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动态内固定与坚强内固定治疗退变性腰椎疾患的对比研究

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中华外科杂志 2008年第5期46卷 346-349页

作者：张忠民金大地陈建庭南方医科大学南方医院骨科广州510515

目的探讨动态内固定治疗退变性腰椎疾患的临床疗效。方法对2002年1月至2006年12月退变性腰椎疾患（腰椎退变性失稳、腰椎滑脱、腰椎管狭窄）患者进行前瞻性对比研究。根据入选标准，选取100例，其中男58例，女42例。根据施行的内固定方... 详细信息

目的探讨动态内固定治疗退变性腰椎疾患的临床疗效。方法对2002年1月至2006年12月退变性腰椎疾患（腰椎退变性失稳、腰椎滑脱、腰椎管狭窄）患者进行前瞻性对比研究。根据入选标准，选取100例，其中男58例，女42例。根据施行的内固定方法分为坚强内固定组50例和动态内固定组50例。坚强内固定组年龄（56±6）岁，动态内固定组年龄（57±9）岁。所有病例在术前均行站立位X线片、CT或MRI检查。观察指标：邻近节段退变发生率、内植物有无断裂、椎间融合率、腰骶-骨盆解剖学参数、疼痛视觉模拟评分。结果（1）坚强内固定组：平均每例患者固定椎体（2．6±0．5）个，6例（12．0％）发生邻近节段退变，2例（4．0％）发生螺丝钉断裂，1例假关节形成（2．0％）；腰椎前凸角：平均矫正（14．2±2．2）°；骶骨倾斜角：平均矫正（12．6±4．3）°；骨盆倾斜角：平均矫正（8．3±2．7）°；骨盆入射指数：平均矫正（2．0±0．1）°。（2）动态内固定组：平均每例患者固定椎体（2．5±0．6）个，1例（2．0％）发生邻近节段退变，无螺丝钉断裂及假关节形成者；腰椎前凸角：平均矫正（20．2±3．7）°；骶骨倾斜角：平均矫正（15．8±6．5）°；骨盆倾斜角：平均矫正（4．5±2．2）°；骨盆入射指数：平均矫正（0．9±0．1）°。两种内固定方式在术后前2年均可使患者疼痛症状改善至无痛或轻度疼痛。随着固定时间延长，坚强内固定组下腰痛程度逐渐加重，在术后第3年开始显著重于动态内固定组。结论动态内固定可有效地防止邻近节段退变，预防内植物断裂，重建脊柱的动态稳定。

关键词：动态内固定坚强内固定邻近节段退变

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新型腰椎后路经皮动态内固定系统的力学测试

中国矫形外科杂志 2017年第15期25卷 1421-1426页

作者：欧阳智华王锟王程晏怡果王文军南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳421001

[目的]对一种新型的腰椎后路可经皮微创置入的动态内固定系统的动态棒进行力学测试,探讨其临床应用的理论基础。[方法]提出新型动态内固定棒的设计思路,委托器械公司加工制造样品,进行新型腰椎后路微创动态内固定棒与坚强内固定棒的力... 详细信息

[目的]对一种新型的腰椎后路可经皮微创置入的动态内固定系统的动态棒进行力学测试,探讨其临床应用的理论基础。[方法]提出新型动态内固定棒的设计思路,委托器械公司加工制造样品,进行新型腰椎后路微创动态内固定棒与坚强内固定棒的力学测试,分组进行抗压、拉伸、扭转试验(包括正转与反转),记录微创动态内固定棒与坚强内固定棒在不同程度载荷下的位移程度、扭转程度,比较其差异。[结果]加载生理负荷范围下,微创动态内固定棒的屈曲活动度、位移活动度及扭转活动度分别为15°、0.48 mm及6°,与坚强固定棒相比均存在显著差异,有统计学意义(P动态固定理念,并具有良好的稳定性,同时可部分保留固定节段的活动度。

关键词：腰椎微创动态内固定研制力学测试

腰椎椎弓根动态内固定修复腰椎退行性疾病:K-Rod弹性棒、通用弹性棒及Dynesys系统比较

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中国组织工程研究 2014年第44期18卷 7111-7116页

作者：刘涛王振江陈凡张大鹏郭宁国马方南冯纪川强晓军濮阳市油田总院骨科河南省濮阳市457001

背景:椎间盘摘除椎弓根内固定融合是修复腰椎退变疾病的金标准,但在治疗疾病的同时可引出来其他并发症,如邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变等问题。针对腰椎融合固定的问题,近年来腰椎弹性固定成为一个热点。目的:探讨腰... 详细信息

背景:椎间盘摘除椎弓根内固定融合是修复腰椎退变疾病的金标准,但在治疗疾病的同时可引出来其他并发症,如邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变等问题。针对腰椎融合固定的问题,近年来腰椎弹性固定成为一个热点。目的:探讨腰椎椎弓根动态内固定修复腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:2010年12月至2012年12月采用腰椎动态内固定系统共治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者62例。L3,4节段5例;L4,5节段20例;L5S1节段20例;L3,4,L4,5双节段6例;L4,5,L5S1双节段8例,L3,4,5 S1三节段患者3例。男34例,女28例;年龄32-72岁,平均50.8岁。根据使用不同内固定系统分为3组,使用通用动态腰椎固定系统17例,K-Rod后路动态稳定系统28例,Dynesys系统17例。随访24-48个月,评价指标包括目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、影像学分析及疗效优良率。结果与结论:结果显示,与治疗前相比,治疗后6个月及末次随访时各组患者目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均获得显著改善(P0.05)。提示腰椎动态内固定系统是修复腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的一种有效方法,3种弹性固定虽然存在结构的不同,但是早期治疗效果上无明显区别,远期效果有待进一步观察。

关键词：植入物脊柱植入物腰椎管狭窄症腰椎间盘突出症腰椎椎弓根动态内固定 K-Rod Dynesys系统

Isobar TTL半坚强内固定系统与USS坚强内固定系统的三维有限元分析比较

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第二军医大学学报 2013年第4期34卷 416-420页

作者：刘建航靳安民段扬温永福张力南方医科大学珠江医院骨科中心广州510282

目的建立USS坚强内固定系统、Isobar TTL半坚强内固定系统的腰椎三维有限元模型,对比两种模型的力学分布特点,探索动态内固定系统对腰椎生物力学的影响,为动态内固定系统临床应用提供理论依据。方法依据1名正常男性志愿者中立位下螺旋C... 详细信息

目的建立USS坚强内固定系统、Isobar TTL半坚强内固定系统的腰椎三维有限元模型,对比两种模型的力学分布特点,探索动态内固定系统对腰椎生物力学的影响,为动态内固定系统临床应用提供理论依据。方法依据1名正常男性志愿者中立位下螺旋CT扫描资料,利用Mimics 11.1、Geomagic studio 10.0、HyperMesh 10.0和Abaqus 6.8等软件构建L3～S1三维有限元模型,重建Isobar TTL和USS术后模型,对模型施加150N预载荷及10Nm力矩,分别记录不同工况下模型的椎间活动度、邻段椎间盘应力及内固定应力分布和应力峰值。结果成功建立了解剖结构精细的L3～S1三维有限元模型及Isobar TTL和USS术后模型。Isobar TTL和USS模型应力主要分布在螺钉钉身,USS模型应力峰值大于Isobar TTL模型,主要集中在螺钉中部,但均不超过100MPa;Isobar TTL模型椎间稳定性与正常模型无明显差异,而USS模型的运动范围明显下降,在屈伸工况下最为明显;Isobar TTL模型邻段L3/L4椎间盘应力在前屈、后伸、侧曲、旋转工况下分别增加了6.2%、9.7%、3.6%、3.8%,而USS模型分别增加了8.5%、13.5%、4.3%、4.8%。结论 Isobar TTL系统能有效维持术后腰椎活动度,减少应力遮挡,理论上可以减缓邻近节段的退变。

关键词：脊柱动态内固定脊柱融合术有限元分析

Bioflex动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2015年第2期36卷 186-190页

作者：钟佳权叶永恒李德彦张国威纪志盛林宏生暨南大学附属第一医院骨科广东广州510632 深圳市石岩人民医院骨科广东深圳518108

目的：对比 Bioflex 动态内固定术与经后路椎体间融合术（PLIF）治疗单节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效．方法：收集我院行 Bioflex 动态内固定术（Bioflex 组）治疗单节段腰椎退变性疾病28例，经后路椎体间融合术（PLIF 组）37例，比... 详细信息

目的：对比 Bioflex 动态内固定术与经后路椎体间融合术（PLIF）治疗单节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效．方法：收集我院行 Bioflex 动态内固定术（Bioflex 组）治疗单节段腰椎退变性疾病28例，经后路椎体间融合术（PLIF 组）37例，比较 Bioflex 组与 PLIF 组手术时间、术中出血量、术后引流量等临床资料；术前及术后末次随访的 Oswestry 功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS）手术节段及其上邻节段活动度（Range of motion，ROM），评估两组临床疗效．结果：随访24～48个月，平均36．8个月，Bioflex 组手术时间、术中出血量、术后引流量较 PLIF 组少（P ＜0.05）．末次随访时：两组 VAS 评分、ODI 评分均较术前有明显改善（P ＜0.05）；两组手术节段 ROM较术前减小（P ＜0.05），Bioflex 组手术节段 ROM较 PLIF 组大（P ＜0.05）；两组术后上邻近节段 ROM较术前增大（P ＜0.05），Bioflex 组术后上邻近节段 ROM比 PLIF 组小（P ＜0.05）．结论：Bioflex 动态内固定术治疗单节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效满意．与传统术式 PLIF 比较，Bioflex 动态固定能够部分保留手术节段 ROM，不增加上邻节段 ROM，同时具有手术时间短、术中出血少、术后引流少的优势．

关键词： Bioflex 动态内固定腰椎退变性疾病

动态和静态交换型交锁髓内钉的研制及临床应用研究

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动态和静态交换型交锁髓内钉的研制及临床应用研究

作者：刘德俊苏州大学

学位级别：硕士

目的:研制一种治疗胫骨干骨折的新型动、静态交换型交锁髓内钉,并评价其临床疗效。方法:2009年4月012年12月,设计并采用该种新型动、静态交换型胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折33例,其中男26例,女7例;年龄203岁,平均年龄37岁。其中单纯胫骨骨... 详细信息

目的:研制一种治疗胫骨干骨折的新型动、静态交换型交锁髓内钉,并评价其临床疗效。方法:2009年4月012年12月,设计并采用该种新型动、静态交换型胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折33例,其中男26例,女7例;年龄203岁,平均年龄37岁。其中单纯胫骨骨折10例,胫腓骨骨折23例;开放性骨折6例,闭合性骨折27例;其中胫骨上段骨折2例,中段23例,中下段8例。所有病例术中均锁定5枚锁钉,术后3月取出远端圆形孔内的锁钉,在保证骨折对位对线良好的状态下实现动力化,增加骨折端应力刺激,促进骨折愈合。术后3个月骨折愈合不佳的病例取出静态锁钉实施动力化,患者部分或完全负重行走,增加纵向应力刺激,促进骨折愈合,如术后复查X线片显示动力锁钉已经达到滑动孔的顶端,骨折仍未愈合,可再次取出到位锁钉,再次实施动力化,促进骨折愈合。结果:所有病例均获得随访,随访时间108个月。33例中动力化21例,未动力化12例。动力化者在术后128周实施,其中3例分别于12周和20周实施2次动力化,术后68月内骨折均愈合,术后148月取出髓内钉,所有病例均未出现感染,无皮肤坏死,无髓内钉主钉及锁钉断裂,动力化后未出现肢体短缩、内外旋及内外翻畸形,无骨髓炎病例,无骨不连病例发生。所有患者按照胫骨干骨折Johner-wruhs疗效评估标准[1]进行功能评价:优32例,良1例。结论:使用该新型动、静态交换型髓内钉治疗胫骨干骨折,能有效弥补普通交锁髓内钉的缺陷和不足并防止并发症的发生,可有效促进骨折愈合,是一种治疗胫骨干骨折、胫骨骨折术后骨不连、内固定断裂的较理想的方法。

关键词：胫骨交锁髓内钉静态内固定动态内固定

椎间髓核摘除辅以Isobar后路动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床分析

同方学位论文库评论

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第三军医大学学报 2013年第10期35卷 1022-1026页

作者：王浩明李瀚卿施荣茂周强侯天勇刘列华第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的评估髓核摘除辅以Isobar动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009年5月至2010年11月行髓核摘除辅以Isobar动态固定治疗并获得24个月以上随访资料的患者21例。采用疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、功能障碍... 详细信息

目的评估髓核摘除辅以Isobar动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009年5月至2010年11月行髓核摘除辅以Isobar动态固定治疗并获得24个月以上随访资料的患者21例。采用疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评定临床疗效。腰椎正侧过伸过屈位片测量动态固定节段及头侧邻近节段椎间隙高度比值(intervertebral space ratio,IVS)、椎间活动度(range of motion,ROM)和腰椎总活动度(L1～L5)的变化,采用Woodend分级评价椎间盘髓核有无信号改变。随访时间(28.45±3.59)个月。结果术后24个月VAS和ODI评分较术前均显著改善(P动态固定节段及邻近节段椎间隙高度比均较术前降低(P动态固定节段由(5.62±4.30)°降至(3.53±1.52)°(P动态固定节段及邻近节段髓核信号与术前相比无明显改变(P>0.05)。结论髓核摘除辅以Isobar动态固定治疗腰椎间盘突出症具有满意的近期临床疗效,能维持固定节段术后椎间隙高度并保留一定的运动度,是一种可取的治疗方法。

关键词：腰椎间盘突出症髓核摘除动态内固定

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腰椎后方动态固定的临床应用

中国修复重建外科杂志 2007年第10期21卷 1099-1103页

作者：朱悦崔显峰中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001

目的综述动态内固定的基础与临床应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,进行回顾与综合分析。结果在腰椎退行性疾病中应用动态内固定系统的基础与临床有明显进展,尤其是非融合动态内固定目前已成为研究的热点之一。结论动态内... 详细信息

目的综述动态内固定的基础与临床应用研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,进行回顾与综合分析。结果在腰椎退行性疾病中应用动态内固定系统的基础与临床有明显进展,尤其是非融合动态内固定目前已成为研究的热点之一。结论动态内固定的效果越来越受大多数学者的注意,腰椎后方动态内固定为腰椎退行性疾病的治疗提供了一种新途径。

关键词：腰椎退行性疾病动态内固定

腰椎后路经皮动态内固定系统的研制及力学测试

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腰椎后路经皮动态内固定系统的研制及力学测试

作者：王锟南华大学

学位级别：硕士

目的研制一种新型的腰椎后路可经皮微创置入的动态内固定系统,阐明其结构,原理及特点。并通过对该系统的动态内固定棒进行力学测试,对比坚强固定棒,探讨其在下腰椎疾病中的临床应用价值。方法1.腰椎后路经皮动态内固定棒的研制:提出新... 详细信息

目的研制一种新型的腰椎后路可经皮微创置入的动态内固定系统,阐明其结构,原理及特点。并通过对该系统的动态内固定棒进行力学测试,对比坚强固定棒,探讨其在下腰椎疾病中的临床应用价值。方法1.腰椎后路经皮动态内固定棒的研制:提出新型动态内固定棒的设计思路,委托器械公司加工制造样品。2.新型腰椎后路微创动态内固定棒与坚强内固定棒的力学测试比较:随机抽取5根微创动态内固定棒与5根坚强固定棒作为受试对象,分组进行抗压、拉伸、扭转试验（包括正转与反转）。由材料力学试验机分别加载不同程度的负荷,记录微创动态内固定棒与坚强内固定棒组在不同程度载荷下的抗压程度、拉伸程度、扭转程度,并绘制力变曲线,将数据输入计算机处理分析,比较其差异。结果1.在抗压试验中,加载生理负荷范围下,微创动态内固定棒的屈曲活动度为15°,较坚强固定棒活动度大,微创动态固定棒组与坚强固定棒组在屈曲活动度方面存在显著差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.在拉伸试验中,加载生理负荷范围下,微创动态固定棒的位移活动度为0.48mm,较坚强固定棒活动度大,微创动态固定棒组与坚强固定棒组在伸展活动度方面存在显著差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.在扭转试验中,加载生理负荷范围下,微创动态固定棒的扭转活动度为6.11°,较坚强固定棒活动度大,微创动态固定棒组与坚强固定棒组在扭转活动度方面存在显著差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.该系统的设计符合微创理念。2.该动态内固定系统具有良好的稳定性,同时可部分保留固定节段的活动度,通过力学测试表明其抗压、拉伸、扭转活动度优于坚强固定棒,符合动态固定的理念。

关键词：腰椎微创动态内固定研制力学测试