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降落伞缝合技术在活体肾移植变异供肾动脉吻合中的应用

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国际外科学杂志 2023年第6期50卷 385-390,I0005页

作者：张磊赵美姗王志鹏张健杨洋丁光璞朱一辰首都医科大学附属北京友谊医院泌尿中心北京100050

目的探讨降落伞缝合技术在存在肾动脉变异的活体肾移植动脉吻合中的效果及优势。方法回顾性选取2020年1月—2022年11月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿中心接受活体亲属肾移植的供受者共79对,选择临床资料完整且存在多支供肾动脉变... 详细信息

目的探讨降落伞缝合技术在存在肾动脉变异的活体肾移植动脉吻合中的效果及优势。方法回顾性选取2020年1月—2022年11月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿中心接受活体亲属肾移植的供受者共79对,选择临床资料完整且存在多支供肾动脉变异的病例共11对,根据动脉吻合技术的不同将其分为试验组和对照组,试验组采用降落伞缝合技术,对照组采用传统2点或3点固定技术。其中试验组5对,对照组6对。收集两组供受者的一般资料、供肾情况、动脉重建方式、手术相关情况、受者恢复情况等资料。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用Student-t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果试验组和对照组均为左侧供肾。两组供受者年龄、性别、体重指数、供肾估算肾小球滤过率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组平均肾动脉2.2支,对照组平均肾动脉2.0支。试验组和对照组肾移植手术时间分别为(152.0±23.9)、(148.3±24.0)min,估计出血量分别为(90.0±41.8)、(91.7±58.5)mL,动脉吻合时间分别为(21.0±5.4)、(20.8±4.7)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉吻合结束后,试验组未进行补针或二次吻合,对照组共有3例进行了补针或二次吻合,差异具有统计学意义(P=0.002)。两组受者术后肾功能恢复、肾动脉相关并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论降落伞缝合技术可以在动脉管腔较细的情况下更准确地达到血管壁对层外翻缝合的目的,且不会明显延长手术时间,可能在肾动脉变异的活体肾移植中具有较好的应用价值。

关键词：活体供者肾移植缝合技术肾动脉异常动脉吻合

微血管吻合器在头颈部游离皮瓣移植动脉吻合中的应用研究

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微血管吻合器在头颈部游离皮瓣移植动脉吻合中的应用研究

作者：于淼山东大学

学位级别：硕士

目的:显微外科技术的出现及临床应用是20世纪外科技术发展的里程碑式事件。微血管吻合技术作为其中的核心环节,是显微修复手术能否成功的关键,除了传统的手工缝合方式,多种新型血管吻合技术涌现并不断发展。其中微血管吻合器在国外应用... 详细信息

目的:显微外科技术的出现及临床应用是20世纪外科技术发展的里程碑式事件。微血管吻合技术作为其中的核心环节,是显微修复手术能否成功的关键,除了传统的手工缝合方式,多种新型血管吻合技术涌现并不断发展。其中微血管吻合器在国外应用近30年,在头颈颌面部缺损的游离皮瓣移植修复中得到广泛应用,具有重要意义。目前,微血管吻合器在静脉吻合中已经得到很普遍的使用,但有关微血管吻合器在动脉吻合方面的临床应用经验总结却很少,国内更是鲜有报道。同时,已有的文献中对于动脉是否适合应用吻合器进行吻合仍存在较大争议。本课题旨在探讨在头颈颌面部缺损的游离皮瓣移植修复手术中应用微血管吻合器进行动脉吻合的可靠性并总结相关临床经验。方法:选择2013年至2017年间行游离皮瓣修复头颈部肿瘤切除后缺损的患者共45例,其中21例为吻合器吻合动脉,共应用21枚吻合器,24例为传统手法吻合,静脉均应用吻合器吻合。观察并记录患者人口学信息及术中供受区动脉、吻合器型号、吻合时间及吻合术中术后血管通畅情况。结果:45例游离皮瓣患者血管吻合后术中吻合口均通畅无渗血。动脉所用微血管吻合器的尺寸从1.5mm到2.5mm不等,大部分为2.Omm。微血管吻合器进行动脉吻合的时间约为4-9 min(5.9±1.2),传统手工缝合时间约为18-24 min(21.0±1.3)。使用微血管吻合器吻合动脉时所用时间与传统手工缝合相比有较为显著的减少(P吻合器吻合动脉发生术后并发症的概率略低于传统手工缝合(P吻合器吻合与传统手工缝合的成功率相近(P>0.05),无统计学差异。结论:微血管吻合器可以应用于头颈颌面部缺损游离皮瓣修复中的动脉端端吻合,相比传统手工缝合的血管吻合方法,其吻合时间得以显著缩短,且吻合质量良好,操作较易,提高了手术的效率,从而减少了术后并发症的发生。但其应用在动脉吻合中的经验相对较少,且吻合术后发生血栓的几率较静脉略高,因此动脉吻合中应用微血管吻合器需要足够的经验与合理的评估判断。同时,目前微血管吻合系统在我国售价较高,在某种程度上影响了其的广泛应用和推广。因此,微血管吻合器仍不能够彻底替代手工缝合。

关键词：微血管吻合器动脉吻合游离皮瓣头颈部缺损

连续锁边外翻缝合在肝移植肝动脉吻合中的应用(附视频)

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中华移植杂志（电子版） 2022年第4期16卷 231-234页

作者：胡续光徐志丹罗来邦张友福刘刚方泽鸿王绪杨万里松江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)肝胆外科器官移植科南昌330006

肝移植已被广泛应用于治疗各种不可逆性急慢性肝病。经过几十年的持续稳步发展,肝移植技术逐渐成熟和稳定。然而,肝动脉并发症仍是导致肝移植术后移植物失功和受者死亡的主要原因[1,2,3]。采用快速、牢固及可靠的动脉吻合方法可减少肝... 详细信息

肝移植已被广泛应用于治疗各种不可逆性急慢性肝病。经过几十年的持续稳步发展,肝移植技术逐渐成熟和稳定。然而,肝动脉并发症仍是导致肝移植术后移植物失功和受者死亡的主要原因[1,2,3]。采用快速、牢固及可靠的动脉吻合方法可减少肝动脉并发症、移植物失功和再次肝移植的发生风险,对挽救肝移植受者生命具有重要意义。本研究通过回顾性分析江西省人民医院接受经典原位肝移植的受者临床资料,探讨连续锁边外翻缝合技术在缩短动脉吻合时间,增强吻合的牢固性以及在处理直径不匹配动脉吻合方面的特点和优势,现报道如下。

关键词：肝移植动脉吻合连续锁边外翻缝合

微血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中吻合动脉的应用

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微血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中吻合动脉的...

作者：孙运东郑州大学

学位级别：硕士

目的游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损是重建手术的一个重要方法,而显微血管吻合是游离皮瓣移植成活的关键。本研究旨在通过对手工吻合与微血管吻合器进行动脉吻合的比较,探讨微血管吻合器在进行动脉吻合时的安全性、可靠性和临床应用价... 详细信息

目的游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损是重建手术的一个重要方法,而显微血管吻合是游离皮瓣移植成活的关键。本研究旨在通过对手工吻合与微血管吻合器进行动脉吻合的比较,探讨微血管吻合器在进行动脉吻合时的安全性、可靠性和临床应用价值。方法回顾性收集2019.03-2021.09间就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科,需应用游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除手术后缺损的143名患者,根据动脉血管吻合是否使用微血管吻合器将其分为两组:使用微血管吻合器进行动脉吻合的吻合器组68例;使用手工方法进行动脉吻合的手工组75例。分析比较两组动脉血管吻合时间、手术时间、皮瓣缺血时间、吻合血管通畅情况、采用的皮瓣类型、吻合器大小、并发症发生率、皮瓣成活率、住院时间以及花费费用等数据以及吻合时间的影响因素进行统计学分析。结果两组在性别、年龄、诊断、皮瓣类型、受区血管等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。应用微血管吻合器进行动脉吻合平均吻合时间为(6.35±1.73)min显著低于手工组的吻合组时间(16.86±1.45)min,差异有统计学意义(P吻合器组(236.32±14.46)min显著低于手工组(265.25±7.08)min,差异有统计学意义(P吻合器组(40.25±1.97)min低于手工组(46.29±1.98)min,差异有统计学意义(P吻合器组(156.97±9.21)ml低于手工组(214.19±6.09)ml,差异有统计学意义(P吻合器组为100%(68/68),手工组为96%(72/75);在吻合器组,当吻合器尺寸在1.5～3.0 mm之间时,吻合器的尺寸越小,所需要吻合时间越长,差异有统计学意义(P吻合器进行动脉吻合,能够显著缩短吻合间和手术时间;与手工吻合技术相比,微血管吻合器进行动脉吻合可以降低并发症发生率和提高皮瓣成活率。使用微血管吻合器进行动脉吻合时,当吻合器尺寸在1.5～3.0 mm之间时,吻合器的尺寸越小,所需要吻合时间越长。整体而言,应用微血管吻合器进行动脉吻合,是一种省时、高效、安全、可靠的吻合方法,可以作为手工吻合的有效替代手段,有一定的临床应用价值。

关键词：微血管吻合器口腔颌面部缺损重建游离皮瓣动脉吻合

副头静脉与桡动脉吻合建立自体动静脉瘘21例报告

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中华肾脏病杂志 2013年第1期29卷 59-60页

作者：朱仁明陈学明李晨宇冯海于宏志张喆房杰刘彬高翔张志文首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

腕部标准动静脉内瘘（Bresia—Cimino内瘘）是目前自体动静脉瘘的首选方式。但由于前臂浅静脉变异较常见，部分患者无明显的头静脉或头静脉纤细，或因穿刺导致头静脉闭塞，无法接受常规腕部动静脉内瘘手术。在临床工作中，我们发现可以... 详细信息

腕部标准动静脉内瘘（Bresia—Cimino内瘘）是目前自体动静脉瘘的首选方式。但由于前臂浅静脉变异较常见，部分患者无明显的头静脉或头静脉纤细，或因穿刺导致头静脉闭塞，无法接受常规腕部动静脉内瘘手术。在临床工作中，我们发现可以将前臂副头静脉暴露后，经皮下隧道移位与腕部桡动脉吻合，制作自体动静脉内瘘以便血液透析。我们利用副头静脉与桡动脉吻合建立自体动静脉瘘21例，报告如下。

关键词：自体动静脉内瘘动静脉瘘动脉吻合头静脉动静脉内瘘手术经皮下隧道静脉变异静脉闭塞

微血管吻合器在头颈部游离皮瓣移植动脉吻合中的初步应用

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微血管吻合器在头颈部游离皮瓣移植动脉吻合中的初步应用

前臂头静脉转位与肱动脉吻合建立自体动静脉内瘘

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：陈占伟张东升黄圣运山东省立医院口腔颌面外科

研究目的:探讨在头颈部缺损游离皮瓣移植手术中应用微血管吻合器吻合动脉的可靠性。研究方法:选择游离皮瓣修复头颈部肿瘤切除后缺损的患者共21例,分别采取腓骨肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣同期修复缺损。动脉均采用微血管吻合器端... 详细信息

研究目的:探讨在头颈部缺损游离皮瓣移植手术中应用微血管吻合器吻合动脉的可靠性。研究方法:选择游离皮瓣修复头颈部肿瘤切除后缺损的患者共21例,分别采取腓骨肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣同期修复缺损。动脉均采用微血管吻合器端端吻合,动脉吻合共应用21枚吻合器,观察其吻合时间及吻合后血管通畅情况。研究结果:21例游离皮瓣患者动脉吻合后术中吻合口均通畅无渗血;其中1例于术后1日出现动脉危象手术探查,术中查见动脉吻合口血栓形成,重新行手工吻合,吻合后皮瓣成活。术中动脉吻合应用吻合器吻合时间较手工缝合明显缩短。研究结论:微血管吻合器在适宜情况下可应用于头颈部缺损游离皮瓣修复中的动脉端端吻合,能够明显缩短吻合时间,操作简便,吻合质量可靠。

关键词：微血管吻合器动脉吻合游离皮瓣头颈部缺损

来源： cnki会议评论

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中华普通外科杂志 2013年第10期28卷 808-809页

作者：褚志强天津市第一中心医院移植透析室 300192

自体动静脉内瘘（autogenou arteriovenous fistula,AVF）是长期血液透析（hemodialysis,HD）患者首选的血管通路.自体AVF的优势高于移植血管搭桥和长期中心静脉插管,静脉转位手术广泛应用于非常规AVF或常规AVF失去功能时[1-2].我们采... 详细信息

自体动静脉内瘘（autogenou arteriovenous fistula,AVF）是长期血液透析（hemodialysis,HD）患者首选的血管通路.自体AVF的优势高于移植血管搭桥和长期中心静脉插管,静脉转位手术广泛应用于非常规AVF或常规AVF失去功能时[1-2].我们采用前臂头静脉转位与上臂肱动脉吻合建立AVF,并在转位过程中,将静脉浅表化,这样有利于血管穿刺,又有效利用了血管资源,此法在临床上未见报道.天津市第一中心医院2012年6-9月施行5例前臂头静脉转位与肱动脉吻合建立AVF,效果良好,现报道如下.

关键词：自体动静脉内瘘前臂头静脉转位手术动脉吻合天津市第一中心医院长期血液透析中心静脉插管血管搭桥

不同动脉吻合方式对心脏死亡后器官捐献移植肾影响

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临床军医杂志 2018年第11期46卷 1337-1339页

作者：徐会青何龙陈鹏杨宏伟锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121001 北部战区总医院泌尿外科辽宁沈阳110016

目的探讨进行心脏死亡后器官捐献(DCD)供肾移植时,选择髂内动脉或髂外动脉吻合方式对肾功能及血液灌注的影响。方法选取自2016年1月至2018年1月收治的尿毒症行DCD供肾移植术患者103例为研究对象。根据动脉吻合方式将患者分为髂内动脉端... 详细信息

目的探讨进行心脏死亡后器官捐献(DCD)供肾移植时,选择髂内动脉或髂外动脉吻合方式对肾功能及血液灌注的影响。方法选取自2016年1月至2018年1月收治的尿毒症行DCD供肾移植术患者103例为研究对象。根据动脉吻合方式将患者分为髂内动脉端端吻合组(A组,n=41)和髂外动脉端侧吻合组(B组,n=62)。两组患者术后应用抗排斥药物方案相同。随访3个月,比较两组患者的肾功能(血肌酐水平)、彩色多普勒肾血流参数(肾动脉内径,主肾动脉、段动脉及大叶间动脉收缩期血液峰值流速、舒张期末血液流速及血管阻力指数)。结果两组患者的血肌酐水平,肾动脉内径,主肾动脉、段动脉及大叶间动脉收缩期血液峰值流速、舒张期末血液流速及血管阻力指数比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论肾移植动脉重建选择髂内外动脉对DCD供肾移植肾功能及血液灌注情况均无明显影响,动脉吻合方式选择可视情况而定。

关键词：心脏死亡后器官捐献肾移植动脉吻合血液灌注

连续缝合间断打结吻合动脉在小鼠心脏移植中的应用

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复旦学报（医学版） 2016年第2期43卷 211-214页

作者：崔得利谭长军刘忠大连医科大学附属第一医院普外科大连116011 复旦大学附属中山医院肝癌研究所-上海市器官移植重点实验室上海200032

目的应用连续缝合间断打结法吻合动脉建立小鼠心脏移植模型。方法近交系C57BL/6j^((H-2b))、BALB/c^((H-2d))小鼠各30只,建立小鼠腹部心脏移植模型(C57BL/6j→BALB/c),连续缝合间断打结法端侧吻合供体升主动脉和受体腹主动脉;一针后壁... 详细信息

目的应用连续缝合间断打结法吻合动脉建立小鼠心脏移植模型。方法近交系C57BL/6j^((H-2b))、BALB/c^((H-2d))小鼠各30只,建立小鼠腹部心脏移植模型(C57BL/6j→BALB/c),连续缝合间断打结法端侧吻合供体升主动脉和受体腹主动脉;一针后壁先缝法连续吻合供体肺动脉和受体下腔静脉。观察移植心脏搏动持续时间及受体生存时间。结果手术成功率90%(27/30),总手术时间(91.77±6.70)min,动脉吻合时间(24.63±1.67)min,静脉吻合时间(15.17±1.80)min。供心中位存活时间8天,病理组织学示典型排斥反应。结论应用连续缝合间断打结法吻合动脉降低了小鼠心脏移植的手术难度,效果可靠,值得推广。

关键词：小鼠动物模型心脏移植动脉吻合