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单手全掌侧离断再植1例

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 101-103页

作者：郑杰郑良军郭翱台州骨伤医院手显微外科浙江温岭317500

2021年6月23日,台州骨伤医院手足显微外科应用显微外科技术,对1例右手全掌侧离断进行再植,术后2周再植指体均全部成活。术后12个月随访,患者获得了较好的指体功能,基本满足日常生活和工作的需要。通过本病例进行思考及文献复习,以期为... 详细信息

2021年6月23日,台州骨伤医院手足显微外科应用显微外科技术,对1例右手全掌侧离断进行再植,术后2周再植指体均全部成活。术后12个月随访,患者获得了较好的指体功能,基本满足日常生活和工作的需要。通过本病例进行思考及文献复习,以期为该类临床上较为少见的手全掌侧离断再植提供资料。

关键词：手掌离断再植显微外科技术

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0001-0004页

作者：郭俊鹏武汝松郭晶晶于卓衡水市第五人民医院河北衡水053000

探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床疗效。方法选取2020年1月-2021年6月本院收治的末节断指再植患者100例纳入研究,分组以治疗方法不同为依据,对照组(50例)给予断指残端修整术,观察组(50例)予以不缩短指骨显微外科手术... 详细信息

探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床疗效。方法选取2020年1月-2021年6月本院收治的末节断指再植患者100例纳入研究,分组以治疗方法不同为依据,对照组(50例)给予断指残端修整术,观察组(50例)予以不缩短指骨显微外科手术,对比疗效。结果从治疗的优良状况看,观察组的优良率为94.00%,较对照组的78.00%要高(P再植中,不缩短指骨显微外科手术的运用,效果明显,能有效提高治疗的优良率,减少并发症,加快术后的恢复。

关键词：不缩短指骨显微外科手术末节断指再植

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9例离断指体静动脉桥接再植的治疗体会

浙江创伤外科 2024年第6期29卷 1144-1146页

作者：郑顺江胡森晗浙江省永康市骨科医院永康321300

目的总结采用静动脉桥接再植术治疗的9例手指末节离断伤患者的体会。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月于本院行静动脉桥接再植术治疗的9例(11指)手指末节离断伤患者。总结静动脉桥接再植术的手术经验,观察并分析术后血运延迟恢复时... 详细信息

目的总结采用静动脉桥接再植术治疗的9例手指末节离断伤患者的体会。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月于本院行静动脉桥接再植术治疗的9例(11指)手指末节离断伤患者。总结静动脉桥接再植术的手术经验,观察并分析术后血运延迟恢复时间、患指成活率、关节活动度优良率及预后情况。结果所纳入的9例(11指)手指末节离断伤患者均完成静动脉桥接再植术,并进行术后12个月随访。术后血运延迟恢复发生率为63.64%(7/11,指),术后患指成活率为90.91%(10/11,指),术后关节活动度优良率为81.82%(9/11,例)。末次随访时,8例(10指)成活的痛、温觉恢复,远侧指尖活动度(61.24±3.17)°,两点分辨觉(6.12±1.33)mm,指甲生长情况良好,患者对修复后手指外形满意。结论静动脉桥接再植术治疗手指末节离断伤患者能够有效的恢复再植指体的血运和成活率,且成活再植指体的感觉、活动度、指甲生长及外形恢复均良好。

关键词：离断指体末节静动脉桥接再植治疗体会

手指脱套离断再植手术中远端与近端双侧侧方预减压方法的临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第4期45卷 361-365页

作者：靳兆印眭杰张超前朱乔张国平田从斌王辉刘锦波苏州大学医学院第三附属医院骨科江苏常州213000 中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区骨二科江苏常州213000

目的探讨远、近端双侧侧方预减压方法在手指脱套离断再植中的临床应用。方法 2012年3月至2021年5月, 对中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区骨二科治疗的14例(29指)手指脱套性离断患者行脱套软组织及断指再植术, 分为指尖软... 详细信息

目的探讨远、近端双侧侧方预减压方法在手指脱套离断再植中的临床应用。方法 2012年3月至2021年5月, 对中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区骨二科治疗的14例(29指)手指脱套性离断患者行脱套软组织及断指再植术, 分为指尖软组织仍保留未脱套和未带指骨与甲床脱套2种类型, 采用远、近端双侧侧方指体预减压技术, 在指掌侧固有动脉双侧的脱套皮肤旁正中切开至真皮下, 作为预减压切口, 寻找可供吻合的指掌侧固有动脉和神经束远侧断端, 并与近端的指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经分别进行吻合和缝接, 分别吻合指腹及指背静脉(直接吻合11例, 桥接吻合3例)。术后采用门诊复诊、电话和微信相结合的方式进行随访, 观察指体外形、指腹饱满程度、甲板重生情况及手指运动功能, 并按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定其功能恢复。结果术后14例29指脱套离断指体全部成活, 有4指小部分软组织坏死, 给予换药后愈合。术后随访6~36个月, 指体外形无明显萎缩, 指腹饱满, 甲板重生, 外观满意;感觉恢复良好,TPD恢复至6~10 mm, 平均7 mm;手指运动功能良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准, 结果优23指, 良4指, 差2指, 优良率93.1%。结论对远端软组织完整、血管神经束损伤相对较轻的手指脱套性离断行断指再植, 术中采用远、近端双侧方预减压方法, 术后成活指体外观饱满, 感觉功能良好, 甲板生长, 术中及术后治疗采取个性化处理, 可获得较理想的治疗效果。

关键词：脱套伤断指再植预减压方法显微外科手术

吻合血管的全头皮撕脱伤头皮原位再植的临床疗效

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1265-1269页

作者：梁久龙回蔷金元何景涛尹航刘倩倩杜禹周美玲陶凯北部战区总医院烧伤整形科沈阳110016

目的探讨显微外科技术进行血管吻合联合美容缝合技术在全头皮撕脱伤原位再植中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月, 北部战区总医院烧伤整形科收治的采用显微外科技术与美容缝合技术联合治疗全头皮撕脱伤患者的临床资料... 详细信息

目的探讨显微外科技术进行血管吻合联合美容缝合技术在全头皮撕脱伤原位再植中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月, 北部战区总医院烧伤整形科收治的采用显微外科技术与美容缝合技术联合治疗全头皮撕脱伤患者的临床资料。术中进行彻底清创, 对伴有失血性休克的患者给予积极的抗休克治疗, 抢救生命。探查血管并进行标记, 通过显微外科技术吻合血管, 先进行静脉吻合, 再根据患者的血管条件进行动脉吻合。术后给予常规抗凝等对症治疗, 预防感染, 密切观察患者的恢复情况。术后随访观察患者头部轮廓, 头皮色泽, 通过触觉与压觉等浅感觉检查评估头皮感觉的恢复情况, 观察毛发生长状态及有无瘢痕增生。结果共纳入6例患者, 均为女性, 年龄36~53岁, 均有不同程度的创面污染, 其中1例伴有失血性休克。术中2例吻合颞浅静脉、眶上静脉和哨兵静脉, 4例吻合颞浅静脉和哨兵静脉;2例吻合颞浅动脉和滑车动脉, 4例仅吻合颞浅动脉。患者术后均获3个月至2年随访, 平均(13.71 ± 8.98)个月。3例患者原位再植术后成活90%以上, 2例成活80%, 1例成活75%, 坏死部位经刃厚皮片移植修复后成活。再植成活的头皮感觉功能略有减退, 毛发能够正常生长, 仅留浅表线性瘢痕, 患者对治疗效果满意。结论显微外科技术进行血管吻合联合美容缝合技术进行修复, 在全头皮撕脱伤原位再植中可以取得良好的临床疗效。

关键词：全头皮撕脱伤显微外科再植美容缝合技术

精细解剖性显微再植术治疗4例阴茎完全离断伤

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陆军军医大学学报 2023年第13期45卷 1430-1435页

作者：王议鹤王鹏罗勇张勇童大力毕罡金大春周婉怡冯庆兴刘高磊黄义强李彦锋陆军特色医学中心泌尿外科重庆400042

目的分析和总结我院4例阴茎完全离断伤行精细解剖性显微再植术患者的治疗经验,提高阴茎离断伤的早期处置水平,改善预后。方法收集本院泌尿外科自2018年3月至2022年10月收治的阴茎完全离断伤患者的临床资料,对其相关临床特征、显微手术... 详细信息

目的分析和总结我院4例阴茎完全离断伤行精细解剖性显微再植术患者的治疗经验,提高阴茎离断伤的早期处置水平,改善预后。方法收集本院泌尿外科自2018年3月至2022年10月收治的阴茎完全离断伤患者的临床资料,对其相关临床特征、显微手术过程、术后处理及随访结局进行回顾性分析。结果4例患者均顺利实施精细解剖性显微再植术。2例成功进行两侧阴茎背动脉吻合,2例仅行一侧阴茎背动脉吻合;患者均完成阴茎背深静脉的吻合;3例患者完成背浅静脉吻合;所有患者完成阴茎背部两侧4~6背神经吻合。手术时间6.5~7.5 h,平均6.9 h;热缺血时间1~4 h,平均1.9 h。随访结果显示:3例阴茎再植成功,但其中2例出现部分包皮坏死,于2~3个月后自行愈合。该3例患者术后排尿正常,术后3~6个月检测勃起功能显示患者勃起硬度评分达到3~4分,自述恢复满意。结论阴茎完全离断伤后离体阴茎热缺血时间短者,尽快行精细显微阴茎再植术可获得理想的阴茎外观和功能恢复。

关键词：阴茎离断阴茎损伤显微外科再植血管吻合

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拇指复合组织块完全离断再植成活两例

中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 565-569页

作者：姚红毅范永辉李建峰裴建锋段杰斌张克伟梁康雄李宏胤张国跃王鹏飞赵艳兵滕国栋太原长城骨伤手外科医院太原033001 中国人民解放军第971医院全军手外科中心山东青岛266071

2021年6月和8月,太原长城骨伤手外科医院分别收治拇指复合组织块完全离断的患者各1例,经清创、骨折固定及神经、血管、肌腱修复,拇指复合组织块再植成活,康复锻炼2个月。术后6个月随访,拇指功能、感觉、外观恢复良好,可完成日常生活及... 详细信息

2021年6月和8月,太原长城骨伤手外科医院分别收治拇指复合组织块完全离断的患者各1例,经清创、骨折固定及神经、血管、肌腱修复,拇指复合组织块再植成活,康复锻炼2个月。术后6个月随访,拇指功能、感觉、外观恢复良好,可完成日常生活及部分精细操作。

关键词：拇指复合组织块离断伤再植

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右踝离断伤再植术后2年的康复评定与治疗

康复学报 2023年第3期33卷 258-263页

作者：黄崧华王瑜元陈楠张雅妮吴毅复旦大学附属华山医院上海200040

目的:通过对1例右踝离断伤再植术后2年患者的康复评定与治疗,探讨其康复治疗方法及注意事项。方法:采用关节活动度训练、运动疗法和物理因子治疗等方式进行综合康复治疗,并分别采用踝关节活动度评定、Berg平衡量表、NRS疼痛评分以及肢... 详细信息

目的:通过对1例右踝离断伤再植术后2年患者的康复评定与治疗,探讨其康复治疗方法及注意事项。方法:采用关节活动度训练、运动疗法和物理因子治疗等方式进行综合康复治疗,并分别采用踝关节活动度评定、Berg平衡量表、NRS疼痛评分以及肢体围度测量来评估患者治疗前后的变化。结果:经过3周的治疗,本例患者踝关节的背屈和跖屈功能、平衡能力、步行时疼痛感及下肢肌力均较前明显改善。结论:对踝关节离断伤再植术后的患者,即使在手术后一段时期开展综合康复治疗,依然能取得较好的疗效,但康复训练应循序渐进,依据客观标准控制运动强度,根据不同手术结果制定个性化、精准化的康复治疗方案。

关键词：踝关节离断伤再植康复治疗康复评定术后康复

皮肤成活率量化评价皮瓣移植及手部脱套伤再植疗效的初步研究

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皮肤成活率量化评价皮瓣移植及手部脱套伤再植疗效的初步研究

作者：冯加宣苏州大学

学位级别：硕士

目的探索一种快速精确测量皮瓣移植术后皮肤成活率和手部脱套伤再植术后皮肤成活率的新方法,为临床评价皮瓣成活情况和脱套伤再植后疗效提供一个新的量化评价指标。方法本研究包括三部分:第一部分:将半径为30mm的大布块置于左膝关节、... 详细信息

目的探索一种快速精确测量皮瓣移植术后皮肤成活率和手部脱套伤再植术后皮肤成活率的新方法,为临床评价皮瓣成活情况和脱套伤再植后疗效提供一个新的量化评价指标。方法本研究包括三部分:第一部分:将半径为30mm的大布块置于左膝关节、右肘关节和左手背掌指关节部位,将半径为8mm的小布块粘贴于左拇指指腹。用3D扫描测量系统扫描每个部位10次,计算并统计学比较测量面积与已知面积的差别。第二部分:选我院行皮瓣修复成活的病例,将1855.0mm2的布块剪成不同的形状放置在成活皮瓣的表面,模拟成临床5例不同成活情况的皮瓣修复病例。3D扫描测量系统测量模拟病例皮瓣移植术后的皮肤成活率。选取2020年6月30日至2021年10月30日期间在瑞华医院行皮瓣修复术后皮瓣部分成活的病例10例,用3D扫描测量系统测量皮瓣移植术后皮肤的成活面积和坏死面积并计算出皮肤成活率。第三部分:将375.0mm2的布块(代表坏死皮肤)剪成5种不同形状,分别放置在模拟拇指皮肤脱套伤再植术后拇指皮肤的表面,模拟成临床5种不同成活情况的拇指脱套伤再植术后病例。3D扫描测量系统测量并计算模拟病例的皮肤成活率。选取2020年6月30日至2021年10月30日期间在瑞华医院行手部脱套伤再植术后部分成活的病例20例。用3D扫描测量系统分别测量脱套伤再植后皮肤的成活面积和坏死面积并计算出皮肤成活率。结果大、小布块在人体不同部位所测得的面积结果显示:测得面积与已知实际面积基本一致(P>0.05)。测量5例模拟病例的移植皮瓣的皮肤成活率结果显示:无论皮瓣坏死区域如何变化,3D扫描测量系统均能准确测得其坏死总面积,并得到正确的皮肤成活率。临床测量10例皮瓣修复术后皮肤成活率最低为40.6%,最高为98.6%。测量5例模拟手部皮肤脱套伤再植病例术后的皮肤成活率结果显示:无论脱套伤再植皮肤坏死区域如何变化,3D扫描测量系统均能准确测得脱套伤再植术后坏死总面积,并得到正确的皮肤成活率。临床测量20例手部皮肤脱套伤再植后皮肤成活率最低为7.6%,最高为98.0%,平均为81.2%。结论 3D扫描测量系统可快速精准测得皮瓣移植和手部脱套伤再植术后的皮肤成活率。皮肤成活率可作为临床判断、评价皮瓣移植术后皮瓣成活情况和手部脱套伤再植术后疗效的新的量化评价指标。

关键词：皮瓣移植手皮肤脱套伤再植成活率三维扫描