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体重指数对单胎足月初产妇分娩结局的影响

中国实用妇科与产科杂志 2023年第1期39卷 107-110页

作者：吴凯佳张永欣张国华崔荣石家庄市第四医院河北石家庄050000

目的探讨孕前体重指数(BMI)及产前BMI对单胎足月初产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析2021年4月1日至2021年11月31日于石家庄市第四医院阴道试产的单胎足月初产孕妇1600例,依据孕前BMI分为3组:低体重组278例(BMI正常体重组(10.4%)>低... 详细信息

目的探讨孕前体重指数(BMI)及产前BMI对单胎足月初产妇分娩结局的影响。方法回顾性分析2021年4月1日至2021年11月31日于石家庄市第四医院阴道试产的单胎足月初产孕妇1600例,依据孕前BMI分为3组:低体重组278例(BMI分娩结局及新生儿结局。依据产前BMI是否≥25.0及年龄是否≥35岁分为4组:正常体重适龄组366例、正常体重高龄组125例、超重适龄组885例、超重高龄组224例,以正常体重适龄组为参照组,采用logistic回归模型进一步探讨超重与高龄对单胎足月初产妇产后出血发生风险的影响。结果孕前超重/肥胖组中转剖宫产率(18.5%)>正常体重组(10.4%)>低体重组(9.4%),各组间比较差异有统计学意义。孕前BMI对产程进展、产后出血、阴道助产、新生儿分娩结局无影响。产前超重组和肥胖组第一产程及第二产程较正常体重组显著延长、阴道助产率高于正常体重组(P分娩结局各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型分析显示,与正常体重适龄组比较,超重高龄组、超重适龄组发生产后出血的OR分别为14.33(95%CI 3.034~67.643)、5.55(95%CI 1.311~23.525)。结论单胎足月初产妇孕前超重/肥胖增加中转剖宫产率,而产前超重/肥胖发动自然临产孕周晚,第一产程及第二产程延长,产后出血发生风险增加,尤其高龄同时伴有产前超重孕妇,产后出血发生风险显著升高。孕前应尽量将体重控制在正常范围后妊娠,如孕前已超重合并妊娠,孕期应合理饮食、适当活动,严格控制孕期体重增长,减少巨大儿及产后出血发生风险。

关键词：孕前体重指数产前体重指数低风险初产妇分娩结局

低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

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护理学杂志 2023年第21期38卷 1-5页

作者：李翰玲马建娣陈贵君浙江中医药大学护理学院浙江杭州310000 浙江省人民医院产科

目的探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。方法将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张B组>C组(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示... 详细信息

目的探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。方法将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长。采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响。结果新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异(均P分娩率显著低于A组(均P分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义(均PB组>C组(均P分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率。

关键词：初产妇新产程标准及处理的专家共识宫口扩张产房产程无痛分娩缩宫素分娩结局

孕中晚期增重速率对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期并发症和分娩结局的影响研究

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中国全科医学 2022年第29期25卷 3621-3626页

作者：华雯张丽君卢莎徐佳惠 Nisile Kakongoma 胡文胜浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 杭州师范大学医学部公共卫生学院浙江省杭州市311121 浙江省杭州市妇产科医院 310008

背景妊娠期总增重与分娩孕周紧密相连,选择增重速率作为研究指标,可以减少孕周对研究结果的干扰。目前有关妊娠期增重速率的既定建议存在争议且很少有研究探讨孕中晚期增重速率与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴结局的相关性。目的探讨孕中... 详细信息

背景妊娠期总增重与分娩孕周紧密相连,选择增重速率作为研究指标,可以减少孕周对研究结果的干扰。目前有关妊娠期增重速率的既定建议存在争议且很少有研究探讨孕中晚期增重速率与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴结局的相关性。目的探讨孕中晚期增重速率对GDM孕妇妊娠期并发症及分娩结局的影响。方法选取2018年3—12月在杭州市妇产科医院住院生产并纳入“杭州市母婴健康队列”(注册号:ChiCTR1900026149)的370例GDM孕妇为研究对象。根据2021年中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》推荐的孕中晚期增重速率,将研究对象分为增重速率过慢组(n=115)、增重速率正常组(n=152)和增重速率过快组(n=103)。分析三组孕妇妊娠期并发症发生情况及分娩结局。结果Logistic回归分析结果显示,孕中晚期增重速率过快是GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病〔OR=2.661,95%CI(1.291,9.460)〕、妊娠期甲状腺功能减退症〔OR=2.288,95%CI(1.090,4.805)〕、高脂血症〔OR=2.085,95%CI(1.656,6.630)〕及分娩巨大儿〔OR=4.591,95%CI(1.238,17.031)〕的危险因素(P分娩早产儿〔OR=0.117,95%CI(0.014,0.959)〕的保护因素(P分娩巨大儿的风险,但降低了发生早产的风险。

关键词：糖尿病,妊娠孕中晚期增重速率妊娠并发症分娩结局队列研究

日间隔有氧抗阻力运动对妊娠期糖尿病患者血糖控制和分娩结局的影响

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中国实用护理杂志 2022年第29期38卷 2241-2246页

作者：鄂桂娟刘婉杨惠芬陈华群卢慈梅中山市人民医院产科中山528403

目的探讨日间隔有氧抗阻力运动在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用价值,为孕妇妊娠保健提供参考。方法采用便利抽样法,选取2019年6月至2020年6月在中山市人民医院建卡并规律产检的110例GDM孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和... 详细信息

目的探讨日间隔有氧抗阻力运动在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用价值,为孕妇妊娠保健提供参考。方法采用便利抽样法,选取2019年6月至2020年6月在中山市人民医院建卡并规律产检的110例GDM孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组55例。2组均给予常规孕期保健,在此基础上,对照组实施每周6次的健步走有氧运动,试验组实施每周6次的日间隔有氧抗阻运动。比较2组入组时及干预第4、8、12周空腹血糖和餐后2 h血糖水平,记录2组孕妇分娩结局。结果干预第8、12周,试验组空腹血糖为(5.15±0.48)、(4.85±0.37)mmol/L,低于对照组的(5.36±0.46)、(5.18±0.48)mmol/L;干预第4、8、12周,试验组餐后2 h血糖为(6.45±0.52)、(6.34±0.44)、(6.21±0.40)mmol/L,低于对照组的(6.73±0.56)、(6.74±0.48)、(6.49±0.45)mmol/L,差异有统计学意义(t值为2.19~4.30,均P分娩率为85.7%(42/49),高于对照组的69.2%(36/52);试验组会阴损伤率、新生儿窒息发生率分别为12.2%(6/49)、2.0%(1/49),低于对照组的28.8%(15/52)、15.4%(8/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.89、4.22,均P分娩率,改善分娩结局。

关键词：血糖妊娠期糖尿病日间隔运动分娩结局

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长和血脂代谢水平及分娩结局的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第9期38卷 929-933页

作者：范岩峰钟红秀李丽榕蔡李倩张雪芹厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院) 营养科福建厦门361003 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)产科门诊福建厦门361003

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GD... 详细信息

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GDM孕妇予以一对一的营养指导,开具妊娠期糖尿病食谱并嘱其监测血糖;对糖耐量试验正常的孕妇则依据孕期膳食指南予以饮食指导。收集两组孕妇基本信息资料、孕期体重增长情况、孕中晚期血脂水平及分娩结局,探讨分析营养干预对GDM孕妇孕期体重增长、血脂水平变化及分娩结局的影响。结果(1)两组孕妇年龄、文化程度差异无统计学意义;GDM组孕妇孕前BMI高于正常组孕妇,但两组在孕前BMI分层方面差异无统计学意义。(2)孕24周前,GDM组孕妇体重增长幅度超过正常组孕妇(P0.05)。(3)在孕中期,GDM组孕妇甘油三酯水平高于正常组孕妇,而高密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P0.05),但GDM组孕妇的低密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P分娩孕周、巨大儿发生率、早产率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM孕妇给予及时、合理的饮食控制,能有效地改善GDM孕妇的分娩结局。饮食控制期间,GDM孕妇的体重增长幅度会有所减小,甚至可能出现短期内的体重下降,但这并不影响胎儿的生长。同时,饮食控制也能改善GDM孕妇的血脂水平,主要体现在减小低密度脂蛋白上升幅度方面。

关键词：营养干预妊娠期糖尿病孕期体重增长血脂分娩结局

MRI测量产前骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系

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放射学实践 2022年第5期37卷 580-583页

作者：张若仙何玉琴吴松鑫唐雯雷琼刘国成江魁明广东省妇幼保健院放射科广州511400 广东省妇幼保健院产科广州511400

目的:采用MRI测量产前骨盆倾斜度,探讨其与阴道分娩结局的关系。方法:搜集2016年9月-2019年7月在我院住院的分娩产妇为研究对象。病例纳入标准:足月妊娠、单胎、头位、初产妇;有阴道试产的强烈愿望。病例排除标准:存在妊娠合并症或并发... 详细信息

目的:采用MRI测量产前骨盆倾斜度,探讨其与阴道分娩结局的关系。方法:搜集2016年9月-2019年7月在我院住院的分娩产妇为研究对象。病例纳入标准:足月妊娠、单胎、头位、初产妇;有阴道试产的强烈愿望。病例排除标准:存在妊娠合并症或并发症、骨盆狭窄、脐带或胎盘异常、羊水异常、巨大儿、使用催产素或分娩镇痛、有MRI检查禁忌症(体内金属植入物、幽闭恐惧症)。获取患者知情同意后在产前一周内进行MRI骨盆测量。依据阴道试产结局及骨盆倾斜度大小将研究对象进行分组,分析骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系。结果:最终纳入161例产妇。自然分娩组与助产、试产失败中转剖宫产组的骨盆倾斜度差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度≥70°组相较于骨盆倾斜度分娩结局没有显著影响,不足以成为预测分娩方式的因素之一。

关键词：骨盆倾斜度分娩结局自然分娩磁共振成像

聚焦解决模式对初产妇负性情绪及分娩结局影响的Meta分析

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中国护理管理 2023年第4期23卷 569-575页

作者：赵洁张文佳詹柳艳黄婕魏思琪兰州大学护理学院兰州市730010

目的 :评价聚焦解决模式对初产妇负性情绪及分娩结局的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、WebofScience、CochraneLibrary和CINAHL等数据库,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:... 详细信息

目的 :评价聚焦解决模式对初产妇负性情绪及分娩结局的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、WebofScience、CochraneLibrary和CINAHL等数据库,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入26篇文献,共计3527例初产妇。与常规护理相比,聚焦解决模式能够减轻初产妇的焦虑、抑郁情绪,聚焦解决模式组的自然分娩率和新生儿1 min Apgar评分显著高于对照组,其新生儿窒息率低于对照组,尚不能认为该模式可改善初产妇产后出血的情况。结论:聚焦解决模式能够减轻初产妇的焦虑、抑郁情绪,提高自然分娩率、新生儿1 min Apgar评分,降低新生儿窒息率,暂未发现可改善产后出血情况,有待多中心、大样本、设计严谨的研究去验证。

关键词：聚焦解决模式初产妇负性情绪分娩结局 Meta分析

孕期盆底肌肉训练对分娩结局及预防围产期压力性尿失禁的效果研究

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孕期盆底肌肉训练对分娩结局及预防围产期压力性尿失禁的效果研究

作者：田泽农湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:盆底功能障碍性疾病在女性中发病率较高,其中以压力性尿失禁最为多见。造成盆底肌肉受损的最常见的病因是妊娠与分娩,对于妊娠阶段产后压力性尿失禁症状,盆底肌肉训练具备有效的防治作用。现今,大多数研究侧重于产后盆底功能康复... 详细信息

背景:盆底功能障碍性疾病在女性中发病率较高,其中以压力性尿失禁最为多见。造成盆底肌肉受损的最常见的病因是妊娠与分娩,对于妊娠阶段产后压力性尿失禁症状,盆底肌肉训练具备有效的防治作用。现今,大多数研究侧重于产后盆底功能康复的治疗经验,随着现代科技不断发展,康复干预的时间不断提前,探索产前妇女盆底肌肉训练迫在眉睫。目的:分析妊娠期与产后初期盆底肌肉训练(PFMT)的最适时机,充分认识盆底肌肉训练对妊娠期及产后早期女性的健康和疾病预防的重要作用,降低孕期及产后早期女性压力性尿失禁(SUI)的发生率,提高女性生活质量(QOL)。方法:此项试验采用的为临床随机对照试验,将2020年06月01日--2020年08月31日在某三甲医院产科定期产检的200例孕妇,经由随机数表法,均等归入至对照组与3个试验组。对照组常规开展孕期与产后健康教育,试验组1在对照组所行干预基础上,自孕14w起由医师指导开展盆底肌肉训练,频次为6次/w;试验组2进行3次/w盆底肌肉训练;试验组3于孕28w起开展此项训练,频次为3次/w。采用APP平台打卡监督机制,电话随访其锻炼情况,保证训练的完成度与有效性。比较四组孕妇分娩结局以及通过采用《国际压力性尿失禁咨询委员会压力性尿失禁问卷表简表》问卷调查,分析比较四组孕产妇在孕晚期、产后早期发生压力性尿失禁的情况。结果:根据纳入、排除条件,最终153名孕产妇参与了试验的全过程,比较四组孕产妇的临床资料,4组试验对象在年龄、体重指数(BMI)与孕周方面皆未见明显区别(P>0.05),可展开比较。经过孕期与产后初期训练盆底肌肉后,比较四组孕妇分娩结局以及在孕晚期、产后早期发生压力性尿失禁的情况。就剖宫产率而言,与对照组相比,试验组1显著偏低(P<0.05);在孕晚期与产后发生压力性尿失禁几率方面,与对照组相比,3个试验组皆呈显著偏低表现(P<0.05);试验组1孕晚期及产后压力性尿失禁的比例低于试验组2(P<0.05);试验组2孕晚期及产后早期压力性尿失禁的比例低于试验组3(P<0.05);三组试验组盆底肌力高于对照组结(P<0.05)。结论:孕期盆底肌肉训练及时、充分地开展能够使剖宫产率下降,使得孕妇孕期与产后早期发生压力性尿失禁风险降低,提升其生活质量。

关键词：盆底肌肉训练分娩结局压力性尿失禁

低危孕晚期妇女分娩恐惧主客观评价及对分娩结局的影响研究

同方学位论文库评论

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低危孕晚期妇女分娩恐惧主客观评价及对分娩结局的影响研究

作者：李旭媛杭州师范大学

学位级别：硕士

目的了解低危孕晚期妇女分娩恐惧、躯体症状的主观评价现状以及心理应激的客观评价的现状;分析影响低危孕晚期妇女分娩恐惧、躯体症状的主观评价现状及心理应激的客观评价的相关因素;研究低危孕晚期妇女分娩恐惧、躯体症状的主观评价现... 详细信息

目的了解低危孕晚期妇女分娩恐惧、躯体症状的主观评价现状以及心理应激的客观评价的现状;分析影响低危孕晚期妇女分娩恐惧、躯体症状的主观评价现状及心理应激的客观评价的相关因素;研究低危孕晚期妇女分娩恐惧、躯体症状的主观评价现状及心理应激的客观评价与分娩结局之间的联系,以期为低危孕晚期妇女获得优质心理护理提供参考依据。方法采用前瞻性研究方法,便利抽取2021年7～12月在杭州市某三级甲等医院进行定期产检的低危孕晚期妇女作为研究对象进行调查。调查工具采用一般资料调查表、中文版分娩态度问卷(CAQ)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15),基于面部血谱成像技术的软件Anura。分娩结局资料由查阅病案获得,包含分娩方式、各产程时长、产时出血、新生儿Apgar评分。对所得数据用软件SPSS20.0进行处理,运用描述性统计分析、T检验、方差分析、非参数检验、中介效应检验等方法进行分析。P分娩恐惧的总均分为30.50±8.40分,分娩恐惧的发生率为59.7%。产次、上次分娩方式、低危孕晚期妇女是否参加孕妇课堂是低危孕晚期妇女分娩恐惧的影响因素(P分娩方式、职业是躯体症状的影响因素(P分娩方式是心理应激的客观评价的影响因素(P分娩恐惧与躯体症状、心理应激客观评价结果互为正相关(r=0.534,r=0.801,P分娩恐惧与剖宫产率、产程延长发生率、产时出血发生率呈正相关(r=0.208,r=0.208,r=0.201,P分娩恐惧和分娩结局之间起完全中介作用。结论(1)低危孕晚期妇女分娩恐惧发生率较高,产前教育、产次、分娩经历会影响分娩恐惧的发生。(2)主客观测评法均能识别分娩恐惧心理应激情况,医护人员可结合低危孕晚期妇女个体情况选取适当评估工具。(3)分娩恐惧可通过心理应激机制对分娩结局产生影响,医护人员需对孕晚期妇女的分娩恐惧状态进行全面动态评估,制定个性化的干预措施,缓解分娩恐惧,减少分娩恐惧对分娩结局的影响。

关键词：低危孕晚期妇女分娩恐惧躯体症状心理应激的客观评价面部血谱成像技术分娩结局