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医院获得性呼吸道病原菌耐药现状及临床对策

中华微生物学和免疫学杂志 2001年第S1期21卷 136-138页

作者：戴立人曾吉辛建保华中科技大学同济医学院附属协和医院 430030

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医院获得性黄杆菌属肺炎

中华内科杂志 1995年第7期34卷 495-496页

作者：汪建新毛宝龄第三军医大学新桥医院呼吸中心

医院获得性黄杆菌属肺炎汪建新，毛宝龄医院内感染（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ）是现代医学密切关注和亟待解决的一大难题。肺部感染占医院内感染率的第三位，病死率约为３０％～５０％，例如在一重症监护病房中，医院... 详细信息

医院获得性黄杆菌属肺炎汪建新，毛宝龄医院内感染（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ）是现代医学密切关注和亟待解决的一大难题。肺部感染占医院内感染率的第三位，病死率约为３０％～５０％，例如在一重症监护病房中，医院内获得性肺炎（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ...

关键词：肺炎呼吸道感染医院获得性肺部感染黄杆菌属

医院获得性下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2015年第15期25卷 3405-3407页

作者：符诒慧郭红荔黄奕江吴海洪粘家斌海南省人民医院呼吸内科海南海口570311 海南省人民医院微生物室海南海口570311 海南省人民医院耳鼻咽喉科海南海口570311

目的了解医院获得性下呼吸道感染病原菌分布,分析其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集2013年1月-2014年1月在医院诊治的3 744例下呼吸道感染患者作为研究对象,采集患者痰液标本进行细菌培养、病原菌鉴定和药物敏感试验,并采用SPSS18.... 详细信息

目的了解医院获得性下呼吸道感染病原菌分布,分析其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集2013年1月-2014年1月在医院诊治的3 744例下呼吸道感染患者作为研究对象,采集患者痰液标本进行细菌培养、病原菌鉴定和药物敏感试验,并采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 3 744份痰液标本培养出病原菌936株,分离率25.00%,其中以革兰阴性菌为主,共683株占72.97%,居前3位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率最低,分别为0.75%、2.65%;鲍氏不动杆菌对妥布霉素的耐药率最低,为4.12%;检出革兰阳性菌169株占18.06%,主要为金黄色葡萄球菌,其对万古霉素、利奈唑胺和莫西沙星耐药性最低,分别为0、0和8.16%。结论医院获得性下呼吸道感染的常见病原菌主要为革兰阴性菌,革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦具有较高的敏感性。

关键词：医院获得性下呼吸道感染病原菌耐药性

医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型及毒力差异研究

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中华传染病杂志 2018年第4期36卷 227-233页

作者：郭庆昕杨滨强华福建中医药大学附属泉州市正骨医院检验科泉州362000 福建医科大学附属第一医院检验科泉州362000 福建医科大学病原生物系泉州362000

目的探讨医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（hospital-acquried methicillin-resistant staphylococcus aureus，HA-MRSA）与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus，CA-MRSA）的基因分型及毒力差异。方法收集临床标本分离的非重复MRSA菌株83株，按照美国CDC的CA-MRSA定义分为HA-MRSA和CA-MRSA两组。采用多重PCR法进行SCCmec分型，普通PCR＋测序法进行spa分型，普通PCR检测毒力基因：杀白细胞素（panton-valentine leucocidin，PVL）、酚可溶性调节肽a（phenol-soluble modulins α，PSMa）、酚可溶性调节肽mec（phenol-soluble modulins mec，PSM-mec）、剥脱性毒素A（exloliative toxin A，ETA）、剥脱性毒素B（exfoliative toxin B，ETB）、中毒性休克综合征毒素（toxic shock syndrome toxin，TSST）、α-毒素（hla）、δ-毒素（hld）。结果SCCmec分型中SCCmecⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa型和未分型各占1.2%、3.6%、65.1%、28.9%、1.2%；而39株HA-MRSA中SCCmecⅢ型占82.1%，44株CA-MRSA中SCCmecⅢ、Ⅳa型各占50.0%，HA-MRSA与CA-MRSA比较，SCCmecⅢ、Ⅳa型差异均有统计学意义（χ2值分别为9.343、20.253，均P〈0.05）；spa分型中共检出15个型，t437、t062、t015分别占39.8%、21.7%、10.8%，其中HA-MRSA的主要spa分型t437、t062分别为28.2%、23.1%，CA-MRSA主要spa分型t437、t062分别为50.0%、20.5%，HA-MRSA与CA-MRSA比较，t437型差异有统计学意义（χ2＝4.100，P＝0.043）。毒力基因检测中PSM-a、hla、hld阳性率均为100.0%，PVL、ETA、ETB、TSST、PSM-mec阳性率分别为24.3%、4.8%、1.2%、10.8%、4.8%。PVL阳性的MRSA中HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3%、36.4%，两者差异统计学意义（χ2＝7.705，P＝0.006）; PSM-mec阳性的MRSA中，HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3%、0。结论HA-MRSA中鉴定出SCCmecⅣa型和spa t437型的菌株，因此推断在医院获得性感染中携带有更强毒力的CA-MRSA基因型将与传统的HA-MRSA基因型共存，给医院感染防控带来新的挑战。

关键词：社区获得性感染基因型毒力耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性

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医院获得性静脉血栓栓塞症的危险因素及预防

中华普通外科杂志 2023年第3期38卷 237-240页

作者：王骁王永慧张韬北京大学人民医院血管外科北京100034

医院获得性静脉血栓栓塞症包括医院获得性深静脉血栓形成和医院获得性肺栓塞,发病率呈逐渐上升的趋势,威胁患者健康的同时带来巨大的经济负担。高龄、肥胖、VTE家族史、严重创伤、骨盆/髋关节/长骨骨折、急性脊髓损伤、急性脑卒中、恶... 详细信息

医院获得性静脉血栓栓塞症包括医院获得性深静脉血栓形成和医院获得性肺栓塞,发病率呈逐渐上升的趋势,威胁患者健康的同时带来巨大的经济负担。高龄、肥胖、VTE家族史、严重创伤、骨盆/髋关节/长骨骨折、急性脊髓损伤、急性脑卒中、恶性肿瘤、急性心肌梗死、充血性心脏衰竭、严重肺部疾病、严重感染性疾病、严重炎性疾病、易栓症、VTE病史制动、手术、血管有创性操作、固定肢具、放/化疗、雌激素替代治疗、重症监护等均是其发生的危险因素。重视风险评估,早期发现并积极采取措施,可降低患者医院获得性静脉血栓栓塞症发生率,对患者的顺利康复具有重要的意义。

关键词：静脉血栓栓塞症医院获得性雌激素替代治疗深静脉血栓形成急性心肌梗死炎性疾病易栓症危险因素

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医院获得性败血症的病原学特点与诊治

新医学 2005年第5期36卷 257-258页

作者：汪能平南方医科大学南方医院感染科 510515

像多数感染性疾病一样，败血症这一全身性感染也可分为社区获得性与医院获得性两大类。医院获得性败血症(hospital-acquired septicemia，HAS)可简称为医院败血症(WHO，2002年)．它是指病人在医疗机构接受诊疗过程中获得的，其临床表现... 详细信息

像多数感染性疾病一样，败血症这一全身性感染也可分为社区获得性与医院获得性两大类。医院获得性败血症(hospital-acquired septicemia，HAS)可简称为医院败血症(WHO，2002年)．它是指病人在医疗机构接受诊疗过程中获得的，其临床表现符合败血症固有定义。近20年来，HAS发生率上升，占全部败血症的30％～60％，且其病死率比社区获得性败血症高40％以上。本文重点讨论HAS的病原学特点与诊治要点。

关键词：医院获得性病原学特点败血症社区获得性感染性疾病全身性感染 2002年诊疗过程医疗机构临床表现诊治要点 HAS 发生率

医院获得性败血症对患者住院费用及住院日影响的回顾性研究

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中国感染控制杂志 2016年第8期15卷 548-551页

作者：余艺文傅建国王雪莲卢珍玲叶清星陈宝勤郭惠兰李颖林晓玉牛建军厦门大学公共卫生学院福建厦门361102 厦门大学附属中山医院福建厦门361004 厦门市心血管病医院福建厦门361004

目的探讨医院获得性败血症对患者住院费用及住院日的影响,为优化医院卫生资源的配置,减少因败血症引起的经济负担提供科学依据。方法回顾性调查2012年6月1日—2015年5月31日厦门市某三级甲等教学医院确诊医院获得性败血症的住院患者,... 详细信息

目的探讨医院获得性败血症对患者住院费用及住院日的影响,为优化医院卫生资源的配置,减少因败血症引起的经济负担提供科学依据。方法回顾性调查2012年6月1日—2015年5月31日厦门市某三级甲等教学医院确诊医院获得性败血症的住院患者,按照1∶1匹配设立对照组,比较两组间的住院费用与住院日。结果共纳入病例285例,匹配对照285例。病例组住院费用（中位数）为19 718.39元,高于对照组的住院费用（中位数为9 289.04元）;病例组的住院日数（中位数）为14.89 d,长于对照组的住院日数（9.22 d）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。不同年龄组和科室间因败血症造成的疾病负担存在差别。病例组的好转率为76.49%（218/285）,低于对照组的83.51%（238/285）,两组间差异具有统计学意义（χ^2=2.562,P=0.009）。结论败血症作为较为常见的血流感染性疾病,不仅增加了诊疗费用,同时影响了医院病床的周转。发展快速有效的诊疗手段,预防和控制败血症意义重大。

关键词：医院获得性败血症血流感染疾病负担住院费用住院日病例对照

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重视医院获得性营养不良的预防和治疗

中华消化外科杂志 2024年第11期23卷 1399-1402页

作者：吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科胃肠外科、上海市临床营养研究中心上海200032

随着营养科学的发展,入院时已存在的营养不良患者逐渐受到关注,但是患者住院期间的营养恶化,特别是住院前没有营养不良而住院期间被诊断为营养不良,即医院获得性营养不良(HAM)常被忽视。诸多因素均可引发HAM,影响患者的治疗决策和效果(... 详细信息

随着营养科学的发展,入院时已存在的营养不良患者逐渐受到关注,但是患者住院期间的营养恶化,特别是住院前没有营养不良而住院期间被诊断为营养不良,即医院获得性营养不良(HAM)常被忽视。诸多因素均可引发HAM,影响患者的治疗决策和效果(增加并发症、延长住院时间、降低生命质量),导致诸多不利的临床结局。临床医师应进一步加强全程营养管理的理念普及和技术推广,及时对住院患者进行动态营养筛查和评估,科学规范地施行营养治疗,有效预防和治疗HAM,改善患者临床结局。

关键词：营养不良医院获得性全程营养管理智能化管理多模态治疗

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医院获得性革兰氏阴性杆菌血流感染临床研究

医院获得性革兰氏阴性杆菌血流感染临床研究

作者：刘乃政山东大学

学位级别：硕士

目的：通过调查医院获得性革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床资料,归纳引发血流感染的危险因素,总结本区域病原菌菌群分布及药敏特征,分析住院期间患者的治疗情况及预后影响因素,为临床医师早期干预及合理用药提供循证依据。方法：回顾... 详细信息

目的：通过调查医院获得性革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床资料,归纳引发血流感染的危险因素,总结本区域病原菌菌群分布及药敏特征,分析住院期间患者的治疗情况及预后影响因素,为临床医师早期干预及合理用药提供循证依据。方法：回顾性分析.2012年1月至2013年12月我院革兰氏阴性杆菌致血流感染患者432例的临床资料[包括姓名、性别、年龄等一般资料、基础病史、主要出入院诊断和患者的预后、发生血流感染时所在科室及抗生素使用情况,并采集血培养菌株、药敏结果等各项实验室参数,病情严重程度评价采用APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分Ⅱ)]。采集的数据统一录入,使用SPSS 16.0统计软件进行统计。结果：1.2012年1月至2013年12月我院入住时间大于48小时血培养为革兰氏阴性杆菌者共432例。发病率在61-70岁年龄段最高,占29.9%。使用免疫抑制剂、14天内有侵入性诊疗操作及血管导管留置时间过长在血流感染的易感因素中较为突出。2.所检出病原菌前四位依次为：大肠埃希菌227株,占52.5%,肺炎克雷伯菌108株,占25.0%,铜绿假单胞菌32株,占7.4%,鲍曼不动杆菌15株,占3.5%。其他革兰氏阴性杆菌50株占11.6%。科室分布以内科和ICU为主,其中大肠埃希菌在消化内科的检出率在所有科室中最高。3.药敏试验显示碳青酶烯类抗菌素、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星为肠杆菌科首选抗菌药物,三代及四代头孢菌素存在不同程度耐药情况。铜绿假单胞菌对美罗培较为敏感,耐药率低于10%,其次为头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星,耐药率在20%以下,低于头孢他啶、头孢吡肟。鲍曼不动杆菌耐药严重,大多为多种耐药菌(MDR)或泛耐药菌(XDR)。4.患者的治疗及转归情况为：血培养结果回报前,429例患者启动一种及以上的抗生素治疗,之后根据药敏结果调整用药,死亡119例(27.5%),生存313例(72.5%)。血培养回报前两周内用药情况显示：死亡组更多的选用头孢菌素和喹诺酮类(49.6% vs 34.2%;62.2% vs 51.5%,P性血液病、慢性肾功能不全。5.与生存组患者相比,死亡组患者高龄(54.6% vs 42.4%%,χ2=5.387,P性生理与慢性健康评分(27.83±6.34 vs 15.26±5.81,p获得性革兰氏阴性杆菌血流感染以ICU检出率最高,其次为消化内科,应作为重点监测科室。病原菌前四位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中不乏MDR与XDR,甚至PDR。血流感染的高发人群在61-70岁年龄段,发病可能与侵入性诊疗操作、使用免疫抑制剂及患者病情的严重程度相关,临床医师应早期积极评估高危因素、及时干预。革兰氏阴性杆菌血流感染一旦检出致病菌,仍需要及时针对用药,碳青酶烯类抗生素、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦及阿米卡星为首选治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌血流感染的抗菌药物。本区域鲍曼不动杆菌耐药严重。同时对患者进行预后影响因素和APACHEⅡ评分检测可对病情的严重程度及患者的预后进行有效的评估。

关键词：医院获得性革兰氏阴性杆菌血流感染高危因素临床研究