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反射式共聚焦显微镜在女性外阴丘疹性皮肤病中的诊断价值

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：唐祯胡凌雪饶钰任睿健丁澍中南大学湘雅三医院皮肤性病科

目的：传染性软疣、汗管瘤、淋巴管瘤、毛囊炎、病毒疣、皮脂腺异位、鲍温样丘疹病是外观相似的女性外阴常见丘疹性皮肤病，在临床上常被误诊。本研究旨在探讨反射共聚焦显微镜(Reflectance confocal microscopy,RCM)对女性外阴丘疹性... 详细信息

目的：传染性软疣、汗管瘤、淋巴管瘤、毛囊炎、病毒疣、皮脂腺异位、鲍温样丘疹病是外观相似的女性外阴常见丘疹性皮肤病，在临床上常被误诊。本研究旨在探讨反射共聚焦显微镜(Reflectance confocal microscopy,RCM)对女性外阴丘疹性皮肤病的临床应用价值。方法：我们回顾性分析172例女性外阴丘疹性皮肤病的患者病变部位的RCM成像和组织学检查的结果，并寻找经活检证实的RCM镜下特征和鉴别线索。结果：以组织学为标准，经RCM诊断的172例女性外阴丘疹性皮肤病患者中的147例(85.47%)与组织学诊断一致。传染性软疣、汗管瘤、淋巴管瘤、毛囊炎，均表现为囊腔样结构，其细微区别是囊腔样结构的位置、囊壁和内容物形态及折光度。病毒疣、皮脂腺异位、鲍温样丘疹病无囊腔样结构，病毒疣的特征性表现为棘层低折光的空泡化细胞；而鲍温样丘疹病的棘层细胞轻度异型改变；皮脂腺异位则以真皮内中低折光鱼籽样皮脂腺小叶为特征表现。结论：RCM可无创实时可视化女性外阴皮肤常见丘疹性皮肤病的关键诊断特征和鉴别线索，具有较高诊断价值。

关键词：共聚焦显微镜女性外阴丘疹性皮肤病组织病理学诊断

后部多形性角膜营养不良49例共聚焦显微镜影像学观察

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国际眼科杂志 2023年第2期23卷 305-311页

作者：谢翠娟郭英杰于欣张阳赵天美侯杰济南明水眼科医院首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室

目的:探讨49例后部多形性角膜营养不良(PPCD)患者在共聚焦显微镜(IVCM)下的影像学特征。方法:回顾性病例研究。收集我院2013-01/2021-01诊断为PPCD患者49例86眼，包括男32例，女17例，平均年龄42.5±22.9岁。所有患者均进行IVCM检查，... 详细信息

目的:探讨49例后部多形性角膜营养不良(PPCD)患者在共聚焦显微镜(IVCM)下的影像学特征。方法:回顾性病例研究。收集我院2013-01/2021-01诊断为PPCD患者49例86眼，包括男32例，女17例，平均年龄42.5±22.9岁。所有患者均进行IVCM检查，分析角膜内皮细胞密度及不同类型病变的镜下特点。结果:所有患者病灶区内皮细胞数量均较外周细胞数量低。IVCM下病变呈1型囊泡型的有44眼(51%),表现为角膜内皮层的圆形或不规则弹坑样病灶，单个或多个出现；2型条带型16眼(19%),表现为边缘弧形凸起，部分可见似赘疣样影像散在或条索状分布；3型弥漫型26眼(30%),表现为内皮细胞大面积缺失，大部分区域内皮成像不清，呈匍匐样、条索样延展的凸起，成像较清晰处部分同条带型病灶。观察病例中有2例患者随访4～5a, IVCM下病灶均较前有变化，包括中央角膜内皮数量的减少和上皮层铁质沉着等。结论:IVCM能够显示PPCD患者各期内皮细胞和Descemet膜水平的特征性显微结构改变，通过观察其影像学特点可以为疾病提供有效的诊断价值。

关键词：后部多形性角膜营养不良共聚焦显微镜 Descemet膜内皮

基于激光扫描共聚焦显微镜的蛋白质相分离研究方法

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电子显微学报 2023年第1期42卷 113-121页

作者：赵明韩秋影李卓欣赵冰申业壮王凯徐欣於宇夏天国家生物医学分析中心北京100850 吉林大学第一医院肿瘤中心吉林长春130021

激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)具有高分辨率、高对比度和可定量测量等优势,其在细胞及组织成像等方面的广泛应用极大地推动了生命科学领域的发展。相分离的研究极度依赖显微成像技术,本文着重总结了基于激光扫描共聚焦显微镜的相分离研究... 详细信息

激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)具有高分辨率、高对比度和可定量测量等优势,其在细胞及组织成像等方面的广泛应用极大地推动了生命科学领域的发展。相分离的研究极度依赖显微成像技术,本文着重总结了基于激光扫描共聚焦显微镜的相分离研究方法,并探讨了相分离研究的难点,为相关研究人员了解蛋白质相分离及显微镜在相分离领域的应用提供了参考,也为开展相分离研究提供了技术依据。

关键词：相分离共聚焦显微镜蛋白质

基于共聚焦显微镜图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第1期24卷 27-33页

作者：李方烃沈重成英鑫徐慧雯李天宇李光旭陈智超张钦赵明威北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院 100044

目的:探讨使用活体共聚焦显微镜(IVCM)角膜神经图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态特点及其与干眼临床指标的相关性。方法:系列病例研究。收集2021年1─5月于北京大学人民医院眼科就诊的干眼患者16例(16眼)。所有患者均进行无创伤泪... 详细信息

目的:探讨使用活体共聚焦显微镜(IVCM)角膜神经图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态特点及其与干眼临床指标的相关性。方法:系列病例研究。收集2021年1─5月于北京大学人民医院眼科就诊的干眼患者16例(16眼)。所有患者均进行无创伤泪河高度(NITMH)、无创伤泪膜破裂时间(NITBUT)、荧光素染色泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、睑板腺缺失比例、基础泪液分泌试验(SⅠT)、IVCM等检查。分别使用传统方法和新的拼接图像处理方法分析患者角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、最短神经长度、神经数量、神经数量密度等指标。纳入右眼数据进行分析。2种方法间角膜神经分析的数据比较采用wilcoxon秩和检验。干眼临床指标与角膜神经分析数据的相关性采用Spearman相关性分析。结果:新的拼接图像分析方法在角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、神经数量方面均明显大于传统分析方法(均P共聚焦显微镜图像拼接分析方法能够更准确、更可靠地评估干眼患者角膜上皮下神经情况。

关键词：角膜神经干眼共聚焦显微镜图像拼接方法

基于共聚焦显微镜对单纯疱疹病毒性角膜炎治疗前后的临床观察

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基于共聚焦显微镜对单纯疱疹病毒性角膜炎治疗前后的临床观察

作者：金银铃贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:应用活体共聚焦激光显微镜(IVCM)观察基质型单纯疱疹病毒性角膜炎治疗前后患者角膜神经、角膜上皮细胞及内皮细胞密度变化,为临床治疗提供细胞学依据。方法:诊断基质型单纯疱疹病毒性角膜炎的25例(25只眼)患者均采用抗病毒及抗炎治... 详细信息

目的:应用活体共聚焦激光显微镜(IVCM)观察基质型单纯疱疹病毒性角膜炎治疗前后患者角膜神经、角膜上皮细胞及内皮细胞密度变化,为临床治疗提供细胞学依据。方法:诊断基质型单纯疱疹病毒性角膜炎的25例(25只眼)患者均采用抗病毒及抗炎治疗,在治疗前、治疗后2周、治疗后1月应用IVCM观察角膜上皮细胞密度、上皮下神经纤维密度、基质神经生长情况、内皮细胞密度情况,使用HRTⅢ软件对图片进行分析比对,同时观察最佳矫正视力情况(BCVA)、体征,并根据情况调整用药。SPSS26.0软件行统计学分析。结果:BCVA(以 Logmar 视力表示):治疗前 2.163±0.637,治疗后 2 周 1.376±0.688,较治疗前改善,治疗后1月BCVA为0.760±0.550,较治疗前及治疗后2周均改善(F=31.380,P<0.001)。治疗前角膜上皮细胞密度中位数935(648.5,2248.5)cells/mm2,治疗后2周角膜上皮细胞密度中位数1581(766.5,2974.5)cells/mm2,高于治疗前,治疗后1月角膜上皮细胞密度中位数为2528(1347.5,3800.5)cells/mm2,高于治疗前及治疗后2周(χ2=32.667,P<0.001)。治疗前可观察到角膜上皮下神经纤维密度为1例(4%),治疗后2周可观察到角膜上皮下神经纤维密度提升例数3例(12%),治疗后1月可观察到角膜上皮下神经纤维密度提升病例数为14例(56%)。角膜基质神经治疗前及治疗后2周可观察到1例(4%),治疗后1月发现25例患者中7例(28%)观察到基质神经。治疗前角膜内皮细胞中位数769(460.5,994)cells/mm2,治疗后2周角膜内皮细胞密度中位数为880(674.5,1200)cells/mm2,较治疗前提高,角膜内皮细胞密度中位数治疗后1月为1012(945,1522)cells/mm2,较治疗前及治疗后2周均有提高。(χ2=50,P<0.001)。结论:***能在细胞学层面上较好较直观的观察基质型单纯疱疹病毒性角膜炎在治疗过程中角膜上皮细胞、内皮细胞修复过程及炎症消退后角膜神经的出现情况,为临床治疗提供理论依据和指导。2.可能通过IVCM预测单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)进展为神经营养性角膜病变(NTK)的风险。

关键词：共聚焦显微镜单纯疱疹病毒性角膜炎临床分析

共聚焦显微镜观察2型糖尿病患者角膜神经纤维变化情况

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宁夏医学杂志 2023年第12期45卷 1080-1083,I0001页

作者：朱艳张金金潘薇田建英宁夏回族自治区人民医院眼科宁夏银川750002 宁夏医科大学宁夏银川750004

目的使用活体共聚焦显微镜观察2型糖尿病患者角膜神经纤维变化情况。方法本研究纳入2型糖尿病患者及正常对照人群。收集纳入人群的年龄、性别、糖尿病病程等基本信息。纳入人群均进行基本眼科检查,包括散瞳下眼底检查及角膜共聚焦显微... 详细信息

目的使用活体共聚焦显微镜观察2型糖尿病患者角膜神经纤维变化情况。方法本研究纳入2型糖尿病患者及正常对照人群。收集纳入人群的年龄、性别、糖尿病病程等基本信息。纳入人群均进行基本眼科检查,包括散瞳下眼底检查及角膜共聚焦显微镜检查,测量并记录角膜神经纤维长度(NFL)、角膜神经纤维密度(NFD)、角膜神经纤维分支密度(NFB)以及角膜神经纤维弯曲度(NFT)。按视网膜损害程度将糖尿病患者分为有糖尿病但无糖尿病视网膜病变组(NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR)。结果本研究共纳入30例正常人群(30只眼)和90例2型糖尿病患者(90只眼),其中NDR组30只眼,NPDR组30只眼及PDR组30眼。对比正常组,NDR组、NPDR组及PDR组的NFL、NFD、NFB均显著降低(P共聚焦显微镜即可发现糖尿病患者角膜出现神经纤维的损害。随着糖尿病视网膜损害的进展,角膜神经纤维损害亦显著增加。

关键词：糖尿病共聚焦显微镜角膜神经纤维

共聚焦显微镜和视觉模拟评分在儿童扁平苔藓疗效评价中的应用

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皮肤病与性病 2023年第4期45卷 275-277页

作者：秦蓓陈立新王莹高西波李钦峰苏海辉天津大学儿童医院天津300074

目的探讨反射式共聚焦显微镜(RCM)和视觉模拟评分在评估局部治疗儿童扁平苔藓临床疗效中的作用。方法收集2016年1月~2020年1月天津市儿童医院皮肤科扁平苔藓患者41例,患者予外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂序贯治疗,即0.1%糠酸莫米... 详细信息

目的探讨反射式共聚焦显微镜(RCM)和视觉模拟评分在评估局部治疗儿童扁平苔藓临床疗效中的作用。方法收集2016年1月~2020年1月天津市儿童医院皮肤科扁平苔藓患者41例,患者予外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂序贯治疗,即0.1%糠酸莫米松乳膏联合多磺酸粘多糖软膏,一天2次,皮疹变平、颜色转暗后予0.03%他克莫司一天2次,维持治疗,随访48周。治疗前及16周、32周、48周随访时采用RCM检测同时用视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果皮损VAS评分治疗第16周、32周、48周时,VAS分别为8.12±0.32、9.06±0.42、9.89±0.61,皮损VAS随治疗时间延长而逐渐增加。治疗前RCM表现为表皮内细胞水肿形成低折光暗区,颗粒层向棘层清晰过度,真表皮交界不清,炎症细胞浸润围绕交界处大多呈现薄片状结构,真皮内可见大的、高折光、椭圆形或星形噬色素细胞,小的、中等折光的圆形炎症细胞,真皮乳头层见纵行分布的扩张血管。治疗48周后RCM表现为未发现颗粒层增厚,基底细胞环完整,真表皮交界处及真皮内未发现高折光颗粒,提示液化变性及炎症细胞浸润均明显改善。结论 RCM结合视觉模拟评分可以更科学的评估儿童皮肤扁平苔藓的疗效。

关键词：扁平苔藓共聚焦显微镜疗效儿童

共聚焦显微镜观察角膜蜜蜂蛰伤早期治疗及转归一例

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眼科 2022年第5期31卷 401-402页

作者：谢翠娟郭英杰高文晓赵天美王开芳济南明水眼科医院 250200

一例49岁女性,因右眼角膜蜜蜂蛰伤眼痛8小时就诊,眼部检查右眼下方角膜呈瓷白色扇形混浊,刺伤处部分上皮缺失。共聚焦显微镜(IVCM)及前节OCT未有蜂针的残留,且共聚焦显微镜在蜂蛰伤的早期有较特殊的表现:蜂针刺入处基质层断续的强点状反... 详细信息

一例49岁女性,因右眼角膜蜜蜂蛰伤眼痛8小时就诊,眼部检查右眼下方角膜呈瓷白色扇形混浊,刺伤处部分上皮缺失。共聚焦显微镜(IVCM)及前节OCT未有蜂针的残留,且共聚焦显微镜在蜂蛰伤的早期有较特殊的表现:蜂针刺入处基质层断续的强点状反光,围绕其周的低反光环形暗区,暗区外周基质细胞呈霜花样改变。治疗后瓷白色混浊消失,仅留蜂针刺入处及周边薄翳样改变。(眼科,2022,31:401-402)

关键词：共聚焦显微镜角膜蜂蛰伤

共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中的临床应用

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国际眼科杂志 2019年第3期19卷 523-526页

作者：蓝倩倩陈琦陈丽妃沈朝兰黄慧曾思明广西壮族自治区人民医院眼科中国广西壮族自治区南宁市530021

目的:评价共聚焦显微镜联合角膜刮片在真菌性角膜炎中的临床应用。方法:对我院临床诊断为真菌性角膜炎的患者56例56眼行共聚焦显微镜检查和角膜刮片检查,包括涂片后显微镜下检查和真菌培养,并进行药物或联合手术治疗,统计诊断的阳性率... 详细信息

目的:评价共聚焦显微镜联合角膜刮片在真菌性角膜炎中的临床应用。方法:对我院临床诊断为真菌性角膜炎的患者56例56眼行共聚焦显微镜检查和角膜刮片检查,包括涂片后显微镜下检查和真菌培养,并进行药物或联合手术治疗,统计诊断的阳性率和治疗预后。结果:入院时共聚焦显微镜诊断阳性率为91%,角膜刮片病原学检测诊断阳性率为54%,共聚焦显微镜和角膜刮片联合诊断阳性率为95%。治疗后,单纯药物治疗达到临床治愈者44眼(79%),单纯药物治疗无法控制感染需要进行手术治疗者12眼(21%)。结论:共聚焦显微镜具有非侵入性、快速、重复性好等特点,联合角膜刮片实验室检查可以提高真菌性角膜炎的诊断阳性率,更好地指导治疗。

关键词：共聚焦显微镜角膜刮片真菌性角膜炎