检索结果-南通市图书馆

改良De Vega术对轻度功能性三尖瓣返流进展的预防作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

改良De Vega术对轻度功能性三尖瓣返流进展的预防作用

作者：蒋振威遵义医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过随访改良De Vega术式处理轻度功能性三尖瓣返流(FTR)的治疗效果,探讨其是否对轻度功能性三尖瓣返流的进展具有延缓、预防作用,并初步分析可能引起返流进展的危险因素。方法:收集2008年3月至2013年12月于贵州省人民... 详细信息

目的:本研究旨在通过随访改良De Vega术式处理轻度功能性三尖瓣返流(FTR)的治疗效果,探讨其是否对轻度功能性三尖瓣返流的进展具有延缓、预防作用,并初步分析可能引起返流进展的危险因素。方法:收集2008年3月至2013年12月于贵州省人民医院心血管外科行单纯二尖瓣置换患者共计1476例,对其中160例合并轻度功能性三尖瓣返流病例进行回顾性分析;收集并准确记录患者基本信息,据术中是否采用改良De Vega术同期治疗功能性三尖瓣返流进行分组随访,即同期处理三尖瓣组(Concurrent processing,CP)、非同期处理组(Non-concurrent processing,NCP),详细记录两组患者的一般临床资料(性别、年龄、体重、心胸比、瓣膜病因学资料、NYHA纽约心脏病协会心功能分级、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后住院时间、术后并发症等),采集其术前、术后1周及1年随访超声心动图指标:三尖瓣返流情况、三尖瓣环直径、四心腔大小、左室收缩功能测值EF值、FS值、肺动脉收缩压。采用spss20.0统计分析软件对两组患者临床资料、术前超声心动图及术后复查、1年随访超声心动图所测指标进行对比分析,并就两组患者超声心动图指标进行组内术前、术后自身比较。通过多因素分析初步探讨可能影响轻度三尖瓣返流进展的危险因素。结果:1.所有纳入本研究的患者共计160例均顺利施行手术治疗并康复出院,150例(94%)完成术后随访;4例因并发脑血管意外未完成随访,其中2例死亡;另有6例患者未按要求返院复查。2.临床资料:同期处理三尖瓣组(CP组)共计随访109例患者,其中女性74例、男性35例,年龄349岁(平均43.75±8.76岁),体重394kg(平均53.61±9.23kg),心胸比0.51.76(平均0.63±0.06),病因学资料:风湿性心脏瓣膜病80例(73%),非风湿性心脏瓣膜病29例(27%),NYHA心功能分级Ⅲ级94例(86%),Ⅳ级15例;非同期处理三尖瓣组(NCP组)共计随访41例患者,其中女性24例、男性17例,年龄286岁(平均48.66±11.42岁),体重373kg(平均54.03±9.51kg),心胸比0.47.75(平均0.60±0.05),病因学资料:风湿性心脏瓣膜病13例(32%),非风湿性心脏瓣膜病28例(68%),NYHA心功能分级Ⅲ级36例(88%),Ⅳ级5例;两组患者均为房颤心律。两病例组间比较:性别比例、年龄、体重、心胸比、NYHA心功能分级之间均无明显差异(P>0.05);而病因学存在明显差异(P性心脏瓣膜病80例约占73%,明显高于NCP组中风湿性心脏瓣膜病所占比例32%。3.术中及术后恢复情况:CP组患者术中体外循环转流时间4332min,平均74.87±19.99min,阻断主动脉时间2600min,平均53.81±15.49min,术后呼吸机使用时间约8.93±2.83小时,ICU监护时间20.52±5.61小时,术后24h引流量461.42ml±225.73ml,术后住院时间平均10.45±1.98天;NCP组患者术中体外循环转流时间5128min,平均76.59±20.75min,阻断主动脉时间3010min,平均55.05±15.29min,术后呼吸机使用时间8.66±2.72小时,ICU监护时间20.48±4.86小时,术后24h引流量445.86ml±226.68ml,术后住院时间平均11.03±1.60天。围术期两组病例未发生严重并发症、无死亡病例,两组病例的术中体外循环转机情况、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间及术后平均住院时间、术后24h引流量无显著差异(P>0.05)。4.术前超声心动图所测心功能指标组间比较:CP组左室EF测值为0.52±0.11、左室FS值为0.33±0.05,NCP组左室EF测值为0.57±0.08、左室FS值为0.31±0.07,NCP组术前左室射血分数(EF值)高于CP组,两组病例术前EF值有显著差异(P0.05)。5.术后1周复查超声心动图心功能指标组间比较:CP组左室EF测值为0.63±0.13、左室FS值为0.32±0.03,NCP组左室EF测值为0.64±0.09、左室FS值为0.31±0.04,两组病例在术后1周复查左室射血分数(EF值)及缩短分数(FS值)之间均无明显差异(P>0.05)。6.术前、术后1周超声心动图心功能指标组内比较:CP组术前左室EF测值为0.52±0.11、左室FS值为0.33±0.05,术后1周复查左室EF测值为0.63±0.13、左室FS值为0.32±0.

关键词：心脏瓣膜置换术三尖瓣成形术功能性三尖瓣返流风湿性心脏瓣膜病三尖瓣环直径

国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流的近中期效果观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

广东医科大学学报 2018年第2期36卷 193-196页

作者：蔡小碧李明亮陈雪松莫桂熙程可洛广东医科大学附属医院胸心外科广东医科大学研究生院广东医科大学附属医院超声科广东医科大学附属医院麻醉科广东湛江524000

目的评价国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流(FTR)的治疗效果。方法应用国产佰仁思瓣膜"C"形人工瓣环手术治疗合并FTR的心脏疾病135例,全部病例术前经超声心动图明确三尖瓣返流(TR)程度、测量各心腔径向数值、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣... 详细信息

目的评价国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流(FTR)的治疗效果。方法应用国产佰仁思瓣膜"C"形人工瓣环手术治疗合并FTR的心脏疾病135例,全部病例术前经超声心动图明确三尖瓣返流(TR)程度、测量各心腔径向数值、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣环收缩期位移、肺动脉压力及心脏射血分数(EF%值)、心室收缩缩短分数(FS%值)等指标。体外循环转流前经食道超声(TEE)详细确定三尖瓣的瓣环直径、对合高度、返流位置、返流面积,仔细识别判断三尖瓣环的径线,判别TR机制,初步形成三尖瓣成形修复计划及选用瓣环的大小,处理完左心瓣膜或房间隔缺损后进行三尖瓣环成形术。结果围术期无死亡病例,无因三尖瓣不良事件的再次手术。患者术后1个月、3个月、1年随访,经胸超声测量三尖瓣返流量4例轻度TR,无发生严重的TR。左心房及左心室,右心房、右心室、三尖瓣瓣环舒张期末内径、三尖瓣瓣环收缩期末内径与术前比较均明显缩小,差异有统计学意义(P三尖瓣返流的发生情况明显减少,与术前相比差异有统计学意义(P三尖瓣环收缩期峰值速度、三尖瓣环收缩期位移与术前比较均有改善(P瓣膜"C"形软环可有效纠正FTR,防止术后残余返流或再次出现严重TR,近中期效果满意。

关键词：三尖瓣功能性三尖瓣返流三尖瓣环成形术 “C”形瓣膜成形环

左心疾病继发功能性三尖瓣返流的外科治疗现状

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

局解手术学杂志 2014年第3期23卷 300-302页

作者：刘旭肖颖彬安徽蚌埠医学院安徽蚌埠233030 第三军医大学新桥医院心血管外科重庆400037

健康人群中，约有80％-90％存有不同程度的三尖瓣返流。功能性三尖瓣返流（functionaltricuspidregurgitation，FTR）是指在无器质性三尖瓣病变及相关心肌损伤的情况下，由于三尖瓣及其相关结构的功能异常所导致的三尖瓣返流，常南左心... 详细信息

健康人群中，约有80％-90％存有不同程度的三尖瓣返流。功能性三尖瓣返流（functionaltricuspidregurgitation，FTR）是指在无器质性三尖瓣病变及相关心肌损伤的情况下，由于三尖瓣及其相关结构的功能异常所导致的三尖瓣返流，常南左心系统瓣膜病变引起，是三尖瓣最常见的疾病。

关键词：功能性三尖瓣返流三尖瓣成形发病机制

改良De Vega环缩术治疗功能性三尖瓣返流的疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

江苏医药 2015年第21期41卷 2556-2558页

作者：李峰陈圣杰俞力超蒋志华江苏大学附属医院胸心外科 212001

目的总结改良De Vega环缩术治疗功能性三尖瓣返流的疗效。方法功能性三尖瓣返流患者63例随机分为两组,分别接受改良De Vega环缩术(A组,33例)和经典De Vega环缩术(B组,30例),比较两组疗效。结果术前两组患者病情相仿(P>0.05)。术后A、B... 详细信息

目的总结改良De Vega环缩术治疗功能性三尖瓣返流的疗效。方法功能性三尖瓣返流患者63例随机分为两组,分别接受改良De Vega环缩术(A组,33例)和经典De Vega环缩术(B组,30例),比较两组疗效。结果术前两组患者病情相仿(P>0.05)。术后A、B两组患者三尖瓣返流程度均减轻、心功能分级和左室射血分数(LVEF)均有改善(P三尖瓣返流程度轻于B组(P功能性三尖瓣返流临床疗效确切,减轻三尖瓣返流效果优于经典De Vega环缩术。

关键词：功能性三尖瓣返流 De Vega环缩术

右心形变评估功能性三尖瓣返流患者临床转归的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心血管病防治知识（学术版） 2022年第11期12卷 18-20页

作者：罗利红李锦丽石伟元郭桂兰李臻谷红丽郴州市第一人民医院湖南郴州423000

目的分析右心形变对功能性三尖瓣返流的影响,并探讨右心形变对功能性三尖瓣返流患者临床转归的影响因素。方法选取2020年10月至2021年12月于郴州市第一人民医院超声科行超声心动图检查的72例患者为研究对象,采取返流面积分级方法将其分... 详细信息

目的分析右心形变对功能性三尖瓣返流的影响,并探讨右心形变对功能性三尖瓣返流患者临床转归的影响因素。方法选取2020年10月至2021年12月于郴州市第一人民医院超声科行超声心动图检查的72例患者为研究对象,采取返流面积分级方法将其分为轻度组(n=29)、中度组(n=25)和重度组(n=18)三组,比较三组患者一般资料、心脏结构以及右心收缩功能。结果三组患者性别、年龄、BMI、高血压和糖尿病合并情况、心功能均无明显差异(P>0.05),但三组患者合并房颤的患者占比之间存在明显差异,重度组和中度组中发生房颤患者明显多于轻度组(P三组患者心脏结构,发现三组患者在右房上下径、三尖瓣瓣环直径、右室基底段内径、右室中段内径、右室长径均有明显差异(P三尖瓣瓣环直径、右室基底段内径、右室长径最长,中度组次之,轻度组最短。比较三组患者右心收缩功能发现,重度组患者TAPSE明显偏低,中度组患者次之,表示TAPSE与FTR患者病情严重程度之间有负相关性,FAC与FTR患者严重程度无明显差异(P>0.05)。结论FTR患者返流越严重,患者右房上下径、右室基底段内径、右室中段内径、右室长径越大,右心形变越严重,且右心收缩功能越差。

关键词：右心形变临床转归功能性三尖瓣返流右心功能右心收缩功能

功能性三尖瓣关闭不全术后残余返流的危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国心血管病研究 2018年第2期16卷 168-172页

作者：成祥军苏如金王广阔张志刚邓毅权李伦明梁湘源江门市中心医院心血管外科

目的探讨带4个垫片的改良Devega术和佰仁思软成形环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床效果,以及术后出现三尖瓣残余返流的危险因素.方法采用回顾性临床研究方法,选择分析自2006年1月至2011年7月在中山大学附属江门市中心医院心脏... 详细信息

目的探讨带4个垫片的改良Devega术和佰仁思软成形环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床效果,以及术后出现三尖瓣残余返流的危险因素.方法采用回顾性临床研究方法,选择分析自2006年1月至2011年7月在中山大学附属江门市中心医院心脏外科因功能性三尖瓣返流行三尖瓣成形术患者共112例,带4个垫片的改良Devega环缩术58例和使用佰仁思软成形环的54例,比较两组患者术后4-5年（中期疗效）三尖瓣返流程度变化,并分析影响术后三尖瓣残余返流的危险因素.结果术后4-5年随访时两组患者三尖瓣返流面积均明显减少（Devega组随访时三尖瓣中重度返流例数较术前减少了33例,占总例数的56.9％;佰仁思软成形环组较术前减少了39例,占总例数的72.2％）,心功能较术前均有显著提高（Devega组随访时心功能Ⅰ-Ⅱ级患者例数较术前增加了18例,占总例数的31.0％;佰仁思软成形环组较术前增加了20例,占总例数的37.0％）,两组患者共存在术后残余返流12例,其中改良Devega组7例、瓣环成形组5例.对随访出现残余返流的两组患者临床资料进行分析发现,风湿性病变、术后左心射血分数低、术后右心房大、术后三尖瓣环径大、术后肺动脉高压为三尖瓣成形术后出现残余返流的独立危险因素（P〈0.05）.结论带4个垫片的改良Devega术及人工瓣环成形术都是治疗功能性三尖瓣返流的有效方法.风湿性病因、术后左心射血分数低、术后肺动脉高压、术后三尖瓣环及术后右房大是术后三尖瓣出现残余返流的危险因素.

关键词：功能性三尖瓣返流 “四垫片”法改良 Devega成形术残余返流危险因素

风湿性二尖瓣病变继发中重度三尖瓣返流外科治疗近期疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

风湿性二尖瓣病变继发中重度三尖瓣返流外科治疗近期疗效分析

作者：刘旭蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：探讨采用不同成形手术方式治疗风湿性二尖瓣病变继发中重度三尖瓣返流的外科疗效及术后早期影响心功能恢复的危险因素。方法：选取2013年1月至2013年3月于第三军医大学附属新桥医院心血管外科行手术治疗风湿性二尖瓣病变的患者19... 详细信息

目的：探讨采用不同成形手术方式治疗风湿性二尖瓣病变继发中重度三尖瓣返流的外科疗效及术后早期影响心功能恢复的危险因素。方法：选取2013年1月至2013年3月于第三军医大学附属新桥医院心血管外科行手术治疗风湿性二尖瓣病变的患者192例，其中不伴有三尖瓣返流或伴有轻度三尖瓣返流的患者58例，将其设为对照组，且均未行手术处理三尖瓣;风湿性二尖瓣病变且伴有中重度三尖瓣返流的患者134例，接受三尖瓣缝线成形术的患者62例(缝线组)，行三尖瓣人工环植入成形的患者72例(成形环组)。分别统计患者性别、年龄、术前合并症、手术方式、术中情况、术前及术后心功能分级、心脏超声、肝肾功能等指标，采用单因素方差分析、t检验等统计学方法对术前、术后及术后6个月心脏各腔内径进行统计学对比分析，对影响心功能恢复的相关危险因素采用Logistic回归分析统计学方法进行统计学分析，所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理。结果：三组患者术后心脏各腔内径均有明显缩小，成形环组的患者术后心脏内径缩小情况较缝线成形组显著。术前左心房内径成形环组和缝线组较对照组扩大明显(P三组间无明显差异(P>0.05);术前右心房内径成形环组和缝线组间无明显差异，成形环组和缝线组较对照组扩大明显(P三组间无明显差异，术后2周缝线组ALT高于成形环组和对照组(P0.05)。术后早期心功能恢复影响因素的Logistic回归分析结果显示：患者年龄≥65岁、术前伴有房颤(术中未行房颤射频消融术治疗)、体外循环转流时间≥160min、左房前后径≥70mm、EF(左心射血分数)功能IV级等情况是影响患者术后早期心功能恢复的危险因素(P三尖瓣人工环植入成形术治疗风湿性二尖瓣病变继发中重度三尖瓣返流的效果优于三尖瓣缝线环缩术。年龄≥65岁、术前合并房颤(同期未行房颤射频消融手术治疗)、体外循环转流时间≥160min、术前左房前后径≥70mm，术前左心射血分数(EF)功能Ⅳ级等是影响术后早期心功能恢复的危险因素。

关键词：风湿性心脏病三尖瓣成形术功能性三尖瓣返流

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

带瓣塞子修复三尖瓣返流的离体实验研究

带瓣塞子修复三尖瓣返流的离体实验研究

作者：杨梦旭江苏大学

学位级别：硕士

功能性三尖瓣返流是最为常见的三尖瓣疾病,它是导致心血管外科死亡率上升的重要病因之一。目前三尖瓣返流的治疗方法主要是使用外科手术进行修复,常见的方法有瓣环整形术、边对边修复、三尖瓣二瓣化整形术等,但是外科手术治疗三尖瓣返... 详细信息

功能性三尖瓣返流是最为常见的三尖瓣疾病,它是导致心血管外科死亡率上升的重要病因之一。目前三尖瓣返流的治疗方法主要是使用外科手术进行修复,常见的方法有瓣环整形术、边对边修复、三尖瓣二瓣化整形术等,但是外科手术治疗三尖瓣返流的效果并不理想,有较高的术后复发率,且再次手术会造成较高死亡率。因此,亟需研发一种微创修复的方法来降低风险。本文提出一种带有生物瓣膜的新型带瓣塞子概念,通过经皮导管将其植入到三尖瓣位置修复返流。该种带瓣塞子不依托于瓣环,不干涉瓣环动力学,不破坏三尖瓣原生结构,在心动周期内可随原生瓣膜的启闭而启闭,在治疗三尖瓣返流同时,又不会阻塞舒张期的心室入流通道。本项研究在自主研发搭建的右心模拟离体实验台上验证该种带瓣塞子的概念是否具有可行性和有效性。本文主要分为以下几个部分进行研究:1.本项研究首先自主设计搭建了右心模拟脉动和静态实验台,并使用正常猪心三尖瓣验证了离体实验台可在体外模拟右心循环系统。然后设计并制作了直径为20mm和25mm的带瓣塞子,由Solidworks建模并导入3D打印机中打印,将处理后的猪心包材料缝制在支架上,制成带瓣塞子。为了对比修复效果,本项研究同时制作了和带瓣塞子相同尺寸的两个实体塞子,中间无生物瓣膜,作为对照组一起进行实验。最后,使用瓣环扩张50%和75%的方法分别模拟轻度返流和重度返流的两种三尖瓣病理状态,以此来研究带瓣塞子对返流的修复效果。2.为了验证三尖瓣塞对修复三尖瓣返流的效果,将其在右心模拟实验台上进行测试。结果表明:1)重度返流时跨瓣压差积分、心输出量相比轻度返流时都有不同程度的减小,每搏返流量、每搏关闭量、有效孔口面积和有效返流孔口面积明显增加,这个结果表明右心模拟实验台性能可靠,三尖瓣轻度、重度返流病理区别明显,实验结果与病理现象相符合。2)通过对比修复前后的实验数据,发现使用四种三尖瓣塞修复之后,跨瓣压差积分均有显著提高;轻度返流时使用实体塞子修复前后的心输出量无明显差异,其他修复情况下心输出量均可提高18%1%;使用四种三尖瓣塞修复均可使三尖瓣返流量减小35%6%;在轻度返流时使用直径20mm的带瓣塞子修复,修复前后的有效返流孔口面积无差异,其他修复情况下使用四种三尖瓣塞修复可将有效返流孔口面积减小45%4%。该组数据证明四种三尖瓣塞均能有效修复返流。3)通过对比带瓣塞子和实体塞子修复后的结果,可知带瓣塞子修复时所测得的有效孔口面积要比实体塞子修复时测得的大15%2%,重度返流时使用直径20mm的带瓣塞子和实体塞子修复后的心输出量无差异,其他条件下使用带瓣塞子修复均比实体塞子修复有更大的心输出量。这表明和实体塞子相比,带瓣塞子对于修复三尖瓣返流具有更加优越的性能。

关键词：带瓣塞子功能性三尖瓣返流微创手术右心模拟实验血流动力学