经皮冠状动脉介入围术期出血和缺血事件的相关因素分析

作     者：张宾 高传玉 张优 李牧蔚 ZHANG Bin;GAO Chuan-yu;ZHANG You;LI Mu-wei

作者机构：郑州大学第一附属医院450052 河南省人民医院 

出 版 物：《中国实用医刊》 (Chinese Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2011年第38卷第18期

页      面：19-21页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：欣维宁 活化凝血时间 出血事件 缺血事件 

摘      要：目的观察并分析经皮冠状动脉介入术（PCI）围术期应用欣维宁治疗出血及缺血事件的相关因素，探讨围术期理想的抗栓治疗方案。方法131例急性冠状动脉综合征患者PCI术前均给予阿司匹林、波立维、低分子肝素治疗，术前至少6h开始泵入欣维宁，术中给予普通肝素抗凝，手术结束即刻检测活化凝血时间（ACT）。观察患者住院期间出血及缺血事件并对其进行分析。结果131例患者中有39例心肌梗死溶栓试验（TIMI）出现不明显出血（29．8％），无大出血及少量出血；10例患者发生缺血事件（7．6％）。出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平均明显相关（OR=2．854，1．271—6．406，P=0．011；OR=3．069，1．356—6．949，P=0．007），而与缺血无关（P〉0．05）；高的欣维宁输注速度[i〉0．18ml／（kg·h）]出血发生率高（P：0．008），ACT≥350s出血发生率明显增高（P=0．005）。结论在PCI围术期进行多重抗栓治疗时，出血事件与欣维宁输注速度和ACT水平有明显的关系，可根据ACT水平及欣维宁输注速度调整用药方案。