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信息系统辅助抗肿瘤药物前置审核分析

医药导报 2023年

作者：程凯王欢杜春晓马雪商磊胡志强漆婷婷成都医学院药学院四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院药学部

目的分析信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱前置审核的问题，针对性完善审核规则，为提高抗肿瘤药物前置审核的质量提供参考。方法收集我院2020-2022年信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱前置审核的问题，问题数据来源于医院美康PASS合... 详细信息

目的分析信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱前置审核的问题，针对性完善审核规则，为提高抗肿瘤药物前置审核的质量提供参考。方法收集我院2020-2022年信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱前置审核的问题，问题数据来源于医院美康PASS合理用药审查系统，由临床药师对相关问题进行点评，对点评结果及相关问题进行分析。结果共收集抗肿瘤药物前置审核问题9325条，门诊处方6279条（67.3%），住院医嘱3046条（32.7%），其中适应证不适宜6153条（67.1%），药物禁忌证1933条（20.7%），给药途径不适宜449条（4.8%），药品配伍不适宜345条（3.7%），用药频次不适宜177条（1.9%），用药人群不适宜133条（1.4%），单次剂量不适宜74条（0.8%），药物相互作用不适宜39条（0.4%），药品总量不适宜22条（0.2%）。临床药师点评结果为合理的4460条，假阳性率为48.5%，假阳性问题包括：适应证不适宜2264条（50.7%），药物禁忌证1933条（43.3%），给药途径不适宜231条（5.2%），用药人群不适宜31条（0.7%）。结论信息系统辅助抗肿瘤药物前置审核可有效拦截不合理用药问题，提升处方和医嘱的审核质量，但抗肿瘤药物循证医学证据更新快，药师应结合最新的循证医学证据，不断维护和完善审方规则。

关键词：抗肿瘤药物信息系统前置审核

前置审核在TNA医嘱合理性干预中的应用效果

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中国当代医药 2022年第30期29卷 130-132,136页

作者：李兆艳李红卫卢致洋黄作超刘勇廖金花江西省赣州市肿瘤医院药械科江西赣州341000 江西省赣州市肿瘤医院腹部外科江西赣州341000

目的探讨前置审核在全肠外营养支持(TNA)医嘱合理性干预中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于赣州市肿瘤医院实施前置审核前的40张TNA处方作为对照组,选取2021年1月至12月实施前置审核后的40张TNA处方作为观察组。比较两组的处方合... 详细信息

目的探讨前置审核在全肠外营养支持(TNA)医嘱合理性干预中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于赣州市肿瘤医院实施前置审核前的40张TNA处方作为对照组,选取2021年1月至12月实施前置审核后的40张TNA处方作为观察组。比较两组的处方合格率、药师干预月处方数趋势、患者人均自主进食时间变化及TNA费用。结果观察组的处方合格率高于对照组,差异有统计学意义(P前置审核后药师干预月处方数呈上升趋势,不合格处方数及占比呈下降趋势;观察组患者的人均自主进食时间短于对照组,TNA费用少于对照组,差异有统计学意义(P前置审核干预能够提高处方合理性,增加药师干预月处方数,缩短患者自主进食时间,减少TNA费用。

关键词：全肠外营养支持医嘱合理性干预前置审核处方合格率

论党内法规制定中的前置审核程序——基于推进党内法规制度供给侧结构性改革的思考

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河南社会科学 2021年第3期29卷 16-22页

作者：祝捷宋润润武汉大学法学院湖北武汉430072 武汉大学党内法规研究中心湖北武汉430072

党内法规制度供给侧结构性改革是党中央深刻把握党内法规发展形势做出的重大战略部署,主攻方向是优化供给结构,提高供给质量。做好党内法规制度供给侧结构性改革,首先要做好党内法规制定工作,牢牢抓住质量这个关键。前置审核是在党内法... 详细信息

党内法规制度供给侧结构性改革是党中央深刻把握党内法规发展形势做出的重大战略部署,主攻方向是优化供给结构,提高供给质量。做好党内法规制度供给侧结构性改革,首先要做好党内法规制定工作,牢牢抓住质量这个关键。前置审核是在党内法规制定过程中进行审核监督的一种事前控制方式,是通过对党内法规制定主体内部机构“分权”的形式实行的“自我约束和控制”,直接影响着供给质量。党内法规制度供给侧结构性改革视野下前置审核的完善需明确细化前置审核自身的制度设计,增强前置审核在制定程序中的效力,协调处理前置审核与备案审查的关系。

关键词：党内法规供给侧结构性改革前置审核备案审查立规质量

静脉用药调配中心前置审核与干预的不合理用药医嘱分析

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药学服务与研究 2021年第1期21卷 31-36页

作者：黄献川陈宜锋杨李娜谢丽君福建医科大学附属漳州市医院药学部福建漳州363000 厦门大学附属心血管病医院药学部福建厦门361000

目的:分析并确认静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)前置审核干预不合理用药医嘱的主次因素,完善医嘱前置审核干预,规范合理用药。方法:采用分类统计和帕累托图法分析2018年9月至2019年8月福建医科大学附... 详细信息

目的:分析并确认静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)前置审核干预不合理用药医嘱的主次因素,完善医嘱前置审核干预,规范合理用药。方法:采用分类统计和帕累托图法分析2018年9月至2019年8月福建医科大学附属漳州市医院PIVAS审核干预的6746条不合理静脉用药医嘱,根据医嘱的错误类型和所涉及的病区,均按ABC分类法分类,并对各类因素的典型案例进行分析。结果:对不合理用药医嘱的原因进行分析,A类主要因素类型有超剂量给药、配伍用药不适宜、用药频次不适宜,占比为71.4%;B类次要因素类型有溶媒品种和用量,占比为18.1%;C类一般因素类型有药品用法、规格不适宜,医嘱录入错误等,占比为10.5%。对不合理用药医嘱涉及的病区进行分析,A类主要因素所涉及病区有神经外科一、三病区,肝胆胰脾病区,胸心外科,胃小肠病区,占比为75.6%;B类次要因素所涉及病区有神经外科二病区和肿瘤放疗病区,占比为14%;C类一般因素所涉及病区有结直肠科、五官科、乳腺外科等,占比为10.4%。结论:审方药师通过对不合理静脉用药医嘱的分析与总结,提升了前置审核和干预能力,促进了合理用药。

关键词：医嘱分析前置审核合理用药静脉用药调配中心

某院前置审核系统中成药处方审核规则拓展优化

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中国医院药学杂志 2021年第20期41卷 2127-2132,2156页

作者：刘佳任昭刘桦航天中心医院药剂科北京100049

目的:优化航天中心医院前置审核系统中成药处方审核规则,通过信息化手段规范中成药合理用药。方法:基于该院中成药使用现状及前置审核系统应用情况,在国家颁布的中成药合理用药政策制度要求下,结合该院近5年中成药处方点评结果,提炼出... 详细信息

目的:优化航天中心医院前置审核系统中成药处方审核规则,通过信息化手段规范中成药合理用药。方法:基于该院中成药使用现状及前置审核系统应用情况,在国家颁布的中成药合理用药政策制度要求下,结合该院近5年中成药处方点评结果,提炼出对应审核规则。结果:审核规则优化后,实时审核不合理处方检出率提高,事后处方点评不合理率由13%下降到3%~4%。不合理处方类型也发生变化,优化前多集中在"重复用药"和"联合用药"两方面,优化后这两类不合理处方明显减少,现多集中在"适应证不适宜"方面。结论:根据该院个性化用药情况优化中成药处方审核规则,能有效弥补现有审核系统中成药审核方面的不足,进一步提高中成药处方审核能力,保障患者用药安全,但有些审核规则的优化上仍存在一些不足之处需进一步研究。

关键词：中成药前置审核审核规则合理用药软件系统

我院PASS系统前置审核规则优化探讨——以钙调磷酸酶抑制剂为例

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中国药房 2021年第18期32卷 2271-2276页

作者：马祝悦顾婕袁红宇南京医科大学第一附属医院药学部南京210029

目的:为优化合理用药监测系统(PASS)审核规则、提高我院合理用药水平提供参考。方法:以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的处方审核为例。我院审方药师在日常工作中收集PASS系统的不适宜规则,并进行修改和完善。随机抽取我院2019年第4季度(规则修... 详细信息

目的:为优化合理用药监测系统(PASS)审核规则、提高我院合理用药水平提供参考。方法:以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的处方审核为例。我院审方药师在日常工作中收集PASS系统的不适宜规则,并进行修改和完善。随机抽取我院2019年第4季度(规则修改前)和2020年第4季度(规则修改后)含CNI的门诊处方和住院医嘱各3000份,对比规则修改前后PASS系统的审核警示情况以及假阳性、假阴性情况。结果:我院PASS系统存在超说明书用药判断过于严苛、审核规则不严格、禁忌证审核存在假阳性情况、药物相互作用未按严重程度分级警示、患者肝肾功能判断不准确、问题描述冗长、系统数据库信息不全面或存在错误、食物和中药对CNI的影响信息缺失等问题。针对这些不适宜规则,我院药学部通过制定超说明书用药的规范化管理流程、合理启用PASS系统拦截功能、修改药物禁忌证的假阳性规则、分级警示药物相互作用、结合实验室检查报告进行审核、完善问题描述内容、及时更新维护系统数据库信息以及增加患者教育内容等措施来提高PASS系统审核规则的质量。经过1年的规则优化,PASS系统审核的警示数量从规则修改前的182份减少至规则修改后105份,假阴性、假阳性审核结果占比从25.03%降至0.43%。结论:对审核规则进行优化,可以提高PASS系统的适用性,有利于前置审核工作的顺利推进,促进临床的合理用药。

关键词：合理用药监测系统前置审核钙调磷酸酶抑制剂审核规则合理用药

药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

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中国药房 2021年第7期32卷 876-880页

作者：谢珊珊刘松万瑾瑾梅蕾蕾刘烨张卫芳南昌大学第二附属医院药学部南昌330006 南昌大学第二附属医院科技处南昌330006

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020... 详细信息

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。

关键词：合理用药软件前置审核处方点评合理用药

住院医嘱前置审核+人工审核药学服务模式的实践与探讨

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儿科药学杂志 2024年第5期30卷 29-33页

作者：马医宗丁亦凡黄晓会陆晓彤上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

目的:通过对住院医嘱实行前置审核+人工审核的结果汇总分析,促进临床规范用药,保障患者用药安全。方法:采取回顾性分析方法,利用Excel软件对我院住院电子病历系统和临床合理用药智能管理系统(前置审核系统)中2020年的医嘱审核数据进行汇... 详细信息

目的:通过对住院医嘱实行前置审核+人工审核的结果汇总分析,促进临床规范用药,保障患者用药安全。方法:采取回顾性分析方法,利用Excel软件对我院住院电子病历系统和临床合理用药智能管理系统(前置审核系统)中2020年的医嘱审核数据进行汇总,分别对医嘱前置审核和人工审核数据进行分析,并将分析结果进行归纳总结、讨论。结果:住院医嘱前置审核系统预审医嘱913 742份,干预不合理医嘱总数22 014份,不合理医嘱占比2.41%,其中不合理医嘱类型排名前3位的是给药剂量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、重复用药等;人工审核医嘱数量455 676份,提供用药建议6 875份,医师响应率达82.05%。其中不合理医嘱类型排名前3位的是用法用量不适宜、遴选药品不适宜、适应证不适宜。结论:前置审核和人工审核医嘱模式相辅相成,二者结合能够及时发现住院医嘱中存在的不合理用药,有效保障患者用药安全,提升药学服务能力水平。

关键词：住院医嘱前置审核人工审核合理用药

基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响

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临床合理用药杂志 2023年第11期16卷 165-168页

作者：郭惠仪翁贤黎奔邹君华许伟帅广东省中医院广州市510120

目的观察基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响。方法根据用药审核规则及合理用药知识库建立中药用药安全前置审核系统,将其作为干预工具。收集2020年4月—2021年4月广东省中医院... 详细信息

目的观察基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响。方法根据用药审核规则及合理用药知识库建立中药用药安全前置审核系统,将其作为干预工具。收集2020年4月—2021年4月广东省中医院门诊处方2053520张纳入对照组(药师人工审核),收集2021年5月—2022年1月广东省中医院门诊处方1039506张纳入观察组(前置审核+药师人工审核),统计用药情况,确认不合理处方类型占比,分析观察组门诊患者问题处方修改率、修改情况等。结果观察组不合理处方审出率为1.41%,高于对照组的0.76%(χ^(2)=3052.016,P审核问题处方的提示修改处方率由38.59%降到16.84%,主动修改处方率由61.41%升到83.16%;修改处方成功率呈上升趋势。结论实施中药用药安全前置审核管理较单一采用人工审核可在一定程度上提升不合理处方审出率,既保证患者用药安全也减少医师药师工作量,值得临床借鉴。

关键词：中药用药安全前置审核不合理用药率配伍禁忌