检索结果-南通市图书馆

作者：肖书熠湖北中医药大学

学位级别：硕士

背景和目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以呼吸困难、咳嗽气喘、胸闷气短等肺部气流受限症状为主的常见呼吸系统常见病,对患者生存质量造成极大影响。目前COPD于全球十大死因中排名第三,于国... 详细信息

背景和目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以呼吸困难、咳嗽气喘、胸闷气短等肺部气流受限症状为主的常见呼吸系统常见病,对患者生存质量造成极大影响。目前COPD于全球十大死因中排名第三,于国内呈高发态势发展。然而现代医学对于COPD的发病机制尚未完全清晰,认为其发病因素主要由个体易感因素和环境因素两大方面构成,两者之间高度相关,而“炎症反应”所引起的肺纤维化发展是本病的关键机制之一。针对于此,目前临床之中常采用特布他林、布地奈德、多索茶碱等药物治疗,然而目前临床所常用的治疗方法虽可有效改善患者症状,却无法有效改善患者肺功能状况,需长期服药,疗程长而费用高。因此发挥中医“未病先防,既病防变”的辨证论治治疗优势,开拓新的COPD治疗方法是本研究的核心突破点之一。现代研究证实,COPD患者体内易出现人体内凝血-纤溶系统改变,通过使血液呈高凝状态、肺微小动脉血栓加速形成以及肺纤维化发展等途径,导致患者肺功能低下。因此本研究认为人体内凝血-纤溶系统失衡或是COPD患者肺功能底低下的关键机制。从中医理论看来COPD属中医“肺胀”、“喘证”等范畴,以正气亏虚为本,以痰湿瘀互结为标,针对性选用具有补气活血,固正培元之效的热敏灸疗法,比较COPD稳定期患者经热敏灸治疗前后CAT评分、肺通气功能相关指标、PAI-1、t-PA、TNF-α、IL-6相关因子水平,探讨热敏灸改善COPD康复期患者肺功能机制,以期为临床工作开展及科学研究提供依据。方法:本研究共收集了在2020.12-2021.12期间,武汉市第一医院针灸科门诊被诊断为COPD稳定期患者共60例,采用随机数字化分组分为热敏灸组及常规治疗对照组,每组各30例,对照组参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中对COPD稳定期患者治疗方案,选取布地奈德混悬液(Astra Zeneca Pty Ltd,国药准字H20140475,规格为每支2ml∶1mg)雾化吸入,每次0.5～1 mg,每天2次治疗;加用福莫特罗粉吸入剂(正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20103179,规格为12ug*30粒/盒)吸入给药,每次12ug,每天2次治疗。共治疗6周。热敏灸组在常规治疗对照组基础之上加用热敏灸治疗。操作如下:首先寻找热敏化穴,将艾条点燃后在患者肺俞、膏肓、中脘、脾俞、肾俞、关元等热敏化腧穴高发区域上方3～5cm处施灸探查,当患者出现扩热(以施灸部位为中心向四周扩散)、透热(艾热从施灸部位向深部组织穿透)、传热(艾热沿某一方向传导)和非热觉(酸、麻、重、胀、压、痛等)的一种或一种以上的热敏灸感,即为产生腧穴热敏化现象,该施术部位为热敏腧穴;在热敏腧穴部位艾灸40分钟,每日一次,一共治疗6周。治疗第1天前及最后1次治疗后抽取两组患者手背处少量血液,分别对两组进行如下观察:患者治疗前后血中PAI-1、t-PA、TNF-a、IL-6水平及两组患者治疗前后肺功能测定,包括FEV1%、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2水平并进行相应记录。在治疗全过程及治疗后3月内保持随访,关注患者有无与治疗相关不良反应出现。综合分析两组临床疗效,最后采用统计软件SPSS 26.0,结合相应的统计方法,对上述观察指标数据进行统计与分析,明确其差异是否具有统计学意义。结果:(1)热敏灸和对照组患者治疗前,各指标组间P>0.05,无统计学意义,具有可比性;治疗后,两组组内治疗前后相比,CAT评分、Pa O2、Pa CO2、中医综合疗效评分均有不同程度的改善,经检验P0.05,说明西药在改善气流受限程度上意义不大,无法起到持续性改善作用;最后对两组治疗后组间进行对比,其P0.05,无统计学意义,两组具有可比性;治疗结束后,两组组内治疗前后相比,对照组组内比较显示P>0.05,说明常规西药联合治疗在抑制TNF-α、IL-6、PAI-1、t-PA水平表达,减少患者体内持续性炎症反应发生及凝血-纤溶系统改善上意义不大;而热敏灸组治疗前后组内比较均显示P凝血-纤溶系统上具有一定效果;且治疗后热敏灸组和对照组组间比较显示P<0.05,表明热敏灸相对于常规西药用药在抑制体内炎症反应进程、缓解血液高凝状态、血栓形成等方面均较西药作用力强。结论:(1)相较于单纯使用西药治疗,热敏灸在COPD稳定期患者肺通气功能、临床症状均能有明显改善。说明热敏灸通过穴位的热敏化作用,可以有效改善患者呼吸气流受限、肺毛细血管摄氧情况,从而达到增强

关键词：热敏灸慢性阻塞性肺疾病肺通气功能凝血-纤溶系统凝血-纤溶因子炎症因子

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脑血管病后遗症期社区获得性肺炎凝血-纤溶系统和NF-κB信号通路表达

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中华医院感染学杂志 2021年第21期31卷 3274-3278页

作者：王彦霞廖爰华王晓庆李亚轻牛占丛河北省人民医院感染科河北石家庄050000 新疆生产建设兵团第六师医院呼吸一科新疆维吾尔自治区五家渠832200

目的探讨脑血管病后遗症期社区获得性肺炎(CAP)患者凝血-纤溶系统和核因子(NF)-κB信号通路的表达。方法选取2017年7月-2020年6月河北省人民医院感染科住院治疗的65例发生CAP的脑血管病后遗症期患者为CAP组,另选择65例无CAP的脑血管后... 详细信息

目的探讨脑血管病后遗症期社区获得性肺炎(CAP)患者凝血-纤溶系统和核因子(NF)-κB信号通路的表达。方法选取2017年7月-2020年6月河北省人民医院感染科住院治疗的65例发生CAP的脑血管病后遗症期患者为CAP组,另选择65例无CAP的脑血管后遗症期患者为无CAP组,同期于医院体检的65名健康体检者为正常组。CAP组患者根据肺炎严重度指数(PSI)分为高危组19例、中危组21例和低危组25例;根据不同预后,分为存活组53例和死亡组12例。所有研究对象均采用全自动血凝仪检测凝血-纤溶指标[D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)],逆转录-聚合酶链反应检测NF-κB信号通路指标[p50、p65、NF-κB复合物抑制因子α(IκBα)]。结果三组患者比较,D-D、p50、p65、IκBα水平CAP组>无CAP组>正常组(均P中危组>低危组(均P凝血-纤溶系统及NF-κB信号通路均表达异常,凝血-纤溶系统可能受到NF-κB信号通路影响,D-D、ATⅢ能够辅助评估患者病情严重程度和预后情况。

关键词：社区获得性肺炎脑血管病后遗症期凝血-纤溶系统核因子-κB信号通路

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风湿性心脏病伴左房血栓患者围术期凝血-纤溶系统标志物水平的变化及临床意义

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广西医学 2022年第20期44卷 2342-2347页

作者：宋仁义黄晖孔勇广西壮族自治区桂东人民医院心内科广西梧州市543001

目的分析风湿性心脏病(RHD)伴左房血栓患者围术期凝血-纤溶系统标志物水平的变化及临床意义。方法选取90例RHD伴左房血栓患者作为血栓组,90例无左房血栓的RHD患者作为无血栓组。血栓组患者接受心脏瓣膜置换术及左房血栓清除术,无血栓组... 详细信息

目的分析风湿性心脏病(RHD)伴左房血栓患者围术期凝血-纤溶系统标志物水平的变化及临床意义。方法选取90例RHD伴左房血栓患者作为血栓组,90例无左房血栓的RHD患者作为无血栓组。血栓组患者接受心脏瓣膜置换术及左房血栓清除术,无血栓组患者只接受心脏瓣膜置换术。比较两组患者入院时左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径、二尖瓣口面积(MVO),以及血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶调节蛋白(TM)、纤溶酶-α_(2)-抗纤溶酶复合物(PAP)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)水平。分析血栓组患者入院时、术毕、术后7 d血浆TAT、TM、PAP、t-PAI-C水平变化。术后随访2年,根据预后情况将血栓组患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组术后7 d血浆TAT、TM、PAP、t-PAI-C水平。结果入院时,血栓组患者的LVESD、左房内径大于无血栓组,而MVO小于无血栓组,血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平均高于无血栓组(均P凝血-纤溶系统标志物仍处于高水平。RHD伴左房血栓患者的预后可能与术后凝血-纤溶系统状态有关。

关键词：风湿性心脏病左房血栓凝血-纤溶系统凝血酶-抗凝血酶复合物凝血酶调节蛋白纤溶酶-α_(2)-抗纤溶酶复合物组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物

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内镜黏膜下剥离术治疗早期未分化型胃癌的疗效及对凝血-纤溶系统的影响

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实用癌症杂志 2023年第5期38卷 803-806页

作者：陈步吉游旭东谷嘉华平煤神马医疗集团总医院 467000

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期未分化型胃癌的疗效及对凝血-纤溶系统的影响。方法选取79例早期未分化型胃癌患者作为研究对象,按照手术方法不同,将采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的40例患者分为... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期未分化型胃癌的疗效及对凝血-纤溶系统的影响。方法选取79例早期未分化型胃癌患者作为研究对象,按照手术方法不同,将采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的40例患者分为观察组(n=40),将采用胃癌根治术治疗的39例患者分为对照组(n=39),比较两组患者疗效、手术情况、并发症及凝血-纤溶相关指标情况。结果与对照组相比,观察组有效率较高,手术时间较短,出血量较少,肿瘤直径较大,并发症发生率较低(P凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均低于手术前,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均高于手术前,且观察组FIB低于对照组(P纤维蛋白降解产物(FDP)均高于手术前,且对照组高于观察组(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期未分化型胃癌有效率较高,手术时间较短且出血量较少,并发症发生率较低,同时术后FIB、D-D及FDP较低。

关键词：内镜黏膜下剥离术胃癌凝血-纤溶系统

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丹红注射液联合磺达肝癸钠对肺栓塞患者免疫学指标及凝血-纤溶系统的影响

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药物评价研究 2020年第7期43卷 1322-1325页

作者：李娜王阿红吴玉华喀什地区第二人民医院呼吸科新疆喀什844000 喀什地区第一人民医院呼吸科新疆喀什844000

目的探讨丹红注射液联合磺达肝癸钠对肺栓塞患者免疫学指标及凝血-纤溶系统的影响。方法选择2014年8月—2018年8月在喀什地区第二人民医院确诊的80例肺栓塞患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者皮下... 详细信息

目的探讨丹红注射液联合磺达肝癸钠对肺栓塞患者免疫学指标及凝血-纤溶系统的影响。方法选择2014年8月—2018年8月在喀什地区第二人民医院确诊的80例肺栓塞患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者皮下注射磺达肝癸钠注射液,2.5 mg/次,1次/d,第4天起联合应用华法林抗凝5 d,并通过监测国际标准化比值(INR)来调整华法林用量,之后停用磺达肝癸钠并持续应用华法林抗凝。观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹红注射液,将20 mL丹红注射液加入到氯化钠溶液250 mL中,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的免疫学指标、凝血-纤溶系统指标水平。结果治疗后,观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-I)与组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性均显著降低,凝血酶原时间(PT)与血小板计数(PLT)水平显著升高(P凝血-纤溶系统指标水平显著优于对照组(P凝血-纤溶系统,疗效安全显著,对促进肺栓塞患者病情康复具有积极意义。

关键词：丹红注射液磺达肝癸钠肺栓塞免疫学指标凝血-纤溶系统

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针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响

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中华中医药杂志 2012年第10期27卷 2647-2650页

作者：孙琳琳文娜图娅北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 煤炭总医院北京100028

目的:观察针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响。方法:将雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,针刺治疗组与尼莫地平组,以局灶性脑缺血模型大鼠为实验对象,观察凝血时间(CT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分... 详细信息

目的:观察针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响。方法:将雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,针刺治疗组与尼莫地平组,以局灶性脑缺血模型大鼠为实验对象,观察凝血时间(CT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、优球蛋白降解时间(ELT),ELISA法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)表达变化,并对结果进行统计分析。结果:与模型对照组比较,针刺后CT显著性延长(P凝血-纤溶系统异常,发挥神经保护与抗栓溶栓的作用。

关键词：针刺局灶性脑缺血凝血-纤溶系统凝血时间优球蛋白降解时间

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分析血栓通联合丹参多酚盐对急性缺血性脑卒中患者认知障碍及凝血-纤溶系统影响的临床研究

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中国科技期刊数据库医药 2021年第12期 0309-0313页

作者：韩熙成赵岩江王楠李豪河南省驻马店市遂平仁安医院神经内科河南驻马店463100

探讨血栓对联合丹参多酚盐多酚对急性缺血性中风患者的影响,认知障碍和血栓纤维化系统。方法:2015年6月至2018年1月期间,选取医院检查的急性脑卒中130例,分为监测组和监测组共处理65起案件。对照组为注射器提供血栓治疗,对照组以多酚联... 详细信息

探讨血栓对联合丹参多酚盐多酚对急性缺血性中风患者的影响,认知障碍和血栓纤维化系统。方法:2015年6月至2018年1月期间,选取医院检查的急性脑卒中130例,分为监测组和监测组共处理65起案件。对照组为注射器提供血栓治疗,对照组以多酚联合应用的形式提供血栓治疗,14天后,她观察了两组患者的治疗效果,即美国国家卫生研究所(NIHS)的中风,每日生活能力评估(ADL)、心理健康调查表(MSE)和蒙特利尔意识评估表(MOCA)。评价和抽血确定血流动力学指标,抗凝纤维溶解度系统.共计:观察组57例(87.69%)和对照组70.77%(70.77%),明显高于对照组,重要(P溶解度(P>0.05)差异不成比例,在治疗后两组的NIHS和ADL指标均呈下降趋势的同时,MMSE和MOCA得到较高且有意义的评价,观察组和对照组之间的差异更为明显和显著(P纤维蛋白(FG)和受体抑制剂(PAI-1)明显减少,观察组改善更为明显和显著(P纤维素溶液体系,改善患者神经损伤,改善认知功能障碍,可广泛应用于临床。

关键词：血栓通丹参多酚盐急性缺血性脑卒中认知障碍凝血-纤溶系统

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结合凝血-纤溶系统探讨艾灸改善新型冠状病毒肺炎恢复期患者肺功能优势及选穴

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亚太传统医药 2021年第1期17卷 167-170页

作者：吴赛毛红蓉彭若轩肖书熠湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430065

目的:结合凝血-纤溶系统探讨艾灸改善新型冠状病毒肺炎恢复期患者肺功能的优势及选穴规律,以期对新冠肺炎恢复期患者的康复治疗有所裨益。方法:通过对艾灸介入新冠肺炎恢复期患者治疗的可行性、凝血-纤溶系统与肺功能之间联系的探讨,以... 详细信息

目的:结合凝血-纤溶系统探讨艾灸改善新型冠状病毒肺炎恢复期患者肺功能的优势及选穴规律,以期对新冠肺炎恢复期患者的康复治疗有所裨益。方法:通过对艾灸介入新冠肺炎恢复期患者治疗的可行性、凝血-纤溶系统与肺功能之间联系的探讨,以及艾灸对凝血-纤溶系统调控机制的分析,对艾灸调控凝血-纤溶系统改善新冠肺炎恢复期患者肺功能这一思路进行整合梳理,并对艾灸选穴规律予以总结分析。结果:艾灸可以通过对新冠肺炎恢复期患者血液中相关因子的调控,恢复凝血-纤溶平衡,改善肺通气功能和血流动力,辅助肺损伤修复,减少血栓形成,延缓肺纤维化进程,缓解新冠肺炎恢复期患者遗留症状,提高患者生活质量。结论:艾灸通过调控凝血-纤溶系统改善新冠肺炎恢复期患者肺功能这一思路具有一定优势,值得进一步临床研究与探讨。

关键词：新型冠状病毒肺炎艾灸凝血-纤溶系统恢复期肺功能

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自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统的影响

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实用临床医药杂志 2020年第12期24卷 18-21页

作者：李飞侠刘振玉河南省许昌市中医院心肺一科河南许昌461000

目的探讨自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统相关指标血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂1(tPAI-1)含量、血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的影响。方法根据随机数字表法将本院收治的75例稳定型心... 详细信息

目的探讨自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者血管内皮功能及凝血-纤溶系统相关指标血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂1(tPAI-1)含量、血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的影响。方法根据随机数字表法将本院收治的75例稳定型心绞痛患者分为研究组和对照组。2组均给予相同的基础干预措施和常规西药治疗,研究组在此基础上服用自拟开痹通脉汤,2组均连续治疗2个月。治疗结束后分析2组的治疗效果。治疗前后分别检测2组患者tPAI-1含量、sICAM-1含量、血浆一氧化氮(NO)含量和血清内皮素-1(ET-1)含量。结果研究组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),疗效分级情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清tPAI-1、sICAM-1及ET-1含量显著低于对照组(P<0.05),血浆NO含量显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟开痹通脉汤对稳定型心绞痛患者的疗效较好,可改善其血清tPAI-1、sICAM-1水平,增强血管内皮功能。

关键词：稳定型心绞痛自拟开痹通脉汤血管内皮功能血清组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂1 血清可溶性细胞间黏附分子1 血浆一氧化氮凝血-纤溶系统

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CO2气腹对机体血流动力学、凝血—纤溶系统及炎症因子的影响

CO2气腹对机体血流动力学、凝血—纤溶系统及炎症因子的影响

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作者：袁金灵华北理工大学

学位级别：硕士

目的探讨CO2气腹手术和无气腹手术对机体血流动力学、炎症因子及腹膜凝血-纤溶系统的影响。方法选取2013年4月至2014年10月期间入院河北联合大学附属医院妇产科的良性卵巢肿瘤及子宫良性疾病患者共152例,年龄为26岁3岁,均无基础疾病,依... 详细信息

目的探讨CO2气腹手术和无气腹手术对机体血流动力学、炎症因子及腹膜凝血-纤溶系统的影响。方法选取2013年4月至2014年10月期间入院河北联合大学附属医院妇产科的良性卵巢肿瘤及子宫良性疾病患者共152例,年龄为26岁3岁,均无基础疾病,依照患者意愿分成CO2气腹组(P组,n=81)和对照组(C组,n=71)。术前行诊断性刮宫术均排除内膜病变,术前30分钟均行抗生素静点冲击预防性抗炎治疗,两组均采用静吸复合全身麻醉。麻醉成功后CO2气腹组患者头高脚低位,部分子宫肌瘤患者需经阴道举宫辅助取截石位,对照组常规平卧位。所有CO2气腹手术均使用OLYMPUS UHI-3气腹机,气腹压力维持在12mm Hg-15mm Hg水平。分别于术前及术后24小时内自患者前臂贵要静脉采集血常规(BRT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)。分别于手术开始时(CO2气腹组为气腹建立完成,各Trocar均就位;对照组为进腹后)及手术结束前(CO2气腹组为冲洗及探查完毕,撤出Trocar前;对照组为关腹前)采集患者桡动脉血约1ml检测动脉血气指标,重点观察PCO2、p H、HCO3-、PO2,同时采集壁层腹膜(距离Trocar切口或开腹切口5cm以上),置于固定液中保存。实验室中常规石蜡包埋切片,用免疫组织化学SP法(DAB显色)对组织切片进行染色。计算两组患者腹膜中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)的阳性细胞表达率。结果1 CO2气腹组与对照组的患者,年龄、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2两组术后t-PA阳性率无显著差异,u-PA对照组阳性率高于CO2气腹组,差异有显著性(P0.05)。4两组患者术后血常规较术前均有明显变化,但两组之间比较差异无统计学意义;术后两组超敏C-反应蛋白差异显著(P<0.05)。5气腹后与气腹前PCO2、p H、HCO3-均有显著性变化(P<0.01),且PCO2的改变与通气时间相关性最高,而各年龄组之间,血气参数的变化无统计学意义;术后CO2气腹组p H值明显低于无气腹组(P<0.05),两组患者组内、组间PO2均无显著变化。结论1 CO2气腹组腹膜u-PA表达阳性率较对照组低,差异有统计学意义;而t-PA的表达在两组之间无明显差异。2 CO2气腹手术和无气腹手术对D-二聚体的影响相近,差异无统计学意义。3 CO2气腹组术后hs-CRP较对照组低;对照组术后淋巴细胞下降程度比CO2气腹组大,差异有统计学意义。4 CO2气腹组术后MAP和HR均较术前升高,且其升高幅度与对照组相比有显著差异。5 CO2气腹组术后PCO2明显上升,且随手术时间的延长,上升幅度增大;各年龄组间血气参数并无显著差异。对照组血气参数较术前均无显著变化。

关键词：二氧化碳气腹血流动力学凝血-纤溶系统炎症因子

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