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全心舒张末期容积指数及血管外肺水指数在老年心力衰竭合并脓毒性休克患者预后中的预测价值

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心脏杂志 2022年第2期34卷 187-191,202页

作者：李欢王帅李楠海军第971医院保健一科山东青岛266071

目的分析全心舒张末期容积指数(GEDI)及血管外肺水指数(ELWI)在老年心力衰竭(HF)合并脓毒性休克患者中的变化情况,探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月~2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例,根据住院期间生存状况... 详细信息

目的分析全心舒张末期容积指数(GEDI)及血管外肺水指数(ELWI)在老年心力衰竭(HF)合并脓毒性休克患者中的变化情况,探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月~2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例,根据住院期间生存状况分为生存组(66例)与死亡组(21例)。比较两组一般资料、液体复苏前后GEDI与ELWI、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭(SOFA)评分,采用Perason相关性分析GEDI、ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分关联性,Logistic回归分析老年HF合并脓毒性休克患者预后相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价GEDI、ELWI对预后的预测价值。结果两组年龄、心功能分级、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)差异有统计学意义(P<0.05);生存组液体复苏后6 h、24 h APACHEⅡ、SOFA评分、ELWI较液体复苏前降低,且显著低于死亡组,GEDI较液体复苏前升高,且显著高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析,液体复苏后6 h、24 h GEDI与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关,液体复苏后6 h、24 h ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,年龄、心功能分级、合并ARDS、液体复苏后6 h、24 h GEDI、ELWI是老年HF合并脓毒性休克患者预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,液体复苏后6h、24hGEDI、ELWI联合预测预后AUC分别为0.853(95%CI为0.761~0.920)、0.885(0.798~0.943),敏感度分别为71%、81%,特异度分别为82%、86%,优于同时间点两者单独预测(P<0.05)。结论GEDI与ELWI可作为老年HF合并脓毒性休克患者评估病情变化与预测预后的敏感因子。

关键词：心力衰竭脓毒性休克全心舒张末期容积指数血管肺水指数预后预测价值

全心舒张末期容积指数及血管肺水指数在老年心力衰竭合并脓毒性休克患者预后中的预测价值

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心脏杂志 2022年 187-191+202页

作者：李欢王帅海军第971医院保健一科

目的分析全心舒张末期容积指数（GEDI）及血管肺水指数（ELWI）在老年心力衰竭（HF）合并脓毒性休克患者中的变化情况，探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月～2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例，根据住院期... 详细信息

目的分析全心舒张末期容积指数（GEDI）及血管肺水指数（ELWI）在老年心力衰竭（HF）合并脓毒性休克患者中的变化情况，探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月～2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例，根据住院期间生存状况分为生存组（66例）与死亡组（21例）。比较两组一般资料、液体复苏前后GEDI与ELWI、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯脏器衰竭（SOFA）评分，采用Perason相关性分析GEDI、ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分关联性，Logistic回归分析老年HF合并脓毒性休克患者预后相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线评价GEDI、ELWI对预后的预测价值。结果两组年龄、心功能分级、合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）差异有统计学意义（P<0.05）；生存组液体复苏后6 h、24 h APACHEⅡ、SOFA评分、ELWI较液体复苏前降低，且显著低于死亡组，GEDI较液体复苏前升高，且显著高于死亡组（P<0.05）;Pearson相关性分析，液体复苏后6 h、24 h GEDI与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关，液体复苏后6 h、24 h ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关（P<0.05）;Logistic回归分析，年龄、心功能分级、合并ARDS、液体复苏后6 h、24 h GEDI、ELWI是老年HF合并脓毒性休克患者预后的重要影响因素（P<0.05）;ROC曲线分析，液体复苏后6h、 24hGEDI、 ELWI联合预测预后AUC分别为0.853(95%CI为0.761～0.920)、 0.885(0.798～0.943)，敏感度分别为71%、81%，特异度分别为82%、86%，优于同时间点两者单独预测（P<0.05）。结论 GEDI与ELWI可作为老年HF合并脓毒性休克患者评估病情变化与预测预后的敏感因子。

关键词：心力衰竭脓毒性休克全心舒张末期容积指数血管肺水指数预后预测价值

全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值

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中华危重症医学杂志（电子版） 2018年第6期11卷 377-381页

作者：金光勇林乐清梁栋诚张烛仙王白永王斌唐文学郭亮杭州师范大学附属医院重症医学科杭州在职研究生310015 杭州市老年病医院重症医学科

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中... 详细信息

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680～800 mL/m2,余复苏目标(平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量)同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[(2 572±1 108)mL vs.(3 327±925)mL,t=2.375,P=0.023)]。GEDI组24 h EVLWI[7.3(5.5,8.8)mL/kg vs. 9.6(8.9,9.8)mL/kg]、6 h脑尿钠肽[889.0 (340.3,1 270.0)ng/L vs. 1 746.0 (634.0,2 160.0)ng/L]与24 h脑尿钠肽[684.5(192.5,749.9)ng/L vs. 1 120.0(400.5,2 480.0)ng/L]均低于CVP组(Z=86.500、120.000、124.000,P=0.001、0.020、0.026)。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21(15.64,45.87)%vs. 20.00(0.00,33.19)%,Z=129.5,P=0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[(0.9±0.6)mg/kg vs.(1.9±1.5)mg/kg,t’=2.817,P=0.009]。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。

关键词：休克,脓毒性全心舒张末期容积指数液体复苏

全心舒张末期容积指数在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

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中华灾害救援医学 2016年第12期4卷 692-695页

作者：刘素霞石远峰陈晓兵王言理刘克喜徐州医科大学附属连云港市第一人民医院ICU 222002 徐州医科大学附属连云港市第一人民医院急诊科 222002

目的探讨全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法选取入住连云港市某人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的28例脓毒性休克患者,随机分为常规组和脉搏指... 详细信息

目的探讨全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法选取入住连云港市某人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的28例脓毒性休克患者,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,Pi CCO)组。常规组采用2012年脓毒性休克集束化治疗方案进行液体复苏。Pi CCO组根据GEDI指导补液,维持GEDI 650~800 ml/m^2,记录入ICU即刻血乳酸浓度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO_2)、6 h血乳酸浓度及Pcv-a CO_2,并计算6 h乳酸清除率,比较两组患者6、24、48、72 h液体正平衡量,记录两组撤离呼吸机时间、ICU停留时间、28 d病死率。结果 Pi CCO组入ICU6h血乳酸浓度(t=2.24,P=0.034)、6 h Pcv-a CO_2(t=2.18,P=0.038)、6 h乳酸清除率(t=4.40,P<0.05)与常规组不同,差异有统计学意义;Pi CCO组6 h内使用液体正平衡量显著多于常规组(t=2.85,P=0.008),但48 h(t=4.22,P<0.05)、72 h液体量正平衡量(t=5.01,P<0.05)明显少于常规组;Pi CCO组撤离呼吸机时间(t=5.61,P<0.05)及ICU停留时间(t=2.38,P=0.025)明显缩短。两组28 d病死率差异无统计学意义(χ2=0.18,P=0.430)。结论通过GEDI指导补液能改善感染性休克患者的组织缺氧情况,避免盲目补液,缩短机械通气时间及ICU停留时间。

关键词：全心舒张末期容积指数脓毒症休克液体复苏

全心舒张末期容积指数在感染性休克致急性肾损伤中的意义

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安徽医学 2014年第8期35卷 1129-1131页

作者：刘伟山东省莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院呼吸肾病科 271103

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDVI)在感染性休克合并急性肾损伤患者中的临床意义。方法选取我院2012年1月至2012年12月60例感染性休克患者为研究对象,按照脉搏指示连续心排出量测定的全心舒张末期容积指数分为两组,即高GEDVI组(GEDVI... 详细信息

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDVI)在感染性休克合并急性肾损伤患者中的临床意义。方法选取我院2012年1月至2012年12月60例感染性休克患者为研究对象,按照脉搏指示连续心排出量测定的全心舒张末期容积指数分为两组,即高GEDVI组(GEDVI≥700 mL/m3,32例),低GEDVI组(GEDVI全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)和体循环阻力指数(SVRI)等相关的动力学参数,以及Scr和Lac等参数。结果高GEDVI组患者的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为(102.3±22.4)次/min、(2.8±0.7)L/(kg·m2)、(2.8±2.2)mmol/L、(2011.4±646.4)dyn/s·cm5、(78.3±15.6)mmHg、(10.3±4.6)mmHg;低GEDVI组的HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP分别为(97.5±21.6)次/min、(2.9±0.6)L/(kg·m2)、(2.6±2.3)mmol/L、(1997.3±673.2)dyn/s·cm5、(79.3±14.8)mmHg、(11.2±3.2)mmHg,两组HR、CI、Lac和SVRI以及MAP与CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);高GEDVI组GEDVI为(813.5±89.6)mL/m2,明显高于低GEDVI组(589.5±79.4)mL/m2,差异有统计学意义(P全心舒张末期容积指数很容易增加感染性休克致急性肾损伤的发生率,临床中应充分掌握全心舒张末期容积指数变化,降低急性肾损伤的发生率。

关键词：全心舒张末期容积指数感染性休克急性肾损伤

全心舒张末期容积指数对COPD合并感染性休克患者治疗指导作用的对照研究

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徐州医学院学报 2012年第8期32卷 539-541页

作者：於江泉郑瑞强林华卢年芳邵俊王海霞吴晓燕苏北人民医院扬州大学临床医学院重症医学科江苏扬州225001

目的评价应用全心舒张末期容积指数（GEDI）指导治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmo—narydisease，COPD）合并感染性休克患者临床效果。方法将苏北人民医院重症医学科收治的45例COPD合并感染性休克的患者随机分为2组进行... 详细信息

目的评价应用全心舒张末期容积指数（GEDI）指导治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmo—narydisease，COPD）合并感染性休克患者临床效果。方法将苏北人民医院重症医学科收治的45例COPD合并感染性休克的患者随机分为2组进行对照研究。对照组根据中心静脉压进行液体复苏，研究组根据GEDI进行液体复苏。观察2组患者24h后平均液体复苏量、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平，机械通气时间以及ICU病死率。结果24h后，平均液体复苏量、去甲肾上腺素用量、血乳酸水平2组比较有统计学差异（P〈0．05）；对照组有5例患者死亡（病死率21．7％），研究组有3例患者死亡（病死率13．7％），2组患者病死率无明显统计学差异（P〉0．05）；存活的患者中，平均机械通气时间2组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论COPD患者的中心静脉压很难真实反映患者的容量状态，应用GEDI指导此类患者进行液体管理，明显降低患者感染性休克时升压药物的用量，改善组织缺氧状态，减少患者机械通气时间。

关键词：全心舒张末期容积指数慢性阻塞性肺疾病感染性休克疗效

中心静脉压、全心舒张末期容积指数和血管外肺水指数在评估脓毒性休克液体复苏中的作用

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南方医科大学学报 2014年第9期34卷 1334-1336页

作者：王剑彬王华陈启康岑仲然唐颖蔡靓刘占国常平南方医科大学珠江医院重症医学科广东广州510282 佛山市顺德区乐从医院广东佛山528315

目的分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(ELWI)在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法对46例脓毒性休克患者(共367组数值)进行液体复苏,测定并记录CVP、GEDI和ELWI三个参数,再对这些参数进行回归性分析... 详细信息

目的分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(ELWI)在脓毒性休克患者液体复苏中的作用。方法对46例脓毒性休克患者(共367组数值)进行液体复苏,测定并记录CVP、GEDI和ELWI三个参数,再对这些参数进行回归性分析,研究其相关性,探讨其在液体复苏中的作用。结果对于脓毒性休克患者,CVP与GEDI呈微弱线性相关性(r=0.137,P=0.009);进一步分层,当CVP12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为0.075、0.049,P分别为0.462、0.726)。367组数据,CVP与ELWI无线性相关性(r=0.040,P=0.445)。再进一步分层,当CVP12 mmHg时,两者均无线性相关性(r分别为-0.047、0.042,P分别为0.646、0.765)。结论脓毒性休克患者CVP和GEDI、CVP和ELWI之间均无显著线性相关性。CVP不能准确评估有效循环血容量和肺水肿程度。

关键词：中心静脉压全心舒张末期容积指数血管外肺水指数脓毒性休克

心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中全心舒张末期容积指数的应用价值

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齐齐哈尔医学院学报 2020年第11期41卷 1332-1335页

作者：赵洲锋林长煜汕头市潮阳区大峰医院心血管内科广东汕头515154 汕头市潮阳区大峰医院重症医学科广东汕头515154

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)在心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中的作用及应用价值。方法选择2016年6月—2018年6月本院重症医学科(ICU)收治的52例心功能不全并脓毒性休克患者作为研究对象,随机分为常规组和脉搏指示持续心... 详细信息

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)在心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏中的作用及应用价值。方法选择2016年6月—2018年6月本院重症医学科(ICU)收治的52例心功能不全并脓毒性休克患者作为研究对象,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量组(PICCO组),每组各26例。常规组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;PICCO组根据GEDI进行液体复苏,维持GEDI在680~800 mL/m^2。观察比较两组患者达标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、脑尿钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)用量及0 h、6 h、24 h乳酸值及乳酸清除率。结果与常规组患者相比,PICCO组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h EVLWI、BNP均明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);与常规组相比,PICCO组患者6 h、24 h乳酸值明显降低,而乳酸清除率明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时,以PICCO下GEDI为指导进行液体复苏所需液体较少,肺水肿及心功能损伤较轻,是临床较为可靠的液体复苏指导指标。

关键词：脓毒性休克心功能不全液体复苏全心舒张末期容积指数脉搏指示连续心搏出量

感染性休克患者中心静脉压与全心舒张末期容积指数的相关性研究

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实用中西医结合临床 2016年第11期16卷 24-26页

作者：徐雷明赵宏胜江苏省滨海县人民医院重症医学科滨海224500 南通大学附属医院重症医学科江苏南通226000

目的：通过观察感染性休克患者中心静脉压（CVP）与全心舒张末期容积指数（GEVDI）,探讨CVP与GEDVI的相关性及临床应用价值。方法：采用回顾性分析的研究方法,选取2013年1月~2014年12月南通大学附属医院重症医学科收治的符合感染性休克... 详细信息

目的：通过观察感染性休克患者中心静脉压（CVP）与全心舒张末期容积指数（GEVDI）,探讨CVP与GEDVI的相关性及临床应用价值。方法：采用回顾性分析的研究方法,选取2013年1月~2014年12月南通大学附属医院重症医学科收治的符合感染性休克诊断标准的56例患者作为研究对象,分别收集记录患者在入院后及不同治疗时段的CVP、GEDVI和心脏指数（CI）等血流动力学参数,探究CVP、GEDVI、CI之间的相关性,并进行分析。结果：早期目标导向治疗6 h时CVP的变化与GEDVI和CI的变化均存在相关性,P〈0.05;在感染性休克治疗12 h、24 h、48 h及72 h后,CVP的变化与GEDVI和CI的变化不存在明显的相关性,P〉0.05;感染性休克治疗期间,GEDVI的变化与CI的变化也存在明显的正相关性,P〈0.05。结论：CVP可作为感染性休克患者早期指导液体复苏治疗的可靠指标,但在治疗6 h后,CVP难以真实反映感染性休克患者的容量状态;GEDVI能准确地反映感染性休克病人的心脏前负荷,满足早期目标导向治疗快速达标的要求,采用GEDVI替代CVP指导感染性休克的液体复苏治疗是可行的。

关键词：感染性休克中心静脉压全心舒张末期容积指数相关性