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经内镜逆行胆管造影术后感染的危险因素分析

贵州医药 2022年第4期46卷 576-578页

作者：别玉坤贺永锋张光亚安康市中心医院普外科陕西安康725000

目的分析胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后感染的危险因素。方法选取接受ERCP治疗的胆总管结石患者220例,依据是否伴术后感染,分成正常组(术后未感染,187例)和感染组(术后感染,33例)。对比两组患者的病例资料,并以多因素... 详细信息

目的分析胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后感染的危险因素。方法选取接受ERCP治疗的胆总管结石患者220例,依据是否伴术后感染,分成正常组(术后未感染,187例)和感染组(术后感染,33例)。对比两组患者的病例资料,并以多因素Logistic回归分析确定ERCP术后感染的危险因素。结果两组在年龄、结石大小、结石形态、结石数量、结石梗阻位置、手术时间、预防性使用抗生素、术者经验等方面均存在差异(P60岁、结石直径≥10 mm、混合性结石、结石数量≥2个、低位结石梗阻、手术时间≥60 min、未预防性使用抗生素、术者经验少于5年(P<0.05)。结论ERCP术后感染的危险因素较多,应加强围手术期管理,弱化相关不利因素的影响,以保障患者的安全。

关键词：内镜逆行胆管造影术术后感染危险因素

经内镜逆行性阑尾炎治疗术治愈最长阑尾急腹症 B01

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经内镜逆行性阑尾炎治疗术治愈最长阑尾急腹症

经内镜逆行胰胆管造影术后预防性使用抗菌药物的价值

医师报

人的阑尾长度通常在5~7cm左右，只有少数人超过10cm。近日，山东临沂市人民医院消化内科二病区副主任孔令建博士与郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授发表文章，介绍了他们运用经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），为一例阑尾长... 详细信息

人的阑尾长度通常在5~7cm左右，只有少数人超过10cm。近日，山东临沂市人民医院消化内科二病区副主任孔令建博士与郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授发表文章，介绍了他们运用经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），为一例阑尾长达18cm的急腹症患者消除了炎症，同时保住

关键词：阑尾炎内镜逆行急腹症

来源： cnki报纸评论

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cnki报纸

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中华消化杂志 2017年第12期37卷 828-832页

作者：徐平平曾春艳龙顺华郭贵海刘志坚李国华陈幼祥南昌大学第一附属医院消化内科 330006

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后预防性使用抗菌药物对术后并发症的影响。方法纳入2011年1月1日至2013年12月31日行ERCP的1 951例患者，将其分成术后预防性使用抗菌药物组（以下简称抗菌药物组）630例和术后未使用抗菌药物组... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后预防性使用抗菌药物对术后并发症的影响。方法纳入2011年1月1日至2013年12月31日行ERCP的1 951例患者，将其分成术后预防性使用抗菌药物组（以下简称抗菌药物组）630例和术后未使用抗菌药物组（以下简称非抗菌药物组）1 321例。比较两组术后并发症发生情况。统计学分析采用卡方检验、单因素分析和多因素分析。结果1 951例行ERCP的患者中，出现并发症者277例；101例（5.18%）为术后胰腺炎（PEP），54例（2.77%）为高淀粉酶血症，134例（6.87%）为胆道感染，8例（0.41%）为上消化道出血，肠梗阻和十二指肠穿孔各1例（0.05%）。抗菌药物组术后胆道感染发生率为4.44%（28/630），低于非抗菌药物组的8.02%（106/1 321），差异有统计学意义（χ2＝8.546，P＝0.030）。抗菌药物组和非抗菌药物组PEP发生率分别为4.92%（31/630）和5.30%（70/1 321），术后高淀粉酶血症发生率分别为3.02%（19/630）和2.65%（35/1 321），术后上消化道出血发生率分别为0.95%（6/630）和0.15%（2/1 321），术后肠梗阻发生率分别为0（0/630）和0.08%（1/1 321），术后十二指肠穿孔发生率分别为0.16%（1/630）和0（0/1 321），差异均无统计学意义（P均〉0.05）。胆管癌（OR＝2.93，95%CI 1.88～4.56，P〈0.01）、住院期间多次行ERCP（OR＝2.53，95%CI 1.63～3.93，P〈0.01）为术后胆道感染的独立危险因素，行内镜下乳头括约肌切开术（OR＝0.65，95%CI 0.44～0.97，P＝0.030）和预防性使用抗菌药物（OR＝0.64，95%CI 0.39～0.95，P＝0.030）为其保护因素。结论ERCP术后预防性使用抗菌药物可减少术后胆道感染的发生。有胆管癌、住院期间多次行ERCP和未行内镜下乳头括约肌切开术之一者，推荐术后预防性使用抗菌药物。

关键词：胰胆管造影术内镜逆行抗生素预防并发症

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猪内镜逆行胰管造影的实验研究

胃肠病学 2007年第7期12卷 405-407页

作者：刘军楼刘岩蔡振寨许国铭李兆申龚燕芳高军吴红玉第二军医大学长海医院消化内科 200433

背景:内镜逆行胰管造影(ERP)是胰腺疾病的重要诊治手段之一,该技术需经验丰富的内镜医师操作,初学者操作会有一定风险。直接以患者为对象培训该技术有很大的局限性,因此寻找合适的动物模型成为内镜医师关注的问题。目的:对家猪行ERP,探... 详细信息

背景:内镜逆行胰管造影(ERP)是胰腺疾病的重要诊治手段之一,该技术需经验丰富的内镜医师操作,初学者操作会有一定风险。直接以患者为对象培训该技术有很大的局限性,因此寻找合适的动物模型成为内镜医师关注的问题。目的:对家猪行ERP,探讨其作为ERP操作培训动物模型的可行性和应用价值。方法:6只健康家猪术前肌内注射氯胺酮20mg镇静,动物安静后予腹腔注射3%戊巴比妥钠(30mg/kg)麻醉。麻醉稳定后行ERP操作和胰管支架植入。术中全程监测心率和呼吸。结果:4只家猪ERP操作获成功,2只找到胰管开口但操作失败。猪胆管与胰管不汇合,各自开口于十二指肠壁。造影显示胰管左右支汇合成主胰管,开口于十二指肠壁。ERP术后1d,部分动物血白细胞计数和淀粉酶水平显著升高,7d后基本恢复至正常水平。结论:对猪行ERP是可行的,且可采用较简单的麻醉方式。以猪为动物模型行ERP操作,可作为初学者培训的方法之一,也可用于相关医学研究。

关键词：胰管造影术内镜逆行猪家养胰腺

十二指肠乳头旁憩室对诊疗性内镜逆行胰胆管造影术的影响

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胃肠病学 2008年第3期13卷 179-180页

作者：庄剑波张锦华缪连生袁菊霞甘肃省第二人民医院消化内科 730000

背景:临床上将十二指肠乳头旁2～3cm范围内的憩室称为十二指肠乳头旁憩室(JPD),约占十二指肠憩室的90%。JPD与胆胰疾病的发生密切相关,并对诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的操作有一定影响。目的:探讨JPD与胆胰疾病的关系及其对诊疗... 详细信息

背景:临床上将十二指肠乳头旁2～3cm范围内的憩室称为十二指肠乳头旁憩室(JPD),约占十二指肠憩室的90%。JPD与胆胰疾病的发生密切相关,并对诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的操作有一定影响。目的:探讨JPD与胆胰疾病的关系及其对诊疗性ERCP的影响。方法:回顾性分析JPD与十二指肠乳头的关系及其对造影成功率、治疗性ERCP及其并发症的影响。结果:本组行诊疗性ERCP患者中发现JPD67例,发现率为23.3%。JPD患者61.2%合并有胆管结石,ERCP造影成功率97.0%,胆管显影率91.0%,71.6%的患者行治疗性ERCP。结论:JPD患者易合并胆管结石,给诊疗性ERCP带来困难和风险,但只要操作者耐心、细心、小心,即使是治疗性ERCP也是安全的。

关键词：憩室十二指肠胰胆管造影术内镜逆行胆胰疾病

经内镜逆行胰胆管造影术诊治儿童胰胆管疾病10例

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中国内镜杂志 2014年第10期20卷 1106-1108页

作者：石德红张冲李晓林梁君蓉李亚萍韩国栋王敏慧王军焕解放军第三医院消化内科陕西宝鸡721004

目的评价经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管疾病诊治中的安全性和疗效。方法回顾性分析2002年4月-2012年10月10例接受经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治且年龄小于15岁患儿的临床资料,对治疗方法、成功率及相关并发症情况进行统计... 详细信息

目的评价经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管疾病诊治中的安全性和疗效。方法回顾性分析2002年4月-2012年10月10例接受经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治且年龄小于15岁患儿的临床资料,对治疗方法、成功率及相关并发症情况进行统计分析。结果 10例患儿共进行了12次ERCP操作,在非全身麻醉下进行（其中11次治疗性ERCP和1例次诊断性ERCP）。ERCP操作成功率为100%（12/12）,相关并发症发生率为8.3%（1/12）：为1例急性胆管炎。随访7年3个月-1年5个月,无结石复发及胆管炎和胰腺炎发生。结论 ERCP是儿童胰胆管疾病诊治的重要方法之一,具有较高的安全性和人性化,疗效确切。

关键词：胰胆管造影术内镜逆行儿童

右美托咪定复合羟考酮在内镜逆行胆管造影术中的应用

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临床麻醉学杂志 2017年第8期33卷 808-810页

作者：王炎夏书江夏晓琼丁振查显忠张庆梅安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科 238000 安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科 238000

内镜逆行胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatograph,ERCP）是诊断和治疗胆囊和胰腺疾病的一种微创方法,但由于其诊疗特殊性和操作复杂性,术中俯卧位可影响患者通气功能与呼吸管理,且手术操作过程中易使患者产生疼痛... 详细信息

内镜逆行胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatograph,ERCP）是诊断和治疗胆囊和胰腺疾病的一种微创方法,但由于其诊疗特殊性和操作复杂性,术中俯卧位可影响患者通气功能与呼吸管理,且手术操作过程中易使患者产生疼痛、恶心呕吐和心理恐惧等不适,甚至出现剧烈的血流动力学波动,威胁患者生命安全。

关键词：羟考酮内镜逆行胰腺疾病 retrograde 血流动力学手术操作过程呼吸抑制胆道造影通气功能微创方法

经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石疗效观察及安全性评估

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中国内镜杂志 2015年第3期21卷 255-258页

作者：张锎丁辉李芸山东省交通医院肝胆内镜外科山东济南250031 山东省军区门诊部内科山东济南250031

目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄胆总管结石疗效观察及安全性。方法将高龄胆总管结石患者纳入研究,根据手术方法不同分为给予治疗性经内镜逆行胰胆管造影术治疗的内镜组和给予胆总管切开取石的外科手术组,比较两组患者的... 详细信息

目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄胆总管结石疗效观察及安全性。方法将高龄胆总管结石患者纳入研究,根据手术方法不同分为给予治疗性经内镜逆行胰胆管造影术治疗的内镜组和给予胆总管切开取石的外科手术组,比较两组患者的治疗情况、炎症反应以及并发症情况。结果两组取石成功率比较差异无显著性(97.5%VS 95.0%);内镜组患者手术时间(28.6±12.9)min、腹痛缓解时间(1.2±0.3)d、黄疸消退时间(2.1±0.4)d、术后卧床时间(1.4±0.3)d、抗感染治疗时间(1.5±0.3)d、住院时间(6.6±0.4)d、TNF-α(2.1±0.3)μg/L、IL-1(6.4±0.9)μg/L、IL-6(2.8±0.4)μg/L、并发症(1.8%)均明显低于外科手术组(P内镜逆行胰胆管造影术治疗有助于控制创伤、促进恢复、缓解炎症反应、减少并发症,是胆总管结石较理想的治疗方法。

关键词：胰胆管造影内镜逆行切开取石胆总管结石炎症反应

胆胰管隔膜切开法在困难性经内镜逆行胰胆管造影术胆管插管中应用

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中国内镜杂志 2012年第6期18卷 601-604页

作者：缪林范志宁季国忠张发明张秀华蒋国斌熊观瀛吴萍南京医科大学第二附属医院消化医学中心南京医科大学消化内镜研究所江苏南京210011

目的探讨经胰管胆胰管隔膜预切开术在困难性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管中的应用价值。方法 2009年5月～2010年4月该院消化医学中心拟行经内镜ERCP患者1074例,除外毕氏Ⅱ式、Roux-en-Y术后、十二指肠狭窄15例找不到乳头或不... 详细信息

目的探讨经胰管胆胰管隔膜预切开术在困难性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管中的应用价值。方法 2009年5月～2010年4月该院消化医学中心拟行经内镜ERCP患者1074例,除外毕氏Ⅱ式、Roux-en-Y术后、十二指肠狭窄15例找不到乳头或不能到达乳头外,1059例完成了ERCP,163例ERCP胆总管插管困难者行胰管放入导丝或塑料支架,94例胆管插管成功,仍不成功者行经胰管胆胰管隔膜预切开术(下称隔膜切开组,36例)和针状刀乳头开窗术(下称针刀组,33例),比较两种方法插管成功率及并发症发生率。结果 69例患者中的67例在乳头预切开术后可成功插入胆管,隔膜切开组成功率97.2%(35/36),针刀组成功率96.9%(32/33),两者差异无显著性(P>0.05)。69例患者中11例出现并发症,包括急性胰腺炎6例、出血2例、胆道感染3例。其中,隔膜切开组急性胰腺炎2例,胆道感染1例,针刀组急性胰腺炎4例,出血2例,胆道感染2例。两组比较,隔膜切开组总的并发症发生率低于针刀组(8.3%比24.2%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论胰管导丝或塑料支架置入可以提高ERCP胆管插管成功率,经胰管胆胰管隔膜预切开术和针状刀乳头开窗术可进一步提高ERCP胆管插管成功率,经胰管胆胰管隔膜预切开术具有更高的安全性。

关键词：胰胆管造影术内镜逆行胆胰管隔膜切开针状刀预切开并发症