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实验室参数预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分流依赖性脑积水发生的价值

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国际神经病学神经外科学杂志 2018年第4期45卷 391-395页

作者：康平马剑李健延安大学附属医院神经外科陕西延安716000

目的探讨实验室参数对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后分流依赖性脑积水(SDHC)发生的预测价值。方法应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨影响a SAH患者SDHC发生的危险因素。结果 (1)SDHC组在年龄、脑室内出血比例、术前Hunt-... 详细信息

目的探讨实验室参数对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后分流依赖性脑积水(SDHC)发生的预测价值。方法应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨影响a SAH患者SDHC发生的危险因素。结果 (1)SDHC组在年龄、脑室内出血比例、术前Hunt-Hess分级≥III级比例、术前空腹血糖、术后3 d血钠、术后3 d血钾、术后3 d空腹血糖方面与无SDHC组比较差异有统计学意义(χ~2=2.49,11.15,22.39,5.96,2.45,-2.69,5.47;P性因素(P<0.05)。结论夹闭术术前及术后第3d血钠、空腹血糖、血钾与a SAH患者SDHC发生密切相关。

关键词：实验室参数动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水夹闭术

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机对分流依赖性脑积水的影响

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岭南现代临床外科 2018年第4期18卷 438-440,444页

作者：何竞斯刘妲谭晓穗关跃聪开平市中心医院脑神经外科广东开平529300 广东三九脑科医院外二科广州510510

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的... 详细信息

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的时间分为24小时以内(A组56例)、24~72小时(B组79例)、超出72小时(C组43例)三组,分析行腰大池置管引流距出血时间的长短对分流依赖性脑积水发生的影响。结果三组中发生分流依赖性脑积水为:A组5例(8.9%)、B组8例(10.1%)、C组12例(27.9%)。三组间分流依赖性脑积水的发生率有明显差异(P性蛛网膜下腔出血后许越早行持续腰大池引流于预防分流依赖性脑积水的效果越好。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血持续腰大池引流术分流依赖性脑积水

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水形成的临床研究进展

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医学综述 2018年第16期24卷 3193-3199页

作者：冯宇轩姚声涛匡舒蔓王小强樊银春遵义医学院附属医院脑血管病科贵州遵义563000

蛛网膜下腔出血是一种较为常见的脑血管疾病,动脉瘤破裂为其最主要的发病原因。近年来,国内外专家学者通过研究分析后发现动脉瘤破裂再出血、迟发性脑缺血以及脑血管痉挛等并发症的发生是影响患者预后的最主要因素。然而最近有研究发现... 详细信息

蛛网膜下腔出血是一种较为常见的脑血管疾病,动脉瘤破裂为其最主要的发病原因。近年来,国内外专家学者通过研究分析后发现动脉瘤破裂再出血、迟发性脑缺血以及脑血管痉挛等并发症的发生是影响患者预后的最主要因素。然而最近有研究发现,分流依赖性脑积水作为临床处理中最为棘手的并发症之一,往往因发病隐匿而在临床工作中被忽视,极大地增加患者的死亡风险。因此,早期对分流依赖性脑积水的发生进行有效的预测并选择正确的治疗方案能够提高动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的生存率。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水评分量表外科治疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水的危险因素分析

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中国临床神经外科杂志 2016年第2期21卷 73-75页

作者：郭芳张铭李中振梁恩和天津市环湖医院神经外科 300060 翼中能源邢台矿业集团总医院麻醉科河北邢台054000

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后分流依赖性脑积水（SDHC）的危险因素。方法回顾性分析2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的a SAH患者的临床资料,其中发生SDHC 151例。结果 Logistic回归分析发现... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后分流依赖性脑积水（SDHC）的危险因素。方法回顾性分析2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的a SAH患者的临床资料,其中发生SDHC 151例。结果 Logistic回归分析发现,年龄≥40岁（OR=2.40;95%可信区间为1.25-4.61;P〈0.01）、术前Hunt-Hess分级较高（Ⅲ-Ⅴ级;OR=3.19;95%可信区间为2.21-4.60;P〈0.01）、术前Fisher分级较高（Ⅲ-Ⅳ级;OR=3.02;95%可信区间为1.79-5.09;P〈0.01）、合并脑室内出血（OR=3.94;95%可信区间为2.70-5.74;P〈0.01）、急性脑积水（OR=16.85;95%可信区间为10.87-26.12;P〈0.01）、脑室外引流术（OR=2.95;95%可信区间为1.46-4.61;P〈0.01）是a SAH后发生SDHC的独立危险因素。结论 SDHC的高发生率与患者的高龄、较差的起始神经系统状态、急性脑积水、脑室内出血、脑室外引流术有关。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水危险因素

腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水影响因素分析

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中国实用神经疾病杂志 2016年第1期19卷 44-46页

作者：杜海平庞传金山东省红十字会单县东大医院神经外科单县274300

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水发生情况及影响因素,旨在为改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后提供参考依据。方法选择我院2010-04—2014-04收治的205例动脉瘤性蛛网膜下腔出血为观察对象,患者均给予腰大池引流术... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水发生情况及影响因素,旨在为改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后提供参考依据。方法选择我院2010-04—2014-04收治的205例动脉瘤性蛛网膜下腔出血为观察对象,患者均给予腰大池引流术,采用自编问卷系统收集患者临床资料,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水情况及影响因素。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水率为26.31%。多因素Logistic回归分析发现,年龄大(β=0.52,OR=1.68)、入院时Hunt-Hess分级高(β=1.86,OR=6.45)、入院时Fisher分级高(β=1.96,OR=7.10)、后循环动脉瘤破裂(β=0.67,OR=1.96)、脑室内出血(β=1.68,OR=5.39)、平均每日脑脊液引流量大(β=0.76,OR=2.14)是分流依赖性脑积水的危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水率仍较高,继发因素受多方面原因影响,应采取针对性的预防干预措施降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水发生率,改善患者的预后。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水影响因素横断面调查

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

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临床和实验医学杂志 2014年第24期13卷 2041-2044页

作者：侯双兴夏峰西安市西京医院神经内科陕西西安710032

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ... 详细信息

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ-Ⅲ级，均行手术治疗；手术治疗过程中或手术后1-3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况，分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果42例患者中有7例（16.7％）发生分流依赖性脑积水。①其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7％，Ⅱ级占11.1％，Ⅲ级占44.4％。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。②发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者（14.7±1.9 d比8.9±1.8 d）。③急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率（44.4％比9.1％）。④后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高，为33.3％；其次为后交通动脉动脉瘤，占25.0％。⑤行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者（14.8％比20.0％），但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关，而与治疗方法无关。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血分流依赖性脑积水腰大池置管引流

脊髓脊膜突出症的胎儿外科治疗与分流依赖性脑积水的？…

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美国医学会杂志（中文版） 2000年第5期19卷 213-218页

作者： Brun,JP 姜凯

背景:对手术造成脊柱缺损的动物,子宫腔内封闭暴露的脊髓组织可以防止继发性神经性损害;然而,脊髓脊膜突出症子宫内修复是否能改善脊柱裂患儿的神经学效果尚不清楚。目的:与对照组相比,确定脊髓脊膜突出症宫腔内修复是否改善患者的预后... 详细信息

背景:对手术造成脊柱缺损的动物,子宫腔内封闭暴露的脊髓组织可以防止继发性神经性损害;然而,脊髓脊膜突出症子宫内修复是否能改善脊柱裂患儿的神经学效果尚不清楚。目的:与对照组相比,确定脊髓脊膜突出症宫腔内修复是否改善患者的预后。设计:对一机构1990年1月至1999年2月治疗病例的非随机性观察研究。机构:三级医疗护理中心。对象:29例患孤立性脊髓脊膜突出症的胎儿,于妊娠24-30周时施行宫腔内修复术。23例对照胎儿在诊断、损害程度、孕期参数以及时间上与之匹配。所有婴儿出生后至少随访6个月。主要结果测量:对研究组与对照组脑室腹腔分流术的需要、产科并发症、分娩时孕龄以及出生时重量进行比较。结果:需脑室腹腔分流脑积水减压者,研究组显著低于对照组(59%比91%;P=0.01)。研究组胎儿分流的中位年龄也明显增加(50天比5天;P=0.006)。这可以用研究组婴儿后脑疝发生率降低加以解释(38%比95%;P性(48%比4%;P=0.001)以及足月前因子宫收缩而需住院治疗的可能性增加(50%比9%;P=0.002)。研究组分娩时孕龄较短(33.2周比37.0周;P分流依赖性脑积水与后脑疝的发生,但可增加早产率。

关键词：脊髓脊膜突出症胎儿外科治疗分流依赖性脑积水

介入栓塞与显微手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水效果比较

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介入放射学杂志 2016年第6期25卷 473-477页

作者：符传艺陈健龙张茂莫少伟刘健王鹏程赵建农海南省人民医院神经外科海口570311

【摘要】目的比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果。方法回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞... 详细信息

【摘要】目的比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果。方法回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞组和显微手术夹闭组。术后随访1年,比较两组分流依赖性脑积水发生率及预后,根据改良Rankin量表评分评价预后（0~2分为预后良好,3~6分为预后不良）。结果介入栓塞组分流依赖性脑积水发生率（36.0%,9/25）高于显微手术夹闭组（19.5%,5/36）,差异有统计学意义（χ2=4.079,P＜0.05）；介入栓塞组预后优良率（84.0%,21/25）高于显微手术夹闭组（58.3%,21/36）,差异有统计学意义（χ2=4.532,P＜0.05）。结论后交通动脉瘤伴急性脑积水经介入栓塞术治疗后分流依赖性脑积水发生率高于显微手术夹闭术,但预后更好,为优先选择的治疗方式。

关键词：介入栓塞显微手术夹闭后交通动脉瘤分流依赖性脑积水

终板造瘘对前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响分析

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终板造瘘对前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响分析

作者：游国亮西南医科大学

学位级别：硕士

目的:颅内动脉瘤(aneurysm)破裂是严重威胁生命的脑血管出血性疾病,而前交通动脉瘤占有相当大的比例,其周围解剖关系复杂并涉及许多重要结构,故破裂后即使采取及时有效的治疗,也常遗留众多并发症。而其常见的并发症之一就是慢性脑积水,... 详细信息

目的:颅内动脉瘤(aneurysm)破裂是严重威胁生命的脑血管出血性疾病,而前交通动脉瘤占有相当大的比例,其周围解剖关系复杂并涉及许多重要结构,故破裂后即使采取及时有效的治疗,也常遗留众多并发症。而其常见的并发症之一就是慢性脑积水,发生后通常会增加患者的住院时间及费用,还会引起神经功能障碍、行走困难及尿失禁等症状,脑脊液分流手术可作为缓解脑积水症状的处理方式之一。有学者认为,终板造瘘(FLT)对a SAH后脑积水有预防和治疗作用,但其效果和机制仍是不少学者的争论焦点。本文就前交通动脉瘤显微夹闭的同时行终板造瘘对患者的预后影响作出探讨。方法:通过门诊、电话及医院信息管理系统收集2014年7月至2016年7月在我院住院治疗的51例前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析。所有患者均于入院后急诊完善CTA或DSA提示前交通动脉瘤为责任出血灶,且在发病72小时内行前交通动脉瘤的显微夹闭术。根据术中记录终板造瘘是否实施,分为造瘘组(FLT)和非造瘘组(non FLT)。观察随访患者术后2周至6个月的头颅CT或MRI,结合患者既往史及临床表现分析是否发生慢性脑积水,对GOS分数、分流依赖性脑积水及慢性脑积水发生率等数据进行整理,以对两组差异进行统计学比较。结果:1.在收集的51例前交通动脉瘤夹闭患者中,包含男性和女性分别有24人和27人,造瘘组患者平均年龄52.50±10.61岁,非造瘘组平均年龄为51.15+9.98岁;12例(23.5%)术前即伴发急性脑积水,9例(17.6%)术前并发脑室内积血,动脉瘤破裂总次数大于2次有3例(5.9%)患者。患者在性别、年龄、破裂次数、Hunt-Hess及Fisher分级等一般资料特点的差异比较显示,p>0.05,无统计学差异。2.术后总共有11例(21.6%)患者发生慢性脑积水,3例(5.9%)患者进展为分流依赖性脑积水,造瘘组的GOS预后分数为4.08±0.83分,非造瘘组的GOS预后分数为3.30±0.82分,造瘘组和非造瘘组分别花费了13.83±1.24(天)和15.39±1.90(天)的平均住院时间。分别对造瘘组和非造瘘组患者的住院时间、GOS分数、慢性脑积水发生率及分流依赖性脑积水进行差异比较。在慢性脑积水发生率的比较中,p分流依赖性脑积水上,p>0.05,差异无统计学意义。结论:对破裂前交通动脉瘤显微夹闭的同时行辅助性的终板膜切开,通过增加脑室脑脊液循环通路,使慢性脑积水的发生得到明显减少,减少了住院时间并促进患者早日出院,并达到了改善患者的GOS预后。建议对前交通动脉瘤的夹闭治疗常规辅助性的进行终板膜造瘘。

关键词：终板造瘘前交通动脉瘤慢性脑积水分流依赖性脑积水