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381例足月初产妇急产围产结局及其危险因素

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 724-730页

作者：蒋益炯张丽霞陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院产科浙江杭州310006 嵊州市人民医院产科浙江嵊州312400

目的:探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法:收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非... 详细信息

目的:探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法:收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非急产者为对照组。比较两组的围产结局,并采用多因素logistic回归分析初产妇急产的危险因素。结果:经阴道分娩的足月、单胎妊娠、头位初产妇中急产发生率为5.48%(381/6951)。急产组第一产程、第二产程的时长明显短于对照组(均P0.05)。与对照组比较,急产组软产道裂伤的发生率明显增加(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,急产与孕妇身高(OR=1.038,95%CI:1.010~1.067,P初产妇足月分娩时急产的发生率不低,急产会导致会阴裂伤明显增加。产妇身高较高、有晚期流产史、临产前发生破膜、使用宫颈球囊引产、使用地诺前列酮栓引产是足月初产妇急产的危险因素,而催产素引产和较大分娩孕周是足月初产妇急产发生的保护因素。

关键词：急产初产妇足月围产结局危险因素

初产妇反刍思维在社会支持期望落差与产后抑郁间的中介效应

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中国实用护理杂志 2023年第18期39卷 1410-1415页

作者：高丝雨刘芳李晓伟张巧玲杨磊魏小华陕西中医药大学护理学院西安712046 西安交通大学医学部护理系西安710061 西安交通大学第一附属医院产科西安710061

目的:探讨初产妇反刍思维在社会支持期望落差与产后抑郁间的中介效应,为产妇产后抑郁的调节及早发现、早干预提供参考依据。方法:本研究为横断面调研,于2021年11月至2022年3月采用便利抽样法及一般资料调查表、反刍思维反应量表、产后... 详细信息

目的:探讨初产妇反刍思维在社会支持期望落差与产后抑郁间的中介效应,为产妇产后抑郁的调节及早发现、早干预提供参考依据。方法:本研究为横断面调研,于2021年11月至2022年3月采用便利抽样法及一般资料调查表、反刍思维反应量表、产后社会支持量表、爱丁堡产后抑郁量表对西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西北妇女儿童医院3所三级甲等医院产后复查的266名初产妇进行问卷调查,采用相关性分析、结构方程模型及Bootsrap法分析反刍思维、社会支持期望落差与产后抑郁间的关系。结果:社会支持期望落差、反刍思维、产后抑郁平均得分分别为(16.74±12.77)、(39.43±4.14)、(6.77±2.77)分;社会支持期望落差与反刍思维、产后抑郁,反刍思维与产后抑郁间均呈正相关(r=0.62、0.75、0.70,均P初产妇反刍思维在社会支持期望落差与产后抑郁关系中起部分中介作用,中介效应占总效应的22%。结论:社会支持期望落差可直接影响产后抑郁的发生,也可通过反刍思维间接影响,临床中可从降低反刍思维角度预防和干预产后抑郁。

关键词：产后抑郁初产妇反刍思维期望落差中介效应

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初产妇产后疲乏与配偶参与育儿的相关性分析

中国实用护理杂志 2022年第8期38卷 618-623页

作者：陈荣孙欣鑫杨依云李霖任佳尚星辰廖月霞扬州大学护理学院扬州225009 扬州大学附属医院护理部扬州225009 扬州市妇幼保健院妇女保健科扬州225009

目的调查初产妇产后疲乏及配偶参与育儿现状, 并探讨初产妇产后疲乏程度与配偶参与育儿的关系, 为制订针对性的干预措施减轻初产妇的产后疲乏提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2020年9—12月扬州大学附属医院、扬州市妇幼保健院收治... 详细信息

目的调查初产妇产后疲乏及配偶参与育儿现状, 并探讨初产妇产后疲乏程度与配偶参与育儿的关系, 为制订针对性的干预措施减轻初产妇的产后疲乏提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2020年9—12月扬州大学附属医院、扬州市妇幼保健院收治的347名产后6周的初产妇为研究对象, 采用一般资料调查表、育儿联盟量表(PAI)及产后疲乏量表(PFS)进行横断面研究。结果初产妇报告的PAI总分为(86.51 ± 12.07)分, 初产妇配偶参与育儿水平较高。初产妇PFS总分为(16.68 ± 4.12)分, 95.97%(333/347)的初产妇存在不同程度的产后疲乏, 配偶参与育儿与产后疲乏呈负相关(r=-0.327, P初产妇产后疲乏影响因素模型, 可独立解释初产妇产后疲乏9.7%的变异。结论配偶参与育儿程度越高, 初产妇产后疲乏水平越低, 医护人员应关注初产妇配偶参与育儿的水平, 并以科学的方法提高初产妇配偶参与育儿的水平, 减轻初产妇的产后疲乏。

关键词：初产妇产后疲乏父亲参与配偶参与相关性

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初产妇6个月纯母乳喂养行为的归因模型构建

护理学杂志 2023年第23期38卷 39-42页

作者：许成陈宏王诗云王蕾杨旻武汉大学中南医院产科湖北武汉430071 武汉大学中南医院护理部湖北武汉430071 武汉大学护理学院

目的探索初产妇6个月纯母乳喂养行为形成的内外因素及作用机制,构建初产妇成功实施纯母乳喂养行为的归因模型,为采取针对性措施提高纯母乳喂养率提供参考。方法运用扎根理论研究方法对15名成功实施6个月纯母乳喂养的初产妇进行半结构... 详细信息

目的探索初产妇6个月纯母乳喂养行为形成的内外因素及作用机制,构建初产妇成功实施纯母乳喂养行为的归因模型,为采取针对性措施提高纯母乳喂养率提供参考。方法运用扎根理论研究方法对15名成功实施6个月纯母乳喂养的初产妇进行半结构式访谈,在此基础上构建归因模型。结果确定获得动机(知晓母乳喂养的利处、知晓奶粉喂养的弊端)、采取行动(遇到困难寻求帮助、主动学习喂养知识)、内外调节(内部:提高自我效能,外部:家庭及医院支持)、动力产生(感知幸福、主动辨别信息)、获得改变(掌握喂养规律、建立供需平衡)、持续维持(有持续的泌乳、长期的成长优势、家庭及社会支持)6个主范畴及13个副范畴,根据主、副范畴之间的关系获得初产妇6个月纯母乳喂养行为的归因模型。结论母乳喂养的起点是获得动机,继而产生行为,内外调节是遭遇困难后的转机,当初产妇获得动力、收获改变后,更易产生更长时间母乳喂养的行为。

关键词：初产妇纯母乳喂养母乳喂养行为婴儿归因模型扎根理论家庭支持

初产妇母亲功能状态与自我效能感和主观幸福感的相关性分析

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护理学杂志 2023年第8期38卷 13-16页

作者：贾倩李雪程相红河南省人民医院产科河南郑州450003

目的调查初产妇母亲功能状态,分析与自我效能感、主观幸福感的相关性,为制订针对性干预措施提供参考。方法便利选取297名初产妇,于产后42 d复查时,采用一般资料调查问卷、中文版Barkin母亲功能状态量表、一般自我效能感量表及总体幸福... 详细信息

目的调查初产妇母亲功能状态,分析与自我效能感、主观幸福感的相关性,为制订针对性干预措施提供参考。方法便利选取297名初产妇,于产后42 d复查时,采用一般资料调查问卷、中文版Barkin母亲功能状态量表、一般自我效能感量表及总体幸福感量表进行调查。结果初产妇母亲功能状态总分为(61.70±7.36)分,自我效能感评分为(25.16±4.09)分,主观幸福感评分为(67.62±7.88)分。Pearson相关性分析结果显示,初产妇自我效能感、主观幸福感与母亲功能状态总分及各维度评分呈正相关(均P初产妇母亲功能状态处于中等偏上水平,与自我效能感、主观幸福感密切相关。医护人员对初产妇进行产后护理保健时,应给予足够的信息支持与情感支持,以提高其自我效能感、主观幸福感,进而促进母亲功能执行。

关键词：初产妇母亲功能状态自我效能感主观幸福感调查分析

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初产妇和经产妇产前抑郁情绪的影响因素研究

军事护理 2022年第7期39卷 1-4页

作者：刘文婷陈瑜陶艳玲曾琴王钰莹黄凡艳南方医科大学护理学院深圳市龙岗中心医院护理部广东省妇幼保健院新生儿外科

目的调查初产妇与经产妇产前抑郁现状及其影响因素。方法便利抽样法选取2021年1-3月深圳市某三级甲等医院门诊产检孕妇410名，采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表、易感性人格量表和压力知觉量表进行问卷调查。结果 410名孕妇(... 详细信息

目的调查初产妇与经产妇产前抑郁现状及其影响因素。方法便利抽样法选取2021年1-3月深圳市某三级甲等医院门诊产检孕妇410名，采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表、易感性人格量表和压力知觉量表进行问卷调查。结果 410名孕妇(初产妇189名、经产妇221名)产前抑郁情绪总检出率为23.41%。初产妇与经产妇抑郁检出率分别为28.57%、18.55%,差异无统计学意义[OR=1.68,95%CI(0.93,3.02)]。两组孕妇产前抑郁保护因素同为孕期睡眠质量，危险因素有差异，初产妇主要为产检出疾病、危机知觉维度，经产妇主要为胎儿性别期待、孕期疲劳、婚姻满意度及易感人格。结论临床应重视区分不同孕妇人群开展情绪健康精准护理。

关键词：初产妇经产妇产前抑郁影响因素情绪管理

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初产妇第二产程直立位分娩对分娩结局的影响

中国实用护理杂志 2023年第16期39卷 1212-1216页

作者：魏涛谢雨斐王德慧北京医院产科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院护理学院北京100144

目的探讨初产妇在第二产程采用直立位分娩对分娩结局的影响,为形成系统化的分娩管理策略提供参考。方法本研究为队列研究,选择2022年1—12月在北京医院产科住院分娩的初产妇共454例,在第二产程,根据初产妇意愿分为直立位组(222例)和平... 详细信息

目的探讨初产妇在第二产程采用直立位分娩对分娩结局的影响,为形成系统化的分娩管理策略提供参考。方法本研究为队列研究,选择2022年1—12月在北京医院产科住院分娩的初产妇共454例,在第二产程,根据初产妇意愿分为直立位组(222例)和平卧位组(232例),直立位组和平卧位组分别采用直立位或平卧位方式进行分娩,观察并比较2组初产妇第二产程时长和会阴损伤、阴道助产、新生儿窒息发生情况以及药物镇痛对分娩结局的影响。结果直立位组初产妇的第二产程时长为30(22,50)min,短于平卧位组的48(30,80)min,差异有统计学意义(Z=-5.90,P初产妇的会阴侧切率为17.6%(39/222),低于平卧位组的28.0%(65/232),差异有统计学意义(χ^(2)=7.02,P初产妇会阴Ⅱ度损伤发生率、阴道助产率、肩难产率、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。直立位组药物镇痛与非药物镇痛初产妇阴道助产发生率分别为10.9%(14/129)、2.2%(2/93),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P初产妇第二产程时长分别为53(32,85)、41(27,59)min,差异有统计学意义(Z=-3.28,P初产妇在第二产程采用直立位分娩,能够缩短第二产程时长,降低会阴侧切率,优化分娩结局,对于药物镇痛初产妇条件允许的情况下建议采取直立位分娩。

关键词：第二产程初产妇直立位药物镇痛

初产妇阴道分娩会阴切开危险因素的Meta分析

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护理管理杂志 2024年第1期24卷 66-72页

作者：朱立强王冬梅李新丽王兴存张广峰杨海青中部战区空军医院质量管理科大同市037006 中部战区空军医院妇产科大同市037006

目的分析初产妇阴道分娩会阴切开的危险因素。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,收集建库至2023年7月20日关于初产妇会阴切开危险因... 详细信息

目的分析初产妇阴道分娩会阴切开的危险因素。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,收集建库至2023年7月20日关于初产妇会阴切开危险因素的队列研究、病例对照研究或横断面调查。研究者根据规范要求筛选相关文献、提取所需数据并对文献质量进行评价,采用RevMan 5.4.1软件进行定量Meta分析。结果共纳入16篇文献,初产妇48513例,会阴切开22818例,会阴切开率为47.03%,共18项危险因素,其中产妇5项、胎儿7项、医学干预措施5项、医务人员1项。Meta分析显示,初产妇会阴切开的危险因素包含:产妇因素为第二产程时长>1 h[OR=2.88,95%CI(2.50,3.32),P3 h[OR=2.04,95%CI(1.69,2.46),P初产妇是否进行会阴切开。结论本研究确定的影响初产妇会阴切开的多种危险因素可作为预测工具促进未来临床实践共识的形成,降低基于不合理因素的会阴切开的不良预后。

关键词：初产妇阴道分娩会阴切开危险因素 Meta分析

初产妇人工流产经历对再次妊娠早产影响的前瞻性队列研究

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初产妇人工流产经历对再次妊娠早产影响的前瞻性队列研究

作者：陈露南华大学

学位级别：硕士

目的了解初产妇人工流产和早产的现状,并探讨人工流产经历(不同流产次数、不同流产后妊娠间隔时间、不同流产方式)对再次妊娠早产的影响,为妇女慎重选择人工流产提供参考依据,也为早产的干预提供科学依据。方法1.采用《孕妇孕期个案调... 详细信息

目的了解初产妇人工流产和早产的现状,并探讨人工流产经历(不同流产次数、不同流产后妊娠间隔时间、不同流产方式)对再次妊娠早产的影响,为妇女慎重选择人工流产提供参考依据,也为早产的干预提供科学依据。方法1.采用《孕妇孕期个案调查表》对进入队列的2708名初产妇进行调查,了解(1)初产妇及其配偶基本情况;(2)孕产史;(3)孕前半年到孕早期环境、行为和生活方式及疾病史和药物因素的暴露情况;(4)孕早期心理状况;(5)妊娠并发症/合并症发生情况;(6)孕期体格检查及辅助检查情况。2.分别在孕中期(14-27周)、孕晚期(28-分娩)和分娩后4-6周对初产妇进行随访追踪,并观察早产发生情况。3.采用SPSS 23.0软件对数据进行分析和整理,统计方法包括:均数±标准差、频数、构成比、χ检验、单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果1.本研究共纳入2708名初产妇,其中894名(33%)有人工流产经历,221名(8.2%)检出早产。2.将有不同次数人工流产经历和早产均相关的因素的(P0.05);≥2次人工流产经历组早产发生的危险是无人工流产经历组的1.618倍(RR=1.618,95%CI=1.140-2.296)。3.将有不同妊娠间隔时间人工流产经历和早产均相关的因素(P1年人工流产经历组与早产无关(P>0.05)。4.将有不同方式人工流产经历和早产均相关的因素(P0.05)。结论1.初产妇再次妊娠发生早产与人工流产的次数有关,≥2次人工流产经历组早产的发生风险增高。2.初产妇再次妊娠发生早产与人工流产后的妊娠间隔时间有关,妊娠间隔时间≤1年人工流产经历组早产的发生风险增高。3.初产妇再次妊娠发生早产与人工流产的方式有关,手术流产经历组早产的发生风险增高。

关键词：人工流产初产妇早产队列研究