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ALBI分级对反复行TACE治疗肝细胞癌患者预后评估的价值

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肿瘤 2019年第9期39卷 722-729,738页

作者：张争运张国梁万霖陈凯张学伟中国人民武装警察部队特色医学中心消化内科天津市肝脏胰腺纤维化与分子诊疗重点实验室天津300162 天津医科大学附属第一中心临床学院天津300070 天津市第一中心医院消化内科天津300192

目的:分析利用白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)分级和Child-Pugh分级对反复行动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌患者预后的评估价值。方法 :回顾性分析2014年9月—2016年6月由中国人民武装警察部... 详细信息

目的:分析利用白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)分级和Child-Pugh分级对反复行动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌患者预后的评估价值。方法 :回顾性分析2014年9月—2016年6月由中国人民武装警察部队特色医学中心消化内科及天津市第一中心医院消化内科收治的接受反复TACE治疗的233例肝细胞癌患者的资料。采用Kaplan-Meier法分析和比较ALBI分级及Child-Pugh分级对患者预后判断的价值,组间差异使用logrank检验。患者治疗2周后,使用生活质量评价量表SF-36评价ALBI分级和Child-Pugh分级生活质量的差异。结果 :ALBI-1组患者的谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血小板计数、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间活动度水平较ALBI-2组患者好。仅第1次TACE治疗3个月后13.96%患者的Child-Pugh分级发生进展(χ~2=33.471,P 治疗患者的Child-Pugh分级无差异(χ~2=0.402,P=0.982)。而ALBI评分随着TACE治疗持续降低(F=19.315,P=0.000)。ALBI-1组生存率优于ALBI-2组(χ~2=5.214,P=0.022),Child-Pugh6分患者与Child-Pugh 5分患者的生存差异无统计学意义(χ~2=3.006,P=0.083)。Child-Pugh分级和ALBI分级评价患者TACE治疗2周后的生活质量差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :ALBI评分对反复TACE治疗后患者肝功能和结局的预测有一定价值,值得进一步推广。

关键词：肝肿瘤化学栓塞,治疗性肝功能白蛋白-胆红素分级生活质量

微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期肝细胞癌临床疗效分析

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中国普通外科杂志 2020年第7期29卷 812-819页

作者：赵首捷杜锡林杨振宇雷世雄谭凯刘雷空军军医大学第二附属医院普通外科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院消化内科陕西西安710038

背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议。因此,本研究探讨微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期... 详细信息

背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议。因此,本研究探讨微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期HCC的临床疗效。方法:收集空军军医大学第二附属医院2010年1月—2014年12月收治的经微波消融辅助肝切除治疗的BCLC-B期2~3个肿瘤、最大直径>3cm且微血管侵犯(MVI)阳性HCC患者的临床资料,根据是否行术后辅助TACE治疗分为观察组与对照组,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Log-rank检验两组生存差异,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:共纳入344例患者,其中173例患者接受术后TACE治疗(观察组),171例患者未行术后TACE治疗(对照组)。两组患者基线资料具有可比性。观察组和对照组的1、3、5年总生存率(OS)分别为82.7%、47.4%、28.8%和69.0%、22.3%、15.9%;观察组和对照组的0.5、1、3年无瘤生存率(DFS)分别为86.7%、75.0%、29.6%和73.8%、60.4%、10.6%,观察组的OS与DFS均明显优于对照组(均P治疗方式、肿瘤直径、白蛋白、总胆红素、HBs Ag阳性均为影响OS与DFS的独立危险因素(均P3cm且MVI阳性的BCLC-B期HCC患者带来明显的生存获益,但此结论仍需多中心、大样本、高质量研究加以验证。

关键词：癌,肝细胞肝切除术消融技术化学栓塞,治疗性

术前血清热休克蛋白90α对经TACE治疗中晚期肝癌患者预后的预测价值研究

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术前血清热休克蛋白90α对经TACE治疗中晚期肝癌患者预后的预测价...

作者：陈乾西南医科大学

学位级别：硕士

目的:1、比较术前不同血清热休克蛋白90α(heat shock protein,HSP90α)水平的中晚期肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后总体生存时间的差异;2、探讨影响经TACE治疗中晚期肝癌患者预后的相关因素。方... 详细信息

目的:1、比较术前不同血清热休克蛋白90α(heat shock protein,HSP90α)水平的中晚期肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后总体生存时间的差异;2、探讨影响经TACE治疗中晚期肝癌患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2019年1月1日～2020年6月1日于西南医科大学附属医院肝胆外科接受单一TACE治疗的中晚期肝细胞癌患者的临床资料,测定患者术前的血清HSP90α水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定HSP90α的临界值,率的比较采用X检验或Fisher精确检验,比较不同HSP90α水平肝癌患者的临床特征;通过Kaplan-Meier(K-M)曲线,比较不同HSP90α水平的肝癌患者经TACE治疗后总体生存期(overall survival,OS)的差异;采用寿命表法计算累计生存率,单因素分析比较单个因素不同水平之间生存率的差异;汇总单因素分析中有统计学意义的变量纳入Cox回归模型进行多因素分析,评估术前血清HSP90α水平对接受TACE治疗的中晚期肝癌患者预后的预测价值。结果:(1)本研究共纳入97例患者,截至末次随访时间,共有20(20.6%)例存活,77(79.4%)例死亡,总体中位生存时间为:11个月(95%CI:9.392～12.608)。(2)根据ROC曲线结果显示,ROC曲线下面积为:0.769,P=0;根据最大Youden(约登)指数,取HSP90α的临界值为:137.765ug/L,将所有患者分为:HSP90α高水平组(HSP90α>137.765ug/L)和HSP90α低水平组(HSP90α≤137.765ug/L)。(3)统计结果显示,血清HSP90α高水平组与低水平组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平、碱性磷酸酶水平、前白蛋白水平、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)水平、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤最大直径、肿瘤坏死、门静脉癌栓、肝外转移、肿瘤分期及美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分比较,差异有统计学意义(P均性别、总胆红素水平、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)及门静脉直径比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)单因素分析结果显示,TACE治疗前血清HSP90α水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、GGT水平、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、门静脉癌栓、肝外转移、肿瘤分期及ECOG评分均是影响肝癌患者TACE治疗术后OS的预后因素(P均治疗肝癌患者术后OS的独立预后因素。(5)K-M曲线结果显示,HSP90α高水平组患者中位生存时间为8个月(95%CI:5.765～10.235),HSP90α低水平组中位生存时间为:17个月(95%CI:14.377～19.623),差异有统计学意义(P治疗后OS的独立预后影响因素建立生存预测模型。将所有患者分为:低危组:HSP90α≤137.765ug/L的中期患者,中危组:HSP90α>137.765ug/L的中期患者或者HSP90α≤137.765ug/L的晚期患者,高危组:HSP90α>137.765ug/L的晚期患者。统计结果显示,低危组31例,中位生存时间:20个月(95%CI:15.065～24.935),1年生存率为:81%,2年生存率为:34%;中危组25例,中位生存时间:13个月(95%CI:8.270～17.730),1年生存率为:60%,2年生存率为:11%;高危组25例,中位生存时间为:7个月(95%CI:4.914～9.086),1年生存率为:17%,2年生存率为:9%;差异有统计学意义(P均治疗中晚期肝癌患者术后OS的独立因素。(3)术前血清HSP90α高水平的晚期肝癌患者预计生存时间较短,累计生存率较低,预后较差

关键词：癌,肝细胞 HSP90热休克蛋白质类化学栓塞,治疗性预后

以载药微球CalliSpheres栓塞治疗不可切除原发性肝癌

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中国介入影像与治疗学 2020年第7期17卷 389-392页

作者：芦炜南刘兆玉中国医科大学附属盛京医院第一介入科辽宁沈阳110004

目的观察以载药微球CalliSpheres栓塞治疗不可切除原发性肝癌(PHC)的短期疗效及安全性。方法采用CalliSpheres栓塞治疗22例无法手术切除PHC,观察治疗效果及不良反应。结果 22例均顺利完成治疗。术后3天患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(... 详细信息

目的观察以载药微球CalliSpheres栓塞治疗不可切除原发性肝癌(PHC)的短期疗效及安全性。方法采用CalliSpheres栓塞治疗22例无法手术切除PHC,观察治疗效果及不良反应。结果 22例均顺利完成治疗。术后3天患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均高于术前,白蛋白(ALB)低于术前(P均0.05)。术后1、3、6个月客观缓解率分别为86.36%(19/22)、68.18%(15/22)及50.00%(11/22);疾病控制率分别为86.36%(19/22)、81.82%(18/22)及68.18%(15/22)。术后不良反应以发热和腹痛为主,经对症治疗后均缓解,未见严重不良反应。结论 CalliSpheres栓塞治疗不可切除PHC的短期疗效及安全性均较好。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性有效性安全性

TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2019年第12期16卷 735-740页

作者：杨彦鸿曹碧辉陈德基广州医科大学附属第二医院微创介入科

目的对比TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法回顾性分析73例中晚期HCC,其中41例接受TACE联合索拉非尼治疗(S组)、32例(A组)接受TACE联合阿帕替尼治疗,对比2组疗效、安全性及预后。结果治疗1、3、6、12... 详细信息

目的对比TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法回顾性分析73例中晚期HCC,其中41例接受TACE联合索拉非尼治疗(S组)、32例(A组)接受TACE联合阿帕替尼治疗,对比2组疗效、安全性及预后。结果治疗1、3、6、12个月时,2组肿瘤客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组20例因出现手足综合征、腹痛、食欲减退等而调整用药剂量,其中9例停药;S组6例因手足综合征及蛋白尿而调整剂量,无停药病例。调整剂量前,A组不良事件(AE)少于S组(P治疗6、12、18个月时无疾病进展率分别为31.25%(10/32)、6.25%(2/32)、3.13%(1/32),S组分别为39.02%(16/41)、19.51%(8/41)、9.76%(4/41),组间差异有统计学意义(χ^2=5.18,P=0.02)。结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC效果好于TACE联合阿帕替尼,且安全性更优。

关键词：癌,肝细胞血管内皮生长因子化学栓塞,治疗性阿帕替尼索拉非尼

异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值

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临床肝胆病杂志 2020年第9期36卷 1990-1993页

作者：查俊豪郭金和东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后短期疗效监测中的评价价值。方法回顾性分析2019年1月-12月东南大学附属中大医院收治的114例肝细胞癌患者临床资料,患者单纯接受传统TACE治疗且PIVKA-Ⅱ基线数... 详细信息

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后短期疗效监测中的评价价值。方法回顾性分析2019年1月-12月东南大学附属中大医院收治的114例肝细胞癌患者临床资料,患者单纯接受传统TACE治疗且PIVKA-Ⅱ基线数值≥40.00 mAU/ml。分析TACE术前与术后第1、3、6个月之间PIVKA-Ⅱ血清学反应情况,并与同期影像学反应(采用mRECIST标准)进行对照分析。采用Spearman相关性分析探索血清学反应与同期影像学反应的相关性。采用配对χ^2检验探索血清学反应与影像学反应评价方式敏感度的一致性。以影像学反应为金标准,分析PIVKA-Ⅱ血清学反应的真实性及可靠性评价指标。结果纳入患者的PIVKA-Ⅱ水平为7225.44(40.13~30000.00)mAU/ml。术后1、3、6个月,分别有104(91.2%)、94(90.3%)、86(90.5%)例患者分为血清学有反应组,分别有103(90.3%)、90(86.5%)、82(86.3%)例患者分为影像学有反应组。Spearman相关性分析提示,影像学反应与血清学反应呈正相关(术后1、3、6个月对应r值分别为0.739、0.731、0.708,P值均性和可靠性评价指标均维持在较高的水准。结论基于影像学反应评价标准,PIVKA-Ⅱ对肝细胞癌患者TACE短期疗效有良好的评价价值。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性异常凝血酶原治疗结果

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经动脉灌注化学治疗中晚期胃癌的临床效果

中国介入影像与治疗学 2020年第4期17卷 198-201页

作者：乔金翰刘德华王少雷史国栋魏宏锦州医科大学辽宁省肿瘤医院研究生培养基地辽宁沈阳110042 辽宁省肿瘤医院介入放射科辽宁沈阳110042

目的探讨经动脉灌注化学治疗(简称化疗)中晚期胃癌的临床效果。方法将80例中晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予DSA引导下经动脉灌注化疗,对照组采用常规SOX方案化疗,比较2组化疗3、6个周期后的疗效,并统计不良... 详细信息

目的探讨经动脉灌注化学治疗(简称化疗)中晚期胃癌的临床效果。方法将80例中晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予DSA引导下经动脉灌注化疗,对照组采用常规SOX方案化疗,比较2组化疗3、6个周期后的疗效,并统计不良反应。绘制2组患者随访24个月时无进展生存时间曲线,比较无进展生存时间。结果3个周期化疗结束时,观察组治疗有效率69.44%(25/36),高于对照组的38.46%(15/39)(P=0.028);6个周期结束时,观察组治疗有效率58.82%(20/34),对照组为41.67%(15/36),组间差异无统计学意义(P=0.511)。6个周期化疗期间2组患者不良反应差异无统计学意义(P均>0.05)。随访24个月时,观察组、对照组中位无进展生存期分别为6.5、6.0个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.041)。结论动脉置管持续灌注化疗对中晚期胃癌的短期疗效优于常规SOX化疗方案,并可延长患者无进展生存期,且较安全。

关键词：胃肿瘤化学栓塞,治疗性奥沙利铂

经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗巴塞罗那B期原发性肝癌的效果及预后影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2019年第4期35卷 818-824页

作者：孙玉张洪海生守鹏李聪袁春旺崔石昌扈彩霞刘博君李星明张永宏郑加生首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心北京100069 首都医科大学卫生管理与教育学院北京100069

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融(RFA)治疗巴塞罗那(BCLC) B期原发性肝癌患者的疗效及其预后影响因素。方法选择2007年1月-2012年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院行TACE联合RFA治疗的BCLC-B期原发性肝癌患者15... 详细信息

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融(RFA)治疗巴塞罗那(BCLC) B期原发性肝癌患者的疗效及其预后影响因素。方法选择2007年1月-2012年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院行TACE联合RFA治疗的BCLC-B期原发性肝癌患者154例。收集所有患者基线实验室及影像检查资料,通过门诊、住院或电话随访所有病例。采用KaplanMeier法绘制生存曲线,采用log-rank检验生存曲线,将单因素分析中P 21μmol/L、ChildPugh B级、肿瘤数目> 3个、肿瘤最大直径> 5 cm组,差异均有统计学意义(χ~2=173. 002,P 治疗后生存期的影响因素。结论 TACE联合RFA治疗BCLC-B期肝癌安全有效,不完全消融、AFP≥400 ng/ml、Child-Pugh B级、BCLC-B期亚分期越晚是影响BCLC-B期肝癌RFA治疗后生存期的独立危险因素。

关键词：肝肿瘤化学栓塞,治疗性导管消融术治疗结果预后危险因素

小型猪肝脏局部碘化油微环境对微波消融灶的影响

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中国介入影像与治疗学 2018年第5期15卷 291-294页

作者：鲍婷婷王健李真真曹守金张杨林乐涛宋莉佟小强邹英华北京大学第一医院介入血管外科北京100034

目的探讨小型猪肝组织碘化油微环境对相应区域微波消融灶形态和大小的影响。方法选取10只小型猪随机分为实验组和对照组,每组各5只,对实验组动物于经肝动脉碘化油肝叶栓塞后再行微波消融,对照组直接行常规微波消融。消融后即刻进行CT检... 详细信息

目的探讨小型猪肝组织碘化油微环境对相应区域微波消融灶形态和大小的影响。方法选取10只小型猪随机分为实验组和对照组,每组各5只,对实验组动物于经肝动脉碘化油肝叶栓塞后再行微波消融,对照组直接行常规微波消融。消融后即刻进行CT检查,测量消融灶最大长轴直径(LAD)和最大短轴直径(SAD),计算其球形指数(SI,SI=SAD/LAD)和体积,并比较两组间的差异。结果消融后,实验组LAD、SAD、SI及体积分别为(4.21±0.52)cm、(2.87±0.38)cm、0.69±0.10及(18.72±6.08)cm^3,对照组分别为(3.71±0.42)cm、(2.19±0.42)cm、0.60±0.09及(9.44±2.29)cm^3,2组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论小型猪局部肝组织碘化油微环境可使该区域产生更大、更近似于球形的微波消融灶。

关键词：碘化油体层摄影术,X线计算机肝肿瘤化学栓塞,治疗性热沉效应微波消融