检索结果-南通市图书馆

临床荟萃 2015年第3期30卷 334-334页

作者：刘德敏 Polzin A Schleicher M Seidel H

射频消融是目前治疗症状性心房颤动（房颤）的推荐手段,但目前还不确定射频消融是否可降低房颤所致血栓栓塞并发症的发生。欧洲心脏病学会（ESC）指南建议房颤射频消融术后至少接受3个月口服抗凝剂治疗,但3个月后是否继续服用需个体化... 详细信息

射频消融是目前治疗症状性心房颤动（房颤）的推荐手段,但目前还不确定射频消融是否可降低房颤所致血栓栓塞并发症的发生。欧洲心脏病学会（ESC）指南建议房颤射频消融术后至少接受3个月口服抗凝剂治疗,但3个月后是否继续服用需个体化评估卒中风险。

关键词：射频消融术后血栓栓塞并发症心房颤动口服抗凝剂风险评估出血事件治疗随访研究

不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗术后患者1年出血事件影响

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临床军医杂志 2017年第6期45卷 629-631,660页

作者：刘圣杭王效增赵昕李毅刘海伟王贺阳沈阳军区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年出血事件发生情况的影响。方法回顾性分析2007—2014年在沈阳军区总医院住院治疗并行PCI术的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅲ级及心功能正常的冠心病患者的临床资料。所... 详细信息

目的探讨不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年出血事件发生情况的影响。方法回顾性分析2007—2014年在沈阳军区总医院住院治疗并行PCI术的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅲ级及心功能正常的冠心病患者的临床资料。所有入选患者经过倾向性评分匹配后,最终筛选出4 145对(8 290例)患者。根据NYHA心功能分级标准将所有患者分为症状组(NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,n=4 145)及对照组(心功能正常及NYHA分级Ⅰ级患者,n=4 145)。所有患者均行PCI治疗,随访1年,观察并比较两组患者出院1年出血事件的发生情况。结果两组患者一般资料、造影结果及介入手术资料、全部出血事件比较,差异均无统计学差异(P>0.05);两组患者出血学术研究联合会(BARC)2~5级、BARC 3~5级出血事件发生率比较,差异也无统计学差异(P>0.05)。结论单中心资料表明,心功能严重程度不影响PCI术后患者出血事件的发生。

关键词：经皮冠状动脉介入心功能不全出血事件

HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对心脏术后心原性休克患者体外膜肺氧合置入术后出血和血栓事件的预测价值

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中国循环杂志 2021年第6期36卷 567-573页

作者：雷白侯剑峰胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100073

目的:本研究旨在探讨HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统对心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置的患者出血和血栓事件发生风险的预测能力,为ECMO置入术后管理、降低不良事件风险提供依据。方法:回顾性分析2008年... 详细信息

目的:本研究旨在探讨HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统对心脏外科术后因心原性休克置入体外膜肺氧合(ECMO)装置的患者出血和血栓事件发生风险的预测能力,为ECMO置入术后管理、降低不良事件风险提供依据。方法:回顾性分析2008年2月至2018年4月中国医学科学院阜外医院280例心脏外科术后因心原性休克接受ECMO辅助循环治疗的患者的临床资料,主要观察结局为ECMO置入术后48 h至出院前发生的出血和血栓事件,出院后所有患者接受电话随访及问卷调查。用Logistic回归分析评估ECMO置入术后48 h至出院前出血和血栓事件的危险因素。用ROC曲线分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估HAS-BLED评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分别预测ECMO置入术后48 h至出院前出血、血栓事件的分辨力和校准度,并与ATRIA评分和ORBIT评分进行比较。结果:ECMO置入术后48 h至出院前发生出血事件17例(6.07%),血栓事件11例(3.93%);HAS-BLED评分≥3分(高危)者(20.4%,10/49)中出血发生率明显高于HAS-BLED评分2分(中危)者(11.1%,5/45)和0~1分(低危)者(1.1%,2/186),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分(高危)者(10.9%,10/92)中血栓事件发生率也高于CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1分(中危)者(1.2%,1/93)和0分(低危)者(0%,0/95),差异均有统计学意义(P均出血和血栓事件。多因素回归分析显示,ECMO置入术后48 h至出院前出血事件的独立预测因素包括饮酒或服药史(OR=29.824)、肝肾功能异常(OR=38.942)。ROC曲线分析显示,HAS-BLED评分预测ECMO置入术后48 h至出院前出血事件的AUC为0.70,而ATRIA评分和ORBIT评分的AUC均为0.54;CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测ECMO置入术后48 h至出院前血栓事件的AUC为0.80,ATRIA评分和ORBIT评分的AUC均为0.55。HAS-BLED评分预测出血事件和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测血栓事件的校准度均高(P均=1.0)。结论:HAS-BLED评分≥3分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分提示ECMO置入术后患者有较高的出血和血栓事件发生风险。与ATRIA评分和ORBIT评分相比,HAS-BLED评分和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的分辨力和校准度更高。

关键词：体外膜肺氧合 HAS-BLED评分 CHA2DS2-VASc评分出血事件血栓事件

腹膜透析置管术围手术期应用抗凝或抗血小板药物对出血及心脑血管事件的影响

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中华肾脏病杂志 2022年第4期38卷 320-328页

作者：苏凯杰王晓晓唐雯北京大学第三医院肾内科北京100191

目的分析腹膜透析(腹透)置管术围手术期使用抗凝或抗血小板药物对患者发生出血和心脑血管事件的影响。方法回顾性收集和分析2010年7月1日至2020年12月31日在北京大学第三医院接受腹透置管术患者手术前后的临床资料。根据患者术前是否停... 详细信息

目的分析腹膜透析(腹透)置管术围手术期使用抗凝或抗血小板药物对患者发生出血和心脑血管事件的影响。方法回顾性收集和分析2010年7月1日至2020年12月31日在北京大学第三医院接受腹透置管术患者手术前后的临床资料。根据患者术前是否停用抗凝或抗血小板药物分为停药组和未停药组,比较两组患者基线临床资料、术后出血和心脑血管事件的差异。采用多因素Logistic回归分析法分析腹透置管术围手术期发生出血和心脑血管事件的影响因素。结果共57例患者被纳入本研究,男性34例,女性23例,年龄(67.37±13.93)岁(范围27~97岁)。停药组37例,未停药组20例。未停药组患者术前3个月内(10/20比3/37,χ^(2)=10.671,P=0.001)及术前6个月内(11/20比3/37,χ^(2)=12.980,P事件的比例显著高于停药组。停药组术前中位停药时间为5.0(2.0,14.0)d(范围1~30 d),术后中位恢复用药时间为4.0(3.0,7.0)d(范围1~14 d)。停药组与未停药组患者术后2周内发生出血(10/37比8/20,χ^(2)=1.011,P=0.315)及心脑血管事件(4/37比0/20,校正后χ^(2)=0.964,P=0.326)的差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术前停用抗凝或抗血小板药物不是术后发生出血事件的独立影响因素(OR=0.656,95%CI 0.195~2.206,P=0.496),而术前服用阿司匹林+氯吡格雷为术后出血事件的独立影响因素(OR=4.038,95%CI 1.044~15.626,P=0.043)。术后4例心脑血管事件均发生在停药组,术前6个月内有不稳定心绞痛病史(OR=9.764,95%CI 0.928~102.682,P=0.058)、血钙升高(OR=1.491,95%CI 0.976~2.278,P=0.065)者术后发生心脑血管事件风险有增加趋势。结论腹透置管术前是否停用抗凝或抗血小板药物不是患者术后发生出血事件的影响因素,但需关注术前应用阿司匹林+氯吡格雷患者的术后出血风险。术前6个月内有不稳定心绞痛发作及高血钙的患者停药后发生心脑血管事件风险有增加趋势。

关键词：腹膜透析血小板聚集抑制剂抗凝血酶类围手术期出血事件心脑血管事件

应用Markov-Monte Carlo模型评价ACS患者应用抗血小板药物致出血不良事件的经济负担

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中国药房 2019年第22期30卷 3117-3121页

作者：成彦汤少梁李歆邹颖南京中医药大学附属南京中医院药学部南京210012 南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023 南京医科大学药学院南京211166 南京医科大学第一附属医院药学部南京210029

目的:为急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板治疗提供决策依据。方法:收集PLATO和TREAT研究中的相关数据建立Markov模型,计算ACS患者应用替格瑞洛或氯吡格雷的总出血风险、主要出血风险、次要出血风险及致命出血风险等,依据既往文献收集、... 详细信息

目的:为急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板治疗提供决策依据。方法:收集PLATO和TREAT研究中的相关数据建立Markov模型,计算ACS患者应用替格瑞洛或氯吡格雷的总出血风险、主要出血风险、次要出血风险及致命出血风险等,依据既往文献收集、计算各状态间的转移概率、各状态的成本及效用值,运用TreeAge Pro 2011软件计算不同方案的医疗费用、质量调整生命年(QALYs)以及增量-成本效果比(ICER),并对模型进行单因素敏感性分析及概率敏感性分析。结果:替格瑞洛组平均总成本是66449.38元,获得7.34 QALYs;氯吡格雷组平均总成本是53846.03元,获得6.68 QALYs。替格瑞洛组与氯吡格雷组相比的ICER为19095.98元/QALYs,即每多获得1个QALYs,替格瑞洛组患者需多花19095.98元,低于意愿支付阈值(64644元)。敏感性分析结果与上述结果一致。结论:相较于氯吡格雷,替格瑞洛对ACS患者尤其是发生出血不良事件的ACS患者具有更小的经济负担。

关键词： Markov模型 Monte Carlo模拟抗血小板药物氯吡格雷替格瑞洛出血事件经济负担

缺血事件高风险的脑出血患者早期接受抗血小板治疗的安全性与有效性的相关研究

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缺血事件高风险的脑出血患者早期接受抗血小板治疗的安全性与有效...

作者：张如梦蚌埠医学院

学位级别：硕士

第一部分缺血事件高风险的脑出血患者早期接受抗血小板治疗的安全性与有效性的研究目的缺血性心脑血管疾病高风险的脑出血患者往往需要抗血小板治疗,本研究主要探讨缺血性心脑血管疾病高风险的脑出血患者使用抗血小板药物的安全性、有... 详细信息

第一部分缺血事件高风险的脑出血患者早期接受抗血小板治疗的安全性与有效性的研究目的缺血性心脑血管疾病高风险的脑出血患者往往需要抗血小板治疗,本研究主要探讨缺血性心脑血管疾病高风险的脑出血患者使用抗血小板药物的安全性、有效性及使用时间的研究。方法选取2016年至2017年本院及合作医院的脑出血的幸存者作为研究对象,采用随机分组方法将患者分为安慰剂组、早期干预组、晚期干预组。其中,安慰剂组于血肿吸收后予以安慰剂(75 mg)治疗;早期干预组于血肿吸收后予以硫酸氢氯吡格雷片(75 mg)治疗;晚期干预组于血肿吸收后1个月予以硫酸氢氯吡格雷片(75 mg)治疗。分别随访12个月。记录入组患者入院一般资料及随访期间缺血事件、出血事件的发生情况。结果安慰剂组与早期干预组3个月内发生出血事件无明显差异(P>0.05)。三组之间12个月内发生出血事件无明显差异(P>0.05)。安慰剂组12个月内缺血事件发生率高于早期干预组、晚期干预组,且差异具有统计学意义(P事件发生率高于早期干预组,且差异具有统计学意义(P出血后早期接受抗血小板药物是安全的、有效的。其中,脑出血血肿吸收后较1个月后使用抗血小板更能有效减少缺血事件的发生,且不增加出血风险。第二部分血清胱抑素C与脑出血的关系分析目的探讨血清胱抑素C与脑出血的相关性。方法选取我科的115例脑出血患者作为观察组和71例健康体检患者作为对照组,分别检测观察组与对照组血清Cys C、CRP、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,分析上述因素对脑出血的影响。并分析血清Cys C水平与脑出血的关系。结果观察组血清Cys C水平(0.82±0.27)mg/l高于对照组(0.68±0.19)mg/l,且差异具有统计学意义(P出血的独立危险因素。结论本研究结果显示血清Cys C水平是ICH的独立危险因素,血清Cys C水平越高,ICH发生的风险越大。

关键词：脑出血抗血小板药物缺血事件出血事件血清胱抑素C

经皮冠脉介入术后使用阿司匹林剂量与缺血事件和出血风险间关系

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国际老年医学杂志 2010年第2期31卷 92-93页

作者：袁志敏

罹患急性冠脉综合征（ACS）时使用75～1300mg／d的阿司匹林，既可防治继后缺血事件复发，又能降低继发出血事件风险已为众所认同。然而关于在接受经皮冠脉介入术（PCI）后，投用阿司匹林的理想剂量，既可最大限度的防治继后缺血事件，... 详细信息

罹患急性冠脉综合征（ACS）时使用75～1300mg／d的阿司匹林，既可防治继后缺血事件复发，又能降低继发出血事件风险已为众所认同。然而关于在接受经皮冠脉介入术（PCI）后，投用阿司匹林的理想剂量，既可最大限度的防治继后缺血事件，又能最大程度的避免继发出血事件风险迄今远未清楚，本文就此进行了分析。

关键词：缺血事件阿司匹林出血事件冠脉介入术后风险剂量急性冠脉综合征经皮冠脉介入术

经皮冠状动脉介入围术期出血和缺血事件的相关因素分析

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中国实用医刊 2011年第18期38卷 19-21页

作者：张宾高传玉张优李牧蔚郑州大学第一附属医院 450052 河南省人民医院

目的观察并分析经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期应用欣维宁治疗出血及缺血事件的相关因素，探讨围术期理想的抗栓治疗方案。方法131例急性冠状动脉综合征患者PCI术前均给予阿司匹林、波立维、低分子肝素治疗，术前至少6h开始泵入欣维... 详细信息

目的观察并分析经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期应用欣维宁治疗出血及缺血事件的相关因素，探讨围术期理想的抗栓治疗方案。方法131例急性冠状动脉综合征患者PCI术前均给予阿司匹林、波立维、低分子肝素治疗，术前至少6h开始泵入欣维宁，术中给予普通肝素抗凝，手术结束即刻检测活化凝血时间（ACT）。观察患者住院期间出血及缺血事件并对其进行分析。结果131例患者中有39例心肌梗死溶栓试验（TIMI）出现不明显出血（29．8％），无大出血及少量出血；10例患者发生缺血事件（7．6％）。出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平均明显相关（OR=2．854，1．271—6．406，P=0．011；OR=3．069，1．356—6．949，P=0．007），而与缺血无关（P〉0．05）；高的欣维宁输注速度[i〉0．18ml／（kg·h）]出血发生率高（P：0．008），ACT≥350s出血发生率明显增高（P=0．005）。结论在PCI围术期进行多重抗栓治疗时，出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平有明显的关系，可根据ACT水平及欣维宁输注速度调整用药方案。

关键词：欣维宁活化凝血时间出血事件缺血事件

儿童血小板无力症致自发性扁桃体出血及严重鼻出血1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1506-1507页

作者：李伟李琦黄正华南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科南京210000

本文报道1例儿童血小板无力症先后引起自发性扁桃体出血和严重鼻出血。患儿女,5岁8个月,第1次因"间断口吐鲜血2 d"就诊,第2次因"左鼻腔反复出血1 d"入院,第3次因"因左鼻腔反复出血3 h"就诊。对其3次出血事件的处理措施及效果进行回顾和... 详细信息

本文报道1例儿童血小板无力症先后引起自发性扁桃体出血和严重鼻出血。患儿女,5岁8个月,第1次因"间断口吐鲜血2 d"就诊,第2次因"左鼻腔反复出血1 d"入院,第3次因"因左鼻腔反复出血3 h"就诊。对其3次出血事件的处理措施及效果进行回顾和分析,发现2个部位出血处理原则存在异同。血小板无力症引起的自发性扁桃体出血处理措施中,局部压迫、止血药物及输注血小板控制出血效果不佳,手术止血效果确切;血小板无力症引起鼻出血时手术需要谨慎处理,前后鼻孔填塞同时给予全身治疗是控制出血的有效方法。经治疗患儿顺利出院,随访至今未再出血。

关键词：血小板无力症左鼻腔止血药物手术止血严重鼻出血前后鼻孔填塞再出血出血事件

新型口服抗凝药相关出血的治疗策略及其特异性拮抗剂

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中华心血管病杂志 2016年第11期44卷 921-924页

作者：刘萧洪葵南昌大学第二附属医院心内科江西省分子医学重点实验室 330006

抗凝疗法是预防心房颤动（房颤）患者卒中的重要治疗手段,近年来问世的新型口服抗凝药（noval oral anticoagulants,NOAC）为临床抗凝治疗翻开新的篇章,多项大型临床试验证实NOAC对各种栓塞事件（包括卒中）的预防作用不劣于或优于华法... 详细信息

抗凝疗法是预防心房颤动（房颤）患者卒中的重要治疗手段,近年来问世的新型口服抗凝药（noval oral anticoagulants,NOAC）为临床抗凝治疗翻开新的篇章,多项大型临床试验证实NOAC对各种栓塞事件（包括卒中）的预防作用不劣于或优于华法林.抗凝治疗的主要不良反应为出血,尽管NOAC的出血风险较传统抗凝药物大大降低,然而NOAC发生致死性颅内或消化道出血事件的风险仍存在.此外,接受NOAC抗凝治疗患者在发生外伤等紧急情况时,同样需拮抗剂快速纠正NOAC的抗凝作用.

关键词：特异性拮抗剂抗凝治疗口服抗凝药出血事件大型临床试验心房颤动预防作用抗凝疗法