动态内固定与坚强内固定治疗退变性腰椎疾患的对比研究
Comparative study of dynamic fixation with rigid fixation in the management of degenerative lumbar spondyiosis作者机构：南方医科大学南方医院骨科广州510515
出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)
年 卷 期：2008年第46卷第5期
页 面：346-349页
核心收录：
摘 要：目的探讨动态内固定治疗退变性腰椎疾患的临床疗效。方法对2002年1月至2006年12月退变性腰椎疾患（腰椎退变性失稳、腰椎滑脱、腰椎管狭窄）患者进行前瞻性对比研究。根据入选标准，选取100例，其中男58例，女42例。根据施行的内固定方法分为坚强内固定组50例和动态内固定组50例。坚强内固定组年龄（56±6）岁，动态内固定组年龄（57±9）岁。所有病例在术前均行站立位X线片、CT或MRI检查。观察指标：邻近节段退变发生率、内植物有无断裂、椎间融合率、腰骶-骨盆解剖学参数、疼痛视觉模拟评分。结果（1）坚强内固定组：平均每例患者固定椎体（2．6±0．5）个，6例（12．0％）发生邻近节段退变，2例（4．0％）发生螺丝钉断裂，1例假关节形成（2．0％）；腰椎前凸角：平均矫正（14．2±2．2）°；骶骨倾斜角：平均矫正（12．6±4．3）°；骨盆倾斜角：平均矫正（8．3±2．7）°；骨盆入射指数：平均矫正（2．0±0．1）°。（2）动态内固定组：平均每例患者固定椎体（2．5±0．6）个，1例（2．0％）发生邻近节段退变，无螺丝钉断裂及假关节形成者；腰椎前凸角：平均矫正（20．2±3．7）°；骶骨倾斜角：平均矫正（15．8±6．5）°；骨盆倾斜角：平均矫正（4．5±2．2）°；骨盆入射指数：平均矫正（0．9±0．1）°。两种内固定方式在术后前2年均可使患者疼痛症状改善至无痛或轻度疼痛。随着固定时间延长，坚强内固定组下腰痛程度逐渐加重，在术后第3年开始显著重于动态内固定组。结论动态内固定可有效地防止邻近节段退变，预防内植物断裂，重建脊柱的动态稳定。
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