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准分子激光冠状动脉成形术在慢性完全闭塞高阻力病变介入治疗的有效性及安全性

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实用医学杂志 2022年第12期38卷 1527-1532页

作者：张紫微杨俊王天杰唐炯郑甲林潘晓娟邹继宏齐峰云南省阜外心血管病医院冠心病中心昆明650032 北京阜外心血管病医院北京100037

目的观察准分子激光冠状动脉成形术(excimer laser atherectomy,ELCA)在慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)高阻力病变中的应用的安全性和有效性。方法总结自2020年5月至2021年8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用CTO导... 详细信息

目的观察准分子激光冠状动脉成形术(excimer laser atherectomy,ELCA)在慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)高阻力病变中的应用的安全性和有效性。方法总结自2020年5月至2021年8月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用CTO导丝通过后球囊无法通过的病例共计51例,其中22例应用ELCA,29例采用其他临床常规方法,病例成功后均行血管内超声检查评估CTO段斑块性质并优化PCI治疗结果。手术成功定义为ELCA治疗后球囊及后续支架可通过病变,且支架植入后残余狭窄术总成功率为90.2%(46/51),ELCA组成功率为100%(22/22),非ELCA治疗组成功率为82.7%(24/29),2组患者均未发生血管穿孔、心包填塞并发症。结论应用ELCA辅助CTO高阻力病变PCI治疗是安全有效的,可显著提高手术成功率。

关键词：高阻力病变慢性闭塞准分子激光冠状动脉成形术经皮冠状动脉介入治疗

准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊在复发性支架内再狭窄病变中的运用探讨

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 849-854页

作者：何攀陈海威杨俊杰高磊郭军陈韵岱汪奇中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院

目的探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂... 详细信息

目的探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊进行治疗的27例复发性支架内再狭窄患者(30处病变)的临床资料进行分析。收集患者基线资料、冠状动脉造影及介入数据、住院期间并发症发生数据,并在术后1、3、6个月进行随访,记录重大临床事件发生情况。结果27例患者,平均年龄(66.4±9.8)岁,共计30处(100%)病变均取得了手术成功和治疗成功,患者住院期间无急性心肌梗死、无冠状动脉穿孔及心脏压塞、无紧急的靶病变再次血运重建、无死亡。6个月的随访,无急性心肌梗死、无死亡发生,共2例患者(共2处病变)接受了靶病变再次血运重建(1例患者进行了重复的药物球囊扩张术,1例接受了冠状动脉旁路移植术)。结论准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊是治疗复发性支架内再狭窄安全、有效的治疗策略,但尚需更多的研究进一步验证。

关键词：复发性支架内再狭窄准分子激光冠状动脉成形术药物涂层球囊

准分子激光冠状动脉成形术联合血栓抽吸术成功治疗急性心肌梗死合并右冠状动脉大量血栓3例

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中国介入心脏病学杂志 2023年第12期31卷 955-960页

作者：杨帮国张紫微尹晓梅蔡文峰白洁云南省阜外心血管病医院心内科云南昆明650033

对于冠状动脉血栓负荷重的患者,当常规手段仍无法恢复理想血流时,准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)可作为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的重要辅助手段,其可减少术中慢血流或无复流的发生,提升冠状动脉心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级,... 详细信息

对于冠状动脉血栓负荷重的患者,当常规手段仍无法恢复理想血流时,准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)可作为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的重要辅助手段,其可减少术中慢血流或无复流的发生,提升冠状动脉心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级,改善心肌灌注,具有较高的即刻成功率和临床成功率。本文报道3例右冠状动脉大量血栓患者使用ELCA联合血栓抽吸,均成功开通血管,血栓负荷明显减少,均获得良好的即刻效果及临床效果,治疗过程中均未发生血管穿孔、心脏压塞等并发症。

关键词：准分子激光冠状动脉成形术血栓抽吸急性心肌梗死血栓

准分子激光冠状动脉成形术的初步临床应用经验

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中国医学计算机成像杂志 1995年第1期1卷 30-32页

作者：杨世埙高晓鸣许建荣金惠根上海市第六人民医院放射科上海市第六人民医院心内科

目的：介绍准分子激光冠状动脉成形术（ＥＬＣＡ）治疗冠状动脉狭窄的临床应用经验。材料和方法：１０例冠心病患者作冠状动脉造影确认有１４支冠状动脉狭窄（狭窄率７０％～７５％者５支，９０％～１００％者９支）。全部病例均作ＥＬ... 详细信息

目的：介绍准分子激光冠状动脉成形术（ＥＬＣＡ）治疗冠状动脉狭窄的临床应用经验。材料和方法：１０例冠心病患者作冠状动脉造影确认有１４支冠状动脉狭窄（狭窄率７０％～７５％者５支，９０％～１００％者９支）。全部病例均作ＥＬＣＡ手术。ＥＬＣＡ采用脉冲间期为１８０－２２０ｍｓｅｃ，光导纤维直径为１．３～１．６ｍｍ，能量密度１４．５～２１．０ｍＪ，激光频率为２０Ｈｚ。ＥＬＣＡ术后辅以球囊扩张血管成形术（ＰＴＣＡ）。结果：９例１３支狭窄动脉中，９支狭窄率＞９０％者，作ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ成功，其中７支动脉狭窄率减至１５％以下，２支减至４０％～４５％，１例因术中导丝头断裂，失败。成功的９支动脉术后冠状动脉造影示：内膜光滑４支，毛糙３支，夹层动脉瘤１支（２月后随访消失），术中出现血栓１支。术后６个月内造影随访，３例动脉再度狭窄。结论：准分子激光冠状动脉成形术可用于ＰＴＣＡ难以成功的有钙化硬斑、挟窄段较长（＞２．０ｃｍ）和闭塞的冠状动脉，安全有效。但它并不能避免术后再狭窄的发生。

关键词：准分子激光冠状动脉成形术冠心病冠状动脉狭窄球囊扩张血管成形术术后再狭窄

准分子激光冠状动脉成形术治疗大隐静脉桥血管退行性变的前瞻性研究

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 490-496页

作者：翟光耀孙铁男李响叶明王成钢祖晓麟杨铎符浩齐疏影周玉杰高海首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029

目的探索准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)对大隐静脉桥血管(SVG)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环状态的影响。方法该研究为单中心、前瞻性、单臂研究,连续纳入2022年1至6月于北京安贞医院老年心血管病中心住院的因冠状动... 详细信息

目的探索准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)对大隐静脉桥血管(SVG)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环状态的影响。方法该研究为单中心、前瞻性、单臂研究,连续纳入2022年1至6月于北京安贞医院老年心血管病中心住院的因冠状动脉旁路移植术(CABG)后再次胸痛、冠状动脉造影证实SVG狭窄超过70%但未完全闭塞,拟对SVG病变进行介入治疗的患者。在球囊扩张及支架置入前使用ELCA对病变进行预处理,支架置入后行光学相干断层成像(OCT)检查及术后微循环阻力指数(IMR)测定。计算器械成功及手术成功率,其中,器械成功定义为ELCA系统成功通过病变;手术成功定义为于病变处成功置入支架。主要评价指标为PCI术后即刻IMR,次要评价指标为心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(cTFC)、PCI术后OCT测定的最小支架面积及支架膨胀率、手术并发症(4a型心肌梗死、无复流、穿孔等)发生情况。结果共入选19例患者,年龄(66.0±5.6)岁,其中男性18例(94.7%)。距CABG时间为8(6,11)年,病变长度均>20 mm,均为桥血管体部病变,中位狭窄程度95%(80%,99%),置入支架长度(41.7±16.3)mm。手术时间为119(101,166)min,累计受照剂量为2089(1378,3011)mGy,使用激光导管的直径均为1.4 mm,其最大能量均为60 mJ,最大频率均为40 Hz。器械成功率及手术成功率均为100%(19/19)。PCI术后IMR为29.22±5.95(范围:21.12~43.12)。ELCA及置入支架后患者的TIMI血流分级较术前明显改善(P均>0.05),置入支架后所有患者的TIMI血流均为Ⅲ级。患者的cTFC在ELCA后(33.2±7.8)及置入支架后(22.8±7.1)均较术前(49.7±13.0)下降(P均术后高敏肌钙蛋白明显升高[(67.937±33.839)ng/L比(5.316±3.105)ng/L,P<0.001]。结论ELCA治疗SVG病变安全、有效,在保证支架充分扩张的同时,对微循环具有保护作用。

关键词：血管成形术大隐静脉桥准分子激光冠状动脉成形术微循环阻力指数 TIMI血流分级

Shockwave冲击波球囊联合准分子激光治疗双层支架内再狭窄成功1例

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 629-631页

作者：鲍月陈琳汪敏马骏武汉亚洲心脏病医院心内科 430000

临床资料78岁,男性患者分别于2004年、2009年、2012年因左前降支(left anterior descending branch,LAD)重度狭窄置入多枚支架,既往有高血压病史,入院心电图正常,超声心动图:左心室舒张功能减退,血清化验检查结果正常,冠状动脉造影提示:... 详细信息

临床资料78岁,男性患者分别于2004年、2009年、2012年因左前降支(left anterior descending branch,LAD)重度狭窄置入多枚支架,既往有高血压病史,入院心电图正常,超声心动图:左心室舒张功能减退,血清化验检查结果正常,冠状动脉造影提示:LAD近中段支架内及支架远端重度狭窄(图1)。

关键词： Shockwave冲击波球囊准分子激光冠状动脉成形术支架内再狭窄钙化病变光学相干断层成像检查

最大能量准分子激光冠状动脉成形术治疗慢性完全闭塞病变2例

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中国介入心脏病学杂志 2020年第2期28卷 118-120页

作者：高好考陈根锐李成祥中国人民解放军空军军医大学西京医院心血管内科

1临床资料病例1患者男,51岁。主因“发作性胸闷气短1个月”于2019年2月28日收入中国人民解放军空军军医大学西京医院。患者1个月前感冒后出现胸闷气短,近半个月出现双下肢水肿,转入中国人民解放军空军军医大学西京医院。既往2型糖尿病10... 详细信息

1临床资料病例1患者男,51岁。主因“发作性胸闷气短1个月”于2019年2月28日收入中国人民解放军空军军医大学西京医院。患者1个月前感冒后出现胸闷气短,近半个月出现双下肢水肿,转入中国人民解放军空军军医大学西京医院。既往2型糖尿病10年,目前行胰岛素治疗;无高血压病等病史;吸烟史30年。入院查体:双下肺可闻及湿性啰音,呼吸音弱;心率62次/分,未闻及杂音;腹部查体未见异常。心电图示:V1~V3导联R波递增不良,T波倒置。超声心动图示:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)39%,瓣口至高位乳头肌水平左心室后侧壁搏幅正常,余室壁搏幅普遍减低。肺部CT检查示:双肺炎症并肺水肿,左肺下叶膨胀不全,双侧胸腔积液,左侧为著。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)示:右冠状动脉(right coronary artery,RCA)1~3段弥漫性混合斑块,管腔重度狭窄,部分层面闭塞。

关键词：准分子激光冠状动脉成形术慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗

准分子激光辅助治疗冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2022年第9期30卷 693-696页

作者：何攀汪奇中国人民解放军总医院第一医学中心心血管病医学部冠心病科北京100048 中国人民解放军医学院

支架内再狭窄(ISR)通常导致不良心血管事件发生,药物洗脱支架(DES)已经使ISR的发生率显著下降,但现实世界中ISR的发生率仍有约10%。尽管药物涂层球囊(DCB)及DES作为一线治疗方法已经被广泛使用,但其疗效受限于斑块性质及病变特征等。准... 详细信息

支架内再狭窄(ISR)通常导致不良心血管事件发生,药物洗脱支架(DES)已经使ISR的发生率显著下降,但现实世界中ISR的发生率仍有约10%。尽管药物涂层球囊(DCB)及DES作为一线治疗方法已经被广泛使用,但其疗效受限于斑块性质及病变特征等。准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)基于中紫外波长(308 nm)的脉冲氯化氙激光,通过其独特的消融机制,实现对斑块安全、有效消融。随着技术迭代,ELCA成为越来越重要的辅助治疗ISR的消融方法。本文主要对ISR的发生机制、ELCA的作用及ELCA辅助治疗ISR的研究进行综述。

关键词：支架内再狭窄准分子激光冠状动脉成形术药物涂层球囊