孕中晚期增重速率对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期并发症和分娩结局的影响研究

作     者：华雯 张丽君 卢莎 徐佳惠 Nisile Kakongoma 胡文胜 HUA Wen;ZHANG Lijun;LU Sha;XU Jiahui;Nisile Kakongoma;HU Wensheng

作者机构：浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 杭州师范大学医学部公共卫生学院浙江省杭州市311121 浙江省杭州市妇产科医院310008 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2022年第25卷第29期

页      面：3621-3626页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82173530) 国家卫生健康委科学研究基金—浙江省医药卫生重大科技计划项目(WKJ-ZJ-1911) 杭州市卫生科技计划重点项目(ZD20200035)。 

主　　题：糖尿病,妊娠 孕中晚期增重速率 妊娠并发症 分娩结局 队列研究 

摘      要：背景妊娠期总增重与分娩孕周紧密相连,选择增重速率作为研究指标,可以减少孕周对研究结果的干扰。目前有关妊娠期增重速率的既定建议存在争议且很少有研究探讨孕中晚期增重速率与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴结局的相关性。目的探讨孕中晚期增重速率对GDM孕妇妊娠期并发症及分娩结局的影响。方法选取2018年3—12月在杭州市妇产科医院住院生产并纳入“杭州市母婴健康队列(注册号:ChiCTR1900026149)的370例GDM孕妇为研究对象。根据2021年中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》推荐的孕中晚期增重速率,将研究对象分为增重速率过慢组(n=115)、增重速率正常组(n=152)和增重速率过快组(n=103)。分析三组孕妇妊娠期并发症发生情况及分娩结局。结果Logistic回归分析结果显示,孕中晚期增重速率过快是GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病〔OR=2.661,95%CI(1.291,9.460)〕、妊娠期甲状腺功能减退症〔OR=2.288,95%CI(1.090,4.805)〕、高脂血症〔OR=2.085,95%CI(1.656,6.630)〕及分娩巨大儿〔OR=4.591,95%CI(1.238,17.031)〕的危险因素(P0.05),孕中晚期增重速率过快是分娩早产儿〔OR=0.117,95%CI(0.014,0.959)〕的保护因素(P0.05)。结论孕妇妊娠期增重不合理现象普遍,孕中晚期增重速率过快增加了GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、高脂血症及分娩巨大儿的风险,但降低了发生早产的风险。