全心舒张末期容积指数及血管外肺水指数在老年心力衰竭合并脓毒性休克患者预后中的预测价值

作     者：李欢 王帅 李楠 LI Huan;WANG Shuai;Li Nan

作者机构：海军第971医院保健一科山东青岛266071 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2022年第34卷第2期

页      面：187-191,202页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：心力衰竭 脓毒性休克 全心舒张末期容积指数 血管肺水指数 预后 预测价值 

摘      要：目的分析全心舒张末期容积指数(GEDI)及血管外肺水指数(ELWI)在老年心力衰竭(HF)合并脓毒性休克患者中的变化情况,探究其对预后预测价值。方法选取海军第971医院2017年1月~2020年5月老年HF合并脓毒性休克患者87例,根据住院期间生存状况分为生存组(66例)与死亡组(21例)。比较两组一般资料、液体复苏前后GEDI与ELWI、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯脏器衰竭(SOFA)评分,采用Perason相关性分析GEDI、ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分关联性,Logistic回归分析老年HF合并脓毒性休克患者预后相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价GEDI、ELWI对预后的预测价值。结果两组年龄、心功能分级、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)差异有统计学意义(P0.05);生存组液体复苏后6 h、24 h APACHEⅡ、SOFA评分、ELWI较液体复苏前降低,且显著低于死亡组,GEDI较液体复苏前升高,且显著高于死亡组(P0.05);Pearson相关性分析,液体复苏后6 h、24 h GEDI与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关,液体复苏后6 h、24 h ELWI与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P0.05);Logistic回归分析,年龄、心功能分级、合并ARDS、液体复苏后6 h、24 h GEDI、ELWI是老年HF合并脓毒性休克患者预后的重要影响因素(P0.05);ROC曲线分析,液体复苏后6h、24hGEDI、ELWI联合预测预后AUC分别为0.853(95%CI为0.761~0.920)、0.885(0.798~0.943),敏感度分别为71%、81%,特异度分别为82%、86%,优于同时间点两者单独预测(P0.05)。结论GEDI与ELWI可作为老年HF合并脓毒性休克患者评估病情变化与预测预后的敏感因子。