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出血性脑血管病82例院前急救疗效分析

中华灾害救援医学 2018年第6期6卷 310-312页

作者：张洁广东省中山市人民医院急诊科 528400

目的探讨出血性脑血管病患者院前急救疗效,为临床急救出血性脑血管病患者提供依据。方法回顾性分析2012-03至2017-07在中山市人民医院急救治疗且临床资料完整的164例出血性脑血管病患者的临床资料,以2012-03至2014-05采用院内急救治疗... 详细信息

目的探讨出血性脑血管病患者院前急救疗效,为临床急救出血性脑血管病患者提供依据。方法回顾性分析2012-03至2017-07在中山市人民医院急救治疗且临床资料完整的164例出血性脑血管病患者的临床资料,以2012-03至2014-05采用院内急救治疗的患者为对照组(n=82),主要措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、脱水、降低血压纠正脑缺氧等。以2014-06至2017-07采用院前急救治疗的患者为观察组(n=82),主要措施包括静脉滴注甘露醇降低颅内压、气管插管、控制血压、加强监护等。比较两组临床疗效及生存率等情况。结果 (1)观察组临床疗效情况高于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.798,P=0.005);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.694,P=0.017)。(2)观察组的生存率为95.12%(78/82)高于对照组的79.27%(65/82),差异具有统计学意义(χ~2=9.229,P=0.002)。结论出血性脑血管病患者在发病后进行院前急救,可有效提高患者的急救成功率,效果显著。

关键词：出血性脑血管病院前急救急诊抢救生存率

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出血性脑血管病诊疗新进展

中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2019年第2期9卷 65-68页

作者：康德智福建医科大学附属第一医院神经外科

出血性脑血管病主要包括脑动脉瘤破裂出血、自发性脑出血、脑动静脉畸形、脑深部海绵状血管瘤等疾病。随着其发病率和致死率日益增高,出血性脑血管病的诊疗已成为人们越来越关注的重点。一系列针对各种出血性脑血管病的诊断、治疗手段... 详细信息

出血性脑血管病主要包括脑动脉瘤破裂出血、自发性脑出血、脑动静脉畸形、脑深部海绵状血管瘤等疾病。随着其发病率和致死率日益增高,出血性脑血管病的诊疗已成为人们越来越关注的重点。一系列针对各种出血性脑血管病的诊断、治疗手段和技术应运而生,并且在诊治疾病的过程中发挥了至关重要的作用。尽管如此,目前对于出血性脑血管病的诊治仍需要进一步完善和提高,这就要求广大神经外科医师继续开展后续大量的临床和科研工作。本文主要围绕出血性脑血管病诊治的最新进展予以阐述。

关键词：出血性脑血管病脑动脉瘤自发性脑出血脑动静脉畸形脑深部海绵状血管瘤

出血性脑血管病的常见手术方式及ICD-9-CM-3编码解析

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中国病案 2019年第6期20卷 26-29页

作者：陈甜甜李成山东大学齐鲁医院山东省济南市250012 山东大学附属山东省肿瘤医院山东省医学科学院山东省济南市250117

出血性脑血管病是神经外科的常见病,高血压造成的血管硬化、动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘为常见的脑出血原因,其手术治疗方式多种多样,而手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到颅脑及血管的手术分类轴心较为混乱,加之颅顶解剖层次复杂,... 详细信息

出血性脑血管病是神经外科的常见病,高血压造成的血管硬化、动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘为常见的脑出血原因,其手术治疗方式多种多样,而手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中涉及到颅脑及血管的手术分类轴心较为混乱,加之颅顶解剖层次复杂,此类手术编码成为日常编码的难点。本文按脑出血的病因依情况将其常见的手术方式及ICD-9-CM-3编码进行了梳理,以帮助编码员进行准确编码。编码员需要不断学习临床知识、解剖知识,了解手术内涵,才能准确进行编码。

关键词：出血性脑血管病 ICD-9-CM-3 手术编码

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出血性脑血管病介入治疗的研究进展

华夏医学 2016年第5期29卷 154-158页

作者：陆弘盈贵港市人民医院神经外科广西贵港537100

出血性脑血管病是临床常见疾病,严重影响患者生活质量及生命健康。近年来,随着手术技术和材料科学的发展,血管内介入技术被广泛应用于出血性脑血管病的临床治疗,并以其独特的安全性、微创性受到医生和患者的关注和肯定,笔者就血管介入... 详细信息

出血性脑血管病是临床常见疾病,严重影响患者生活质量及生命健康。近年来,随着手术技术和材料科学的发展,血管内介入技术被广泛应用于出血性脑血管病的临床治疗,并以其独特的安全性、微创性受到医生和患者的关注和肯定,笔者就血管介入术在出血性脑血管病临床治疗中的应用及进展做一综述,旨在为临床提供可靠依据。

关键词：出血性脑血管病血管内介入治疗 Onyx胶电解可脱卸弹簧圈

CTA与DSA在出血性脑血管病病因诊断中的运用进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0179-0181页

作者：蔡鑫淼浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000

出血性脑血管病(HCVD)在全部脑血管类疾病中占比为20%~30%,此疾病发病较为急促,同时疾病致残概率和致死概率均比较高。但是调查发现HCVD中存在一部分病人为非高血压引起的。所以尽早地明确出血的诱因至关重要,进而将出血病灶消除,降低... 详细信息

出血性脑血管病(HCVD)在全部脑血管类疾病中占比为20%~30%,此疾病发病较为急促,同时疾病致残概率和致死概率均比较高。但是调查发现HCVD中存在一部分病人为非高血压引起的。所以尽早地明确出血的诱因至关重要,进而将出血病灶消除,降低再次出血的概率,改善预后。CT血管造影诊断技术(CTA)、数字减影血管造影诊断技术(DSA)均为对脑出血诱因诊断的常用方式,但是上述的两种诊断技术对HCVD诊断存在差异与优缺点。此综述将细致分析二者的诊断价值和意义。

关键词： CTA DSA 出血性脑血管病病因诊断

256层CTA与DSA在出血性脑血管病诊断价值中的对比分析

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256层CTA与DSA在出血性脑血管病诊断价值中的对比分析

作者：陈华辉右江民族医学院

学位级别：硕士

目的对比分析256层CTA和DSA在出血性脑血管病中的早期诊断的价值,为出血性脑血管病的临床检查提供指导。方法收集2017年01月至2018年12月在右江民族医学院附属医院神经外科住院治疗的诊断为出血性脑血管病患者86例。所有入选患者均在入... 详细信息

目的对比分析256层CTA和DSA在出血性脑血管病中的早期诊断的价值,为出血性脑血管病的临床检查提供指导。方法收集2017年01月至2018年12月在右江民族医学院附属医院神经外科住院治疗的诊断为出血性脑血管病患者86例。所有入选患者均在入院后24小时内行256层CTA与DSA检查。利用医院医学影像传输系统由经验丰富的放射学专家和神经外科神经介入专家对所有CTA与DSA检测图像按照双盲法进行阅片,明确需对比分析的影像诊断项目:（1）是否有颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病;（2）对发现的颅内动脉瘤,记录其位置,并对动脉瘤的瘤体和瘤颈直径进行测定;（3）对发现的脑动静脉畸形、烟雾病,记录其位置。用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果86例出血性脑血管病中,256层CTA检出颅内动脉瘤64例,脑动静脉畸形4例,烟雾病4例,检出阳性率为83.72%（72/86）;DSA检出颅内动脉瘤66例,脑动静脉畸形4例,烟雾病4例,检出阳性率为86.05%（74/86）,经统计学分析,χ~2=0.18,P=0.67＞0.05,256层CTA与DSA在出血性脑血管病中颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出比较差别无统计学意义。如以DSA检出的为金标准,即DSA检出颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出率为100%,而256层CTA检出率为97.30%,经统计学分析,χ~2=0.51,P=0.48＞0.05,74例颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病在256层CTA与DSA的检出比较差别无统计学意义。256层CTA检出颅内动脉瘤64例,其中大脑前动脉动脉瘤3例、大脑中动脉动脉瘤13例、大脑后动脉动脉瘤2例、大脑前交通动脉瘤19例、大脑后交通动脉瘤11例、颈内动脉-眼动脉动脉瘤14例、椎基底动脉动脉瘤2例。DSA检出颅内动脉瘤66例,其中大脑前动脉动脉瘤3例、大脑中动脉动脉瘤13例、大脑后动脉动脉瘤2例、大脑前交通动脉瘤21例、大脑后交通动脉瘤11例、颈内动脉-眼动脉动脉瘤14例、椎基底动脉动脉瘤2例。256层CTA与DSA在检出的颅内动脉瘤的位置上并无明显差异,经Kappa检验,Kappa≥0.75,两种检查方法结果具有很好的一致性。256层CTA与DSA检出的颅内动脉瘤,全部动脉瘤瘤体和瘤颈直径比较,不同大小的瘤体和瘤颈直径（瘤体和瘤颈直径＜3 mm、瘤体和瘤颈直径3~5mm、瘤体和瘤颈直径＞5mm）比较,经统计学分析,均无明显的统计学差异。74例出血性脑血管病中,检出脑动静脉畸形4例,烟雾病4例,256层CTA与DSA均能完全检出,检出率均为100%,Kappa﹥0.75,两种检查方法结果具有很好的一致性。结论256层CTA在出血性脑血管病中颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出与DSA在出血性脑血管病中颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病的检出相比差别无统计学意义,漏诊的可能性很小;256层CTA与DSA在检出的颅内动脉瘤的位置上相比,两种检查方法结果具有很好的一致性,而在瘤体和瘤颈直径上的对比,差别无统计学意义,256层CTA能够早期诊断颅内动脉瘤;256层CTA与DSA两种检查方法在检出脑动静脉畸形和烟雾病位置方面相比,两种检查方法结果具有很好的一致性。考虑到DSA检查与CTA检查相比,具有复杂性、有创性,以及风险高、费用高的特点,DSA检查还导致医务人员及患者暴露在射线下从而引发医源性损伤,因此,我们认为256层CTA检查如果作为出血性脑血管病的早期检查,与DSA相比具有一定的优势,对出血性脑血管病的早期病因诊断有相当大的帮助,也许在早期病因诊断方面可以取代DSA检查。

关键词： 256层CTA DSA 出血性脑血管病诊断价值

COL4A1/A2基因变异在脑出血、蛛网膜下腔出血和梗死后出血转化散发性出血性脑血管病的不同表达和机制

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中国医学创新 2023年第6期20卷 23-26页

作者：郝丕达山东省临沂市第三人民医院山东临沂276023

目的:研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和梗死后出血转化(HT)散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法:回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者(ICH... 详细信息

目的:研究Ⅳ型胶原蛋白基因α1/α2(COL4A1/A2)基因变异在脑出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和梗死后出血转化(HT)散发性出血性脑血管病的不同表达和机制。方法:回顾性分析临沂市第三人民医院2019年2月-2021年10月收治的67例ICH患者(ICH组)、61例SAH患者(SAH组)及58例HT患者(HT组)相关资料。另取同期在医院接受体检的健康志愿者50例记作对照组。比较各组COL4A1/A2基因变异发生率。此外,对比不同预后ICH、SAH及HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率。结果:ICH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.96%、7.46%,SAH组COL4A1/A2基因变异发生率分别为8.20%、8.20%,HT组COL4A1/A2基因变异发生率分别为13.79%、12.07%,均高于对照组(P<0.05)。预后不良ICH患者COL4A1/A2基因变异发生率分别为20.00%、20.00%,均高于预后良好患者(P<0.05)。预后不良SAH患者的COL4A1/A2基因变异发生率均为22.22%、22.22%,均高于预后良好患者的2.33%、2.33%(P<0.05)。预后不良HT患者的COL4A1/A2基因变异发生率分别为30.00%、30.00%,均高于预后良好患者的5.26%、2.63%(P<0.05)。结论:COL4A1/A2基因变异可能介导了ICH、SAH及HT发生、发展过程,且和患者预后密切相关。

关键词： Ⅳ型胶原蛋白基因脑出血蛛网膜下腔出血梗死后出血转化出血性脑血管病

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出血性脑血管病全脑血管造影结果分析

临床放射学杂志 2005年第7期24卷 580-582页

作者：刘俊周政陈锦华何家全杨辉第三军医大学附属新桥医院神经外科重庆400037

目的评价DSA在出血性脑血管病中的应用及价值。资料与方法回顾性分析216例出血性脑血管病患者的全脑血管造影结果。结果112例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中发现颅内动脉瘤45例(40.2%),动静脉畸形(AVM)4例(3.57%),未见异常者63例(56.2%)。... 详细信息

目的评价DSA在出血性脑血管病中的应用及价值。资料与方法回顾性分析216例出血性脑血管病患者的全脑血管造影结果。结果112例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中发现颅内动脉瘤45例(40.2%),动静脉畸形(AVM)4例(3.57%),未见异常者63例(56.2%)。自发性脑出血104例,发现AVM50例(48.1%),动静脉瘘2例(1.92%),动脉瘤3例(2.88%),烟雾病2例(1.92%),未见异常者47例(45.2%)。结论脑血管造影在出血性脑血管病的病因诊断中是一项必不可少的检查,对明确诊断,制定合理的治疗方案有明确的指导意义。

关键词：出血性脑血管病全脑血管造影血管畸形蛛网膜下腔出血临床表现

血管内治疗联合锥颅引流术治疗出血性脑血管病

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中国临床神经外科杂志 2022年第12期27卷 999-1000页

作者：杨勇闵杰赵健陈世洁荆州市第一人民医院神经外科湖北434000

目的探讨血管内治疗联合锥颅引流术治疗出血性脑血管病的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月采取血管内治疗联合锥颅引流术治疗的14例出血性脑血管病的临床资料。结果颅内动脉瘤性出血6例,动静脉畸形出血5例,硬脑膜动静脉瘘出血... 详细信息

目的探讨血管内治疗联合锥颅引流术治疗出血性脑血管病的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月采取血管内治疗联合锥颅引流术治疗的14例出血性脑血管病的临床资料。结果颅内动脉瘤性出血6例,动静脉畸形出血5例,硬脑膜动静脉瘘出血3例。1例动静脉畸形因畸形残留再出血,术中CT检查示血肿增加直接在复合手术室行开颅血肿清除术;1例天幕区硬脑膜动静脉瘘栓塞+脑室外引流效果不佳,合并小脑出血致脑疝死亡;存活13例术后3个月随访,GOS评分4~5分10例,3分2例,2分1例。结论血管内治疗联合锥颅引流术具有微创、操作性强、简易、效果良好等特点,在部分出血性脑血管病中具有一定的应用价值。

关键词：出血性脑血管病血管内栓塞锥颅引流术疗效