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关节挛缩的物理治疗机制研究进展

安徽医学 2023年第7期44卷 873-877页

作者：周婷王锋周云王华方乔洲张全兵王取南安徽医科大学第二附属医院康复医学科安徽合肥230601 安徽医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室安徽合肥230032 安徽医科大学第二临床医学院安徽合肥230000

关节挛缩是指关节因各种因素造成的主动和被动活动度降低。挛缩的关节组织产生纤维化、炎症、缺氧等各种病理表现,其中涉及多种分子机制。物理治疗是关节挛缩最常见的保守治疗,然而,物理治疗的作用机制目前尚未明确。本文从运动疗法和... 详细信息

关节挛缩是指关节因各种因素造成的主动和被动活动度降低。挛缩的关节组织产生纤维化、炎症、缺氧等各种病理表现,其中涉及多种分子机制。物理治疗是关节挛缩最常见的保守治疗,然而,物理治疗的作用机制目前尚未明确。本文从运动疗法和物理因子疗法两个方向总结不同的物理治疗方法对关节挛缩的治疗作用,并探讨作用机制,以便为临床预防和治疗关节挛缩的发生和发展提供参考和借鉴。

关键词：关节挛缩运动疗法物理因子治疗关节活动范围

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游泳运动对大鼠创伤性关节挛缩的影响及机制

中国组织工程研究 2025年第2期29卷 262-268页

作者：税晓平李春莹张鑫李彬冯超周宏宇陈科廖莹莹四川中医药高等专科学校四川省绵阳市621000 绵阳市骨科医院四川省绵阳市621000 绵阳市中医医院四川省绵阳市621000 四川省骨科医院四川省成都市610041

背景:早期运动是预防创伤性关节挛缩的主要方式,也是近期研究热点。游泳运动借助水的特殊物理特性,可能是潜在有益的干预方式。目的:观察游泳运动对大鼠关节挛缩发展的影响,探究游泳运动预防关节挛缩的相关机制。方法:24只SD大鼠随机分... 详细信息

背景:早期运动是预防创伤性关节挛缩的主要方式,也是近期研究热点。游泳运动借助水的特殊物理特性,可能是潜在有益的干预方式。目的:观察游泳运动对大鼠关节挛缩发展的影响,探究游泳运动预防关节挛缩的相关机制。方法:24只SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)和关节挛缩造模组(n=16),手术制备膝关节挛缩模型后,再随机分为手术对照组(n=8)和游泳干预组(n=8)。游泳干预组在术后第2周开始游泳干预,共干预5周。在术后第6周,测试各组大鼠体质量、术侧膝关节活动度、股四头肌直径,计算直径-体质量指数;苏木精-伊红染色观察膝关节囊和股四头肌病理变化;Masson染色观察关节囊胶原纤维化改变;免疫组化检测膝关节囊中转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达;Western blot检测股四头肌中MuRF1蛋白的表达。结果与结论:①与空白对照组比较,手术对照组和游泳干预组大鼠膝关节活动度下降,总伸膝受限角度和关节源性伸膝受限角度均明显增加(P关节囊出现明显纤维化表现,股四头肌萎缩,手术对照组直径-体质量指数降低(P关节活动度和股四头肌直径明显增加(P关节囊纤维化病变和股四头肌萎缩明显改善;②与空白对照组比较,手术对照组和游泳干预组大鼠关节囊中胶原纤维含量、转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达均增加(P关节囊中胶原纤维含量、转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达均降低(P挛缩大鼠关节囊中转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达,降低股四头肌中MuRF1蛋白表达,提高关节活动度和股四头肌直径,抑制关节挛缩的发展。

关键词：关节挛缩肌肉萎缩游泳运动关节活动度大鼠

2例关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积综合征患儿的临床特征及遗传学分析

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临床肝胆病杂志 2022年第2期38卷 415-417页

作者：姜涛罗海燕欧阳文献谭艳芳唐莲张慧李双杰湖南省儿童医院肝病中心科长沙410007 湖南省儿童医院急诊综合一科长沙410007

胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的常见疾病,发病率约为1/2500[1],病因复杂,其中低/正常GGT型胆汁淤积性肝病往往意味着不同严重程度的遗传性肝病,除了进行性家族性肝内胆汁淤积症[2]、胆汁酸合成障碍和良性复发性肝内胆汁淤积症... 详细信息

胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的常见疾病,发病率约为1/2500[1],病因复杂,其中低/正常GGT型胆汁淤积性肝病往往意味着不同严重程度的遗传性肝病,除了进行性家族性肝内胆汁淤积症[2]、胆汁酸合成障碍和良性复发性肝内胆汁淤积症外,关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积综合征(ARC综合征)亦可出现低GGT型胆汁淤积症[3]。

关键词：胆汁淤积,肝内关节挛缩肾功能不全体征和症状基因检测

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游泳运动对大鼠创伤性关节挛缩的影响及机制

中国组织工程研究 2024年

作者：税晓平李春莹张鑫李彬冯超周宏宇陈科廖莹莹四川省骨科医院绵阳市中医医院四川中医药高等专科学校绵阳市骨科医院

背景：早期运动是预防创伤性关节挛缩的主要方式，也是近期研究热点。游泳运动借助水的特殊物理特性，可能是潜在有益的干预方式。目的：观察游泳运动对大鼠关节挛缩发展的影响，探究游泳运动预防关节挛缩的相关机制。方法：24只SD大鼠... 详细信息

背景：早期运动是预防创伤性关节挛缩的主要方式，也是近期研究热点。游泳运动借助水的特殊物理特性，可能是潜在有益的干预方式。目的：观察游泳运动对大鼠关节挛缩发展的影响，探究游泳运动预防关节挛缩的相关机制。方法：24只SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)和关节挛缩造模组(n=16)，手术制备膝关节挛缩模型后，再随机分为手术对照组(n=8)和游泳干预组(n=8)。游泳干预组在术后第2周开始游泳干预，共干预5周。在术后第6周，测试各组大鼠体质量、术侧膝关节活动度、股四头肌直径，计算直径-体质量指数；苏木精-伊红染色观察膝关节囊和股四头肌病理变化；Masson染色观察关节囊胶原纤维化改变；免疫组化检测膝关节囊中转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达；Western blot检测股四头肌中MuRF1蛋白的表达。结果与结论：(1)与空白对照组比较，手术对照组和游泳干预组大鼠膝关节活动度下降，总伸膝受限角度和关节源性伸膝受限角度均明显增加(P 关节囊出现明显纤维化表现，股四头肌萎缩，手术对照组直径-体质量指数降低(P 关节活动度和股四头肌直径明显增加(P 关节囊纤维化病变和股四头肌萎缩明显改善。(2)与空白对照组比较，手术对照组和游泳干预组大鼠关节囊中胶原纤维含量、转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达均增加(P 关节囊中胶原纤维含量、转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达均降低(P 挛缩大鼠关节囊中转化生长因子β1和Ⅰ型胶原蛋白表达，降低股四头肌中MuRF1蛋白表达，提高关节活动度和股四头肌直径，抑制关节挛缩的发展。

关键词：关节挛缩肌肉萎缩游泳运动关节活动度大鼠

关节囊纤维化及其分子调控机制在关节挛缩中的作用研究进展

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中国康复医学杂志 2023年第8期38卷 1170-1175页

作者：张全兵王锋周云王华安徽医科大学第二附属医院康复医学科安徽省合肥市230601 安徽医科大学公共卫生学院卫生毒理系

随着现代交通运输业和建筑业的发展,四肢创伤的发病率呈现逐渐上升的趋势,创伤后为促进组织愈合,常需行外固定或内固定手术治疗。与此同时,肢体长时间固定后,容易诱发关节挛缩。高发病率以及年龄结构相对较轻的特点,使得关节挛缩的发生... 详细信息

随着现代交通运输业和建筑业的发展,四肢创伤的发病率呈现逐渐上升的趋势,创伤后为促进组织愈合,常需行外固定或内固定手术治疗。与此同时,肢体长时间固定后,容易诱发关节挛缩。高发病率以及年龄结构相对较轻的特点,使得关节挛缩的发生不仅影响到个人的生存质量,同时也是家庭乃至整个社会的一大负担。关节挛缩进展过程中,涉及关节周围多种组织结构的病理生理学改变,而关节囊纤维化是引起关节挛缩最重要的因素,抗关节囊纤维化治疗或许可以成为关节挛缩治疗的基石。

关键词：关节挛缩四肢创伤囊纤维化生存质量组织愈合进展过程分子调控机制关节周围

不同时长的静态进展性牵伸对大鼠创伤性膝关节挛缩的治疗效果及其机制研究

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四川大学学报（医学版） 2020年第2期51卷 185-192页

作者：王璐张立宁何家乐左秀芹谢惠敏贾子善解放军总医院第一医学中心康复医学中心北京100853 解放军医学院北京100853

目的探讨不同时长的静态进展性牵伸治疗大鼠创伤性膝关节挛缩的效果及机制。方法选取雄性Wistar大鼠70只,随机分为手术造模组50只,空白对照组(不造模,不治疗)10只和单纯创伤未制动组(造成创伤不加克氏针固定,不治疗)10只。手术造模组50... 详细信息

目的探讨不同时长的静态进展性牵伸治疗大鼠创伤性膝关节挛缩的效果及机制。方法选取雄性Wistar大鼠70只,随机分为手术造模组50只,空白对照组(不造模,不治疗)10只和单纯创伤未制动组(造成创伤不加克氏针固定,不治疗)10只。手术造模组50只建立膝关节挛缩模型,再随机分为静态进展性牵伸治疗20 min组(S20 min),治疗30 min组(S30 min),治疗40 min组(S40 min),非牵伸组(造模后只麻醉,不牵伸)以及模型对照组(造模后即刻处死,只用于病理染色和蛋白检测)共5组,每组各10只。牵伸治疗周期为隔天一次,牵伸治疗8次,共16 d。于治疗0 d、8 d、16 d测量各组关节活动度(ROM)、步态分析,于治疗16 d后处死大鼠,取膝关节后囊组织进行HE及Masson染色,比较组织病理变化,Western blot检测转化生长因子(TGF)-β1与白介素(IL)-6的表达。结果①ROM:S30 min组治疗8 d时,ROM恢复与S20 min、S40 min组相当(P>0.05),治疗16 d时则恢复最佳(P0.05),治疗16 d时和S20 min、S40 min步幅改善相似(P>0.05);S30 min组治疗8 d时步幅较0 d有明显改善(P0.05),治疗16 d摆动速度改善优于其他3个治疗组(P关节囊纤维组织增生及炎症改善最明显。④Western blot检测:治疗16 d后,S30 min组TGF-β1和IL-6的蛋白表达低于S20 min组、S40 min组、非牵伸组,差异有统计学意义(P关节挛缩改善最明显,其机制为降低TGF-β1与IL-6的表达,减轻关节粘连和炎症反应,重塑关节囊结构,抑制关节囊纤维化,缓解疼痛,提高关节活动功能。

关键词：关节挛缩静态进展性牵伸纤维化炎症

两个先天性关节挛缩家系的MYH3基因变异分析及产前诊断

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中华医学遗传学杂志 2019年第5期36卷 447-450页

作者：徐雪琴丁丽容李焕铮郑昭科唐少华温州市中心医院中心实验室浙江325000 温州医科大学检验与生命科学院浙江325035

目的探讨两个先天性关节挛缩家系的遗传学病因,为其遗传咨询及产前诊断提供依据.方法应用全外显子高通量测序技术对先证者进行全外显子组测序,Sanger测序验证变异;用生物信息学软件对候选变异位点进行致病性分析和行产前基因诊断.结果... 详细信息

目的探讨两个先天性关节挛缩家系的遗传学病因,为其遗传咨询及产前诊断提供依据.方法应用全外显子高通量测序技术对先证者进行全外显子组测序,Sanger测序验证变异;用生物信息学软件对候选变异位点进行致病性分析和行产前基因诊断.结果测序结果显示家系1先证者存在MYH3基因c.1123G>A(p.Glu375Lys)杂合变异,产前诊断提示胎儿存在与先证者相同变异位点.全外显子测序结果提示家系2胎儿存在MYH3基因c.118G>A(p.Val40Met)杂合变异,胎儿父母未检测该变异,经检索人类突变数据库,为未报道过的新变异位点.结论 MYH3基因c.1123G>A变异和c.118G>A变异分别为家系1和家系2的致病原因,基因检测结果为家系的遗传咨询及产前诊断提供了依据.

关键词：关节挛缩 MYH3基因基因变异产前诊断

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中药松弛膏联合运动康复对关节挛缩大鼠关节纤维化ROM及炎症反应的研究

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中国比较医学杂志 2022年第12期32卷 1-8页

作者：苗田雨帕丽达·买买提努尔比亚·克其克王宁宁李晶晶史凌云夏热帕·阿不都拉阿斯古丽·图尔荪新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830000

目的探讨中药松弛膏联合跑台运动康复干预方案对关节挛缩大鼠关节纤维化中ROM、IL-6、IL-17和TGF-β1表达的影响。方法44只Wistar大鼠,随机取8只大鼠为正常对照组(NC组),其余36只大鼠建立关节挛缩模型。将32只造模成功的大鼠分为模型对... 详细信息

目的探讨中药松弛膏联合跑台运动康复干预方案对关节挛缩大鼠关节纤维化中ROM、IL-6、IL-17和TGF-β1表达的影响。方法44只Wistar大鼠,随机取8只大鼠为正常对照组(NC组),其余36只大鼠建立关节挛缩模型。将32只造模成功的大鼠分为模型对照组(MC组)、中药松弛膏干预组(SC组)、跑台运动康复干预组(RE组)、中药松弛膏+跑台运动康复干预组(SR组),每组8只。MC组不进行任何干预;SC组给予药物涂抹按摩;RE组给予跑台训练;SR组给予跑台训练后再进行药物涂抹按摩,干预均为每天1次,每周6 d。于干预前、干预42 d后测量所有大鼠ROM;干预42 d后采用ELISA法检测大鼠IL-6、IL-17含量及TGF-β1含量。结果干预前模型组大鼠ROM与NC组相比显著降低(P关节挛缩大鼠的关节活动度,减轻炎症因子释放,减少与纤维化有关的TGF-β1的分泌,从而改善关节挛缩大鼠关节纤维化的程度。

关键词：关节挛缩关节纤维化关节活动度白细胞介素-6 白细胞介素-17 转化生长因子-β1

PIEZO2基因变异致远端关节挛缩5型一例

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中华儿科杂志 2021年第9期59卷 793-794页

作者：肖梦君李林飞谢振华李娴王高伟刘菁李东晓郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室450003

患儿男,12岁,因“四肢关节活动受限”于2020年7月就诊于郑州大学附属儿童医院神经遗传代谢病专病门诊。主要表现为双腿屈膝,双手指屈曲。双侧肘膝关节、指(趾)间关节伸展、屈曲受限,以伸展受限为主。肌力正常,双下肢肌肉僵硬,双侧跟膝... 详细信息

患儿男,12岁,因“四肢关节活动受限”于2020年7月就诊于郑州大学附属儿童医院神经遗传代谢病专病门诊。主要表现为双腿屈膝,双手指屈曲。双侧肘膝关节、指(趾)间关节伸展、屈曲受限,以伸展受限为主。肌力正常,双下肢肌肉僵硬,双侧跟膝腱反射对称引出。基因检测结果示患儿PIEZO2基因存在杂合缺失c.8181_8183del,p.Glu2727del,父母及其妹妹均为野生型。PIEZO2基因变异所致远端关节挛缩5型临床罕见,为常染色体显性遗传。

关键词：关节挛缩遗传代谢病专病门诊附属儿童医院膝腱反射常染色体显性遗传基因变异杂合缺失