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创伤后脓毒症的相关影响因素分析

创伤后脓毒症的相关影响因素分析

作者：吴刚新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究收集严重创伤患者98例的临床资料,分析创伤后脓毒症的影响因素及生存情况。方法:收集98例2017年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心的创伤患者资料,根据纳入排除标准将患者分为创伤组及创伤后脓毒症... 详细信息

目的:本研究收集严重创伤患者98例的临床资料,分析创伤后脓毒症的影响因素及生存情况。方法:收集98例2017年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心的创伤患者资料,根据纳入排除标准将患者分为创伤组及创伤后脓毒症组,进行回顾性研究。使用Logistic回归方法分析创伤后脓毒症的独立影响因素。结果:创伤组47例,创伤脓毒症组51例。根据统计分析可得出创伤脓毒症患者其氧合指数、NLR及降钙素原是其独立影响因素。氧合指数预测创伤后脓毒症的曲线下面积为0.945（95%CI:0.600～0.809,P＜0.001）,NLR预测创伤后脓毒症的曲线下面积为0.900（95%CI:0.836～0.904,P＜0.001）,降钙素原预测创伤后是否发生脓毒症的曲线下面积为0.705（95%CI:0.836～0.964,P＜0.001）,氧合指数预测创伤后脓毒症ROC曲线下面积为0.705,最佳截断值为:400,在此截断值时,敏感度为90.2%,特异度为97.9%。NLR预测创伤后脓毒症ROC曲线下面积为0.945,最佳截断值为:9.5000,在此截断值时,敏感度为76.5%,特异度为59.6%。降钙素原预测创伤后脓毒症ROC曲线下面积为0.900,最佳截断值为:0.2500,在此截断值时,敏感度为92.2%,特异度为76.6%。结论:NLR、氧合指数、降钙素原是预测是否发生创伤脓毒症的独立影响因素。创伤后脓毒症患者预后差。

关键词：创伤脓毒症炎症反应 SOFA评分影响因素

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创伤脓毒症的免疫和代谢改变

医学信息 2022年第6期35卷 5-9页

作者：李博昊谈林华浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室

脓毒症是创伤患者死亡的主要原因之一，且目前降低创伤脓毒症死亡率的治疗选择有限。研究认为，代谢途径的紊乱、宿主的缺氧反应以及免疫系统的过度驱动是创伤和脓毒症分子水平上的主要特征，且创伤和脓毒症中免疫失调与代谢过程的改变... 详细信息

脓毒症是创伤患者死亡的主要原因之一，且目前降低创伤脓毒症死亡率的治疗选择有限。研究认为，代谢途径的紊乱、宿主的缺氧反应以及免疫系统的过度驱动是创伤和脓毒症分子水平上的主要特征，且创伤和脓毒症中免疫失调与代谢过程的改变之间有很强的相互关系，这种免疫代谢紊乱会严重影响患者的预后。本文主要对创伤脓毒症的免疫代谢以及潜在的治疗措施进行综述，以帮助临床更好的认识创伤脓毒症。

关键词：创伤脓毒症免疫失调代谢紊乱

创伤性脓毒症患者白细胞介素-35的表达及其与降钙素原、T细胞和预后的关系

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中华医院感染学杂志 2019年第16期29卷 2405-2409页

作者：蒋文周玉玲张颜彦重庆市中医院急诊ICU 重庆400020 重庆市中医院骨科重庆400020

目的探讨创伤性脓毒症患者血清白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)的表达水平及其与降钙素原(Procalcitonin,PCT)、CD4+CD25+T细胞和预后的关系。方法选择2015年10月-2017年9月重庆市中医院收治的120例创伤患者,按照是否并发脓毒症分... 详细信息

目的探讨创伤性脓毒症患者血清白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)的表达水平及其与降钙素原(Procalcitonin,PCT)、CD4+CD25+T细胞和预后的关系。方法选择2015年10月-2017年9月重庆市中医院收治的120例创伤患者,按照是否并发脓毒症分为创伤脓毒症组57例和创伤组63例。另外选择同期健康志愿者63名作为对照组。比较三组受试者血清IL-35、PCT和外周血CD4+CD25+T细胞水平,分析创伤性脓毒症患者血清IL-35与PCT和外周血CD4+CD25+T细胞的相关性,同时统计不同转归结果创伤性脓毒症患者血清IL-35水平的变化,另外分析血清IL-35水平对创伤性脓毒症患者生存情况的预测价值。结果创伤脓毒症组患者血清IL-35、PCT、外周血CD4+CD25+T/CD4^+和Tregs%分别为(0.46±0.14)ng/L、(4.73±2.02)μg/L、(1.93±0.62)%、(74.62±8.17)%,高于对照组的(0.13±0.04)ng/L、(0.05±0.02)μg/L、(1.02±0.23)%、(53.14±5.62)%及创伤组的(0.26±0.07)ng/L、(0.19±0.08)μg/L、(1.05±0.45)%、(55.29±6.38)%,且创伤组患者血清IL-35和PCT水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P创伤脓毒症组血清IL-35水平与PCT、外周血CD4+CD25+T/CD4^+和Tregs%均呈正相关(P创伤脓毒症组死亡患者血清IL-35水平高于存活患者(P创伤性脓毒症患者血清IL-35水平异常升高,能够反映机体的炎症及免疫抑制状态,IL-35水平对患者预后结果具有重要指导意义。

关键词：创伤脓毒症白细胞介素-35 降钙素原 T淋巴细胞预后相关性

脂多糖结合蛋白基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值

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中华医院感染学杂志 2021年第4期31卷 492-496页

作者：崔峰赵志坚陈坤峰白天峰史君商丘市第一人民医院急诊外科河南商丘476000

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值。方法选择商丘市第一人民医院2019年1月-2020年7月收治的创伤性脓毒症患者60例作为研究对象,按照1∶1的比例,选择同期医院收治的未发生脓毒症... 详细信息

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值。方法选择商丘市第一人民医院2019年1月-2020年7月收治的创伤性脓毒症患者60例作为研究对象,按照1∶1的比例,选择同期医院收治的未发生脓毒症的创伤患者60例作为对照组。提取两组患者DNA后,通过聚合酶链式扩增反应(PCR)及测序技术检测LBP基因rs2232618位点多态性,分析LBP基因rs2232618位点多态性与创伤脓毒症的易感性及病情、14 d预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后的诊断价值进行评价。结果研究组患者LBP基因rs2232618位点TT、CC基因型频率分别为58.33%、11.67%,T、C等位基因频率为73.33%、26.67%,与对照组比较,差异有统计学意义(P创伤患者发生创伤脓毒症的概率是未携带患者的1.344、1.693倍;创伤性脓毒症患者LBP基因rs2232618位点携带TC/CC型患者血清LBP、CD14水平、ISS评分、MODS评分及14 d病死率分别为(92.18±33.06)ng/ml、(89.77±26.30)ng/ml、(28.64±3.13)分、(8.12±1.36)分及60.00%(15/25)高于携带TT型组患者(P创伤脓毒症患者不良预后的诊断价值,AUC分别为0.756、0.782,差异均有统计学意义(P创伤脓毒症易感性存在关联,C等位基因为易感基因,且血清LBP水平对患者预后具有预测价值。

关键词：脂多糖结合蛋白单核苷酸多态性创伤脓毒症发病风险预后价值

血液灌流联合血液滤过在创伤脓毒症中的临床应用研究

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血液灌流联合血液滤过在创伤脓毒症中的临床应用研究

作者：胡迎华华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用于创伤脓毒症的临床意义。【方法】选择2017年6月至2018年12月收治于武汉同济医院创伤科的63例创伤脓毒症患者,随机分为治疗组(HP+CVVH组)和对照组(CVVH组),治疗组31例,... 详细信息

【目的】探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用于创伤脓毒症的临床意义。【方法】选择2017年6月至2018年12月收治于武汉同济医院创伤科的63例创伤脓毒症患者,随机分为治疗组(HP+CVVH组)和对照组(CVVH组),治疗组31例,对照组32例。两组均遵照2016年国际脓毒症诊疗指南给予常规治疗;在此基础上,治疗组行HP串联CVVH治疗,对照组行CVVH治疗;同时根据病情行外科治疗。观察两组患者治疗前(0h)及治疗后24、48、72h血液炎症介质水平(IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT及CRP),血流动力学及组织灌注指标(HR、MAP、RR、OI及Lac),病情评分(APACHEⅡ和SOFA评分),以及血小板计数变化;观察治疗后28d的临床结局。【结果】1、组内比较:经血液净化治疗后,两组患者血液炎症介质水平逐渐下降,血流动力学及组织灌注指标逐渐好转,病情评分逐渐降低。IL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α、PCT及CRP水平在治疗24h后明显下降(P创伤脓毒症患者病死率(26.6%)。【结论】HP+CVVH治疗能够有效清除创伤脓毒症患者炎症介质、减轻炎症反应,改善血流动力学及组织器官灌注,最终改善病情。尽管HP治疗对血小板有一定的破坏,但仍是安全有效的血液净化模式。血液净化治疗可以降低创伤脓毒症患者28天病死率、改善预后。

关键词：血液灌流连续性静脉-静脉血液滤过创伤脓毒症炎症介质预后

联合检测C反应蛋白和降钙素原在创伤后脓毒症患者早期预警中的作用

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基础医学与临床 2020年第2期40卷 178-181页

作者：文大林杜娟陈民佳孙剑会张华才张安强都定元重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心重庆400014 陆军军医大学大坪医院创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的评估血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测对创伤后脓毒症患者的预警价值。方法纳入严重创伤患者235例,其中110例脓毒症患者和125例非脓毒症患者。采集入院24 h内血样,检测血清中CRP和PCT。采用ROC曲线比较CRP和PCT对创伤后... 详细信息

目的评估血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测对创伤后脓毒症患者的预警价值。方法纳入严重创伤患者235例,其中110例脓毒症患者和125例非脓毒症患者。采集入院24 h内血样,检测血清中CRP和PCT。采用ROC曲线比较CRP和PCT对创伤后脓毒症的预警价值,同时采用NRI和IDI分析联合使用后的提高能力。结果脓毒症患者血清CRP和PCT水平均显著高于非脓毒症患者(P创伤脓毒症的AUC提高了5.1%,7.3%。NRI和IDI分析结果证实PCT和CPR的联合使用较单独使用的预警效能显著提高(P创伤后脓毒症发生风险具有早期预警作用,二者联合能够显著提高早期预警能力。

关键词：创伤脓毒症 C反应蛋白降钙素原早期预警

创伤脓毒症患者采用参麦注射液联合乌司他丁对脏器功能保护作用的临床研究

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浙江创伤外科 2017年第4期22卷 717-719页

作者：陈如康吴伟梁艳黄增峰温州医科大学附属苍南医院苍南325800 浙江省苍南县中医医院

目的研究分析参麦注射液联合乌司他丁对创伤脓毒症患者的脏器功能的保护及凝血功能改善作用。方法本研究选取2014年5月至2016年5月本院及苍南县中医院重症医学科(ICU)收治的60例创伤脓毒症患者,所有病例损伤严重程度(ISS)评分均大于16... 详细信息

目的研究分析参麦注射液联合乌司他丁对创伤脓毒症患者的脏器功能的保护及凝血功能改善作用。方法本研究选取2014年5月至2016年5月本院及苍南县中医院重症医学科(ICU)收治的60例创伤脓毒症患者,所有病例损伤严重程度(ISS)评分均大于16分。研究人员根据数字表法将所有患者分为治疗组和对照组。治疗后监测两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D一二聚体(D-D)。结果治疗组患者治疗后ICU治疗时间、MODS发生率及死亡率均小于对照组(P0.05);治疗后3、7天治疗组的APTT、FBG、D-D指标水平明显低于对照组(P创伤脓毒症可有效保护患者的脏器功能,改善其凝血功能,降低MODS发生率及死亡率,效果显著,适合临床医师选择应用。

关键词：创伤脓毒症参麦注射液乌司他丁脏器功能凝血功能

创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例变化及其意义

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检验医学与临床 2018年第21期15卷 3203-3205页

作者：高强李政委李大进朱炳鑫秦海辉徐州医科大学附属徐州儿童医院创伤外科 221006

目的探讨创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+调节性T细胞(Tregs)中表达比例的变化及其意义。方法该院2015年1月至2017年6月收治的60例创伤脓毒症患儿纳入脓毒症组,同期入院但未患脓毒症的60例创伤患儿纳入创伤组,健康体检儿童6... 详细信息

目的探讨创伤脓毒症患儿外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+调节性T细胞(Tregs)中表达比例的变化及其意义。方法该院2015年1月至2017年6月收治的60例创伤脓毒症患儿纳入脓毒症组,同期入院但未患脓毒症的60例创伤患儿纳入创伤组,健康体检儿童60例纳入对照组。采集所有研究对象外周血,应用流式细胞学技术检测外周血中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例;实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测外周血单核淋巴细胞转录因子Helios及Foxp3的mRNA表达水平,应用酶联免疫吸附试验检测受试儿童外周血血浆中白细胞介素(IL)-10,转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果脓毒症组、创伤组及对照组外周血中转录因子Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例分别为(85.37±11.25)%、(66.56±10.86)%、(63.72±9.88)%,脓毒症组明显高于创伤组、对照组,差异有统计学意义(P脓毒症组、创伤组及对照组外周血单核淋巴细胞Helios的mRNA表达水平分别为4.88±1.77、3.21±1.29、0.96±0.18,脓毒症组明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P脓毒症组IL-10、TGF-β1水平明显高于创伤组和对照组,差异有统计学意义(P创伤脓毒症患儿外周中Helios在CD4^+Foxp3^+Tregs中的表达比例及相关细胞因子表达水平均明显升高。

关键词：创伤脓毒症 Helios 外周血调节性T细胞

创伤脓毒症患者血浆中IL-12p70、TNF-αIL-lb、IL-6、IL-8、IL-10的变化及其意义

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创伤脓毒症患者血浆中IL-12p70、TNF-αIL-lb、IL-6、IL-8、IL-10...