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睫状视网膜动脉阻塞动脉溶栓1例

中华眼底病杂志 2022年第12期38卷 1020-1022页

作者：逯青丽常乔乔刘燕刘佩王静刘国正蔺雪梅吴松笛西北大学附属第一医院(西安市第一医院)神经眼科西安710002

患者女,38岁。因发作性右眼视力下降2 d并加重1 d,于2019年12月5日就诊于西北大学附属第一医院(西安市第一医院)神经眼科。患者于2 d前无明显诱因突发右眼视力下降,否认眼胀、眼痛、头痛等,持续3 min左右症状自行缓解,未予重视。1 d前... 详细信息

患者女,38岁。因发作性右眼视力下降2 d并加重1 d,于2019年12月5日就诊于西北大学附属第一医院(西安市第一医院)神经眼科。患者于2 d前无明显诱因突发右眼视力下降,否认眼胀、眼痛、头痛等,持续3 min左右症状自行缓解,未予重视。1 d前晨起后患者右眼视力明显下降,自觉以正中视野缺损为著,持续性,无眼痛,于当地医院眼科就诊。眼底照相检查,右眼视盘与黄斑间局部视网膜呈苍白“舌形”,可见散在小片状视网膜出血,静脉血管纡曲,黄斑呈樱桃红斑(图1A);左眼眼底未见明显异常。荧光素眼底血管造影检查,右眼睫状动脉于14 s开始充盈;上支16 s显影,其血流区域背景荧光弱于其他区域;左眼未见异常荧光。诊断:右眼睫状视网膜动脉阻塞(CILRAO)。

关键词：视网膜动脉闭塞动脉溶栓尿激酶病例报告

动脉溶栓治疗后循环急性脑梗死85例临床分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0081-0084页

作者：谌贝贝重庆市渝北区中医院脑病科(神经内科) 重庆401120

分析研究动脉溶栓治疗后循环急性脑梗死的处理措施。方法选取2019年1月至2021年12月收治的动脉血栓治疗后循环急性脑梗死患者85例,分为对照组与观察组,分别为40例和45例。前者应用抗血小板聚集方式,后者使用动脉溶栓治疗方式。在治疗... 详细信息

分析研究动脉溶栓治疗后循环急性脑梗死的处理措施。方法选取2019年1月至2021年12月收治的动脉血栓治疗后循环急性脑梗死患者85例,分为对照组与观察组,分别为40例和45例。前者应用抗血小板聚集方式,后者使用动脉溶栓治疗方式。在治疗结束后,评估两组的治疗效果。结果观察组NIHSS评分低,MOCA、Barthel评价优于对照组(P动脉溶栓治疗效果好,降低NIHSS评分,效果优于双联抗血小板聚集治疗。

关键词：动脉溶栓后循环急性脑梗死临床分析

动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对Vp、Vm、DVp、DVm、PI及CVR影响

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转化医学杂志 2022年第2期11卷 97-100页

作者：万晓强雷波陈利吴嘉川张道宝陈舒吴虹刚游国亮郑念东乐山市人民医院脑血管病科四川乐山614000

目的探讨动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)能力的影响。方法选取2017年6月-2020年6月于乐山市人民医院脑血管病科治疗的104例老年急性脑梗死患者,按照治疗方... 详细信息

目的探讨动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)能力的影响。方法选取2017年6月-2020年6月于乐山市人民医院脑血管病科治疗的104例老年急性脑梗死患者,按照治疗方法不同随机分为两组,对照组和研究组各52例,其中对照组实施常规治疗,研究组实施动脉溶栓与介入联合治疗,评估其治疗前后NIHSS评分、治疗疗效、脑血流动力和CVR能力。结果治疗后两组患者的NIHSS、DVp和DVm均较治疗前下降,Vp、Vm明显增高,研究组改变更为显著(P动脉溶栓联合介入治疗可稳定缺血脑组织,有利于改善脑组织缺血状态。

关键词：动脉溶栓急性脑梗死脑血流动力脑血管储备能力

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动脉溶栓后脑再灌注损伤的临床救治探讨

介入放射学杂志 2011年第8期20卷 603-605页

作者：田洪宋川范汝雄周虎传张玉波臧巧利张云泉刘磊解放军第324医院神经内科重庆400020 解放军第324医院放射科重庆400020

目的探讨急性脑梗死动脉溶栓后再灌注损伤的治疗方法。方法回顾件分析解放军第324医院神经内科自2005年10月以来对35例急性脑梗死患者应用尿激酶进行动脉溶栓后出现再灌注损伤的临床资料。结果 33例溶栓后脑血管再通或部分再通,13例(39.... 详细信息

目的探讨急性脑梗死动脉溶栓后再灌注损伤的治疗方法。方法回顾件分析解放军第324医院神经内科自2005年10月以来对35例急性脑梗死患者应用尿激酶进行动脉溶栓后出现再灌注损伤的临床资料。结果 33例溶栓后脑血管再通或部分再通,13例(39.4%)继发脑出血,其中2例为脑实质出血,11例为出血性梗死。33例(100%)均有不同程度的脑水肿,其中18例(54.5%)脑中线结构明显移位,意识障碍加重,予以严格血压管控、适时调整脱水药物、加强脑保护及开窗减压等治疗,除1例患者因大量脑出血死亡以外,其余患者均能达到临床好转,神经功能缺损明显减少。结论脑动脉溶栓后均有不同程度再灌注损伤;严格血压管控、适时调整脱水药物、加强脑保护治疗是减轻再灌注损伤的重要方法。

关键词：脑梗死动脉溶栓再灌注损伤救治

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从缺血性卒中角度再看视网膜中央动脉阻塞

安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 721-725页

作者：周杰郭珍妮姜宇孙艺宁岳飞学宋康佳张文彬(综述) 王守春(审校) 吉林大学第一医院神经专科医院卒中中心长春130021 吉林省急性缺血性脑血管病精准介入治疗科技创新中心长春130021 吉林大学第一医院神经专科医院神经影像及电生理平台长春130021

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科急症,通常表现为突然、无痛的单眼视力下降,仅20%患者恢复功能性视力。与未干预的自然病程相比,传统治疗方式可能有害。CRAO被认为是一种轻型缺血性卒中,具有多种心血管疾病危险因素,且具有较高的心血管... 详细信息

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科急症,通常表现为突然、无痛的单眼视力下降,仅20%患者恢复功能性视力。与未干预的自然病程相比,传统治疗方式可能有害。CRAO被认为是一种轻型缺血性卒中,具有多种心血管疾病危险因素,且具有较高的心血管疾病风险及死亡风险。静脉溶栓治疗已经成为急性缺血性卒中超早期治疗的标准方案而被指南推荐,早期溶栓治疗可改善CRAO视觉预后已在回顾性研究及荟萃分析中得到验证。但在真实世界,CRAO急性期诊疗中仍旧存在患者症状不能被及时识别、不能有效转运、未能与现今国内卒中中心硬件发展有效衔接、未能实现心血管疾病危险因素早期紧急识别与管控等问题依然存在。承借国内卒中中心建设的基础,眼科、急诊、神经科等多学科合作诊疗模式,预期能够为急性CRAO患者提供更及时、有效的溶栓治疗,系统心血管危险因素筛查、评估及制定卒中二级预防措施,改善CRAO患者视觉预后及降低远期心血管疾病及死亡风险。

关键词：视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉眼动脉缺血性卒中静脉溶栓动脉溶栓

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动脉溶栓与机械碎栓联合动脉溶栓的对比分析

介入放射学杂志 2012年第3期21卷 180-184页

作者：齐立李慎茂俸军林唐永刚焦力群桂林医学院附属医院神经内科 541001 首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科

目的比较两种不同动脉溶栓方法治疗超早期脑梗死患者的疗效,探讨哪种方法更有益于开通血管。方法收集2009年10月-2011年5月55例脑梗死急性期并行超早期介入治疗患者,其中25例(联合治疗组)采用机械碎栓联合尿激酶进行动脉内溶栓治疗,30例... 详细信息

目的比较两种不同动脉溶栓方法治疗超早期脑梗死患者的疗效,探讨哪种方法更有益于开通血管。方法收集2009年10月-2011年5月55例脑梗死急性期并行超早期介入治疗患者,其中25例(联合治疗组)采用机械碎栓联合尿激酶进行动脉内溶栓治疗,30例(尿激酶组)采用尿激酶进行单纯动脉内溶栓治疗。术后观察患者闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况,并比较分析两种动脉溶栓方法的疗效。结果联合治疗组患者血管再通23例,成功再通率为92%(23/25),尿激酶组患者则为18例,再通成功率仅为60%(18/30)。术后平均NIHSS(脑卒中量表)及ADL(日常活动量表)评分联合治疗组(1 h分别为8.6±2.5和20.0±4.6;24 h分别为9.0±1.8和17.0±2.5)改善程度明显优于尿激酶组(1 h分别为7.5±2.0和28.0±3.5;24 h分别为8.1±2.0和24.O±2.1),两组间差异有统计学意义(P溶栓时间联合治疗组分别为(36.8±8.4)万u和(35.3±11.6)min,尿激酶组分别为(50.4±15.3)万u和(55.7±13.3)min,前者低于后者,两组间差异有统计学意义(P动脉内机械碎栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效优于单纯动脉溶栓。

关键词：急性脑梗死动脉溶栓机械碎栓尿激酶

动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死的对比研究

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中国神经精神疾病杂志 2014年第6期40卷 336-340页

作者：李水仙郑维红林威陈良义潘速跃南方医科大学南方医院神经内科广州510515 厦门大学附属中山医院神经内科

目的研究动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的有效性和安全性。方法 42例大动脉闭塞性脑梗死患者行动脉溶栓联合机械辅助治疗,分为前循环组(24例)、后循环组(18例),评估不同组别治疗前后的NIHSS评分(National... 详细信息

目的研究动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的有效性和安全性。方法 42例大动脉闭塞性脑梗死患者行动脉溶栓联合机械辅助治疗,分为前循环组(24例)、后循环组(18例),评估不同组别治疗前后的NIHSS评分(National Institute of Health stroke scale)、GCS评分(Glasgow comascore,GCS)及治疗后血管再通率、BI(Barthel Index)优率、症状性颅内出血率、死亡率。结果前循环组卒中病因分型以心源性栓塞为主(15/24,62.5%),后循环组以动脉粥样硬化性血栓形成为主(5/18,72.2%),两组间比较,差异有统计学差异(P=0.026);前、后循环组患者,治疗后的NIHSS评分(8.3±4.9 vs.8.1±5.7)较治疗前(15.1±5.3vs.16.8±7.8)明显降低(P=0.001 vs.P=0.001)、GCS评分(13.9±4.4 vs.12.8±4.2)较治疗前(9.5±3.8 vs.9.6±3.7)明显提高(P=0.001 vs.P=0.021),后循环血管再通率(15/18,83.3%)有高于前循环(14/24,58.3%)趋势(P=0.830),前循环组患者颅内出血发生率(5/24,20.8%)明显高于后循环组(0,0%)(P=0.039),两组患者死亡率相似。结论动脉溶栓联合机械辅助治疗脑梗死能改善神经功能缺损,血管再通率高,更适用于后循环脑梗死的治疗。

关键词：动脉溶栓机械辅助大血管闭塞急性脑梗死

动脉溶栓联合血管成形术治疗急性重症缺血性卒中患者疗效分析

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中国脑血管病杂志 2013年第8期10卷 406-409,420页

作者：孙智善孟然焦力群李思颉张鸿祺陈健吉训明首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 潍坊医学院研究生学院 261053

目的探讨动脉溶栓联合血管成形术治疗急性重症缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法 2009年9月—2013年4月,首都医科大学宣武医院对单纯动脉溶栓后(尿激酶)再通不良的16例重症急性缺血性卒中[美国国立卫生院卒中量表评分中位数(NIHSS)18... 详细信息

目的探讨动脉溶栓联合血管成形术治疗急性重症缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法 2009年9月—2013年4月,首都医科大学宣武医院对单纯动脉溶栓后(尿激酶)再通不良的16例重症急性缺血性卒中[美国国立卫生院卒中量表评分中位数(NIHSS)18(14～21)分;改良Rankin评分(mRS)中位数4(3～5)分]患者行血管成形术治疗。对其中6例行球囊扩张术,3例行支架置入术,7例行球囊扩张联合支架置入术。结果①16例患者术前血流灌注(TIMI)分级0级14例(87.5%),1级2例(12.5%)。术后14例血管再通,总再通率为87.5%。其中11例(68.8%)完全再通,3例(12.5%)部分再通。行球囊扩张联合支架置入术的7例,均为完全再通;单纯支架置入术的3例,完全再通2例,部分再通1例;单纯球囊扩张术的6例,完全再通2例,部分再通2例,未再通(TIMI分级由0级变为1级)2例。②术后2例(12.5%)死亡,1例于术后第5天死于小脑及脑干出血,另1例于术后第6天死于蛛网膜下腔出血。③生存的14例患者,术后2周NIHSS评分和mRS评分均较术前明显改善;术后3个月,NIHSS和mRS评分较术后2周进一步改善。差异均有统计学意义,P动脉溶栓后再通不良的重症急性缺血性卒中,联合血管成形术可能会提高血管再通率,改善临床预后。其中联合支架置入术可能较单纯联合球囊扩张术具有更高的再通率。

关键词：卒中脑缺血急性血管成形术动脉溶栓

血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞

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血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞

作者：宋飞莹吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞的有效性。方法:这是一项基于我们在吉林大学第一医院卒中中心中获得的数据的回顾性研究。我们收集所有2020年10月至2023年2月接受血管内介入治疗的视网膜中央动脉阻塞患者的数... 详细信息

目的:探讨血管内介入治疗急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞的有效性。方法:这是一项基于我们在吉林大学第一医院卒中中心中获得的数据的回顾性研究。我们收集所有2020年10月至2023年2月接受血管内介入治疗的视网膜中央动脉阻塞患者的数据,筛选出符合选排标准的患者13例,并收集相关临床及影像学资料。结果:每一个患者至少有一个血管危险因素,最常见的血管危险因素是高脂血症(53.8%),其次是吸烟(46.2%)、高同型半胱氨酸血症(46.2%)、高血压病(30.8%)、饮酒(23.1%)、脑梗死(23.1%)、糖尿病(15.4%)、心率失常(15.4%)及血管病家族史(7.7%)。共有9例(69.2%)视力有所改善,其中有2例(15.4%)视力明显改善(视力均提高至0.6),7例(53.8%)视力略有改善,4例(30.8%)无明显变化。13例患者中有7例伴有患侧颈动脉重度狭窄或闭塞,其中有3例行血管再通手术(2例患者视力明显改善,1例视力略有改善)。4例CRAO患者在6h内行血管内介入治疗(颈内动脉再通3例,单纯动脉溶栓1例),其中3例视力改善(2例视力明显改善,1例视力略有改善),1例视力无变化。6h以上行血管内介入治疗(动脉溶栓9例)的患者视力均未见明显改善。所有患者未出现眼底出血、症状性颅内出血及缺血性脑卒中等较为严重的并发症。结论:血管内介入治疗颈内动脉闭塞所致的急性非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞是可行的;介入手术的时间是影响患者预后的重要因素;CRAO急诊再灌注治疗应加入到脑卒中急诊绿色通道中来,以提高急诊治疗效果。

关键词：视网膜中央动脉阻塞颈内动脉血管内介入治疗缺血性卒中动脉溶栓