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医源性胆管损伤21例诊治体会

肝胆胰外科杂志 2018年第5期30卷 426-428页

作者：舒瑜杨佳华上海市普陀区中心医院微创外科上海200062

目的探讨医源性胆管损伤(IBDI)的诊断、处理及预防。方法回顾性总结分析自2005年1月至2015年12月上海市普陀区中心医院微创外科诊治的共21例IBDI患者的临床资料。结果 21例IBDI患者中,术中行修补术的患者并发症发生率最低、住院时间最... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤(IBDI)的诊断、处理及预防。方法回顾性总结分析自2005年1月至2015年12月上海市普陀区中心医院微创外科诊治的共21例IBDI患者的临床资料。结果 21例IBDI患者中,术中行修补术的患者并发症发生率最低、住院时间最短、预后最好;行早期修补的患者次之;行后期修补的患者并发症发生率较高,危险性较大。结论在严格掌握手术指征的基础上,对于IBDI应早发现早处理,力争能在术中发现胆管损伤并行术中修补。此外,胆道外科医师对于手术时机和手术方式的合理选择、胆管手术技术的精湛是成功的关键。

关键词：医源性胆管损伤胆囊切除术并发症

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医源性胆管损伤:胆囊切除术的阿喀琉斯之踵

腹部外科 2017年第5期30卷 329-333页

作者：梁廷波粟伟马涛白雪莉浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江省胰腺病研究重点实验室杭州310009

医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injuries,IBDI)是胆囊切除术的一种严重并发症,其不仅损害病人的身心健康,同时也对外科医生及医保系统造成严重负面影响。IBDI核心在于预防,关键在于及时诊断。把握手术时机,选择合理手术方式,IBD... 详细信息

医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injuries,IBDI)是胆囊切除术的一种严重并发症,其不仅损害病人的身心健康,同时也对外科医生及医保系统造成严重负面影响。IBDI核心在于预防,关键在于及时诊断。把握手术时机,选择合理手术方式,IBDI亦可取得良好的远期治疗效果。本文将从预防、诊断及治疗三方面对IBDI的诊治现状与趋势进行阐述。

关键词：医源性胆管损伤胆囊切除术手术中并发症预防诊断治疗

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医源性胆管损伤行肝切除术的指征探讨

现代生物医学进展 2014年第32期14卷 6398-6400页

作者：张旭陈晓宁陶宣辰宇洋孙铁为哈尔滨医科大学附属第二医院普外科黑龙江哈尔滨150086

医源性胆管损伤(IBDI)是腹腔镜胆囊切除术中最常见的并发症。复杂的医源性胆管损伤涉及肝汇流的中断和肝脏血管的损伤,对复杂的医源性胆管损伤患者施行的肝部分切除的目的是去除血管或感染性病变引起的肝实质纤维化和肝萎缩,可以彻底消... 详细信息

医源性胆管损伤(IBDI)是腹腔镜胆囊切除术中最常见的并发症。复杂的医源性胆管损伤涉及肝汇流的中断和肝脏血管的损伤,对复杂的医源性胆管损伤患者施行的肝部分切除的目的是去除血管或感染性病变引起的肝实质纤维化和肝萎缩,可以彻底消除胆道狭窄、胆汁淤积及反复发作的胆管炎。肝切除术在医源性胆管损伤的手术治疗中并不是一个标准及必需的程序,但却应被视为对胆囊切除术后胆管损伤外科治疗中的一部分。

关键词：腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤胆汁性肝纤维化肝萎缩肝切除术

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医源性胆管损伤的外科处理策略

中外医疗 2014年第34期33卷 196-198页

作者：程志雷董家鸿解放军总医院肝胆外科医院北京100039

医源性胆管损伤以胆囊切除术后导致的胆管狭窄报道最多,也最具特征性。根据发现胆管损伤的时机不同,采取不同的处理策略。在术中发现的胆管损伤,在没有处理胆管损伤的经验的医疗单位,应当行外引流术,然后尽早转诊到有经验的中心治疗。... 详细信息

医源性胆管损伤以胆囊切除术后导致的胆管狭窄报道最多,也最具特征性。根据发现胆管损伤的时机不同,采取不同的处理策略。在术中发现的胆管损伤,在没有处理胆管损伤的经验的医疗单位,应当行外引流术,然后尽早转诊到有经验的中心治疗。在有经验的外科中心可以对损伤进行单纯修补和胆道重建手术。在术后早期发现的胆管损伤,首先应着眼于处理最能威胁患者生命的主要情况,即充分引流胆道及腹腔积液,控制感染。同时,还要注意对患者进行营养支持,纠正可能存在的水电解质紊乱、贫血等情况,为以后的确定性修复做准备。在术后晚期发现的胆管损伤,这时主要表现为因胆管狭窄导致的临床症状,主要采用胆肠Roux-Y吻合术重建胆道,结合不同的病理改变、影像学表现,在严格把握适应症的情况下,可以联合肝切除术、胆管对端吻合,甚至肝移植术。

关键词：医源性胆管损伤良性胆管狭窄手术治疗

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医源性胆管损伤16例早期诊治分析

重庆医科大学学报 2010年第5期35卷 792-795页

作者：陈圣开何世举重庆市第三人民医院肝胆外科重庆400014

目的:探讨医源性胆管损伤的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析我院1997年7月至2009年9月16例医源性胆管损伤的有关临床资料。胆管损伤按Bismuth分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型0例,Ⅳ型2例,Ⅴ型0例。治疗措施:胆管空肠Roux-en Y吻合加胆管内... 详细信息

目的:探讨医源性胆管损伤的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析我院1997年7月至2009年9月16例医源性胆管损伤的有关临床资料。胆管损伤按Bismuth分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型0例,Ⅳ型2例,Ⅴ型0例。治疗措施:胆管空肠Roux-en Y吻合加胆管内支撑引流6例,胆管缝合未置T管内支撑引流2例,胆管缝合置T管内支撑引流3例,用脐静脉修补置T管内支撑引流1例,用胆囊管修补置T管内支撑引流2例,单纯腹腔引流2例。结果:随访3月～12年。效果优良11例,占68.8%(11/16);效果差5例,占31.2%(5/16)。结论:医源性胆管损伤早期发现和适当治疗效果较好,延迟发现和治疗不当效果较差。胆管缝合修补置T管内支撑引流和胆肠Roux-en Y吻合加胆管内支撑引流是疗效较好的早期治疗方式。

关键词：医源性胆管损伤诊断治疗

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医源性胆管损伤的诊断与预防

甘肃科技纵横 2013年第6期42卷 119-121页

作者：杨立宏许小珂兰州市中医医院甘肃兰州730050

在肝胆胰胃十二指肠手术时因各种原因所造成的肝外胆管损失称医源性胆管损伤,损伤可致肝外胆管狭窄或完全梗阻,其主要临床表现是黄疸,因此也可称为医源性黄疸。肝胆胰胃十二指肠手术后病人出现黄疸或胆管狭窄时,约80%～90%是肝外胆管损... 详细信息

在肝胆胰胃十二指肠手术时因各种原因所造成的肝外胆管损失称医源性胆管损伤,损伤可致肝外胆管狭窄或完全梗阻,其主要临床表现是黄疸,因此也可称为医源性黄疸。肝胆胰胃十二指肠手术后病人出现黄疸或胆管狭窄时,约80%～90%是肝外胆管损伤,而医院肝外胆管损伤中92%发生于胆囊切除术,其余发生于其它胆道手术和胃切除术。在肝脏手术,门控静脉分流术和胰腺手术中也有发生,但较少见。

关键词：医源性胆管损伤黄疸胆管狭窄

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医源性胆管损伤的紧急处理

中国实用外科杂志 2006年第2期26卷 111-112页

作者：高志清付由池刘正才第四军医大学西京医院肝胆外科陕西西安710032

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾性分析1992年10月至2005年1月西安地区会诊的13例医源性胆管损伤的术中处理方法,以及长期随访的疗效。13例中,男7例,女6例;腹腔镜胆囊切除(LC)9例,开腹胆囊切除(OC)4例。胆管横断... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤的处理方法及注意事项。方法回顾性分析1992年10月至2005年1月西安地区会诊的13例医源性胆管损伤的术中处理方法,以及长期随访的疗效。13例中,男7例,女6例;腹腔镜胆囊切除(LC)9例,开腹胆囊切除(OC)4例。胆管横断伤5例,其中4例对端吻合术;另1例和3例胆管切除一段者,采用高位胆肠吻合术;胆管切除并左右肝管部切除5例,采用肝管Y形空肠“四针缝合法”吻合。结果随访5个月至13年,无手术死亡,无黄疸及胆道感染等并发症。结论胆管损伤一旦发生应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法,可获得满意的效果。

关键词：医源性胆管损伤胆肠吻合术