我院PASS系统前置审核规则优化探讨——以钙调磷酸酶抑制剂为例

作     者：马祝悦 顾婕 袁红宇 MA Zhuyue;GU Jie;YUAN Hongyu

作者机构：南京医科大学第一附属医院药学部南京210029 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2021年第32卷第18期

页      面：2271-2276页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：江苏省药学会-奥赛康临床药学基金科研项目(No.A202001)。 

主　　题：合理用药监测系统 前置审核 钙调磷酸酶抑制剂 审核规则 合理用药 

摘      要：目的:为优化合理用药监测系统(PASS)审核规则、提高我院合理用药水平提供参考。方法:以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的处方审核为例。我院审方药师在日常工作中收集PASS系统的不适宜规则,并进行修改和完善。随机抽取我院2019年第4季度(规则修改前)和2020年第4季度(规则修改后)含CNI的门诊处方和住院医嘱各3000份,对比规则修改前后PASS系统的审核警示情况以及假阳性、假阴性情况。结果:我院PASS系统存在超说明书用药判断过于严苛、审核规则不严格、禁忌证审核存在假阳性情况、药物相互作用未按严重程度分级警示、患者肝肾功能判断不准确、问题描述冗长、系统数据库信息不全面或存在错误、食物和中药对CNI的影响信息缺失等问题。针对这些不适宜规则,我院药学部通过制定超说明书用药的规范化管理流程、合理启用PASS系统拦截功能、修改药物禁忌证的假阳性规则、分级警示药物相互作用、结合实验室检查报告进行审核、完善问题描述内容、及时更新维护系统数据库信息以及增加患者教育内容等措施来提高PASS系统审核规则的质量。经过1年的规则优化,PASS系统审核的警示数量从规则修改前的182份减少至规则修改后105份,假阴性、假阳性审核结果占比从25.03%降至0.43%。结论:对审核规则进行优化,可以提高PASS系统的适用性,有利于前置审核工作的顺利推进,促进临床的合理用药。