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前庭性偏头痛患者的心率变异性特征分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 584-588页

作者：赵一民刘春岭李慧贾艳露吴骏李肖楠孙舒宁聂连涛郑州大学第二附属医院神经内科郑州450014 郑州大学第二附属医院心电图科郑州450014

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特点,并对其可能机制进行探讨。方法选择2019年12月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的VM患者48例[男17例,女31例,年龄(36.2±9.2)岁... 详细信息

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特点,并对其可能机制进行探讨。方法选择2019年12月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的VM患者48例[男17例,女31例,年龄(36.2±9.2)岁]、偏头痛患者44例[男15例,女29例,年龄(34.4±9.0)岁]、同期健康体检者30例[男12例,女18例,年龄(34.6±6.5)岁]作为研究对象。对所有受试者进行动态心电图监测,分别从白天和夜晚两个时相分析各组的HRV特点。分析时域参数:全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻的RR间期差值的均方根(RMSSD)、相差大于50 ms的相邻RR间期占总数的百分比(pNN50)。分析频域参数:高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频与高频功率的比值(LF/HF)。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果在夜间,VM组和偏头痛组的RMSSD(F=6.694)、HF(F=9.434)较对照组降低,而LF/HF(F=16.049)和LF(F=9.434)较对照组升高,差异均有统计学意义(P偏头痛组显著,差异有统计学意义(P前庭性偏头痛组LF较对照组升高,而RMSSD较对照组降低,差异有统计学意义(P值均偏头痛更加严重。

关键词：前庭性偏头痛心率变异性自主神经系统

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前庭性偏头痛与睡眠障碍共病机制的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期36卷 149-152页

作者：王理想张道培宋艳坤张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所

前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1]。睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱。其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是以反复发作性眩晕和偏头痛为特征的常见复发性眩晕类疾病[1]。睡眠障碍包括睡眠数量、睡眠质量、睡眠时间与睡眠节律的紊乱。其主要分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢睡眠过度障碍、睡眠相关运动障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、异态睡眠和其他睡眠障碍[2]。随着VM患病时间的延长,患者常伴有睡眠障碍的相关症状[3],导致其生活质量普遍较低[4]。

关键词：前庭性偏头痛睡眠障碍机制眩晕

前庭性偏头痛和持续性姿势-感知性头晕的共病机制

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期36卷 321-324页

作者：马艳敏张道培王伟涛张振强张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是以反复发作的眩晕或头晕等前庭症状为主,可伴有头痛、恶心、呕吐等症状的疾病[1]。持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是综合了恐惧性姿势头晕、空间运动不... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是以反复发作的眩晕或头晕等前庭症状为主,可伴有头痛、恶心、呕吐等症状的疾病[1]。持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是综合了恐惧性姿势头晕、空间运动不适、视觉性头晕和慢性主观性头晕的一类慢性功能性前庭疾病,以头晕、不稳、非旋转性眩晕为核心症状[2]。

关键词：前庭性偏头痛持续性姿势-感知性头晕共病机制

前庭性偏头痛与良性阵发性位置性眩晕的鉴别和共病机制

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 410-414页

作者：马艳敏张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病科郑州450000 河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000 河南省眩晕病诊疗中心郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检查及生物标志物等多方面进行区分。相似的诱发因素、内耳血管痉挛、炎症反应、遗传因素等可能会导致VM与BPPV共存。因此,需综合分析VM与BPPV的区别和联系,避免误诊、漏诊,从而为患者提供更加精准的诊疗方案。

关键词：前庭性偏头痛良性阵发性位置性眩晕鉴别共病机制

前庭性偏头痛相关认知障碍发病机制的研究进展

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中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 528-532页

作者：牛玉格张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心/河南中医药大学眩晕病研究所郑州450000

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、治疗药物的影响。海马萎缩、脑岛介导的认知-疼痛交互作用,视觉信息处理异常、5-羟色胺和炎症作用等最终可能导致VM相关认知障碍的发生。前庭康复、认知行为疗法和药物可能对VM相关认知障碍有一定的治疗作用。

关键词：前庭性偏头痛认知障碍偏头痛

前庭性偏头痛相关视觉性眩晕发病机制的研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 85-89页

作者：牛玉格张道培张怀亮河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院脑病医院眩晕中心河南省眩晕病诊疗中心河南中医药大学眩晕病研究所

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉前庭整合缺陷、感觉重塑受损、前庭中枢通路敏化、5-羟色胺和谷氨酸-谷氨酰胺循环等神经递质等多个机制可能导致了VM相关视觉性眩晕的发生。

关键词：前庭性偏头痛视觉眩晕

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前庭性偏头痛的位置性眼震研究进展

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 36-39页

作者：王雯方琪苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 静安区闸北中心医院神经内科

前庭性偏头痛是常见的中枢性前庭疾病,临床表现具有异质性,诊断主要基于病史,缺乏特异性的生物学标志物。运用视频眼动检查,在前庭性偏头痛的发作期和发作间期可观察到不同于外周和其他中枢疾病的特征性位置性眼震。作者分别从前庭性偏... 详细信息

前庭性偏头痛是常见的中枢性前庭疾病,临床表现具有异质性,诊断主要基于病史,缺乏特异性的生物学标志物。运用视频眼动检查,在前庭性偏头痛的发作期和发作间期可观察到不同于外周和其他中枢疾病的特征性位置性眼震。作者分别从前庭性偏头痛位置性眼震的发病机制、临床表现、诊断和鉴别以及未来展望进行阐述,以期引起临床关注。

关键词：前庭性偏头痛良性阵发性位置性眩晕位置性眼震

前庭性偏头痛与良性阵发性位置性眩晕的功能磁共振研究

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临床放射学杂志 2023年第2期42卷 186-189页

作者：张宏泽谭巧文丛文斌田宇轩宋玉强青岛大学附属医院 266100 青岛滨海学院附属医院 266400

目的探究发作间期的前庭性偏头痛(VM)患者与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)特点及差异,进一步探索VM的发病机制。方法搜集2018年3月至2021年9月青岛大学附属医院崂山院区收治的三组VM患者(21例)、BPPV... 详细信息

目的探究发作间期的前庭性偏头痛(VM)患者与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)特点及差异,进一步探索VM的发病机制。方法搜集2018年3月至2021年9月青岛大学附属医院崂山院区收治的三组VM患者(21例)、BPPV患者(19名),应用GE 3.0 T磁共振对所有受试者行脑部rs-fMRI扫描,对图像进行静息态处理,利用SPM12进行方差分析,采用Bonferroni多重比较的统计学方法得到局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)有差异的脑区,其中对ALFF进行GRF校正。结果VM患者与BPPV患者的左侧海马ALFF值均增高,BPPV患者更显著;VM患者的右侧额中叶ReHo值升高,BPPV患者的右侧额中叶ReHo值降低。结论VM患者与BPPV患者的rs-fMRI数据分析存在差异,具体表现在左侧海马、右侧额中叶区域。一定程度上解释了VM的发病机制。

关键词：前庭性偏头痛良性阵发性位置性眩晕静息态功能磁共振成像低频振幅局部一致性

前庭性偏头痛患者体位性血压的异常调节及相关机制的探讨

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前庭性偏头痛患者体位性血压的异常调节及相关机制的探讨

作者：孙舒宁郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的偏头痛患者在发作期及发作间期常伴有自主神经功能紊乱症状,目前心率变异性研究表明,在偏头痛发作间期,副交感神经系统和交感神经系统之间存在失衡,更多的证据似乎支持交感神经兴奋性在间歇期降低。而头痛期的研究结果是存在... 详细信息

背景和目的偏头痛患者在发作期及发作间期常伴有自主神经功能紊乱症状,目前心率变异性研究表明,在偏头痛发作间期,副交感神经系统和交感神经系统之间存在失衡,更多的证据似乎支持交感神经兴奋性在间歇期降低。而头痛期的研究结果是存在矛盾的,头痛发作时对交感和副交感功能的描述不一致,可能由于年龄、性别和伴随条件等研究因素不同所致。研究表明,偏头痛患者存在心血管反射功能受损,并且有报道直立性低血压(OH)的发生率较高。此外,眩晕发作时也常有恶心、呕吐、心率改变等自主神经功能改变。临床研究发现,通过刺激人前庭耳石器官可以引起周围血管收缩,肌肉交感神经活动增加。解剖学上表明,前庭介导的自主神经反射在一定程度上是通过脑干自主神经结构(延髓腹侧区心血管控制中枢)发挥作用的。前庭器官是感受位置和方向的结构,而前庭神经又与心血管中枢有密切联系,因此从仰卧位到直立位的转换过程中,前庭神经的激活有助于通过激活心血管交感神经维持血压的稳定,预防OH的发生。前庭性偏头痛(VM)表现为眩晕和头痛的反复发作,其被认为是偏头痛的一种变体,发病机制与偏头痛发病机制存在很大的重叠,又涉及到前庭系统,包括耳石器官。耳石器官有体位性血压调节功能,因此,VM患者是否较偏头痛患者存在更严重的体位性血压调节障碍,OH的发生率是否较高,国内外尚缺乏相关研究报道。我们通过比较VM患者、偏头痛患者和健康对照者的体位性血压特点对相关方面研究进行完善,并进一步探讨该调节功能障碍是否与(?)石器官独立相关。资料和方法本研究是一项横断面研究,纳入2019年9月至2021年8月至我院神经内科就诊的55名VM患者,50名偏头痛患者,以及同期于我院体检中心体检的50名健康对照者,年龄18～60岁。收集受试者一般资料,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估焦虑、抑郁程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估主观睡眠质量,并进行体位性血压的测量及前庭诱发肌源电位(VEMP)检查。比较各组间卧立位血压,并采用多元线性回归分析排除HADS评分和PSQI评分以进一步研究卧立位血压变化是否与VM本身发病机制独立相关。此外还要比较OH的发生率,以及VEMP异常率以进一步探讨VM患者体位性血压调节障碍是否与耳石器官相关。结果VM组HADS-焦虑评分高于偏头痛组,偏头痛组HADS-焦虑评分高于对照组(P偏头痛组PSQI评分高于对照组(P偏头痛组和VM组的收缩压存在明显下降(均P偏头痛组收缩压下降程度均较大,心率增加程度均较小,VM组舒张压下降程度较大(均P偏头痛组相比,VM组舒张压下降程度增大(P=0.018),余比较无统计学差异。采用多元线性回归分析排除了焦虑、抑郁、主观睡眠质量影响因素后,VM组较偏头痛组和对照组更能影响站立后舒张压的下降;VM组和偏头痛组较对照组更能影响站立后收缩压的下降;VM组和偏头痛组较对照组更能影响站立后心率的下降(均P0.05)。VM组的VEMP异常发生率更高(P偏头痛患者较正常人群存在更严重的焦虑症状和睡眠障碍,且VM患者较偏头痛患者存在更严重的焦虑症状;(2)VM患者较偏头痛患者可能存在更严重的体位性血压调节障碍,VM是卧立位舒张压下降的独立影响因素;(3)VM患者体位性血压调节障碍可能与耳石器功能障碍导致的前庭-交感反射功能减退有关。

关键词：前庭性偏头痛偏头痛体位性低血压前庭诱发肌源电位前庭-交感反射多元线性回归