微血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中吻合动脉的应用

作     者：孙运东 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：秦红霞

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：微血管吻合器 口腔颌面部缺损 重建 游离皮瓣 动脉吻合 

摘      要：目的游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损是重建手术的一个重要方法,而显微血管吻合是游离皮瓣移植成活的关键。本研究旨在通过对手工吻合与微血管吻合器进行动脉吻合的比较,探讨微血管吻合器在进行动脉吻合时的安全性、可靠性和临床应用价值。方法回顾性收集2019.03-2021.09间就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科,需应用游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除手术后缺损的143名患者,根据动脉血管吻合是否使用微血管吻合器将其分为两组:使用微血管吻合器进行动脉吻合的吻合器组68例;使用手工方法进行动脉吻合的手工组75例。分析比较两组动脉血管吻合时间、手术时间、皮瓣缺血时间、吻合血管通畅情况、采用的皮瓣类型、吻合器大小、并发症发生率、皮瓣成活率、住院时间以及花费费用等数据以及吻合时间的影响因素进行统计学分析。结果两组在性别、年龄、诊断、皮瓣类型、受区血管等方面差异均无统计学意义(P0.05)。应用微血管吻合器进行动脉吻合平均吻合时间为(6.35±1.73)min显著低于手工组的吻合组时间(16.86±1.45)min,差异有统计学意义(P0.05);手术时间吻合器组(236.32±14.46)min显著低于手工组(265.25±7.08)min,差异有统计学意义(P0.05);皮瓣缺血时间吻合器组(40.25±1.97)min低于手工组(46.29±1.98)min,差异有统计学意义(P0.05);失血量吻合器组(156.97±9.21)ml低于手工组(214.19±6.09)ml,差异有统计学意义(P0.05);皮瓣成活率吻合器组为100%(68/68),手工组为96%(72/75);在吻合器组,当吻合器尺寸在1.5～3.0 mm之间时,吻合器的尺寸越小,所需要吻合时间越长,差异有统计学意义(P0.001)。结论在口腔颌面部缺损重建手术中,应用微血管吻合器进行动脉吻合,能够显著缩短吻合间和手术时间;与手工吻合技术相比,微血管吻合器进行动脉吻合可以降低并发症发生率和提高皮瓣成活率。使用微血管吻合器进行动脉吻合时,当吻合器尺寸在1.5～3.0 mm之间时,吻合器的尺寸越小,所需要吻合时间越长。整体而言,应用微血管吻合器进行动脉吻合,是一种省时、高效、安全、可靠的吻合方法,可以作为手工吻合的有效替代手段,有一定的临床应用价值。