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双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响研究

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中国全科医学 2023年第33期26卷 4207-4212页

作者：尹苗苗崔立玲李雅晴王利群张玥巫嘉陵天津市环湖医院康复医学科 300350 天津市环湖医院神经内科 300350

背景后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者常无明显的肢体瘫痪,眩晕、头晕症状改善后具备一定的行走能力,但跌倒风险高,临床缺乏对其步行能力的关注。双任务模式的功能评估能更好地发现患者潜在的步态异常,为早期康复干预提供依据。目的探... 详细信息

背景后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者常无明显的肢体瘫痪,眩晕、头晕症状改善后具备一定的行走能力,但跌倒风险高,临床缺乏对其步行能力的关注。双任务模式的功能评估能更好地发现患者潜在的步态异常,为早期康复干预提供依据。目的探究双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响。方法选取2021—2022年在天津市环湖医院神经内科住院治疗的后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者40例为研究对象。采用单任务步行、运动-运动双任务步行、认知-运动双任务步行模式,采集患者步态参数,包括步速、步频、步幅、双支撑相时间占比、步长时间、躯干冠状面、矢状面摆动角度,比较3种任务条件下患者的步态参数差异,同时比较两种双任务步行下双任务成本差异。结果与单任务步行比较,患者进行运动-运动双任务步行时,躯干冠状面、矢状面摆动角度减小(P前庭症状患者步态稳定性下降,且认知-运动双任务比运动-运动双任务需要消耗更多的注意力资源,更容易出现步态障碍。

关键词：卒中脑梗死前庭症状步态双任务双任务成本

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幕上卒中相关前庭症状研究现状及进展

中国脑血管病杂志 2023年第12期20卷 857-861页

作者：杨红飞李亚王传宝赵曦董立辉安徽省阜阳市颍上县人民医院神经内科 236200

头晕和眩晕是临床常见症状,临床医师需要及时鉴别急性卒中所致头晕和眩晕,以免延误诊治。既往研究中,通常将存在前庭症状的卒中归于脑干、小脑等幕下血管性病变。随着幕上卒中引起前庭症状的报道逐渐增多,研究者们发现卒中所致前庭症状... 详细信息

头晕和眩晕是临床常见症状,临床医师需要及时鉴别急性卒中所致头晕和眩晕,以免延误诊治。既往研究中,通常将存在前庭症状的卒中归于脑干、小脑等幕下血管性病变。随着幕上卒中引起前庭症状的报道逐渐增多,研究者们发现卒中所致前庭症状并非幕下血管性病变所特有。该文对幕上卒中相关前庭症状的发病概况、影响因素、发病机制、临床表现、检查方法、治疗及预后进行了综述,以期提高临床医师对此类疾病的认识。

关键词：卒中幕上前庭症状综述

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前庭症状国际分类与解析

中华耳科学杂志 2015年第1期13卷 187-189页

作者：吴子明张素珍解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

谈到眩晕症状的国际分类,先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类：1、De Weese分类法,分为前庭系统性眩晕（或称系统性眩晕）;非前庭系统性眩晕（或非系统性眩晕）。2、Edward分类法,将眩晕分为颅内和颅外... 详细信息

谈到眩晕症状的国际分类,先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类：1、De Weese分类法,分为前庭系统性眩晕（或称系统性眩晕）;非前庭系统性眩晕（或非系统性眩晕）。2、Edward分类法,将眩晕分为颅内和颅外两大类。3、根据病变器官分类,可分为耳源性、血管性、中枢性、颈性和视性等。其次,根据眩晕性质分类,如Hojt-Thomas将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。

关键词：国际分类前庭症状前庭系统性眩晕眩晕症状病变器官解剖部位假性眩晕真性眩晕

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偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

第三军医大学学报 2021年第8期43卷 700-706页

作者：刘娟潘琪张芸范玉兰范小平张艺馨周冀英重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值。方法连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Diso... 详细信息

目的评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值。方法连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准。结果共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例。前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3%和3.6%,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0%)高于发作性偏头痛组(20.7%)(P=0.019)。将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2~8 d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型。前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8%的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关。

关键词：发作性偏头痛慢性偏头痛前庭症状

伴前庭症状的急性轻型卒中患者6个月焦虑抑郁状态影响因素研究

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中国卒中杂志 2023年第7期18卷 787-792页

作者：王琰李佳树方瑞乐刘改芬鞠奕首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心国家神经系统疾病临床医学研究中心

目的探索性研究伴前庭症状的急性轻型卒中患者卒中后6个月焦虑抑郁状态的危险因素及神经功能恢复情况。方法前瞻性连续收集2020年9月—2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院患者中伴发前庭症状的急性轻型卒中患者的人口... 详细信息

目的探索性研究伴前庭症状的急性轻型卒中患者卒中后6个月焦虑抑郁状态的危险因素及神经功能恢复情况。方法前瞻性连续收集2020年9月—2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院患者中伴发前庭症状的急性轻型卒中患者的人口学信息、卒中危险因素、发病前m RS评分、入院时NIHSS评分、卒中类型和部位。评估住院期间及卒中后6个月HAMA和HAMD评分。根据卒中后6个月HAMA和HAMD评估结果将患者分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,采用二元logistic回归分析影响患者卒中后6个月焦虑抑郁状态的危险因素,同时随访m RS以评估神经功能恢复情况。结果共纳入患者230例,平均年龄(56.2±11.9)岁,全部患者发病6个月均预后良好(mRS评分前庭症状的急性轻型卒中患者整体神经功能预后良好,住院期间存在焦虑和(或)抑郁状态的患者更易在卒中后6个月继发焦虑和(或)抑郁状态。

关键词：前庭症状卒中眩晕头晕

急性轻型卒中相关前庭症状的临床特征及其持续存在的危险因素分析

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中国卒中杂志 2022年第7期17卷 780-785页

作者：李佳树方瑞乐刘改芬赵性泉鞠奕首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心

目的探讨急性轻型卒中患者出现卒中相关前庭症状的临床特征、演变规律,分析其持续存在的危险因素。方法前瞻性连续纳入2020年9月-2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心发病7 d内,存在前庭症状的急性轻型(NIHSS<6分)卒中(... 详细信息

目的探讨急性轻型卒中患者出现卒中相关前庭症状的临床特征、演变规律,分析其持续存在的危险因素。方法前瞻性连续纳入2020年9月-2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心发病7 d内,存在前庭症状的急性轻型(NIHSS症状、既往史、影像学信息、入院NIHSS、最终诊断等资料。入院时采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估患者有无焦虑和(或)抑郁状态。在住院期间不同时间点和发病后3个月连续随访患者的前庭症状演变情况,采用二元logistic回归分析卒中后3个月前庭症状持续存在的危险因素。结果最终纳入完成3个月随访的153例患者,平均年龄55.3±11.6岁,男性占85.0%(130/153)。发病时前庭症状以头晕最常见(137/153,89.5%),其次为姿势性症状(107/153,69.9%)和眩晕(67/153,43.8%),前庭-视觉症状最少见(15/153,9.8%),74.5%(114/153)合并有2种或以上前庭症状。卒中后2周50.3%(77/153)的患者前庭症状缓解。卒中后3个月随访时,43例(28.1%)仍存在前庭症状,110例(71.9%)前庭症状已缓解。有前庭症状的患者仍以头晕(38/43,88.4%)和姿势性症状(29/43,67.4%)为主,仅4.6%(2/43)的患者存在眩晕,所有患者均无前庭-视觉症状。单因素分析显示,卒中后3个月前庭症状持续组后循环近段卒中比例高于无前庭症状组(58.1%vs.32.7%,P=0.004)。二元logistic回归分析显示后循环近段卒中(OR 3.75,95%CI 1.71~8.25,P=0.001)和入院时NIHSS高(OR 1.35,95%CI 1.06~1.73,P=0.017)是患者发病后3个月前庭症状持续存在的独立危险因素。结论急性轻型卒中患者存在的卒中相关前庭症状以头晕和姿势性症状为主,常为多种症状共存。前庭症状短期恢复情况较好,后循环近段卒中和入院时NIHSS高是卒中后3个月前庭症状持续存在的独立危险因素。

关键词：前庭症状卒中脑血管病眩晕头晕

偏头痛相关性前庭症状的中枢机制及临床应用研究

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偏头痛相关性前庭症状的中枢机制及临床应用研究

作者：刘娟重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:评估偏头痛相关性前庭症状的临床特征,探讨前庭症状在偏头痛中的临床应用价值。方法:连续性纳入神经内科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第三版的原发性头痛患者分为发作性偏头痛、慢性偏头痛及紧张型头痛,将发作... 详细信息

目的:评估偏头痛相关性前庭症状的临床特征,探讨前庭症状在偏头痛中的临床应用价值。方法:连续性纳入神经内科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第三版的原发性头痛患者分为发作性偏头痛、慢性偏头痛及紧张型头痛,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准。结果:共纳入424例患者,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例。前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3%和3.6%,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率（54/174）高于发作性偏头痛组（46/222）（P=0.019）。将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组（头痛频率在2～8天/月）的人数最多（125/222）,且头痛特点及伴随症状最典型。前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组中有68.8%的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组中,头痛与前庭症状同时发作的患者明显多于低频组（P＜0.05）。根据头痛频率细分前庭症状与头痛发生的时间关系,发现头痛发作频率为8天/月是一个分界点。结论:前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率最高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关;前庭症状与头痛发生的时间关系与头痛频率明显相关,推荐头痛频率在8天/月作为慢性偏头痛的诊断标准。背景及目的:偏头痛相关性前庭症状目前认为主要是中枢性前庭机制,既往研究发现摇头倾斜抑制试验与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,本部分以前庭性偏头痛为实验组、梅尼埃病为对照组,通过分析两组患者摇头倾斜抑制试验结果,研究偏头痛相关性前庭症状的中枢机制,探索摇头倾斜抑制试验鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的临床应用价值。方法:纳入神经内科门诊及耳鼻喉科住院部以眩晕或头晕为主诉的患者,纳入诊断符合前庭性偏头痛诊断标准（最新版国际头痛分类标准）和梅尼埃病诊断标准（2015年巴拉尼协会梅尼埃病最新诊断标准）的患者,完成详细的病史采集、神经系统查体及神经耳科床旁查体,完善前庭功能检查、温度试验、摇头试验及摇头倾斜抑制试验,有听力损害者完善纯音测听检查,中度以上听力损害者完善钆造影检查。记录前庭性偏头痛与梅尼埃病患者摇头眼震的最大慢相角速度及头倾斜后眼震的最大慢相角速度,根据头倾斜前后眼震的最大慢相角速度计算倾斜抑制指数,对比分析两组患者的倾斜抑制指数。结果:（1）本研究期间纳入前庭性偏头痛49人、梅尼埃病43人,出现摇头眼震的前庭性偏头痛和梅尼埃病患者分别是20人（阳性率40.8%）和22人（阳性率51.2%）。所有出现摇头眼震的患者中37人（85.7%）是单相眼震、3人（7.1%）是双相眼震、3人（7.1%）是垂直眼震。（2）前庭性偏头痛患者女性多见,梅尼埃病患者男女比例均衡,两组患者在年龄、发病年龄、病程上均无差异,前庭性偏头痛患者有头痛家族史者居多。两组患者的前庭症状持续时间、程度及种类无明显差异,在前庭症状发作时,伴随的头痛、呕吐、耳鸣、耳闷感、听力下降两组患者间有明显差异。（3）前庭性偏头痛患者床旁甩头均是阴性,梅尼埃病患者出现4个向患侧的甩头阳性（p=0.045）。梅尼埃病患者以轻中度感音性神经性听力下降为主,听力下降明显中9个完善钆造影检查均可见患侧前庭、耳蜗、半规管积水。摇头眼震的最大慢相角速度在两组患者间无差异（p=0.059）,两组患者头倾斜后眼震的最大慢相角速度分别是7.56±3.49和2.18±3.72（p=0.001）,两者的倾斜抑制指数（%）分别是24.93±1.05和81.76±4.90（p=0.001）。结论:偏头痛相关性前庭症状的机制主要是中枢性的,摇头倾斜抑制试验可以作为前庭性偏头痛和梅尼埃病的辅助鉴别诊断工具。

关键词：发作性偏头痛慢性偏头痛前庭症状前庭性偏头痛梅尼埃病摇头倾斜抑制试验

倍他司汀联合Epley手法复位对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状的影响

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医学信息 2023年第13期36卷 127-130页

作者：何颖颖陈雪生沈崇岭启东市人民医院耳鼻喉咽/头颈外科

目的研究倍他司汀联合Epley手法复位对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状的影响。方法选取2021年1月-2022年5月在我院诊治的86例耳石症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用倍他司汀治疗，观察组在对... 详细信息

目的研究倍他司汀联合Epley手法复位对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状的影响。方法选取2021年1月-2022年5月在我院诊治的86例耳石症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用倍他司汀治疗，观察组在对照组基础上联合Epley手法复位治疗，比较两组临床治疗疗效、眩晕障碍评分、前庭症状（视觉敏感、头晕、恶心、平衡、头痛、眩晕）评分、Berg平衡评分及复发率。结果观察组治疗总有效率为93.02%，高于对照组的79.07%(P前庭症状，促进平衡恢复，降低复发率，具有较理想的近远期疗效，值得临床予以重视和应用。

关键词：倍他司汀 Epley手法复位耳石症眩晕障碍前庭症状

基于ACMPE模式的护理管理对耳石症患者前庭症状及平衡功能的影响

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黑龙江医药 2023年第3期36卷 742-744页

作者：陈青萍邓玲琳广东省第二中医院耳鼻喉科广东广州510000 广东省第二中医院针灸科门诊广东广州510000

目的:探究基于ACMPE模式的护理管理对耳石症患者前庭症状及平衡功能的影响。方法:抽取2021年1月—2022年9月在我院接受诊疗的耳石症患者128例,按照随机数字表法划为观察组(n=64)与参照组(n=64)。参照组实施耳石症常规护理,观察组则实施... 详细信息

目的:探究基于ACMPE模式的护理管理对耳石症患者前庭症状及平衡功能的影响。方法:抽取2021年1月—2022年9月在我院接受诊疗的耳石症患者128例,按照随机数字表法划为观察组(n=64)与参照组(n=64)。参照组实施耳石症常规护理,观察组则实施基于ACMPE模式的护理管理。比较两组患者干预前后前庭症状指数VSI评分、平衡功能BBS评分及眩晕残障DHI评分,心理状态SAS及SDS评分以及遵医依从率。结果:两组患者管理后VSI评分及DHI评分、心理状态SAS及SDS评分均较管理前下降,而BBS评分较管理前升高,但观察组改善程度高于参照组的(P前庭功能症状及平衡功能,缓解患者不良情绪,提升遵医依从性,值得推广。

关键词：耳石症 ACMPE模式护理管理前庭症状平衡功能