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医疗责任保险参保医疗机构对保险经纪服务的满意度评价

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医学与社会 2022年第4期35卷 54-58页

作者：薛维娜杨星伍红艳龙琛贵州医科大学医药卫生管理学院贵州贵阳550004

目的:分析贵州省医疗责任保险统保工作实施以来,参保医疗机构对医责险保险经纪服务公司的满意度评价,为完善医责险统保工作提供参考。方法:对贵州省参保医疗机构进行问卷调查,了解医疗机构对医责险保险经纪服务公司的总体满意度和对业... 详细信息

目的:分析贵州省医疗责任保险统保工作实施以来,参保医疗机构对医责险保险经纪服务公司的满意度评价,为完善医责险统保工作提供参考。方法:对贵州省参保医疗机构进行问卷调查,了解医疗机构对医责险保险经纪服务公司的总体满意度和对业务熟悉程度、服务素养、服务效率、宣传培训、协助索赔服务、风险管理服务、保险前置服务7个单项的满意度,对满意度结果进行Spearman相关分析、方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果:医疗机构对医责险保险经纪服务公司的总体满意度评分为3.857,不同类别医疗机构总体满意度评分差异有统计学意义(P医疗机构对医责险保险经纪人员业务熟练程度、服务素养、服务效率、协助索赔服务的满意度,差异有统计学意义(P医疗机构对医责险保险经纪服务公司满意度尚可,但保险经纪服务公司需进一步加大医责险宣传培训力度,提升保险前置服务,重视基层和民营医疗机构的保险经纪服务,从而有效提高其服务质量和服务效率,助推医责险统保工作。

关键词：医疗责任保险保险经纪服务医疗机构满意度

医疗责任保险在化解医疗纠纷工作中的运行评价分析

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中国农村卫生 2022年第7期14卷 47-50页

作者：赵英甘肃临洮县洮阳镇中心卫生院 730500

通过对2016—2021年我县3家县级医疗机构、18家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心、9家民营医院、95所个体诊所、425所村卫生室和卫生服务站医疗责任保险投保及理赔情况进行分析,6年共计缴纳医疗责任险649.92万元,发生医疗纠纷后报案53起... 详细信息

通过对2016—2021年我县3家县级医疗机构、18家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心、9家民营医院、95所个体诊所、425所村卫生室和卫生服务站医疗责任保险投保及理赔情况进行分析,6年共计缴纳医疗责任险649.92万元,发生医疗纠纷后报案53起,受理51起,结案44起,保险公司赔偿309.25万元,赔付率86.7%。由此可见,医疗责任保险赔付金额较为准确,赔偿款兑付较为及时,患方满意度有所提高,医患双方利益受到保护。同时也有相关保险执行方案需要优化。虽然医疗责任保险在化解医疗纠纷中作用值得肯定,但还需在保险机构与医院合作、保险方案优化、理赔数额、理赔时间及程序、医疗纠纷防范等方面予以加强和调整优化。

关键词：医疗责任保险医疗纠纷问题

医疗责任保险每人赔偿限额中的“每人”是指医务人员还是患者?——近年相关司法案例评析

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保险理论与实践 2023年第4期 135-150页

作者：何远展江泰保险经纪股份有限公司法律事务部

医疗责任保险每人赔偿限额或每人责任限额中的“每人”,是指医务人员还是患者?分析近年来的一些司法案例可以发现,在保险合同未明确约定的情况下,这一问题成了相关诉讼的争议焦点。在大部分案例中,法院支持了“每人”是指医务人员的主张... 详细信息

医疗责任保险每人赔偿限额或每人责任限额中的“每人”,是指医务人员还是患者?分析近年来的一些司法案例可以发现,在保险合同未明确约定的情况下,这一问题成了相关诉讼的争议焦点。在大部分案例中,法院支持了“每人”是指医务人员的主张,也有少数案例,法院支持了“每人”是指患者的主张。基于司法实践反映出来的问题,在保险合同中需要对医疗责任保险或者其他险种中的每人赔偿限额或每人责任限额中的“每人”所指向的主体作出清晰的界定,减少不必要的争议或诉讼。

关键词：医疗责任保险每人赔偿限额医务人员患者

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医疗责任保险立法的实施模式选择

中南民族大学学报（人文社会科学版） 2021年第4期41卷 119-127页

作者：邓莹北京航空航天大学法学院北京100191

我国医疗责任保险实施模式较为复杂,二级以上公立医院以强制实施为主,基层医疗机构、民营医疗机构以任意实施为主、强制实施为辅。这种任意模式和强制模式并存导致的最主要问题是投保率不稳定,不利于医疗责任保险大数法则起到应有的作用... 详细信息

我国医疗责任保险实施模式较为复杂,二级以上公立医院以强制实施为主,基层医疗机构、民营医疗机构以任意实施为主、强制实施为辅。这种任意模式和强制模式并存导致的最主要问题是投保率不稳定,不利于医疗责任保险大数法则起到应有的作用,医疗责任保险发展缓慢。医疗责任强制保险的本质是利用风险社会化,实现财富向弱势群体的再分配,从而最大限度实现分配正义,因此域外多数发达国家的医疗责任保险立法都选择了强制保险模式。我国应借鉴西方的成功经验,采取强制保险模式,在医疗责任保险立法中规定强制承保、强制投保和保险费率范围。

关键词：医疗责任保险实施模式强制保险分配正义

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医疗责任保险制度的优化研究

就业与保障 2022年第12期 91-93页

作者：李如芸朱滨海朱春林南京医科大学医政学院连云港市第一人民医院医务部南京医科大学第一附属医院教育处

为了减少医疗机构的赔偿风险,化解医患矛盾、构建和谐医患关系,应借鉴国外的成功经验,逐步推广医疗责任保险。目前,我国的医保基金虽然取得了一些效果,但由于实行时间较晚,缺少相关的法规和政策,发展状况并不理想。为此,文章首先介绍医... 详细信息

为了减少医疗机构的赔偿风险,化解医患矛盾、构建和谐医患关系,应借鉴国外的成功经验,逐步推广医疗责任保险。目前,我国的医保基金虽然取得了一些效果,但由于实行时间较晚,缺少相关的法规和政策,发展状况并不理想。为此,文章首先介绍医疗责任保险的研究背景,其次对医疗责任保险制度发展现状、重要性以及存在的不足之处进行阐述,最后详细论述了医疗责任保险制度的优化措施,旨在不断完善医疗责任保险制度,将其内在价值充分发挥出来。

关键词：医疗责任保险医患关系风险防控

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医疗责任保险对医患关系的影响研究

科学决策 2019年第11期 25-48页

作者：张祥祯阳立高赵杨天安财产保险股份有限公司湖南分公司长沙理工大学经济与管理学院中央财经大学中国互联网经济研究院

基于2011年至2016年山西、宁夏、新疆、辽宁、海南、甘肃六省数据,本文系统考察了医疗责任保险的实施对不同类型医疗纠纷的作用。研究发现,医疗责任保险并不能抑制整体医疗纠纷的增加,甚至会刺激“缓和型医疗纠纷”的上涨;但会降低“激... 详细信息

基于2011年至2016年山西、宁夏、新疆、辽宁、海南、甘肃六省数据,本文系统考察了医疗责任保险的实施对不同类型医疗纠纷的作用。研究发现,医疗责任保险并不能抑制整体医疗纠纷的增加,甚至会刺激“缓和型医疗纠纷”的上涨;但会降低“激烈型医疗纠纷”的发生数量。因此,医疗责任保险的社会治理功能主要通过抑制“激烈型医疗纠纷”而实现。进一步的研究发现,2015年实施的“平安医院”建设会削弱医疗责任保险对整体医疗纠纷和缓和型医疗纠纷的刺激作甩而地方政府行政干预的减少会增强医疗责任保险对激烈型医疗纠纷的抑制效果。本文的研究结论对于全面理解医疗责任保险的作用及推动医疗责任体系改革均具有重要意义。

关键词：医疗责任保险缓和型医疗纠纷激烈型医疗纠纷

医疗责任保险的运行模式及机制优化——基于广东案例的研究

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南方金融 2016年第9期 93-97页

作者：刘海兰广东医科大学广东东莞523808

医疗责任保险是医疗风险分担的有效方法,对于维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系发挥着重要作用。本文以广东医疗责任保险为研究案例,分析当前医疗责任保险机制运行中存在的问题,提出有针对性的改革建议。广东医疗责任保险采用"共同保... 详细信息

医疗责任保险是医疗风险分担的有效方法,对于维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系发挥着重要作用。本文以广东医疗责任保险为研究案例,分析当前医疗责任保险机制运行中存在的问题,提出有针对性的改革建议。广东医疗责任保险采用"共同保险"模式,赔偿基础以《侵权责任法》为依据,参保对象包括正式医务人员、外聘医务人员以及实习生,将医疗意外险作为医疗责任保险的有效补充。当前医疗责任保险运行中存在的主要问题是参保率偏低、财政支持力度有待加大、定价机制科学性不足、医患纠纷第三方调解机构的独立性有待提高。广东案例研究表明,优化医疗责任保险机制,要加强参保考核,允许医务人员参保费用税前列支并为医疗机构提供财政补贴,提高参保率;要合理设置赔付标准和保险费率,保障保险运营可持续性;要多渠道筹集医患纠纷第三方调解机构的经费,提升其独立性和公信力。

关键词：医疗责任保险医疗风险和谐医患关系医疗事故共同保险

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医疗责任保险研究评述

保险研究 2016年第10期 109-118页

作者：完颜瑞云孙祁祥北京大学经济学院北京100871

医疗责任保险在规范医疗事故处理、缓解医患纠纷等方面具有先天优势,它在拓展了保险公司业务范围的同时,提升了社会的总体福利水平,转嫁了医生的职业风险并给医疗纠纷的患者提供直接经济补偿,是一个多方受益的制度。本文基于国际上的相... 详细信息

医疗责任保险在规范医疗事故处理、缓解医患纠纷等方面具有先天优势,它在拓展了保险公司业务范围的同时,提升了社会的总体福利水平,转嫁了医生的职业风险并给医疗纠纷的患者提供直接经济补偿,是一个多方受益的制度。本文基于国际上的相关文献,阐述了医疗责任保险制度存在的积极意义,对医疗责任保险进行了经济学分析,探讨和检验了影响责任保险发展的主要因素,在此基础上,结合我国的具体情况提出了政策建议。

关键词：医疗责任保险研究脉络经济学分析影响因素

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医疗责任保险实践与建议

中国金融 2016年第12期 64-65页

作者：巩庆军青岛保监局

青岛市自2002年率先在国内开办医疗责任保险以来,在转移医疗风险、防范化解医疗纠纷、和谐医患关系、维护社会稳定等方面发挥了重要作用,成为青岛保险业积极发挥社会管理功能、服务经济社会发展大局的重要体现。

关键词：医疗责任保险医疗纠纷社会管理功能医疗风险医患关系理赔工作防范化解服务团队服务经济医疗机构