动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

作     者：侯双兴 夏峰 HOU Shuang-xing;XIA Feng

作者机构：西安市西京医院神经内科陕西西安710032 

出 版 物：《临床和实验医学杂志》 (Journal of Clinical and Experimental Medicine)

年 卷 期：2014年第13卷第24期

页      面：2041-2044页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 腰大池置管引流 

摘      要：目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ-Ⅲ级，均行手术治疗；手术治疗过程中或手术后1-3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况，分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果42例患者中有7例（16.7％）发生分流依赖性脑积水。①其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7％，Ⅱ级占11.1％，Ⅲ级占44.4％。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。②发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者（14.7±1.9 d比8.9±1.8 d）。③急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率（44.4％比9.1％）。④后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高，为33.3％；其次为后交通动脉动脉瘤，占25.0％。⑤行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者（14.8％比20.0％），但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关，而与治疗方法无关。