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全甲状腺切除术后的血清代谢组学研究

全甲状腺切除术后的血清代谢组学研究

作者：李文锦福建医科大学

学位级别：硕士

目的:对比研究甲状腺良性肿瘤术后2、6个月与健康人的血清代谢组学差异,分析甲状腺切除术后左旋甲状腺激素替代治疗后的代谢变化,为临床术式选择提供代谢组学依据。方法:1、按照纳入标准收集2013年11月-2014年10月福建医科大学附属协和... 详细信息

目的:对比研究甲状腺良性肿瘤术后2、6个月与健康人的血清代谢组学差异,分析甲状腺切除术后左旋甲状腺激素替代治疗后的代谢变化,为临床术式选择提供代谢组学依据。方法:1、按照纳入标准收集2013年11月-2014年10月福建医科大学附属协和医院甲状腺外科患者术前血清标本,依据排除标准,选取全甲状腺切除手术组（T0组）12例,单侧腺叶+峡部切除手术组（H0组）20例。并收集分别上述患者术后左旋甲状腺素替代治疗2个月（T1、H1组）、6个月（T2、H2组）的血清。同期按健康对照组纳入标准收集健康对照组（C组）血清20例。2、采用瑞士Bruker 500Hz核磁共振波谱仪分析上述血清,采集图谱;3、利用Mest Re Nova软件（V7.0）进行相位和基线矫正,采用葡萄糖进行定标（δ5.23）,将核磁共振谱图（0.0-0.9 ppm）进行分段积分（0.002ppm/段）;4、通过SIMCA-P+软件对积分数据进行PCA及PLS-DA,研究分析甲状腺良性肿瘤术后两组各时间点血清与健康人血清的代谢差异。结果:1、T1组、T2组与C组比较,在PCA主成分分析中均存在明显的聚类趋势,建立的PLS-DA分析模型,可靠性及可预测性较高（T1组Vs C组R2X=0.871 Q2X=0.830;T2组Vs C组R2X=0.879 Q2X=0.838）,通过OPLS-DA分析和相关系数检测分析发现术后患者较健康人血清中,脂类、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、谷氨酸、丙酮酸、谷氨酰胺、肌酸、胆碱、卵磷脂、甘油磷酰胆碱、乳酸、组氨酸、甲酸相对降低,葡萄糖含量相对升高。2、H1组、H2组与C组比较,在PCA主成分分析中均存在明显的聚类趋势,建立的PLS-DA分析模型,可靠性及可预测性较高（H1组Vs C组R2X=0.889 Q2X=0.864;H2组Vs C组R2X=0.860 Q2X=0.820）,通过OPLS-DA分析和相关系数检测分析发现术后患者较健康人血清中,脂类、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸、丙氨酸、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、谷氨酸、丙酮酸、谷氨酰胺、肌酸、肌醇、乳酸、甲酸相对较低,葡萄糖含量相对较高。3、T1组与H1组、T2组与H2组的数据对比,均不能通过非监督的分析模型（PCA）进行区别,并且所构建的PLS-DA监督模式的可解释性与可预测性极弱,但我们仍然尝试进行OPLS-DA分析和相关系数检测分析,发现T1组较H1组（不同术式术后2个月）血清,缬氨酸、葡萄糖、苯丙氨酸含量相对较低,乳酸含量相对较高,而T2组较H2组（不同术式术后6个月）血清中脂类、胆碱、卵磷脂、GPC相对较低。两组间的主要代谢物差异在时间上没有连续性。结论:1、左旋甲状腺激素在代谢组学层面不能完全替代甲状腺功能。2、短时间、小样本情况下甲状腺良性肿瘤患者行全甲状腺切除和一侧腺叶加峡部切除术术后的代谢无明显统计学差异,两种手术方式的治疗效果无不同。

关键词：全甲状腺切除左旋甲状腺素替代治疗代谢组学

全甲状腺切除术后血钙、PTH变化分析及临床意义

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全甲状腺切除术后血钙、PTH变化分析及临床意义

作者：王娜青海大学

学位级别：硕士

目的:分析全甲状腺切除术后患者的血钙及甲状旁腺激素的变化规律及术后第一天甲状旁腺激素预测低钙血症的价值。方法:选取青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2013.6至2014.6期间行全甲状腺切除的患者100例,所有患者拟行手术前均未接受有关... 详细信息

目的:分析全甲状腺切除术后患者的血钙及甲状旁腺激素的变化规律及术后第一天甲状旁腺激素预测低钙血症的价值。方法:选取青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2013.6至2014.6期间行全甲状腺切除的患者100例,所有患者拟行手术前均未接受有关补钙治疗,术前及术后第1天清晨空腹检测PTH及血钙值,术后第2、3、5天继续检测血钙值,术后仔细观察患者出现的症状及表现,并及时记录。结果:100例患者,低钙的发生率为68%,其中出现症状为46%,术后第2天血钙最低[(1.86±0.14)mmol/L];低血钙患者术后第1天PTH[(14.03±6.01)pg/ml]低于血钙正常的患者[(29.31±12.33)pg/ml],且差异具有统计学意义(p全甲状腺切除术后第1天PTH值可以预测术后低钙症状的出现,但其特异性和敏感性不是很高;术后低血钙与PTH值的降低有关联性;术后补钙可以阻止血钙的进一步降低。

关键词：甲状旁腺激素全甲状腺切除低钙血症

全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效分析

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医学食疗与健康 2020年第1期18卷 70-70,72页

作者：刘凝赵昕临沂市中医医院山东临沂276002

目的:研究在甲状腺良性结节治疗中实施全甲状腺切除术治疗的临床疗效.方法:选取我院2017年12月~2019年1月内收治的甲状腺良性结节患者71例为研究对象,根据手术方式不同分为研究组和参照组,研究组35例、参照组36例.参照组行甲状腺次全切... 详细信息

目的:研究在甲状腺良性结节治疗中实施全甲状腺切除术治疗的临床疗效.方法:选取我院2017年12月~2019年1月内收治的甲状腺良性结节患者71例为研究对象,根据手术方式不同分为研究组和参照组,研究组35例、参照组36例.参照组行甲状腺次全切术(ST),研究组行全甲状腺切除术(TT).对比分析两组患者临床疗效、并发症发生情况及复发率.结果:研究组总有效率为100.00%,参照组为86.11%,研究组疗效明显较参照组更优,P0.05;研究组患者术后无复发病例,复发率为0.00%,参照组患者术后复发9例,复发率为25.00%,参照组复发率明显高于研究组,P>0.05.结论:TT治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,复发率低,值得临床借鉴.

关键词：全甲状腺切除甲状腺良性结节甲状腺次全切术并发症复发率

全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效分析

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中国社区医师 2020年第26期36卷 31-32页

作者：胡运洲天水市第二人民医院肿瘤科甘肃天水741020

目的:分析全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:2010年2月-2019年9月收治分化型甲状腺癌患者72例,随机分为两组。对照组实施甲状腺次全切除术治疗;观察组实施甲状腺全切术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组术后30 d治疗... 详细信息

目的:分析全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:2010年2月-2019年9月收治分化型甲状腺癌患者72例,随机分为两组。对照组实施甲状腺次全切除术治疗;观察组实施甲状腺全切术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组术后30 d治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌,可显著改善患者临床症状,近期疗效和远期疗效均较好,并发症发生风险较低,安全性高。

关键词：分化型甲状腺癌全甲状腺切除并发症远近期疗效

全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效评价

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中国实用医药 2018年第33期13卷 15-16页

作者：贾泽斌穆向明盐城市第一人民医院普外科 224000 不详

目的探讨全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效。方法 60例甲状腺良性结节患者,根据手术方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组开展次全切手术治疗,观察组行全甲状腺切除手术治疗。比较两组患者手术治疗效果;手术耗时、手... 详细信息

目的探讨全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的疗效。方法 60例甲状腺良性结节患者,根据手术方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组开展次全切手术治疗,观察组行全甲状腺切除手术治疗。比较两组患者手术治疗效果;手术耗时、手术失血量、术后恢复时间;复发及手术二次实施情况。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P甲状腺良性结节患者行全甲状腺切除手术疗效确切,可降低复发率、手术二次实施率。

关键词：全甲状腺切除甲状腺良性结节疗效

良性甲状腺疾病行全甲状腺切除术后不同LT4替代治疗方案疗效的对比

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良性甲状腺疾病行全甲状腺切除术后不同LT4替代治疗方案疗效的对比

作者：彭燕琼青海大学

学位级别：硕士

目的:通过分析三种计算起始左旋甲状腺素(Levothyroxine,LT4)给药剂量的方法,预测影响LT4替代剂量的主要相关因素,采用多元回归分析建立数据模型,得出计算每日LT4替代的精确的剂量公式。方法:前瞻性收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2... 详细信息

目的:通过分析三种计算起始左旋甲状腺素(Levothyroxine,LT4)给药剂量的方法,预测影响LT4替代剂量的主要相关因素,采用多元回归分析建立数据模型,得出计算每日LT4替代的精确的剂量公式。方法:前瞻性收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2019年10月-2021年1月,良性甲状腺疾病行全甲状腺切除术后的患者资料,并随机给良性甲状腺疾病行全甲状腺切除患者3种不同的计算左旋甲状腺素剂量的替代方案:1.根据身体质量指数(Body mass index,BMI)(μg/kg/d)=(-0.018×BMI+2.13)的给药方法,收集20例患者定为BMI组.2.根据每千克体重(1.6μg/kg/d)的给药方法,收集20例患者定为体重组.3.根据经验性替代治疗(75-150μg/d)的固定剂量给药方法,收集20例患者定为经验组.记录患者首次血清TSH正常时随访的次数、首次血清TSH正常时的检验数值、起始LT4的每日替代剂量、首次实现TSH正常时LT4的每日替代剂量、甲状腺的功能指标、患者的BMI、年龄、性别、身高、体重、民族、是否伴有慢性自身免疫性甲状腺炎等指标.结果:从甲状腺全切手术后血清TSH首次达到正常时随访次数的指标上,三组对比发现,BMI组20例患者中14例、体重组20例患者中7例、经验组20例患者中3例手术后服用LT4(4-6周后)首次复查促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)达到正常。BMI组平均随访水平1(1,2)次,体重组平均随访水平2(1,2.75)次,经验组平均随访水平2(2,3)次,三组随访水平对比P甲状腺素每天替代剂量相关,后在多元回归分析中预测影响每日LT4替代剂量的最佳回归模型是基于体重跟年龄,并由此得到计算LT4每日替代剂量的公式,LT4每日剂量(μg/d)=1.46×体重-0.59×年龄+29.49.结论:1.影响左旋甲状腺素替代剂量的相关因素不仅与大家比较公认的体重相关还与BMI、年龄、身高等相关。2.在多元回归分析中,对P<0.05的因素进行多元回归分析,进一步筛选变量,得出影响LT4起始剂量的最佳回归模型是基于体重跟年龄,得到的公式是,起始LT4每日替代剂量(μg/d)=1.46×体重-0.59×年龄+29.49,对于该模型R=0.755,方差分析F=37.80,P<0.05(确认模型呈现的关系不是由于偶然).3.根据体重以及年龄的给药方案优于根据BMI的给药方案,根据BMI给药方案优于仅根据体重的给药仅根据体重的给药方案优于根据经验的给药方案.

关键词：全甲状腺切除左旋甲状腺素替代方案左旋甲状腺素

全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果探讨

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中国当代医药 2014年第23期21卷 38-40页

作者：刘小云江西省宜春市人民医院耳鼻喉科江西宜春336000

目的探讨全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。方法选择患者100例,分为两组,每组各50例,观察组实施全甲状腺切除术,对照组则实施内科保守治疗,如131I治疗、化疗以及放射治疗等,比较两组患者的相关并发症及2年生存率... 详细信息

目的探讨全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。方法选择患者100例,分为两组,每组各50例,观察组实施全甲状腺切除术,对照组则实施内科保守治疗,如131I治疗、化疗以及放射治疗等,比较两组患者的相关并发症及2年生存率。结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组(P甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少,能有效延长患者的生存时间,值得临床推广。

关键词：全甲状腺切除甲状腺功能亢进甲状腺癌

多学科协助集束化护理模式在全甲状腺切除术患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2022年第10期28卷 4-7页

作者：李秀秀张恒刘亚平河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院河南郑州450003

目的:探讨多学科协助集束化护理模式在全甲状腺切除术患者中的应用效果。方法:选取2020年2月1日~6月30日80例全甲状腺切除术患者随机分为常规组和多学科组各40例,常规组给予常规全甲状腺切除护理模式,多学科组在此基础上开展多学科协助... 详细信息

目的:探讨多学科协助集束化护理模式在全甲状腺切除术患者中的应用效果。方法:选取2020年2月1日~6月30日80例全甲状腺切除术患者随机分为常规组和多学科组各40例,常规组给予常规全甲状腺切除护理模式,多学科组在此基础上开展多学科协助集束化护理模式,比较两组护理效果。结果:两组住院时间、住院费用、引流管留置时间、满意度评分及术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P全甲状腺切除患者用40项目评分简表(QoR-40)评分高于常规组(P全甲状腺切除术患者认知水平,改善身心状态,有利于疼痛控制与快速康复,节省医疗费用。

关键词：全甲状腺切除集束化护理多学科协助快速康复满意度

全甲状腺切除术后有效控制低钙血症的护理体会

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昆明医科大学学报 2014年第2期35卷 169-170页

作者：杨慧范寅霞张颖张敏昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650032

低钙血症是全甲状腺切除术后常见并发症之一，国内文献报道，低钙血症的发生率为18%-56%；受手术影响甲状旁腺功能减退引起甲状旁腺素（parath yroid hormone，PTH）分泌异常而发生低钙血症，在临床表现中轻者可出现颜面部、口周及手足... 详细信息

低钙血症是全甲状腺切除术后常见并发症之一，国内文献报道，低钙血症的发生率为18%-56%；受手术影响甲状旁腺功能减退引起甲状旁腺素（parath yroid hormone，PTH）分泌异常而发生低钙血症，在临床表现中轻者可出现颜面部、口周及手足有针刺样的麻木感，重者表现为四肢痉挛性抽搐，甚至喉及膈肌痉挛引起呼吸困难窒息。甲状腺疾病诊治中心2012年4月至2013年4月完成1870例甲状腺疾病手术，其中593例为全甲状腺切除，为有效控制全甲状腺切除术后低钙血症的发生，常规进行预防性静脉滴注钙剂治疗。在进行静脉补钙治疗的过程中，从护理方面加强病情观察，落实相应护理措施，有效控制低钙血症重症发作导致严重后果，护理体会总结报告如下。

关键词：全甲状腺切除有效控制低钙血症护理体会