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冷冻消融联合卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌的效果及安全性分析

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1169-1174页

作者：张长旺武宁晗王聪郑峥高思铭邹长鹏张素静李娜河北医科大学第一医院肿瘤科石家庄050000

目的探讨分析冷冻消融联合抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法选取2020年6月—2023年6月河北医科大学第一医院收治的HCC患者103例为研究对象,将患者随机分为联合治疗组(53例)和对照组(50例)。对照组患者接受经... 详细信息

目的探讨分析冷冻消融联合抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法选取2020年6月—2023年6月河北医科大学第一医院收治的HCC患者103例为研究对象,将患者随机分为联合治疗组(53例)和对照组(50例)。对照组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术治疗,联合治疗组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者近期疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群变化、肝功能及AFP变化、随访无进展生存期及总体生存期。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验比较两组生存时间差异。结果联合治疗组患者总缓解率、疾病控制率均明显高于对照组(χ^(2)值分别为4.156、4.348,P值分别为0.042、0.037)。联合治疗组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前均明显升高(P0.05),且治疗后联合治疗组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值均明显高于对照组(P值均0.05)。联合治疗组患者无进展生存中位时间(21.32个月vs 15.31个月)、总体生存中位时间(28.36个月vs 20.75个月)均明显优于对照组(χ^(2)值分别为4.689、5.030,P值分别为0.030、0.025)。结论氩氦刀冷冻消融联合卡瑞利珠单抗可有效提升近期疗效,改善机体免疫功能,延长生存时间,且治疗安全性良好。

关键词：癌,肝细胞冷冻外科手术免疫检查点抑制剂

经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性

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中华医学杂志 2017年第46期97卷 3617-3623页

作者：李一诗郭述良易祥华肖梅玲金星星肖洋朱旭友李娴戴枥湾敖知刘心竹丁敏重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 400016 上海同济大学附属同济医院病理科重庆医科大学病理教研室

目的探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）对弥漫性肺疾病（DLD）病因诊断的有效性和安全性。方法2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例，其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB... 详细信息

目的探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）对弥漫性肺疾病（DLD）病因诊断的有效性和安全性。方法2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例，其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB。将获取的35例患者标本分别作病理、病原微生物培养等检查，并结合临床和影像学特征综合分析，确定DLD的病因，明确TBCB对DLD病因诊断的有效性，制定治疗方案及随诊，并观察记录TBCB并发症的发生率和严重程度。结果35例DLD患者接受了TBCB，其中硬质支气管镜下完成24例，软性支气管镜下完成11例。有3例患者因不愿再接受有创检查而退出。TBCB操作时间（51．8±19．2）min，组织标本数量为6（5，8）块／例，标本大小为15（9，20）mm^2。明确诊断33例（特发性非特异性间质性肺炎8例，结缔组织病相关问质性肺病8例，职业性肺损伤4例，特发性肺纤维化3例，自身免疫特征的问质性肺炎3例，结核2例，隐源性机化性肺炎1例，急性间质性肺炎1例，特殊细菌感染1例，过敏性肺炎1例，结节病1例），病因确诊率94．3％（33／35）。发生气胸3例（其中少量1例，中量1例，大量1例），经抽气或闭式引流后气胸均吸收；24例硬镜下TBCB均有出血（轻度11例，中度12例，重度1例），经止血处理后出血均停止。对明确诊断的33例患者进行相应治疗，随访1个月，痊愈1例（3．0％），好转17例（51．5％），稳定11例（33．3％），恶化4例（12．1％）。结论TBCB对DLD病因确诊率高，安全性好。

关键词：肺疾病弥漫性活组织检查冷冻外科手术诊断

阵发性心房颤动冷冻球囊消融术后植入型心电监测仪的多中心应用体会

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第5期24卷 472-475页

作者：罗迪刘彤刘恩照许静马薇谢瑞芹叶岚许纲李广平天津市第一中心医院全科医学科 300192 天津医科大学第二医院心脏科天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津心脏病学研究所天津市胸科医院心内五病区河北医科大学第二医院心血管内科

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在阵发性心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融术后诊疗的价值。方法连续入选2020年6月~2021年8月于天津医科大学第二医院、天津市胸科医院、河北医科大学第二医院阵发性房颤冷冻球囊消融术后ICM植入患者31... 详细信息

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在阵发性心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融术后诊疗的价值。方法连续入选2020年6月~2021年8月于天津医科大学第二医院、天津市胸科医院、河北医科大学第二医院阵发性房颤冷冻球囊消融术后ICM植入患者31例,1例退出研究,根据3个月内随访时是否房颤复发分为复发组12例和对照组18例。分别于术后1 d、1和3个月随访程控ICM及24 h Holter监测,分析ICM与24 h Holter心律失常检出情况,logistic回归分析复发相关因素。结果 31例患者均ICM植入,1例因术后囊袋内血肿形成退出试验。ICM术后1 d和3个月内房颤复发检出率显著高于24 h Holter(P=0.010,0.007)。复发组与对照组体质质量指数、血小板计数、NYHA分级、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P冷冻消融术后3个月内早期复发的检出率,个体化设置ICM参数可以更好的为阵发性房颤冷冻球囊消融术后的监测及管理提供重要依据。LAD及LVMI为术后早期复发的预测指标。

关键词：心房颤动冷冻外科手术复发植入型心电监测仪

不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制

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中华医学杂志 2018年第44期98卷 3587-3591页

作者：谢宝松叶玲李国平林桂阳何毅辉郑冠英赖国祥福建医科大学省立临床医学院呼吸与危重症医学科福州350001 厦门市第五医院呼吸内科浙江省湖州市中心医院呼吸内科福建医科大学省立临床医学院病理科南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验... 详细信息

目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验动物模型，建模成功后，采用不同冷冻消融时间进行分组治疗；A组仅予气管横切。1周后收集各组气管组织标本，HE染色，光学显微镜下测量气管黏膜下层厚度；采用免疫组织化学染色法和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT—qPCR）检测气管转化生长因子β1（TGF—β1）及CD34的表达。结果气管组织大体标本A组气管横截面处气管壁光滑，无肉芽组织生长，其他各组气管壁肉芽组织增生及管腔狭窄程度由轻至重依次为C、D和B组。A、B、C、D组气管黏膜下层厚度分别为（0．20±0．07）、（0．77±0．28）、（0．44±0．13）、（0．55±0．18）mm，B组均显著大于A、C与D组（均P〈0．05），C组显著小于D组（P〈0．05）。A、B、C、D组TGF-β1相对表达量分别为0．42±0．01、0．50±0．01、0．43±0．01、0．48±0．01，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组显著低于D组（P〈0．05）；CD34相对表达量分别为0．31±0．02、0．41±0．03、0．36±0．02、0．37±0．03，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C、D组TGF-β1mRNA相对表达量分别为0．85±0．12、6．45±0．31、2．38±0．10、12．61±2．14，CD34mRNA相对表达量分别为1．16±0．16、7．37±0．69、2．09±0．10、4．92±0．90；B组均显著高于A、C组（均P〈0．05），C组均显著低于D组（均P〈0．05）。结论冷冻消融治疗对气道创伤性肉芽组织增生有抑制作用，每次30s的冷冻消融效果较好，抑制TGF-β1及CD34的表达是其可能的作用机制之一。

关键词：肉芽组织冷冻外科手术转化生长因子β1 抗原,CD34

CT引导下氩氦刀联合放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床疗效

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中华老年医学杂志 2021年第2期40卷 197-202页

作者：吴峰徐红卫郭辉权红军郭彦伟郑州大学第五附属医院放射影像科 450052 郑州大学第五附属医院肿瘤科 450052

目的探讨氩氦刀联合放射性125I粒子植入技术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床应用价值。方法选取2015年1月至2017年1月在郑州大学第五附属医院肿瘤科收治的117例NSCLC患者,根据治疗方式不同分为联合组63例和对照组54例,联合组患者... 详细信息

目的探讨氩氦刀联合放射性125I粒子植入技术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床应用价值。方法选取2015年1月至2017年1月在郑州大学第五附属医院肿瘤科收治的117例NSCLC患者,根据治疗方式不同分为联合组63例和对照组54例,联合组患者在CT引导下采用氩氦刀联合放射性125I粒子植入进行治疗,对照组仅实施氩氦刀消融治疗,观察治疗前和治疗后1、3、6个月的血常规指标水平、肿瘤标志物水平、肿瘤消融靶区体积及CT值改变;分析两组治疗过程中不良反应情况和疗效评定结果;随访24个月,观察两组的肿瘤复发率和患者生存情况。结果联合组每例患者植入粒子(12.49±4.91)颗,X线曝射量为(123.16±42.75)Gy,治疗前两组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1、3、6个月,两组患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05),血小板计数差异存在统计学意义(t=3.154、3.586、2.233,P=0.027、0.019、0.034)。治疗后1个月,两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肿瘤体积水平比较,差异无统计学意义(t=1.065、1.037,P=0.197、0.255);治疗后3、6个月,两组患者CEA、NSE、肿瘤体积水平差异均存在统计学意义(3个月:t=3.142、2.926、4.281,6个月t=4.094、5.382、4.535,均P0.05)。治疗后6个月,联合组肿瘤缓解率73.0%(46/63)高于对照组48.1%(26/54)。联合组患者生存时间为(21.81±4.31)个月、无复发时间为(20.48±5.76)个月,较对照组(18.93±5.94)个月、(16.93±7.14)个月长,差异均有统计学意义(Log Rankχ^(2)=8.229、9.656,P=0.004、0.002)。结论氩氦刀消融联合放射性粒子植入可有效控制NSCLC局部进展,降低肿瘤复发风险,安全性较高。

关键词：癌,非小细胞肺冷冻外科手术放射性同位素

氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的血小板计数变化规律研究

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中国全科医学 2017年第18期20卷 2223-2226页

作者：邓梨平程瑞文李秋国李平湖南中医药大学第一附属医院血管肿瘤介入科湖南省长沙市410007

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的血小板计数变化规律。方法选取2013年7月—2016年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的中晚期原发性肝癌患者60例,均行氩氦刀冷冻消融术(术前血小板计数≥50×10~9/L)治疗,冷冻针布... 详细信息

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的血小板计数变化规律。方法选取2013年7月—2016年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的中晚期原发性肝癌患者60例,均行氩氦刀冷冻消融术(术前血小板计数≥50×10~9/L)治疗,冷冻针布针1~3根者为A组,4~10根者为B组,11~15根者为C组。总结A组、B组、C组术前、术后血小板计数变化规律。结果 A组术前和术后3、7、14 d的血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组术前和术后3、7、14 d的血小板计数比较,差异有统计学意义(P冷冻消融术治疗中晚期原发性肝癌,血小板计数≥50×10~9/L、冷冻针≤3根时血小板计数没有明显变化,4~15根时血小板计数表现为术后3 d下降到氩氦刀冷冻消融术前的50%左右,而术后7 d回升至术前水平,术后14 d保持稳定。

关键词：肝肿瘤冷冻外科手术血小板

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经气道介入消融治疗周围型肺癌的现状与挑战

国际呼吸杂志 2023年第3期43卷 288-294页

作者：钟长镐李红佳李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因。肺部介入消融方式为无法行外科手术切除的肺癌患者的综合性治疗提供了新的方式,因其微创、高效、安全、康复快、可重复性强的特点受到临床关注。本文针对经支气管镜方式介入消融治疗周围... 详细信息

肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因。肺部介入消融方式为无法行外科手术切除的肺癌患者的综合性治疗提供了新的方式,因其微创、高效、安全、康复快、可重复性强的特点受到临床关注。本文针对经支气管镜方式介入消融治疗周围型肺癌的现状、进展与难点进行了介绍。

关键词：肺肿瘤消融技术支气管镜冷冻外科手术

经皮冷消融与^125I粒子植入联合化疗治疗67例晚期胰腺癌的疗效和安全性

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中华肿瘤杂志 2012年第12期34卷 940-944页

作者：牛立志何丽华周亮杨振中左建生徐克成广州复大肿瘤医院肿瘤科 510665

目的评估经皮冷消融与^125I粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法对67例晚期胰腺癌患者（Ⅲ期6例，Ⅳ期61例）实施经皮冷消融与^125I粒子植入联合盐酸吉西他滨和顺铂同期化疗，评价治疗后患者的临床获益率和生存率，... 详细信息

目的评估经皮冷消融与^125I粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法对67例晚期胰腺癌患者（Ⅲ期6例，Ⅳ期61例）实施经皮冷消融与^125I粒子植入联合盐酸吉西他滨和顺铂同期化疗，评价治疗后患者的临床获益率和生存率，观察并发症的发生情况。结果全组有66例患者获得1年以上随访。6个月总生存率为84．8％，1年总生存率为33．4％，中位无进展生存时间为5．5个月，中位生存时间为11．0个月。其中Ⅲ期和Ⅳ期患者的中位无进展生存时间分别为6．3和5．5个月，中位生存时间分别为9．1和11．0个月，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。全组完全缓解5例，部分缓解8例，稳定54例。全组患者均可评价治疗后1个月的临床获益情况，其中54例患者的疼痛评分较入组前降低≥50％，50例患者的镇痛剂级别降低或使用量较入组前减少≥50％；18例患者的体重较治疗前增加I〉2kg；KPS评分从（71．2±0．4）分增加至[（90．0±0．3）分，P〈0．05]；总获益率为80．6％。术后并发胰瘘伴中度腹腔出血1例，胆瘘1例，急性胰腺炎2例，粒子针道遗留1例，其余患者均无严重并发症发生。结论经皮冷消融与^125I粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌安全、有效。

关键词：胰腺肿瘤冷冻外科手术 ^125I治疗效果

超声引导下经皮冷冻消融配合全雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响

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医学临床研究 2022年第10期39卷 1553-1556页

作者：张鹏飞雷毅薛菁陕西中医药大学第二附属医院陕西咸阳712000

【目的】探讨超声引导下经皮冷冻消融术联合全雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。【方法】回顾性分析2013年2月至2016年2月本院收治的78例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(n=40)和对照... 详细信息

【目的】探讨超声引导下经皮冷冻消融术联合全雄激素阻断治疗前列腺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。【方法】回顾性分析2013年2月至2016年2月本院收治的78例前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。对照组给予全雄激素阻断治疗,观察组在对照组基础上行超声引导下经皮冷冻消融术治疗。比较两组治疗前、治疗后6个月血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺抗原(fPSA)、人前梯度蛋白2(AGR2)以及免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、扩展性前列腺癌复合指数量表(EPIC)评分,并统计术后2年、3年、5年生存情况。【结果】观察组治疗后6个月血清PSA、fPSA、AGR2水平均低于对照组,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P0.05),观察组术后5年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P冷冻消融术联合全雄激素阻断治疗前列腺癌可降低血清PSA、fPSA、AGR2水平,可改善患者免疫功能及生活质量,提高生存率,值得临床借鉴。

关键词：前列腺肿瘤冷冻外科手术超声检查雄激素拮抗药