单侧双通道内镜技术治疗腰椎退行性疾病的手术并发症的研究进展

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中华医学杂志 2023年第3期103卷 224-228页

作者：于同矫健航吴敏飞吉林大学第二医院骨科长春130000

近年来,微创脊柱外科的理念和技术快速发展。继显微内镜椎间盘切除术和经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术之后,单侧双通道内镜(UBE)技术在国内蓬勃发展,凭借其手术创伤小和操作空间大的优点,已成为治疗腰椎退行性疾病的新兴技术。随着UB... 详细信息

近年来,微创脊柱外科的理念和技术快速发展。继显微内镜椎间盘切除术和经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术之后,单侧双通道内镜(UBE)技术在国内蓬勃发展,凭借其手术创伤小和操作空间大的优点,已成为治疗腰椎退行性疾病的新兴技术。随着UBE手术适应证的不断扩大,并发症的种类和例数也相应增加。硬膜外血肿、减压不充分、硬膜囊损伤和神经根损伤可造成术后神经功能障碍等问题,处理不当将直接影响患者满意度。因此,本文综述了UBE技术治疗腰椎退行性疾病的相关手术并发症,并提出预防措施,以提高脊柱外科医生对该手术并发症的认识并制定合理的治疗策略,从而保证手术效果。

关键词：腰椎腰椎退行性疾病单侧双通道内镜手术并发症

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单侧双通道内镜腰椎融合术安全性的荟萃分析

中国矫形外科杂志 2023年第11期31卷 1004-1008页

作者：邹焱高子茏何跃陈果姚晓克顾祖超成都市第一人民医院骨科四川成都610041

[目的]系统评价单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)辅助腰椎融合术与传统腰椎融合手术的安全性。[方法]检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trals.gov、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,收集所有UBE与传统腰椎融合手术的对照研究,检索时限均为建库至2022年4月13日,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析,对数据不能合并者进行描述性定性分析。[结果]共纳入9篇文献,均为回顾性队列研究,其中高质量文献7篇,中等质量2篇。总共纳入患者796例,其中UBE组365例,传统组431例。荟萃分析结果显示:UBE组和传统组的总并发症发生率(OR=0.94,95%CI 0.57~1.53,P=0.800)、硬膜外血肿发生率(OR=1.16,95%CI 0.38~3.52,P=0.800)、硬脊膜撕裂发生率(OR=1.80,95%CI 0.76~4.30,P=0.180)、感染发生率(OR=0.35,95%CI 0.09~1.30,P=0.120)差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,一过性麻木发生率(OR=1.03,95%CI 0.22~4.84,P=0.970)、减压不全发生率(OR=0.97,95%CI 0.18~5.33,P=0.970)、翻修手术发生率(OR=0.78,95%CI 0.17~3.61,P=0.750)、融合器沉降发生率(OR=0.86,95%CI 0.30~2.47,P=0.780)差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]UBE辅助腰椎融合术与传统腰椎融合手术具有同等的安全性。

关键词：单侧双通道内镜腰椎融合术微创手术荟萃分析

单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症

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中国矫形外科杂志 2022年第3期30卷 273-276页

作者：曹臣陈书连高延征张广泉丁帅艾进伟张锴侯志强河南省人民医院脊柱脊髓外科河南郑州450003

[目的]评价单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法] 2020年4月-2020年12月,在本科行单侧双通道内镜治疗的重度脱垂型腰椎间盘突出症患者19例.总结围手术期、随访与影像学结果.[结果]所有患者手术均顺利完成,无严... 详细信息

[目的]评价单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法] 2020年4月-2020年12月,在本科行单侧双通道内镜治疗的重度脱垂型腰椎间盘突出症患者19例.总结围手术期、随访与影像学结果.[结果]所有患者手术均顺利完成,无严重并发症,手术时间(75.37±13.62) min,出血量(61.84±20.45) ml,透视次数(2.84±0.83)次.术后患者腰部及下肢VAS评分显著持续下降(P单侧双通道内镜是治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的有效方法.

关键词：重度脱垂腰椎间盘突出症单侧双通道内镜临床疗效

单侧双通道内镜钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 847-850页

作者：王彬何鹏刘晓伟武振方赵建宁许斌南京大学附属金陵医院骨科江苏南京210002

[目的]介绍单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例旁中央颈椎间盘突出患者行上述治疗。依据术前影像确定手术入路和工作通道位置,将工作通道分别... 详细信息

[目的]介绍单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例旁中央颈椎间盘突出患者行上述治疗。依据术前影像确定手术入路和工作通道位置,将工作通道分别置于右侧C5椎板下缘上下两侧,下方通道置入内窥镜,上方通道置入手术器械,磨薄边缘椎板,切除部分软组织和黄韧带,充分显露责任神经根,剥离粘连组织后使用髓核钳取出突出髓核组织。[结果]本例患者顺利完成手术,术后症状显著缓解,次日可下床活动,随访1年,术前颈肩部VAS评分5分,上肢VAS评分7分,末次随访时均为2分。NDI评分术前26.7%,末次随访时为6%。未发现远期手术并发症及症状复发。[结论]UBE下钥匙孔技术可以在达到微创目的的同时,明显改善旁中央颈椎间盘突出患者的临床症状。

关键词：单侧双通道内镜钥匙孔技术旁中央颈椎间盘突出

单侧双通道内镜联合机器人辅助经皮椎弓根螺钉治疗老年退行性腰椎管狭窄的疗效与安全性

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中国老年学杂志 2023年第20期43卷 4961-4963页

作者：吴陈敖翔胡东肖杰贵阳市第四人民医院脊柱外科贵州贵阳550002

目的探讨单侧双通道内镜联合机器人辅助经皮椎弓根螺钉治疗老年退行性腰椎管狭窄的疗效与安全性。方法回顾性分析老年退行性腰椎管狭窄患者的临床资料。根据手术技术分为对照组和研究组,每组54例。所有患者术前行X线、CT和磁共振成像(M... 详细信息

目的探讨单侧双通道内镜联合机器人辅助经皮椎弓根螺钉治疗老年退行性腰椎管狭窄的疗效与安全性。方法回顾性分析老年退行性腰椎管狭窄患者的临床资料。根据手术技术分为对照组和研究组,每组54例。所有患者术前行X线、CT和磁共振成像(MRI)影像学检查,以确定诊断和手术指征。对照组接受传统开放手术,研究组接受单侧双通道内镜联合机器人辅助经皮椎弓根螺钉。评价临床指标、疼痛程度、功能障碍及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、术后切口引流量及术后住院时间显著低于对照组(P0.05)。两组术后3 d、1个月、2个月VAS均显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05);两组术后1、2、3个月均显著降低,且研究组显著低于对照组(P单侧双通道内镜联合机器人辅助经皮椎弓根螺钉治疗老年退行性腰椎管狭窄可缩短手术时间及术后住院时间,减少术中出血量及术后切口引流量,改善患者术后疼痛程度及功能障碍情况,且降低并发症发生率。

关键词：单侧双通道内镜机器人经皮椎弓根螺钉退行性腰椎管狭窄