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关节置换后的深静脉血栓形成

中国组织工程研究与临床康复 2011年第26期15卷 4860-4863页

作者：张建华邱南海天津市咸水沽医院骨科天津市300350 天津市海河医院骨科天津市300350

背景:关节置换后形成深静脉血栓发病的概率为40%～60%,而深静脉血栓容易出现肺栓塞并发症而危及生命,死亡率高达20%～30%。目的:对骨科关节置换后下肢深静脉血栓形成的病因与治疗及并发症肺栓塞的治疗进展进行阐述。方法:以"关节置换,... 详细信息

背景:关节置换后形成深静脉血栓发病的概率为40%～60%,而深静脉血栓容易出现肺栓塞并发症而危及生命,死亡率高达20%～30%。目的:对骨科关节置换后下肢深静脉血栓形成的病因与治疗及并发症肺栓塞的治疗进展进行阐述。方法:以"关节置换,静脉栓塞,肺栓塞,病因,预防,治疗"为关键词应用计算机检索2000/2010万方数据库和中国期刊全文数据库。结果与结论:关节置换后下肢深部静脉血栓形成的病因及发病机制有着多方面的因素,深静脉血管壁损伤,血流缓慢和高凝状态是静脉血栓形成的3个因素。患者的全身状况差,合并其他疾病,关节置换手术创伤,手术麻醉方法,手术时间延长,肢体固定以及长期卧床都是下肢深静脉血栓形成的高危因素。下肢深静脉栓塞和肺栓塞是导致关节置换后患者高致残率和高死亡率的主要原因。临床医生应于术前对关节置换患者形成深静脉血栓的危险因素进行系统评估,并采取相应措施,最大限度降低其发生率。

关键词：关节置换深静脉血栓形成肺栓塞病因治疗

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关节置换前无症状菌尿

中国组织工程研究 2018年第11期22卷 1781-1785页

作者：张庆宇高福强孙伟北京协和医学院中日友好医院北京市100029 中日友好医院骨科一部骨坏死与关节保留重建中心北京市100029

背景:泌尿系感染的血源性播散是导致关节置换术后感染的原因之一,而对于泌尿系感染中的一种特殊情况,即无症状菌尿在关节置换术中的意义目前研究较少。目的:探究关节置换前无症状菌尿与置换后感染并发症的关系,评价对其进行筛查和治疗... 详细信息

背景:泌尿系感染的血源性播散是导致关节置换术后感染的原因之一,而对于泌尿系感染中的一种特殊情况,即无症状菌尿在关节置换术中的意义目前研究较少。目的:探究关节置换前无症状菌尿与置换后感染并发症的关系,评价对其进行筛查和治疗能否给患者带来收益。方法:采用系统回顾的方法,研究者检索了PubMed、Embase、Cochrane Library和中国期刊全文数据库等据库,搜集关于关节置换前无症状菌尿的临床研究,4个数提取文中数据,评价文献质量,并对该问题进行综合的评价和分析。结果与结论:最终筛选出7篇符合条件的文献,通过总结其内容证明:(1)关节置换前无症状菌尿的存在与置换后假体周围感染有显著相关性,但两者之间并不是因果关系;(2)患有置换前无症状菌尿的患者有着较高的浅表术区感染率,但并没有证据表明无症状菌尿是浅表感染的直接来源;(3)无症状菌尿可以作为预示指标,表明患者在关节置换后容易发生感染;(4)对置换前无症状菌尿进行治疗不能降低关节置换后各种感染并发症的发生;(5)目前研究并不支持对关节置换前无症状菌尿进行常规筛查和治疗。

关键词：无症状菌尿骨科植入物人工假体关节置换国家自然科学基金关节成形术,置换假体植入细菌尿组织工程

关节置换后下肢静脉血栓形成及髋膝关节病变中彩色多普勒超声的应用价值

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第22期14卷 4078-4081页

作者：喻林湖北民族学院附属医院功能科湖北省恩施市445000

目的:评价超声在人工关节置换后下肢深静脉血栓形成及髋膝骨关节病变中的临床应用价值。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文学术期刊全文数据库(CNKI),收集1993/2010发表的所有关于彩色多普勒超声用于关节置换后下肢深静脉血... 详细信息

目的:评价超声在人工关节置换后下肢深静脉血栓形成及髋膝骨关节病变中的临床应用价值。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文学术期刊全文数据库(CNKI),收集1993/2010发表的所有关于彩色多普勒超声用于关节置换后下肢深静脉血栓的自身对照和随机对照实验及高频超声检查膝骨关节病变的随机对照(或半随机对照)研究。排除重复性研究和Meta分析。结果:髋膝关节置换,共得到721例,756个行彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓的髋(膝)关节,膝骨关节病,共得到17个对照研究,1591个膝关节。所有研究均未描述是否采用了分配隐藏或盲法。结果显示:彩色多普勒超声诊断人工关节置换后下肢静脉血栓的敏感性好,特异性强。类风湿关节炎的超声特点以滑膜增厚为主,膝骨性关节炎以软骨及骨质破坏为主。结论:彩色多普勒超声能清楚观察关节置换后下肢深静脉血栓及静脉瓣膜功能,可作为髋膝关节置换前后监测下肢深静脉血栓形成的首选方法,可以对血栓进行随访观察,对于指导临床诊断和治疗提供可靠的依据。其敏感性强,特异性高,也为髋膝骨关节及周围软组织情况的临床诊断和治疗提供客观依据。

关键词：超声检查膝关节髋关节人工关节关节置换下肢静脉血栓

关节置换与关节镜下修复肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损:3年随访对比

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中国组织工程研究 2015年第35期19卷 5625-5629页

作者：陈辉王群燕双喜董天云邹海兵丹江口市第一医院湖北省丹江口市442700 湖北医药学院湖北省十堰市442000

背景:随着外科技术、重建材料技术的发展,关节置换在肩关节脱位中也得到了广泛应用,特别是各种定制型或装配型假体使得置换适应证明显提高。目的:观察与随访关节镜与关节置换治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损的远期疗效。方法:纳入... 详细信息

背景:随着外科技术、重建材料技术的发展,关节置换在肩关节脱位中也得到了广泛应用,特别是各种定制型或装配型假体使得置换适应证明显提高。目的:观察与随访关节镜与关节置换治疗肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损的远期疗效。方法:纳入肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损患者144例,根据随机抽签分为治疗组与对照组,每组72例。对照组行关节镜下内固定治疗,治疗组行关节置换治疗。通过电话调查与复诊完成3年随访,记录患者Neer肩关节功能评分、肩关节活动度及并发症发生情况。结果与结论:随访3年,治疗组的肩关节功能优良率90%明显高于对照组81%(P关节脱位、固定物松动等并发症发生率明显低于对照组(P关节镜下内固定治疗,关节置换修复肩关节复发性前脱位伴重度骨缺损在随访远期可明显改善肩关节功能及肩关节活动度,并发症少,从而有效重建肩关节。

关键词：植入物人工假体肩关节复发性前脱位关节镜关节置换重度骨缺损内固定随访

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关节置换感染两种控制方法的效果研究

中华医院感染学杂志 2014年第18期24卷 4574-4575,4578页

作者：周广红马利平张艳秋吉林大学中日联谊医院手术室吉林大学中日联谊医院骨科吉林长春130033

目的探讨预见性护理与普通护理在关节置换手术感染控制中的效果,从而提高手术室感染控制质量。方法选取2013年5月-2014年5月收治的关节置换手术患者1 520例,将其随机分为对照组660例,试验组860例,对照组患者实施普通护理,试验组在此基... 详细信息

目的探讨预见性护理与普通护理在关节置换手术感染控制中的效果,从而提高手术室感染控制质量。方法选取2013年5月-2014年5月收治的关节置换手术患者1 520例,将其随机分为对照组660例,试验组860例,对照组患者实施普通护理,试验组在此基础上给予预见性护理,对比两组患者感染控制的效果。结果预见性护理组和普通护理组手术中空气菌落数分别为(81.2±28.7)CFU/m3和(378.1±41.2)CFU/m3;试验组和对照组手术感染率为0和0.6%,两组比较差异均有统计学意义(P关节置换术后感染的发生,从而提高手术室护理质量。

关键词：预见性护理关节置换感染控制

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关节置换术后假体周围感染回顾性研究

中华医院感染学杂志 2019年第20期29卷 3129-3133页

作者：曹红梅陈文森刘云张永祥李占结江苏大学第四附属医院感染管理科江苏镇江212001 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3128例为研究对象,其中对49... 详细信息

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3128例为研究对象,其中对49例关节置换感染翻修的病例资料进行回顾性研究。结果3128例行人工髋膝关节置换术中,有49例存在PJI。假体周围感染发生在540(240,1260)d,髋关节:早发感染发生在17.5(10.5,29.5)d;迟发感染发生在360(255,630)d;晚期感染发生在2340(1350,4050)d。微生物学送检率为97.96%(48/49),共送检128份标本,检出病原菌59株,革兰阳性菌48株占81.36%(髋关节34株、膝关节14株),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌10株占16.95%(髋关节7株、膝关节3株);真菌1株占1.69%(髋关节)。结论目前国内外PJI的诊断标准之间存在异质性。PJI的临床诊断标准、美国CDC/NHSN医院感染监测标准(2016版)、医院感染诊断标准(2001版)三者间的定义有区别。关节置换术后感染的时间>1年的病例占比61.22%,如按照目前国内《医院感染诊断标准》,会有大量PJI病例将无法被监测到。建议对关节置换手术患者建立长期随访和监控。

关键词：关节置换假体周围感染感染时间病原菌监测

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关节置换围手术期镇痛研究进展

中国矫形外科杂志 2014年第4期22卷 341-345页

作者：张海峰瞿玉兴南京中医药大学南京210029 南京中医药大学附属常州中医院常州213003

骨性关节炎作为一种临床常见疾病，尤其多发于老年人，60岁以上人群的患病率高达50％。关节置换是治疗各种关节终末期疾病的终极有效方法，疗效确切，已在临床中广泛开展且呈逐年递增趋势。如何控制关节置换围手术期疼痛达到早期功能锻炼，

关键词：关节置换围手术期镇痛

基于logistic回归的关节置换术患者术后睡眠障碍风险预测模型构建研究

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 759-764页

作者：王晶李玲利赵春林杨雪袁邻雁四川大学华西医院/四川大学华西护理学院成都610041

目的使用logistic回归构建适合于关节置换术患者术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,PSD)的风险预测模型。方法回顾性收集四川省成都市某三甲医院2017年1月1日–2021年9月30日行关节置换术的4286例患者资料,其中3001例作为... 详细信息

目的使用logistic回归构建适合于关节置换术患者术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,PSD)的风险预测模型。方法回顾性收集四川省成都市某三甲医院2017年1月1日–2021年9月30日行关节置换术的4286例患者资料,其中3001例作为训练集,1285例作为测试集,在Matlab中使用逻辑回归算法筛选预测因子建模,采用列线图展示术后睡眠障碍预测风险。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确率、精度、召回率、F1值和校准曲线进行模型效果评价。结果本研究最终纳入入院后术前是否睡眠障碍、病房类型、体质量指数、是否吸烟、疾病范围、关节活动度(屈曲)、关节活动度(伸)、术前末次血红蛋白以及手术类型等9个预测因子进入模型构建。预测模型的AUC值为0.708(95%置信区间:0.677~0.740),准确率为75.20%,精度为65.80%,召回率为43.70%,F1值为0.525,校准曲线显示预测概率与实际一致性较好。结论本研究构建的模型预测效能良好,且列线图简便易操作,医护人员可根据预测因子在关节置换术患者术前预测PSD的发生风险,便于及早进行预防,降低患者发生PSD的风险。

关键词：机器学习关节置换术后睡眠障碍预测模型

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关节置换手术患者假体感染的影响因素

中华医院感染学杂志 2020年第9期30卷 1373-1376页

作者：张金辉王健吴铮解光越王跃新唐山市工人医院骨科河北唐山063000 唐山市工人医院介入科河北唐山063000 唐山市工人医院肝胆外科河北唐山063000

目的分析关节置换手术患者术后假体感染的影响因素,为降低术后感染提供临床依据。方法选取2015年6月-2018年9月于唐山市工人医院接受初次全髋和全膝关节置换术的244例患者为研究对象,按照术后是否出现假体感染将患者分为两组,96例假体... 详细信息

目的分析关节置换手术患者术后假体感染的影响因素,为降低术后感染提供临床依据。方法选取2015年6月-2018年9月于唐山市工人医院接受初次全髋和全膝关节置换术的244例患者为研究对象,按照术后是否出现假体感染将患者分为两组,96例假体感染患者为假体感染组,148例未出现假体感染的患者为非假体感染组。回顾性分析患者性别、病程、手术时间、吸烟史、合并代谢综合征等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析关节置换术患者出现假体感染的影响因素。pearson相关性分析代谢综合征与假体感染的相关性。结果单因素分析结果显示,两组患者的性别、病程以及手术时间比较无显著差异,假体感染组患者年龄(52.13±6.39)岁高于非假体感染组(P关节炎患者占比均显著高于非假体感染组(P关节置换手术患者假体感染的独立影响因素(P关节置换患者假体感染的可能性越高。结论代谢综合征是关节置换手术患者假体感染的独立影响因素,代谢综合征越严重,关节置换术患者发生假体感染的可能性越大。

关键词：关节置换假体感染代谢综合征影响因素