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基于HPLC探讨升降散通过IL-6/JAK2/STAT3信号通路对EAE小鼠的防治作用

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中国中药杂志 2022年第12期47卷 3361-3371页

作者：吕保江郑泽泉郑可男吴璐璐许浩游童培珍吴文平吴智兵招远祺广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120 广州中医药大学第一附属医院广东广州510403 广东一方制药有限公司/广东省中药配方颗粒企业重点实验室广东佛山528244

建立高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)分析升降散(Shengjiang Powder,SJP)中大黄素和姜黄素类等化合物成分,探讨其对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠的防治作用。采用HPLC测定升降散中大黄素和姜黄素类化合物含量;SPF级雌性C57BL/6小鼠72只,随机分为对照组、模型组、升降散低剂量组、升降散中剂量组、升降散高剂量组、阳性对照组。每组12只。除对照组外,其余组小鼠均构造EAE模型。免疫后第1天起,升降散组小鼠分别以升降散灌胃,阳性对照组给予醋酸泼尼松灌胃,对照组和模型组给予等体积超纯水灌胃。记录小鼠一般情况、症状评分及体质量。第21天,取小鼠脑组织,分别采用苏木素-伊红(HE)染色和劳克坚牢蓝(LFB)染色检查脑组织病理变化、免疫组化(IHC)测定髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平;蛋白免疫印迹(Western blot)检测闭合蛋白(occludin)、紧密连接蛋白(claudin-5)表达,以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、酪氨酸蛋白激酶2(janus kinase 2,JAK2)/信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)通路蛋白及其磷酸化水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR,qPCR)检测IL-6、JAK2和STAT3的信使核糖核酸(mRNA)表达水平;最后对SJP中以大黄素、姜黄素为首的6种主要有效成分,采用分子对接验证,评价各化合物分别与IL-6、JAK2和STAT3蛋白的结合效能。结果显示,建立了SJP的HPLC分析方法,其精密度、重复性、稳定性和回收率试验均符合要求。与模型组比较,SJP能降低EAE小鼠Konoz临床症状评分,减轻小鼠脑白质炎症浸润以及髓鞘脱失;同时,提高occludin和claudin-5蛋白的表达;qPCR显示SJP治疗后下调了IL-6、JAK2和STAT3 mRNA表达,Western blot表明SJP组IL-6/JAK/STAT3蛋白及其磷酸化水平与模型组比较明显下调,差异有统计学意义。最后,分子对接显示SJP中以大黄素、姜黄素为首的6种主要有效成分与IL-6、JAK2和STAT3蛋白的结合效能良好。建立的HPLC简便、精确、灵敏度高,可用于SJP中大黄素和姜黄素类化合物含量的同时测定。SJP可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路,保护血脑屏障,减轻脑组织炎症反应及髓鞘脱失,从而改善EAE的临床症状。

关键词：升降散高效液相色谱实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE) IL-6/JAK2/STAT3通路

基于网络药理学与实验验证探讨升降散调控脓毒症免疫功能紊乱的作用机制

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中国药理学通报 2023年第9期39卷 1755-1764页

作者：颜诗帆余婷刘文顾潇霄蒋宇陈芳刘艳娟祝益民湖南中医药大学中西医结合学院湖南长沙410208 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410000 江西中医药大学研究生院江西南昌330006

目的验证升降散在脓毒症中的作用并探讨其分子机制。方法通过TCMSP、Disgenet等数据库搜索药物活性成分作用靶点与疾病相关靶点,并将二者取交集。采用DAVID数据库对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析,将药物活性成分与关键通路的核心基... 详细信息

目的验证升降散在脓毒症中的作用并探讨其分子机制。方法通过TCMSP、Disgenet等数据库搜索药物活性成分作用靶点与疾病相关靶点,并将二者取交集。采用DAVID数据库对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析,将药物活性成分与关键通路的核心基因进行分子对接。采用盲肠结扎穿刺(cecal ligation puncture,CLP)构建脓毒症小鼠模型,收集小鼠脾脏组织与血清,采用流式细胞术检测脾脏中不同T细胞亚群百分比,采用ELISA检测血清中IL-6、IL-10水平。结果网络药理学分析搜索获得升降散活性成分25个,活性成分作用靶点238个,疾病相关靶点2797个,活性成分与疾病相关靶点交集基因有90个,潜在靶标为AKT、JUN、EGFR、MMP9等;GO功能富集分析,得到条目数1021条,其中生物过程942条,细胞组成23条,分子功能55条。KEGG通路分析发现交集基因主要富集在PD-1/PD-L1信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、炎症介质信号通路等,表明其治疗效果可能和这些通路有关。分子对接结果显示,槲皮素、山奈酚、大黄素等核心化合物与关键基因都能较好的结合。流式细胞术结果显示,CLP 7 d后小鼠脾脏CD4^(+)T细胞比例减少,CD4^(+)PD-1^(+)T细胞比例增加,IL-6释放减少,IL-10含量增加,小鼠呈免疫抑制状态。给予升降散灌胃治疗后小鼠脾脏CD4^(+)T细胞百分比增加,CD4^(+)PD-1^(+)T细胞数量减少,IL-6释放增强,IL-10含量降低,小鼠免疫抑制得以改善。结论升降散能增加脓毒症晚期促炎症细胞因子IL-6释放,提高CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值,降低抗炎性细胞因子IL-10表达,以改善脓毒症晚期免疫抑制,提高小鼠生存率。

关键词：网络药理学脓毒症升降散分子对接免疫抑制炎症因子

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升降散治疗全身炎症反应综合征的研究进展

中国实验方剂学杂志 2020年第23期26卷 187-192页

作者：秦云普毕明达张珊珊韩玉封继宏天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第二附属医院天津300150

升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症... 详细信息

升降散记载于清代医著《伤寒瘟疫条辨》。该方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,药简功繁,既可理气,又能透邪。近些年来,围绕此方的作用机制研究不断扩展与深化。根据收集的资料显示,升降散被广泛应用于临床多种疾病的治疗。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念在20世纪90年代首次被提出,是指感染或非感染因素引起机体内自我放大的级联炎症反应与炎症因子风暴所造成的的病理生理状态。近年来,SIRS的治疗逐渐成为时下的重点与热点。严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19)重症患者常因SIRS进展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)乃至多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而死亡。白细胞介素-1受体拮抗剂、抗缓激肽、血小板活化因子受体拮抗剂等治疗SIRS的临床常用药物均未取得令人满意的效果,故寻找改善SIRS状态的药物迫在眉睫。在SARS,COVID-19的中医诊疗方案中,升降散作为初期用药被推荐使用,其抗病毒作用可能与阻止SIRS向MODS转化有关。药理学研究表明,升降散可以对SIRS免疫失衡的调控平衡,是通过干预多种炎症因子及其信号传导通路来实现的。时下有关升降散治疗SIRS的研究报道较少,故对升降散的理论梳理及其治疗SIRS的临床研究与药理学机制进行探讨,以期为临床实践与实验研究开阔思路。

关键词：升降散全身炎症反应综合征脓毒症肺炎免疫调控

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升降散源流考辨及临床运用

中国中医基础医学杂志 2021年第11期27卷 1799-1801,1827页

作者：刘福贵丁瑞丛彭超群刘玲纪可湖北中医药大学武汉430065 河南中医药大学第二临床医学院郑州450000 河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 湖北省中医院武汉430065

升降散因其疗效卓然被古今医家广泛应用,但本方文献记载混乱,目前溯源最早可到龚廷贤《万病回春》。结合查阅的相关史料,认为升降散演变的源头可追溯至唐·孙思邈所著《备急千金要方》,发展于金·张子和《儒门事亲》,成方于明·龚廷贤... 详细信息

升降散因其疗效卓然被古今医家广泛应用,但本方文献记载混乱,目前溯源最早可到龚廷贤《万病回春》。结合查阅的相关史料,认为升降散演变的源头可追溯至唐·孙思邈所著《备急千金要方》,发展于金·张子和《儒门事亲》,成方于明·龚廷贤《万病回春》,完名于清·杨璿的《伤寒瘟疫条辨》。临床应用从最初的治热疫到杨璿将其广泛用于治疗温病之后,该方的应用范围不断得到扩充,其药味升降共伍,不仅可以枢转少阳、调畅气机,而且可以泄浊解毒、宣热通络。目前该方被广泛用于外感、内伤、传染病和急慢性普通疾病,既为温病之要方也是治郁热之总方。本文对其源流及临床应用演变进行梳理,以期为该方的研究及临床应用提供参考。

关键词：升降散溯源《万病回春》《备急千金要方》

升降散的质量属性及改善小鼠急性肺损伤的作用及机制研究

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升降散的质量属性及改善小鼠急性肺损伤的作用及机制研究

作者：方晶长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:升降散来源于清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》,本文基于中医药理论的指导,建立升降散传统散剂制备工艺,对升降散的质量属性进行实验研究,并建立升降散含量测定方法及指纹图谱方法,为升降散制定全面的、整体的质量控制与质量评价... 详细信息

目的:升降散来源于清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》,本文基于中医药理论的指导,建立升降散传统散剂制备工艺,对升降散的质量属性进行实验研究,并建立升降散含量测定方法及指纹图谱方法,为升降散制定全面的、整体的质量控制与质量评价方法奠定基础。基于网络药理学建立急性肺损伤模型,验证升降散工艺合理性、质量有效性,并探究升降散治疗急性肺损伤的药效学作用,为升降散的开发研究提供理论依据。方法:(1)阅读古代中医药典籍,查阅现代文献资料,探究升降散的历史溯源,并考证处方剂量、处方粒度、用法用量等,确定升降散的药材基原;遵循古籍记载,结合现代实际生产需求,单因素试验确定酒僵蚕炮制加酒量,进一步通过L(3)正交试验优选酒僵蚕炮制工艺;考察药材湿热灭菌法的前处理灭菌工艺效果;以处方粒度、出粉率为指标考察来确定升降散散剂制备工艺,通过中试生产验证生产工艺合理性;(2)利用显微鉴别法、薄层鉴别法及高效液相色谱法探究升降散质量属性,并建立升降散指纹图谱,确定全面、有效的质量评价方法;(3)运用TCMSP、中国科学院化学数据库筛选升降散活性成分,Gene Cards数据库获取急性肺损伤疾病靶点,利用Cytoscape 3.7.2软件创建升降散活性成分与急性肺损伤疾病的关联网络图,STRING数据库筛选关键靶点绘制PPI网络图,DAVID网站富集分析关键靶点蛋白;建立LPS诱导的急性肺损伤小鼠模型,探究升降散散剂与水煎液药效学作用,比较不同给药组肺湿重指数、肺组织病理学差异,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的含量变化水平,荧光定量PCR(qRT-PCR)检测小鼠肺组织Toll样受体4(TLR4)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38-MAPK)、细胞外信号调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK-1)mRNA表达变化,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测小鼠肺组织中核转录因子-kappa B(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、核因子κB抑制因子α(IκBα)的表达。结果:(1)升降散是内府仙方、赔赈散演变而来的内服散剂,所用药材经本草考证后证实与《中国药典》收录品种一致。经实验研究确定酒僵蚕炮制工艺参数:称取酒僵蚕饮片加入12%黄酒拌匀,闷润45 min,在120℃下炒制25 min,炒黄,晾干,即得。确定升降散制备工艺为:取酒僵蚕274 g、蝉蜕137 g、姜黄41 g、大黄548 g,以上四味药材,湿热灭菌(121℃,30 min),干燥后粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。(2)应用显微鉴别法探究升降散中僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄的鉴别特征;应用薄层色谱法建立升降散中姜黄、大黄的专属性鉴别;建立了升降散中大黄总蒽醌含量测定方法,方法学考察精密度、重复性、稳定性及加样回收率结果均小于3%,系统耐用性试验结果良好,符合《中国药典》规定,说明该方法可用于升降散中大黄总蒽醌含量测定;建立10批升降散HPLC指纹图谱,共标示出9个共有峰,考察结果表明该指纹图谱测定方法符合相关规定,操作可行且方法稳定。(3)通过网络药理学构建成分-靶点-疾病网络,得到治疗急性肺损伤潜在靶点95个,并利用蛋白互作网络找到相关性最高的肿瘤坏死因子(TNF)、肿瘤蛋白P53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、白介素1β(IL1β)等关键靶点。富集分析结果表明,升降散治疗急性肺损伤(ALI)关键靶点主要通过多通路协同作用发挥抗炎作用,比如PI3K-Akt信号通路、p53信号通路、NF-κB信号通路、MAPK通路等。进一步通过体外实验探究升降散治疗ALI药效学作用,造模后小鼠肺指数明显变化,肺泡腔内分泌出大量炎性细胞,肺泡间隔、肺泡壁均出现明显增厚,模型组甚至存在部分肺泡腔塌陷现象。检测血清中炎症因子TNF-α、IL1β以及IL-6含量,给药组与模型组相比炎性因子水平显著降低(P散剂治疗效果整体优于水煎液。结论:利用中医药典籍及文献资源确定处方源流、药材基原、粒度、剂量等关键信息,确定酒僵蚕炮制方法及升降散散剂制备工艺,同时建立升降散散剂质量属性的研究方法,以显微鉴别、薄层鉴别、大黄总蒽醌含量测定以及指纹图谱方法进行全面质量控制及评价,通过网络药理学建立急性肺损伤小鼠药理模型,比较散剂与水煎液药效作用,初步验证ALI可通过TLR4/NF-κB、NF-κB/IL-6、MAPK等多条信号通路起到抗炎作用,且高剂量时散剂治疗效果优于水煎液。

关键词：急性肺损伤网络药理学散剂质量属性升降散酒僵蚕

升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用

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中国中医基础医学杂志 2020年第5期26卷 648-650,700页

作者：何生奇金金林南星芦殿荣中国中医科学院望京医院肿瘤科北京100102 中国中医科学院研究生院北京100700

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,... 详细信息

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,连续观察2周。比较2组患者轻度、中度、重度便秘发生次数,以及2组患者大便PAC-QOL评分、排便间隔时间和生活质量KPS评分,并检测受试患者肝肾功能。结果:试验组在排便间隔时间、大便PAC-QOL评分等指标方面明显优于对照组,在轻中重度便秘发生次数上,经2个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,试验组与对照组比较差异有统计学意义。2组患者生活质量KPS评分比较,试验组也优于对照组,试验组治疗后肝肾功能未见明显异常。结论:中药升降散可以预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘,可减轻癌症患者镇痛药引起的不良反应,有助于提高患者的生活质量。

关键词：升降散癌痛阿片类药物相关性便秘临床研究

升降散治疗COVID-19的网络药理学机制

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重庆理工大学学报（自然科学） 2021年第7期35卷 201-208,222页

作者：赵院院曹利华李秀敏苗明三河南中医药大学药学院郑州450046 纽约医学院微生物和免疫学科纽约10595

目的:探究复方升降散对新冠肺炎(COVID-19)潜在作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、BATMAN-TCM数据库等方式探究升降散的活性化合物和相应靶点;COVID-19的相关靶点由Gene Cards数据库获得,将升降散的活性成分... 详细信息

目的:探究复方升降散对新冠肺炎(COVID-19)潜在作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)、BATMAN-TCM数据库等方式探究升降散的活性化合物和相应靶点;COVID-19的相关靶点由Gene Cards数据库获得,将升降散的活性成分相关的靶点与COVID-19相关的靶点进行相交,得到升降散作用于COVID-19的潜在治疗靶点;运用Cytoscape 3.7.2软件和STRING在线分析工具构建"复方-中药-靶点-疾病"和靶点蛋白互作网络图,并对网络进行拓扑结构分析,筛选得到核心的靶点;最后利用David数据库对关键靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析,并运用R语言对KEGG通路富集分析进行可视化处理。结果:共获得药物升降散活性成分33个,其潜在的作用靶点有437个;与COVID-19有关靶点30个,分析得到关键靶点15个,这些靶点多为炎症相关介质;GO分析得到154种生物学过程(biological process,BP)、12种细胞组成(cellular component,CC)和21种分子功能(molecular function,MF);KEGG富集通路分析得到51条通路,这些通路大多与病毒和细菌感染有关。结论:升降散通过多成分、多靶点和多通路起到抗病毒、抗炎的效果,具有潜在治疗COVID-19的作用。

关键词：升降散网络药理学 COVID-19

升降散合凉膈散化裁防治小儿复发性急性化脓性扁桃体炎（肺胃郁热证）的临床研究

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升降散合凉膈散化裁防治小儿复发性急性化脓性扁桃体炎（肺胃郁热...

作者：张九思天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用升降散和凉膈散化裁对复发性急性化脓性扁桃体炎的发作期和间歇期进行治疗。发作期观察并评价应用升降散合凉膈散化裁治疗小儿复发性急性化脓性扁桃体炎（肺胃郁热证）的临床疗效;间歇期针对本病易于反复发作的特点,在“不治... 详细信息

目的:应用升降散和凉膈散化裁对复发性急性化脓性扁桃体炎的发作期和间歇期进行治疗。发作期观察并评价应用升降散合凉膈散化裁治疗小儿复发性急性化脓性扁桃体炎（肺胃郁热证）的临床疗效;间歇期针对本病易于反复发作的特点,在“不治已病治未病”的理论指导下初步探索,通过使用制定的日常中医证候量化表,对素体实热质患儿进行肺胃郁热表现的监测及量化评估,选择不同评分的时间节点应用升降散合凉膈散化裁干预治疗,观察患儿反复发作急性化脓性扁桃体炎的次数和初探量化评估后药物干预治疗的最佳时间节点,以期为临床中医预防本病开拓新思路。方法:发作期收集符合复发性急性化脓性扁桃体炎中医、西医诊断标准,中医辨证属于肺胃郁热证的患儿70例,随机等分为治疗组、对照组两组。在急性发作期,治疗组给予升降散合凉膈散化裁+头孢克洛干混悬剂治疗,对照组给予蒲地蓝消炎口服液+头孢克洛干混悬剂治疗,两组疗程均10天,观察两组患儿治疗后的各项中医证候的改善情况,并评价两组的中医证候疗效。间歇期（急性发作期治疗结束后）,把治疗组和对照组的患儿分别按照1:1比例各分为2组,对所有患儿均使用日常中医证候量化表进行肺胃郁热表现的监测和量化评估。治疗组的两组患儿分别按照不同评分的时间节点予升降散合凉膈散化裁中药汤剂口服干预治疗（治疗组1:给药干预标准为日常中医证候评分≥15分;治疗组2:给药干预标准为日常中医证候评分≥18分）,对照组的两组患儿仅进行评分不予中药干预处理,共计干预随访6个月,以4组患儿6个月内急性化脓性扁桃体炎反复发作次数作为主要评价内容。应用SPSS26.0统计学软件对数据资料进行统计分析处理。结果:1.两组病例治疗第10天中医证候疗效比较:治疗组痊愈23例,显效8例,有效0例,无效0例;对照组痊愈11例,显效19例,有效2例,无效0例,两组病例治疗10天后临床疗效组间比较有差异,P＜0.05,有统计学意义,表明治疗组在中医证候疗效上优于对照组。2.单项症状评分的组内比较:治疗第3天、第5天、第10天,各单项中医证候积分与治疗前组内比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义,说明治疗组和对照组的在用药后单项症状较治疗前均有改善。3.单项症状评分组间比较:治疗第3天组间比较,治疗组与对照组在发热、咽痛、扁桃体化脓、扁桃体充血肿大及次要症状评分组间比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组;治疗第5天组间比较,在发热单项症状评分比较,P＞0.05,差异不具有统计学意义,余主症咽痛、扁桃体化脓、扁桃体肿大充血及所有次要症状评分组间比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义,且治疗组改善效果优于对照组。治疗第10天组间比较,在发热、咽痛、扁桃体化脓、扁桃体充血肿大主要症状评分比较,均P＞0.05,差异不具有统计学意义,次要症状评分组间比较,差异具有统计学意义,均P＜0.05,且治疗组改善效果优于对照组。4.治疗组的完全退热时间和对照组的完全退热时间分别为42.581±5.371h、68.437±6.425h,两组完全退热时间比较,P＜0.05,具有明显的差异,治疗组完全退热时间明显短于对照组。5.间歇期把发作期治疗结束后的对照组和实验组各分为两组,对素体实热质患儿进行肺胃郁热表现的监测及量化评估,在两组不同评分的时间节点应用升降散合凉膈散化裁干预治疗,比较随访6个月内治疗组1与对照组1之间急性化脓性扁桃体炎反复发作次数及治疗组2与对照组2之间急性化脓性扁桃体炎反复发作次数:治疗组1与对照组1、治疗组2与对照组2之间6个月内急性化脓性扁桃体炎反复发作次数比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）,在间歇期治疗组与对照组相比,治疗组急性化脓性扁桃体炎反复发作次数明显少于对照组;治疗组的两组患儿分别按照不同分数标准予升降散合凉膈散化裁中药汤剂口服干预治疗,比较随访6个月内急性化脓性扁桃体炎反复发作次数,治疗组内的组1和组2比较,差异不具有统计学意义（P＞0.05）,不同分数下给药干预,两组患儿的急性化脓性扁桃体炎的反复次数组内比较没有差异。结论:应用升降散合凉膈散化裁治疗小儿复发性急性化脓性扁桃体炎（肺胃郁热证）发作期的临床疗效显著且明显优于蒲地蓝消炎口服液;间歇期通过对日常肺胃郁热表现的量化评估,探索不同评分的时间节点应用升降散合凉膈散化裁干预减轻患儿肺胃郁热程度,可以减少患儿急性化脓性扁桃体炎反复发作次数,达到预防本病的效果,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

关键词：升降散凉膈散复发性急性化脓性扁桃体炎肺胃郁热证临床研究儿童

基于升降散加减的清透解毒方对脓毒症毒热证患者临床疗效的影响

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中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 22-26页

作者：郑兰芝丁黎敏徐文婷徐俪颖吴丽陈意夏永良浙江中医药大学附属第一医院急诊科浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院临床评价中心浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院中医内科浙江杭州310006

目的观察基于升降散加减的清透解毒方治疗脓毒症毒热证的临床疗效.方法采用前瞻性研究方法.选择2018年5月至2020年12月浙江中医药大学附属第一医院急诊科、急诊重症监护病房(EICU)收治的84例中医辨证分型属于毒热证的脓毒症患者作为... 详细信息

目的观察基于升降散加减的清透解毒方治疗脓毒症毒热证的临床疗效.方法采用前瞻性研究方法.选择2018年5月至2020年12月浙江中医药大学附属第一医院急诊科、急诊重症监护病房(EICU)收治的84例中医辨证分型属于毒热证的脓毒症患者作为研究对象,按随机原则分为西医常规治疗组和中药治疗组,每组42例.西医常规治疗组给予脓毒症常规西医治疗;中药治疗组在西医常规治疗基础上加用清透解毒方(组成:僵蚕9 g、蝉衣6 g、片姜黄6 g、制大黄5 g、水牛角30 g、黄芩12 g、连翘10 g、苦杏仁10 g、瓜蒌皮10 g、青蒿10 g、茯苓15 g、滑石12 g),每日2次,连用7 d.收集患者确诊当日及治疗3 d和7 d后的中医临床四诊信息、相关实验室检查结果及危重症相关评分,并比较两组上述指标的差异.结果治疗3 d后中药治疗组体温即开始较西医常规治疗组明显下降〔℃:36.9(36.1,39.5)比37.5(36.3,39.0),P<0.05〕.治疗7 d后中药治疗组中医症状积分较西医常规治疗组明显降低〔分:4.4(0.0,18.0)比7.1(2.0,24.0),P<0.05〕,中医疗效总有效率明显升高〔92.9%(39/42)比73.8%(31/42),P<0.05〕.随时间延长,两组治疗后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前降低,且中药治疗组WBC在治疗3 d和7 d后、Lac在治疗3 d后均较西医常规治疗组下降明显〔WBC(×10^(9)/L):治疗3 d后为7.80(0.90,30.80)比10.70(0.80,40.80),治疗7 d后为6.55(2.10,18.80)比10.60(1.00,35.90);Lac(mmol/L):1.00(0.30,6.00)比1.67(0.70,9.20),均P<0.05〕;但两组治疗后CRP、PCT、qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义.结论清透解毒方联合西医治疗可以进一步降低患者WBC、Lac水平,改善患者中医症状,早期即改善患者体温,具有切实的临床疗效,对中西医结合治疗脓毒症具有一定的指导意义.

关键词：升降散清透解毒方脓毒症毒热证