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基层医疗卫生机构综合改革的评价研究 ——以重庆市彭水县为例

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基层医疗卫生机构综合改革的评价研究 ...

作者：赵婷重庆医科大学

学位级别：硕士

目的本研究以重庆市彭水县为例,全面梳理基层医疗卫生机构在新医改中采取的主要改革措施,并从医疗卫生资源的配置情况、医疗服务提供能力情况、医疗机构的资金运行状况等几个方面入手,全面分析改革成效,综合评价新医改实行十年来对基层... 详细信息

目的本研究以重庆市彭水县为例,全面梳理基层医疗卫生机构在新医改中采取的主要改革措施,并从医疗卫生资源的配置情况、医疗服务提供能力情况、医疗机构的资金运行状况等几个方面入手,全面分析改革成效,综合评价新医改实行十年来对基层医疗卫生机构的影响,以期为全市乃至全国基层医疗卫生体制改革探索建立一批可行的基本医疗卫生制度。方法通过文献复习了解国内外基层医疗卫生机构改革历程和发展现状,以及基层医疗卫生机构发展面临的困境和问题,收集评价基层医疗卫生机构发展的指标。通过专家小组谈论确定访谈内容,通过半结构式访谈法、比较分析等方法,分析改革前后基层医疗卫生机构发展指标的变化,从而综合评价改革成效,提出政策建议。结果1新医改实行前,彭水县基层医疗卫生机构存在如下问题,国家财政补助投入不足,医疗卫生资源配置匮乏,医疗卫生服务提供能力低下,医疗机构运行管理不规范。造成众多问题的根源是当时基层医疗机构管理体制落后,管理理念与意识落后以及改革的动力不足。2彭水县采取基层医疗卫生机构集团化管理模式,成立会计核算中心,引进金融和企业财务管理中的“资金池”管理模式,建立备用金制度、强化预算和成本控制,实施“集中核算、集中管理、事前控制、事中监督、事后审计”的新模式。此外,实行绩效考核与人才激励制度改革,按照多劳多得、优绩优酬以及公益性原则,最大限度的激发了员工的积极性。3实行综合医疗改革措施后,彭水县基层医疗卫生机构实有床位数、床位利用率、编制数、实际在岗人员数均较改革前明显增加,医疗卫生人力资源配置中,卫生技术人员总数、执业（助理）医师数、注册护士数增速明显,中级高级职称人员以及本科及以上学历人员在卫生技术人员总数中的比例逐渐增加。通过对管理者、卫生技术服务人员、患者等进行半结构式访谈,发现综合改革后基层医疗卫生机构基本公共卫生服务提供能力提高,表现在居民健康教育开展次数增加,健康体检人数增多,预防接种率提高,孕产妇死亡率降低,居民自愿建立健康档案的数量逐年增多等方面。而且与改革前相比,改革后总诊疗人次数、门急诊人次数、入院人次数均高于改革前,患者满意度提高,说明基层医疗卫生机构医疗卫生服务提供能力增强。在彭水县基层医疗卫生机构管理方面,改革后药品管理中的门诊抗菌药物处方比和药占比较改革前明显降低。“资金池”这一改革措施,使得改革后机构总资产以及总收入水平均明显提高,但机构负债率和财政补助收入率也明显增长,医疗机构整体处于负债运营状态。结论1彭水县基层医疗卫生机构综合改革十年来,基层医疗卫生机构资源配置情况明显改善,基层医疗卫生机构基本公共卫生服务提供能力和医疗卫生服务提供能力增强。2在彭水县基层医疗卫生机构管理方面,改革后药品管理逐渐完善;彭水县基层医疗卫生机构资金总资产逐年增加,医疗综合改革极大推动了医疗卫生机构的发展。3为扩大机构规模、争取市场和病源以及检查仪器设备的购进等,基层医疗卫生机构一直在负债经营,不利于医疗机构长期稳定发展。

关键词：医疗卫生改革医疗卫生资源医疗卫生服务

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医疗卫生改革下医院会计发展趋势

财富时代 2019年第11期 199-200页

作者：叶彩芳广州市第一人民医院

随着我国医改工作不断推进和深化,面临人民群众对医院要求的日益提升,以及医疗行业高强度的竞争,公立医院是医改的重要主体,想要立于不败之地,必须加强医院的医疗服务能力和医院行政管理水平。医院会计是反映医院管理成果,同时也是辅助... 详细信息

随着我国医改工作不断推进和深化,面临人民群众对医院要求的日益提升,以及医疗行业高强度的竞争,公立医院是医改的重要主体,想要立于不败之地,必须加强医院的医疗服务能力和医院行政管理水平。医院会计是反映医院管理成果,同时也是辅助医院决策的重要部门,医院财务部门能否顺应时代发展改革成功至关重要。因此,本文结合新医改浪潮探讨一下医院会计发展趋势。

关键词：医疗卫生改革政府会计制度医院财务医院会计公立医院

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张朝阳:农村卫生问题关乎医疗卫生改革成败

中国农村卫生 2022年第6期14卷 8-11页

作者：张思玮丁思月不详

2022年政府工作报告指出,持续推进分级诊疗和优化就医秩序,加快建设国家、省级区域医疗中心,推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好医疗卫生服务。今年两会上,基层医疗再次成为两会代表委员的热议话题之... 详细信息

2022年政府工作报告指出,持续推进分级诊疗和优化就医秩序,加快建设国家、省级区域医疗中心,推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好医疗卫生服务。今年两会上,基层医疗再次成为两会代表委员的热议话题之一。如何统筹乡村振兴和乡村健康事业发展?怎样缩小城乡医疗资源差距?为此,《医学科学报》专访了中国农村卫生协会会长张朝阳。

关键词：张朝阳乡村振兴政府工作报告医疗卫生改革农村卫生基层医疗分级诊疗医疗卫生服务

主动作为破解困局探索县域医疗卫生改革发展新路径

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中国机构编制 2023年第9期 30-31页

作者：孟军慈利县委组织部慈利县委编办

医疗卫生事业事关民生福祉,是保障人民群众生命安全和身体健康的重大民生工程。县医院在县域医疗卫生单位中相对实力最强,在统筹城乡卫生发展、满足群众看病就医需求、应对自然灾害和突发公共卫生事件、保障群众身体健康等方面发挥着重... 详细信息

医疗卫生事业事关民生福祉,是保障人民群众生命安全和身体健康的重大民生工程。县医院在县域医疗卫生单位中相对实力最强,在统筹城乡卫生发展、满足群众看病就医需求、应对自然灾害和突发公共卫生事件、保障群众身体健康等方面发挥着重要作用。

关键词：医疗卫生单位医疗卫生改革突发公共卫生事件统筹城乡发展新路径医疗卫生事业破解困局相对实力

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医疗卫生改革需要全社会承担公共责任

中国社会保障 2006年第9期 23-25页

作者：杨团中国社会科学院社会政策研究中心

医疗卫生陷入困境的根源前一阶段中国报刊接二连三曝光各地医院的医疗“天价”事件，一时间社会对于医生、医院的不满集中爆发，似乎中国的医生和医院出了大问题。其实，这类事件的多发恰好证明中国医疗问题的本质在医院和医生之外。“... 详细信息

医疗卫生陷入困境的根源前一阶段中国报刊接二连三曝光各地医院的医疗“天价”事件，一时间社会对于医生、医院的不满集中爆发，似乎中国的医生和医院出了大问题。其实，这类事件的多发恰好证明中国医疗问题的本质在医院和医生之外。“由于医疗行业是公共财政资助的，因此不仅医疗工作者和病人关注具体的医疗决定，在一个资源有限的环境中，（医院和医生）对任何病人的需求做出反应，都意味着要消耗稀缺的资源，因此从一个宏观的角度来看，都必须在一定程度上以损害对其他人的需求的反应为代价。”（米歇尔·黑尧语）就中国的国情而言，则是一部分人对医疗资源的过度消费剥夺了其他人、尤其是缺少医疗保护的农村贫困人口的基本医疗消费。

关键词：医疗卫生改革公共责任社会中国报刊农村贫困人口资源有限人的需求财政资助

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发挥医疗卫生改革主力军作用领跑健康中国

中华心血管病杂志 2011年第1期39卷 1-2页

作者：胡大一北京大学人民医院心脏中心 100044

2010年11月27-28日在革命老区山东临沂成功召开了中华心血管病杂志（杂志）编辑委员会和中华医学会心血管病学分会（分会）委员联席会议,与会代表回顾总结了2010年工作,展望与规划了2011年分会与杂志的发展.

关键词：医疗卫生改革中华心血管病杂志中国健康中华医学会编辑委员会联席会议山东临沂

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加强党的领导深入推进医疗卫生体制改革

中国党政干部论坛 2017年第7期 66-68页

作者：邓绍平四川省医学科学院四川省人民医院

2017年4月18日,习近平总书记主持召开了中央全面深化改革领导小组第三十四次会议,会议明确指出＂要加强公立医院党的领导和党的建设＂。在大型公立医院更好地加强党的领导,首先要提高思想认识,聚焦关键问题,才能制定出精准的解决方案,... 详细信息

2017年4月18日,习近平总书记主持召开了中央全面深化改革领导小组第三十四次会议,会议明确指出＂要加强公立医院党的领导和党的建设＂。在大型公立医院更好地加强党的领导,首先要提高思想认识,聚焦关键问题,才能制定出精准的解决方案,让党的领导成为深化医疗卫生改革的重要保证。

关键词：党的领导公立医院医疗卫生改革全面深化改革党的建设医院领导班子战斗堡垒作用基层党组织专职副书记坚强领导核心

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县域医疗卫生改革发展的探索与实践

管理世界 2011年第2期27卷 1-4,48页

作者：张茅卫生部党组

随着我国城乡经济社会统筹发展步伐加快，医药卫生体制改革不断深化，全面推动县域医疗卫生改革发展，提升基本医疗卫生服务的公平性和可及性，使医改成果最大程度地惠及亿万群众，成为十分紧迫的重要任务。

关键词：医疗卫生改革县域医药卫生体制改革基本医疗卫生服务实践城乡经济社会统筹发展公平性

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医疗卫生改革专题研究·孟庆跃教授主持

广东社会科学 2012年第3期 18-25页

作者：孟庆跃北京大学中国卫生发展研究中心

本期发表的三篇关于如何深化我国医药卫生体制改革的文章,在医疗保险制度建设和医院改革等方面进行了理论探讨和实证分析。这组文章中,有两篇文章围绕城乡医疗保险制度整合主题,可以说是前后呼应。＂我国不同医疗保险种类导致的卫生不... 详细信息

本期发表的三篇关于如何深化我国医药卫生体制改革的文章,在医疗保险制度建设和医院改革等方面进行了理论探讨和实证分析。这组文章中,有两篇文章围绕城乡医疗保险制度整合主题,可以说是前后呼应。＂我国不同医疗保险种类导致的卫生不平等＂一文,以高血压作为案例，分析了三种城乡医疗保险制度覆盖的人群其发病、诊断和治疗的差异，提出了为了改善卫生服务公平需要进行制度整合的实证依据；而“我国社会医疗保险制度的碎片化与制度整合目标”一文，则进一步分析了制度“碎片化”带来的后果，明确提出了医疗保险制度整合的目标，并从制度框架、保障水平、统筹层次和服务提供与经办等方面进行了阐述。关于医院改革的文章，

关键词：医疗卫生改革社会医疗保险制度医药卫生体制改革 “碎片化” 主持教授专题制度建设