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颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后再发脑卒中的影响因素研究

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中外医学研究 2023年第26期21卷 157-160页

作者：黄上萌黄俊卿万慧娟兰文斌陈津瀚厦门大学附属第一医院福建厦门361003 仙游县总医院

目的:分析颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后再发脑卒中的相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治于厦门大学附属第一医院的79例颈内动脉系统TIA患者的资料,并根据是否再发脑卒中分为无... 详细信息

目的:分析颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后再发脑卒中的相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治于厦门大学附属第一医院的79例颈内动脉系统TIA患者的资料,并根据是否再发脑卒中分为无脑卒中组(n=48)和脑卒中组(n=31)。对比两组患者的一般资料、临床资料及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),采用多因素logistic回归模型对颈内动脉系统TIA患者再发脑卒中的影响因素进行分析。结果:脑卒中组高血压、既往脑梗死病史比例高于无脑卒中组,差异有统计学意义(P0.05)。脑卒中组首次发作距就诊时间、症状持续时间长于无脑卒中组,CIMT大于无脑卒中组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的危险因素(P再发脑卒中的风险较高,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的影响因素,同时还需注意高血压在风险评估时的重要性。

关键词：短暂性脑缺血发作再发脑卒中影响因素颈动脉内膜中层厚度

缺血性脑卒中患者二级预防现状及复发的影响因素

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中国卫生工程学 2023年第4期22卷 479-480,483页

作者：黄利顾汉沛徐州医科大学附属沭阳医院神经内科江苏沐阳223600

目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的影响因素。方法选取2019年3月至2020年9月本院收治的缺血性脑卒中患者162例。收集患者性别、年龄、吸烟及饮酒史、超重或肥胖、糖尿病、高血压、房颤、服用阿司匹林、服用华法林、... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的影响因素。方法选取2019年3月至2020年9月本院收治的缺血性脑卒中患者162例。收集患者性别、年龄、吸烟及饮酒史、超重或肥胖、糖尿病、高血压、房颤、服用阿司匹林、服用华法林、胆固醇水平等信息。调查患者危险因素的暴露和控制情况,分析其对再发脑卒中的影响。方法162例缺血性脑卒中患者中121例(74.69%)服用阿司匹林,5例(3.09%)服用华法林,36例(22.22%)未接受抗栓治疗。合并房颤的29例患者中3例(10.34%)服用华法林,22例(75.86%)服用阿司匹林,4例(13.80%)未接受抗栓治疗。男性血压控制率、血糖达标率、胆固醇正常率明显低于女性,差异均有统计学意义(均P脑卒中再发率在不同年龄、吸烟史、超重肥胖、糖尿病、高血压、房颤的缺血性脑卒中患者间比较差异均有统计学意义(均P再发脑卒中的独立危险因素(均P脑卒中患者高血压、糖尿病的控制率较低,会增加再发脑卒中的风险,同时应重视胆固醇水平高和合并房颤患者的针对性预防。

关键词：缺血性脑卒中二级预防再发脑卒中影响因素

血尿酸水平与急性缺血性脑卒中1年内再发脑卒中的相关性

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河北医科大学学报 2023年第12期44卷 1432-1435页

作者：刘晓玢黄毅文那媛媛广东省广州市第一人民医院南沙医院急诊科广东广州511457

目的分析血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者1年内再发脑卒中的相关性。方法选取神经内科收治的AIS患者98例,并规律随访记录患者出院后1年内再发脑卒中情况及无再发脑卒中事件时间。根... 详细信息

目的分析血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者1年内再发脑卒中的相关性。方法选取神经内科收治的AIS患者98例,并规律随访记录患者出院后1年内再发脑卒中情况及无再发脑卒中事件时间。根据受试者SUA中位数将患者分为高值SUA组(n=49)、低值SUA组(n=49),收集临床基本资料实验室检查及入院当天的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,比较2组再发脑卒中情况,通过ROC曲线评价SUA预测再发脑卒中的临床价值,二元Logistic回归分析探讨影响再发脑卒中的因素。结果低SUA组再发脑卒中发生率显著低于高SUA组,低SUA组无再发脑卒中生存时间长于高SUA组(P再发脑卒中的价值较高,曲线下面积(area under curve,AUC)95%可信区间(confidence interval,CI)为0.85(0.75~0.94),最佳诊断界值为417.89μmol/L,该诊断界值下敏感度为0.87,特异度为0.92。年龄>53.06岁、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)>3.17 mmol/L、SUA>349.25μmol/L、NIHSS评分>12.43分是AIS患者1年内再发脑卒中的独立危险因素(P再发脑卒中的独立危险因素,是潜在的帮助临床医师识别AIS患者预后不良的实验室指标。

关键词：缺血性卒中尿酸再发脑卒中

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社区强化干预治疗方案对脑血管病患者的疗效

中国老年学杂志 2014年第9期34卷 2338-2340页

作者：刘江董曼丽云南省第一人民医院神经内科云南昆明650032

目的探讨社区强化干预措施治疗脑血管病的临床疗效及脑血管病防治的依据。方法选取社区及医院的急性脑梗死患者629例作为研究对象,整群随机分为强化干预组319例和非强化干预组310例。干预组给予个体化的强化干预治疗方案,非干预组仅进... 详细信息

目的探讨社区强化干预措施治疗脑血管病的临床疗效及脑血管病防治的依据。方法选取社区及医院的急性脑梗死患者629例作为研究对象,整群随机分为强化干预组319例和非强化干预组310例。干预组给予个体化的强化干预治疗方案,非干预组仅进行常规治疗,跟踪随访2年,记录两组患者的血压、血脂、血糖控制达标情况、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化、颈动脉彩超变化、服药依从性、血管事件发生率、死亡率、脑梗死再发率等指标情况。结果强化干预组在治疗干预后1、2年其脱落率、抗血小板药物停药率、降压治疗药物停药率、降压不达标率、降脂治疗药物停药率、降脂不达标率、血糖控制不达标率均明显低于非强化干预组(均P再发率,同时有效提高服药依从性。

关键词：脑血管病干预措施依从性死亡率再发脑卒中

B族维生素预防再发性脑卒中效果的Meta分析

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B族维生素预防再发性脑卒中效果的Meta分析

作者：代桂宁河北医科大学

学位级别：硕士

目的:脑卒中已经成为了世界范围内的第二大常见的死因和首位的致残原因,是危害人类健康的重要疾病之一,也同样是中国最严重的公共卫生问题之一。其危险因素诸如:年龄、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等已经有了许多研究。同型半胱氨酸（h... 详细信息

目的:脑卒中已经成为了世界范围内的第二大常见的死因和首位的致残原因,是危害人类健康的重要疾病之一,也同样是中国最严重的公共卫生问题之一。其危险因素诸如:年龄、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等已经有了许多研究。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是必需氨基酸蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸。随着分子生物学技术的进展以及检测水平的不断提高,许多研究相继表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立的危险因素之一,它与脑卒中的病程发展密切相关。对于脑卒中患者,除了采用控制血压、血糖、血脂等基础治疗外,摄入B族维生素来降低同型半胱氨酸水平是否可以预防脑卒中再发,现有的研究结论并不一致。为了研究B族维生素预防脑卒中患者再发脑卒中的效果,我们对现有研究进行了Meta分析。方法:1制定检索策略来收集文献。检索英文数据库PubMed、Medline、ScieneDirect和中文数据库中国知网、中国生物医学文献数据库检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊数据库来确定相关的文献。以英文“homocysteine”OR“folate”OR“folic acid”OR“vitamin B12”OR“cobalamin”OR“vitamin B6”OR“pyridoxine”OR“vitamin B1”OR“thiamine”AND“randomized controlled trials”AND“human”AND“stroke”OR“cerebral vescular disease”OR“cerebral ischemia”和中文“B族维生素”、“叶酸”、“维生素B6”、“维生素B12”、“维生素B1”、“维生素B9”、“脑卒中”、“脑梗死”、“再发脑卒中”、“脑缺血”、“脑血管病”为关键词,来检索截止至2015年12月的中英文文献,并同时对相关文章的引用文献进行检索。2制定纳入和排除标准。纳入标准为:1)研究类型:随机对照试验（RCT）;2)研究对象:成年脑卒中患者;3)干预措施:试验组采取B族维生素的治疗方法或在基础治疗上采取B族维生素的治疗方法,对照组采取安慰剂或不包括B族维生素的基础的治疗方法;4)研究随访时间至少6个月及以上;5)终点结局:患者再次发生脑卒中。排除标准为:1)动物实验、细胞实验或非一次文献;2)非随机的对照试验;3)数据不完整而无法利用的文献;4)对照组干预措施中也包含b族维生素;5)重复报道。3数据提取。两位研究者分别独立地从纳入的研究中提取相关的数据。从每篇纳入的研究中提取以下信息:1)文献的基本特征:文题、出处、发表时间、国家、第一作者姓名及联系方式等;2)纳入文献研究对象的年龄分布、试验组和对照组的例数、干预措施和平均随访时间以及再发脑卒中者的比例和同型半胱氨酸水平。分别对每篇研究进行质量评估,应用修订后jadad量表（modifiedjadadscale）对纳入研究的质量独立进行评价。计分1~3分被认为是低质量研究,4~7分被认为高质量研究。4统计学处理。使用stata12.0软件来进行meta分析。采用q-检验进行异质性检验,根据异质性检验结果选择合适的模型,来计算预防脑卒中患者再发脑卒中的合并相对危险度及其区间。我们通过漏斗图的绘制,进行发表偏倚的检测。采用敏感性分析来验证结果的稳定性。结果:1文献检索结果:通过以上策略进行检索,初步检索到238篇文献。通过对文章题目、摘要以及全文的阅读,根据纳入和排除标准,剔除了231篇文献。最后,6篇中文文献,1篇英文文献,共7篇文献,9846例脑卒中患者被纳入了我们的meta分析。2meta分析结果:异质性检验结果i2=62.9%,p=0.009,故采用随机效应模型,合并相对危险度（rr）为0.64,95%可信区间（cl）为（0.47,0.87）。累积meta分析结果显示,从2012年开始,b族维生素显示出对脑卒中患者再发脑卒中的预防效果,而且随着样本量的增大,可信区间趋于稳定,有较好的变化趋势。利用漏斗图检测和评估发表偏倚,目测并不对称。为了量化漏斗图的不对称性,我们使用了egger回归法和begg回归法来评估。结果显示,egger回归p值为0.008,begg回归p值为0.035,均小于0.05,显示纳入研究具有一定的发表偏倚。把纳入研究的其中一篇除去,对其余的研究进行了分析,以此进行敏感性分析。敏感性分析显示我们的结果具有稳定性。补充b族维生素后,与对照组相比,试验组血浆中同型半胱氨酸降低了5.24μmol/l,95%可信区间是（-5.60,-4.87）。显示补充B族维生素后,可显著降低血浆中同型半胱氨酸水平。结论:1对脑卒中患者补充B族维生素,可能会预防脑卒中的再次发生,对于脑卒中的二级预防具有十分重大的意义。2对脑卒中患者补充B族维生素,可以显著降低血浆中同型半胱氨酸的水平。

关键词： B族维生素脑卒中再发脑卒中 Meta分析同型半胱氨酸

非体外循环冠状动脉旁路移植术后再发脑卒中的危险因素及临床特点

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中国老年学杂志 2014年第15期34卷 4228-4229页

作者：郭明笛梵国亮天津泰达国际心血管医院天津300450

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后再发脑卒中的危险因素及临床特点。方法选取该院2011年3月至2013年2月收治的156例接受OPCABG的患者,根据患者术后是否发生脑卒中,将所有患者分为卒中组(14例)与对照组(142例),比较两组... 详细信息

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后再发脑卒中的危险因素及临床特点。方法选取该院2011年3月至2013年2月收治的156例接受OPCABG的患者,根据患者术后是否发生脑卒中,将所有患者分为卒中组(14例)与对照组(142例),比较两组患者术前与术后的基础临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出OPCABG后再发脑卒中的危险因素及临床特点。结果卒中组左室射血分数≤50%的患者明显多于对照组(P卒中组呼吸机辅助时间>24 h、ICU住院时间>24 h、术后房颤、术后低血压及术后死亡的发生率明显高于对照组(P再发脑卒中的独立危险因素。结论左室射血分数≤50%、术后房颤、术后低血压是OPCABG后再发脑卒中的独立危险因素,对于此类患者术前应详细评估,尽可能降低手术的风险。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术再发脑卒中危险因素

CYP2C19*2、CYP2C19*3基因分型与急性缺血性脑卒中再发脑卒中的关系

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第1期16卷 46-49页

作者：李孟超柯琦玮王大明苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院急诊科江苏常州213000

目的探讨细胞色素P450药物代谢酶(CYP)2C19基因分型与氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者再发脑卒中的关系。方法选取2018年5月—2018年12月常州市第一人民医院收治接受氯吡格雷治疗的159例急性缺血性脑卒中患者,检测患者入院后空腹外... 详细信息

目的探讨细胞色素P450药物代谢酶(CYP)2C19基因分型与氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者再发脑卒中的关系。方法选取2018年5月—2018年12月常州市第一人民医院收治接受氯吡格雷治疗的159例急性缺血性脑卒中患者,检测患者入院后空腹外周血中CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型。对患者进行随访,随访截至2020年2月,观察再发脑卒中的情况,并分析CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型与再发脑卒中关系。结果随访时间14~22个月,平均随访时间为(18.2±1.5)个月,共7例患者失访,共20例(13.2%)患者复发缺血性脑卒中。再发脑卒中患者中CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*3 GG型均低于无复发患者(P再发脑卒中影响因素(P脑卒中患者中,CYP2C19*2及CYP2C19*3突变型再发脑卒中的风险明显增高。

关键词：细胞色素P450药物代谢酶2C19 氯吡格雷急性缺血性脑卒中再发脑卒中

TIMD4表达水平及其SNP与缺血性脑卒中患者抗血小板聚集治疗后再发脑梗死的相关性分析

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卒中与神经疾病 2020年第6期27卷 812-815,820页

作者：王建民张健张晓愉河北省邢台市人民医院神经内科 054031

目的探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白域4基因(T-cell immunoglobulin and mucin domain 4 gene,TIDM4)表达水平及其单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与缺血性脑卒中患者抗血小板聚集治疗后再发脑梗死的相关性。方法纳入... 详细信息

目的探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白域4基因(T-cell immunoglobulin and mucin domain 4 gene,TIDM4)表达水平及其单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与缺血性脑卒中患者抗血小板聚集治疗后再发脑梗死的相关性。方法纳入本院神经内科2018年1月-2019年1月收治的缺血性脑卒中患者共200例,进行随访1年,根据有无再发脑梗死分为再发组和对照组,比较2组患者临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查、影像学检查、TIMD4表达水平及其SNP。结果所有研究对象随访1年后共有21例患者失访,其中再发脑梗死42例(21.00%),为再发组,余为对照组共137例(68.50%);再发组男性、合并高血压病的比例、基线NIHSS评分、多发病灶数量、糖化血红蛋白、LDLc水平显著高于对照组(P再发组血清TIDM-4水平及CC基因型与CT+TT基因型分布与对照组比较均有明显差异(P再发脑梗死的危险因素。结论血清TIDM-4水平及CC基因型为缺血性脑卒中患者抗血小板聚集治疗后再发脑梗死的危险因素。

关键词：脑卒中再发脑卒中 TIMD-4 SNP Logistic回归分析

阿司匹林使用与腔梗长期的再发脑卒中减少有关

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中国分子心脏病学杂志 2018年第5期18卷 2600-2605页

作者：孔涛陈敬洲孙凯张伟丽王继征汪道文秦勤马爱群宋雷惠汝太北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科武汉市430030 天津胸科医院心内科天津市300070 西安交通大学医学院第一附属医院心内科西安市710061

目的腔隙性脑梗死患者长期预后不佳,再发脑卒中风险较高,但抗血小板治疗减少再发脑卒中风险的证据有限。我们在一个多中心的队列研究中,探讨阿司匹林治疗对腔隙性脑梗死患者再发脑卒中风险的长期影响。方法 2000年11月1日至2011年11月1... 详细信息

目的腔隙性脑梗死患者长期预后不佳,再发脑卒中风险较高,但抗血小板治疗减少再发脑卒中风险的证据有限。我们在一个多中心的队列研究中,探讨阿司匹林治疗对腔隙性脑梗死患者再发脑卒中风险的长期影响。方法 2000年11月1日至2011年11月1日收集来自兖州、西安、重庆、武汉、北京、天津6个地区7个中心因脑卒中就诊,年龄为34-74岁的患者共2000人。入选患者分为3种类型脑卒中,分别为:脑血栓形成、腔隙性脑梗死及颅内出血。本研究中共有544例腔隙性脑梗死患者纳入分析。纳入分析的患者分为两组(使用阿司匹林组n=342,未使用阿司匹林组n=202)。研究使用Kaplan-Meier生存分析及COX分析阿司匹林使用与再发脑卒中风险的相关性。结果 544例患者平均随访4.1年,再发脑卒中患者99例,心血管事件125例,心血管死亡31例及全因死亡59例。Kaplan-Meier生存分析显示与未使用阿司匹林组相比,使用阿司匹林组患者有更低的再发脑卒中及心血管事件风险(log-rank test,P=0.049, 0.047)。COX向后逐步多因素回归分析显示阿司匹林使用显著减少腔梗患者再发脑卒中风险(HR=0.67, 95%CI:0.45-0.99, P再发脑卒中的风险。

关键词：腔隙性脑梗死阿司匹林再发脑卒中