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直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解相关因素分析及评分系统构建

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中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 325-329页

作者：陈鑫林曜孙雄童昕张城刚蒋祈李承果张鹏王征陶凯雄华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

目的:探讨局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的相关因素并建立评分系统。方法:回顾性分析2016年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的159例行nCRT联合手术治疗的局部进展期中低位直肠癌... 详细信息

目的:探讨局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的相关因素并建立评分系统。方法:回顾性分析2016年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的159例行nCRT联合手术治疗的局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。结果:本组159例患者中33例(20.8%)患者达到pCR。单因素分析结果显示,nCRT前肿瘤最大厚度≤25 mm(P=0.046)、同步强化化疗(P=0.013)、nCRT前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≤1.65(P=0.004)及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml(P=0.016)均与pCR有关;多因素分析结果显示,同步强化化疗、nCRT前NLR及nCRT前血清CEA是pCR的独立相关因素。基于多因素分析结果构建pCR预测评分系统,评分为0、1、2、3分患者pCR的概率分别为42%(10/24)、30%(19/63)、5%(3/57)、7%(1/15)。评分≤1分患者pCR的概率为33%(29/87),评分?1分患者pCR的概率为6%(4/72),差异具有统计学意义(P?0.001)。评分系统的曲线下面积为0.729(95%CI:0.638~0.820,P?0.001)。结论:同步强化化疗、nCRT前NLR≤1.65及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml是局部进展期中低位直肠癌pCR的独立预测因素,联合以上指标构建的评分系统可有效预测pCR。

关键词：直肠肿瘤化学放射疗法淋巴细胞预测

鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像的一致性评价及在化放疗近期疗效评估中的价值

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鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像的一致性评价及在化放疗近期疗效评...

作者：张培贤苏州大学

学位级别：硕士

第一部分鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像两种感兴趣区测量方法的一致性评价目的:探讨鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)两种感兴趣区测量方法的一致性。材料与方法:回顾性收... 详细信息

第一部分鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像两种感兴趣区测量方法的一致性评价目的:探讨鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)两种感兴趣区测量方法的一致性。材料与方法:回顾性收集我院病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者在治疗前接受MRI常规检查和BOLD-fMRI成像。BOLD-fMRI成像后自动生成参数图,即T2*map伪彩图。分别采用轮廓法和随机法勾画感兴趣区,测得肿瘤的T2*值(分别记为T(contour)和T(random))。T(contour)和T(random)间的差异性比较采用秩和检验;相关性评价采用Spearman相关分析,相关系数|r|≥0.8为高度相关。T(contour)和T(random)间的一致性评价采用 Bland-Altman 图和 Passing-Bablok 回归。结果:T(contour)和T(random)间无统计学差异(z=-0.026,P=0.979),而且呈高度线性相关(r=0.933,P0.75为一致性良好。参照实体瘤疗效评价标准1.1,将患者分为完全缓解组(complete response,CR组)及非完全缓解组(non-CR组)。采用卡方检验或两独立样本t检验比较CR组和non-CR组的T分期、T(baseline)和T(IC)。将T分期、T(baseline)和T(IC)分别与退缩率进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线分析T分期、T(baseline)和T(IC)预测鼻咽癌化放疗完全缓解的诊断价值。结果:T分期、T(baseline)和T(IC)在CR组与non-CR组间存在差异(P均<0.05)。T分期、T(baseline)和T(IC)分别与退缩率呈不同程度相关(r分别依次为-0.481、0.748和0.617,P均<0.05)。T分期、T(baseline)和T(IC)预测鼻咽癌完全缓解的受试者特征曲线下面积分别依次为0.778、0.903和0.763,其中T(baseline)的受试者特征曲线下面积最大(P<0.05),T(baseline)诊断肿瘤完全缓解的最佳阈值为37.5 ms。结论:鼻咽癌治疗前BOLD-fMRI的定量参数T(baseline)值能够预测鼻咽癌化放疗的近期疗效,可作为传统T分期疗效预测的有益补充。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像选择偏倚方法论化学放射疗法

多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

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陕西医学杂志 2017年第7期46卷 950-952页

作者：王艳美尚华刘丽梅张晕生李振宇朱波刘志伟河北省秦皇岛市第四医院放疗科秦皇岛066000

目的:探讨多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法:将100例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组各50例,A组实施多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗;B组实施常规化疗和三维适... 详细信息

目的:探讨多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法:将100例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组各50例,A组实施多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗;B组实施常规化疗和三维适形放疗;评价两组近期治疗有效率、不良反应和治疗后1年、2年生存率。结果:(1)A组近期治疗有效率为82.00%,明显高于B组的54.00%,两组相比差异有统计学意义,(P放射性食道炎、肺炎等不良反应;A组不良反应率30.00%低于B组的70.00%,两组比较,差异有统计学意义(P疗法联合三维适形放疗法治疗效果明显优于静脉化疗+放疗的方法,近期治疗效果好,减轻了化疗药物引起的不良反应,提高了患者2年生存率。

关键词：肺肿瘤/治疗化学疗法,肿瘤,局部灌注紫杉烷类/治疗应用化学放射疗法

顺铂与伊立替康联合治疗宫颈鳞状细胞癌:妇科肿瘤组Ⅱ期研究

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第1期1卷 55-56页

作者： Muggia F.M. Blessing J.A. McGehee R. Monk B.J. 安妮 Department of Medi cine Kaplan Cancer CenterDiv. Med. Oncol. New York Univ. M. New York NYUni ted States

Objective. To evaluate the combination of cisplatin and irinotecan as first-l ine treatment of patients with advanced, persistent, or recurrent squamous cell carcinoma of the cervix. Methods. Patients with no prior treatment for metastati c disease, presence of measurable tumors, performance status of 0 or 1, and adeq uate bone marrow, renal, and hepatic functions were potentially eligible for thi s trial. Cisplatin and irinotecan were givenweekly at starting doses of 25 and 6 5mg/m2, respectively, for three con secutive weeks. Cycles were to be repeated every 28 days with dose adjustments as required. Patient accrual was based on a two-stage design with at least sev en responses out of 28 patients in the first stage required to proceed to a seco nd stage of accrual seeking a response rate of 40%or better. Results. Of 34 pat ients entered onto the study, 31 were eligible and 27 were evaluable for respons e. Ten had received prior chemoradiation containing cisplatin. Among the five (t wo complete and three partial) observed responses, two were in the subset of pat ients who had received prior chemoradiation. This level of activity was deemed i nsufficient to warrant a second stage of accrual. Predominant toxicities were my elosuppression and gastroin-testinal symptoms, although six patients experience d none of these adverse effects. Conclusion. At these doses, weekly cisplatin an d irinotecan failed to demonstrate sufficient activity to undertake a phase III study. Although not apparent in this study, prior chemoradiation may affect resp onse to platinumbased combinations and its impact should be considered in the de sign of future trials.

关键词：宫颈鳞状细胞癌妇科肿瘤伊立替康化学放射疗法首次剂量化学放疗毒性反应耐受试验反应水平肾功能

动态增强MRI用于新辅助放化疗食管癌患者的治疗反应研究

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陕西医学杂志 2017年第12期46卷 1718-1721页

作者：张泉陈力张辉吴建彭进柏根基王浩南京医科大学附属淮安第一医院淮安223300 陕西省肿瘤医院肿瘤放疗科西安710061

目的:探讨和评价动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在用于预测新辅助放化疗(nCRT)食管癌病理反应的潜在价值。方法:收集食管癌患者27例分别于nCRT前、nCRT 2~3周期间、及nCRT后进行DCE-MRI检查。术后评估肿瘤病理反应分级(TRG),计算肿瘤... 详细信息

目的:探讨和评价动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在用于预测新辅助放化疗(nCRT)食管癌病理反应的潜在价值。方法:收集食管癌患者27例分别于nCRT前、nCRT 2~3周期间、及nCRT后进行DCE-MRI检查。术后评估肿瘤病理反应分级(TRG),计算肿瘤浓度时间曲线下面积(AUC)、峰值时间(TTP)及斜率。根据不同的DCE参数制定和分析好的反应(GR)和差反应(noGR),及完全病理反应(pCR)和不完全病理反应(nopCR)发生情况。结果:27例中13例(48.1%)显示GR,其中9例(33.3%)pCR。AUC在治疗中的变化显示,AUC per-pre最能预测GR。在22.7%的临界值时,灵敏度92%,特异度77%,阳性预测值(PPV)79%,阴性预测值(NPA)91%。而AUCpost-pre最能预测pCR,在-24.6%的临界值时,灵敏度83%,特异度88%,PPV71%,NPV93%。TTP和斜率都与病理反应无相关性。结论:在食管癌治疗过程中,AUC的变化有望预测新辅助放化疗食管癌的组织病理反应。

关键词：食管肿瘤/放射性核素成像磁共振成像化学放射疗法辅助

榄香烯注射液对局部晚期宫颈癌患者预后的临床研究

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陕西中医 2018年第2期39卷 202-204页

作者：高雅丽张明云韩立杰赵子申崔乃强天津中医药大学天津300193 河北省沧州市中心医院沧州061001 河北省沧州市人民医院沧州061000 天津市南开医院天津300000

目的:探究榄香烯注射液对局部晚期宫颈癌患者预后的影响。方法:对收治的109例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,随机将其分为治疗组55例和对照组54例,对治疗组患者在同步放化疗基础上加用榄香烯注射液静滴,而对照组患者仅进行同步放化疗... 详细信息

目的:探究榄香烯注射液对局部晚期宫颈癌患者预后的影响。方法:对收治的109例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,随机将其分为治疗组55例和对照组54例,对治疗组患者在同步放化疗基础上加用榄香烯注射液静滴,而对照组患者仅进行同步放化疗。对两组患者的近、远期疗效及不良反应发生情况进行比较。结果:治疗组患者加用榄香烯注射液后,其近期有效率较对照组有显著升高,且随着时间的推移,治疗组患者2年、3年的生存时间亦明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对局部晚期宫颈癌患者在同步放化疗治疗的基础上加用榄香烯注射液静滴有良好的耐受性,并可改善患者预后,提高患者生存时间。

关键词：子宫颈肿瘤/中西医结合疗法化学放射疗法榄香烯/治疗应用

p53蛋白过表达与食管癌患者对化学放射治疗反应性降低有关

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世界医学杂志 1999年第12期3卷 11-15页

作者： Yang,B Ria.,T,W

食管切除前食管癌的诱导性化学放射治疗（ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ）可提高患者的存活。如果知道该治疗方案的毒性作用，则有助于预测患者可因此而获益，已知ｐ５３在应答ＤＮＡ损伤时介导细胞凋亡，但... 详细信息

食管切除前食管癌的诱导性化学放射治疗（ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ）可提高患者的存活。如果知道该治疗方案的毒性作用，则有助于预测患者可因此而获益，已知ｐ５３在应答ＤＮＡ损伤时介导细胞凋亡，但几乎没有资料评估人体组织ｐ５３表达和化学放射敏感性之间的关系。我们用免疫组化方法评估了在化学放射治疗前８５例食管癌患者活检标本中ｐ５３蛋白的表达。

关键词：食管癌化学放射疗法 p53蛋白反应性

磁共振血氧水平依赖成像在鼻咽癌化放疗近期疗效评估中的价值

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磁共振成像 2019年第3期10卷 190-194页

作者：张培贤俞胜男丁玖乐邢伟苏州大学附属第三医院影像科常州213003 常州市钟楼区邹区镇卫生院影像科常州213144

目的探讨磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)预测鼻咽癌化放疗近期疗效的可行性。材料与方法收集我院经病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者接受诱导化疗(induction chemotherapy,IC)、同步放化疗(... 详细信息

目的探讨磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)预测鼻咽癌化放疗近期疗效的可行性。材料与方法收集我院经病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者接受诱导化疗(induction chemotherapy,IC)、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和辅助化疗(adjuvant chemotherapy,AC)三个阶段治疗。分别利用IC前和CCRT+AC后的MRI常规成像测量原发肿瘤长径、病理淋巴结短径和转移灶长径,计算病灶的退缩率;利用IC前、后的BOLD成像测量肿瘤的T2*值(T2*_(baseline)和T2*IC)。参照实体瘤疗效评价标准1.1,将患者分为完全缓解组(complete response,CR组)及非完全缓解组(non-CR组)。采用卡方检验或两独立样本t检验比较CR组和non-CR组的T分期、T2*_(baseline)和T2*IC。将T分期、T2*_(baseline)和T2*IC分别与退缩率进行相关性分析。采用ROC曲线分析T分期、T2*_(baseline)和T2*IC预测鼻咽癌化放疗近期完全缓解的诊断价值。结果 T分期、T2*_(baseline)和T2*IC在CR组与non-CR组间存在差异(P均<0.05)。T分期、T2*_(baseline)和T2*IC分别与退缩率呈不同程度相关(r分别依次为-0.481、0.748和0.617,P均<0.05)。T分期、T2*_(baseline)和T2*IC预测鼻咽癌CR的受试者特征曲线下面积分别依次为0.778、0.903和0.763,其中T2*_(baseline)的受试者特征曲线下面积最大(P<0.05),T2*_(baseline)诊断肿瘤完全缓解的最佳阈值为37.5 ms。结论鼻咽癌治疗前BOLD的定量参数T2*_(baseline)值能够预测鼻咽癌化放疗的早期疗效,可作为传统T分期疗效预测的有益补充。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像化学放射疗法

动态增强MRI对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值

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磁共振成像 2016年第11期07卷 837-841页

作者：郭笑寒田兴仓李文玲穆丽莎孙凯蒲艳军朱力第四军医大学唐都医院放射科宁夏医科大学总医院放射科

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。材料与方法收集经病理证实并接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行MRI平扫及DCE-MRI增强扫描,分别测量肿瘤高强化区、低强化区及平均的动态增强半定量参数;于... 详细信息

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。材料与方法收集经病理证实并接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行MRI平扫及DCE-MRI增强扫描,分别测量肿瘤高强化区、低强化区及平均的动态增强半定量参数;于放疗中期(剂量达56 Gy时)再次行磁共振扫描,计算肿瘤消退率。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组,采用Spearman等级相关分析分别评价肿瘤不同区域半定量参数与肿瘤消退率的相关性,并采用ROC曲线计算有相关性的参数预测CR组的诊断阈值,以曲线下面积最大者预测价值最高。结果半定量参数中肿瘤高强化区TTP诊断效能最好,我们以肿瘤高强化区TTP<65.53 s为诊断治疗敏感组的阈值,其敏感性为100%,特异性为43.33%,曲线下面积为0.843。结论 DCE-MRI多项半定量参数均可以预测鼻咽癌的放化疗疗效,对临床制定个体化治疗方案提供帮助。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像化学放射疗法方案评价