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晚期非小细胞肺癌免疫相关性肺炎影响因素及预后分析

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中华肿瘤防治杂志 2023年第20期30卷 1223-1229页

作者：陈玮吴梦瑶李亚虎陶敏苏州大学附属第一医院肿瘤科江苏苏州215000 苏州大学附属独墅湖医院肿瘤科江苏苏州215000

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗后并发免疫相关性肺炎(CIP)的影响因素,并分析预后。方法对2019-09-01-2021-05-31在苏州大学附属第一医院接受PD-1/PD-L1抑... 详细信息

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗后并发免疫相关性肺炎(CIP)的影响因素,并分析预后。方法对2019-09-01-2021-05-31在苏州大学附属第一医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的83例Ⅳ期NSCLC患者临床资料进行回顾性分析。根据是否并发CIP,将患者划分为CIP组(17例)和非CIP组(66例)。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。与发生CIP有关联的影响因素采用多因素二分类logistic回归分析。影响预后生存期的多因素分析采用Cox比例风险模型。结果共纳入83例患者,其中17例并发CIP,CIP发生的中位时间为70 d(19~703 d)。多因素logistic回归结果提示,肺部基础疾病史(OR=5.438,95%CI为1.507~19.615,P=0.010)及血清肌酸激酶(CK)≥82.80 U/L(OR=7.826,95%CI为2.037~30.066,P=0.003)与并发CIP有关联。单因素生存分析显示,CIP、鳞癌、乳酸脱氢酶(LDH)≥240 U/L或CK≥82.80 U/L患者中位总生存期(OS)较短,均P免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期NSCLC患者中,基线高CK以及有肺部基础疾病与并发CIP的风险增加有关联。鳞癌、免疫治疗前高LDH或治疗后并发CIP的患者预后较差。

关键词：晚期非小细胞肺癌免疫相关性肺炎鳞癌肌酸激酶乳酸脱氢酶

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎文献分析与药学监护

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中国医院药学杂志 2024年第21期44卷 2498-2502页

作者：白春宇苗秋丽翟婧卉宋燕青王相峰吉林大学药学院吉林长春130021 吉林大学第一医院乐群院区药学部吉林长春130031 吉林大学第一医院临床药学部吉林长春130021

目的:分析替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的发生情况,为临床药师对替雷利珠单抗临床实际治疗中发生免疫相关性肺炎的药学监护提供参考。方法:全面检索PubMed、Elsevier Science Direct、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网(CN... 详细信息

目的:分析替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的发生情况,为临床药师对替雷利珠单抗临床实际治疗中发生免疫相关性肺炎的药学监护提供参考。方法:全面检索PubMed、Elsevier Science Direct、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(截至2023年6月)收载的替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎病例报道文献并进行分析。结果:共检索到替雷利珠单抗致免疫相关肺炎的个案报道12例,其中11例为男性,1例为女性,平均年龄61岁,免疫相关性肺炎发生时间多集中在首次用药后1~6个月,主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热,影像学特征主要表现为肺部的磨玻璃样影。9名患者经对症治疗后症状缓解或痊愈。有4名患者重新用药,其中2名患者再次出现免疫相关性肺炎。结论:在替雷利珠单抗治疗过程中,临床药师需密切关注患者的临床症状及肺部影像学特征,加强药学监护,确保用药安全。

关键词：替雷利珠单抗免疫相关性肺炎文献分析药学监护

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的诊疗策略分析和药学监护

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中国医院药学杂志 2023年第11期43卷 1291-1295页

作者：任桂灵吴小山宋晓坤汪涛朱捷中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院药剂科安徽合肥230031 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部安徽合肥230001 天津医科大学肿瘤医院药学部天津300060

临床药师通过分享2例肺癌患者使用替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的关联性评价、诊疗与药学监护等过程,并汇总与梳理免疫相关性肺炎的发病机制、诊疗方法、免疫检查点抑制剂的不良反应与疗效的关系以及长期使用糖皮质激素开展的药学监护... 详细信息

临床药师通过分享2例肺癌患者使用替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的关联性评价、诊疗与药学监护等过程,并汇总与梳理免疫相关性肺炎的发病机制、诊疗方法、免疫检查点抑制剂的不良反应与疗效的关系以及长期使用糖皮质激素开展的药学监护,以期为医务工作者更充分了解免疫相关性肺炎的发病特点、临床表现、影像学特征及可能的预测因子提供参考,达到早期诊断与治疗的目的,旨在保障患者用药的安全性与有效性。

关键词：替雷利珠单抗免疫相关性肺炎药物不良反应糖皮质激素

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PD-1单抗所致免疫相关性肺炎诊治经验

中华医学杂志 2019年第36期99卷 2855-2858页

作者：杨勇豪王阿香高全立郑州大学附属肿瘤医院免疫治疗科郑州450008

2015年5月1日至2018年8月31日郑州大学附属肿瘤医院免疫治疗科接受程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-1)单抗治疗的128例晚期肿瘤患者中,共4例(3.1%)临床诊断为免疫相关性肺炎,其中男3例,女1例,年龄27~79岁;原发疾病肾透明细胞癌2例,肺鳞癌1... 详细信息

2015年5月1日至2018年8月31日郑州大学附属肿瘤医院免疫治疗科接受程序性细胞死亡蛋白受体-1(PD-1)单抗治疗的128例晚期肿瘤患者中,共4例(3.1%)临床诊断为免疫相关性肺炎,其中男3例,女1例,年龄27~79岁;原发疾病肾透明细胞癌2例,肺鳞癌1例,霍奇金淋巴瘤1例.免疫相关性肺炎发生时间为PD-1单抗首次用药后14d至3个月,中位发病时间1.9个月;分级为1~2级;临床表现多样化,早诊困难.

关键词：程序性细胞死亡死亡蛋白单克隆抗体免疫相关性肺炎

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PD-1抑制剂致免疫相关性肺炎1例

介入放射学杂志 2020年第8期29卷 781-782页

作者：吴镜强周静文练辉何明基陈德基朱康顺广州医科大学附属第二医院微创介入科 510220

T细胞中表达的PD-1受体与其配体PD-L1和PD-L2结合,可以抑制T细胞增殖和细胞因子生成。部分肿瘤细胞的PD-1配体上调,通过这个通路信号传导可抑制激活的T细胞对肿瘤的免疫监视[1]。纳武单抗(nivolumab)是一种作用于程序性死亡分子受体1(pr... 详细信息

T细胞中表达的PD-1受体与其配体PD-L1和PD-L2结合,可以抑制T细胞增殖和细胞因子生成。部分肿瘤细胞的PD-1配体上调,通过这个通路信号传导可抑制激活的T细胞对肿瘤的免疫监视[1]。纳武单抗(nivolumab)是一种作用于程序性死亡分子受体1(programmed death-1,PD-1)的人类免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体,纳武单抗通过阻断PD-1与PD-L1,PD-L2的结合.

关键词： PD-1抑制剂免疫相关性肺炎间质性纳武单抗

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信迪利单抗致免疫相关性肺炎

药物不良反应杂志 2023年第3期25卷 190-192页

作者：王芬芳鲍静亚邬琪焕浙江省象山县第一人民医院医疗健康集团肿瘤内科宁波315700

1例56岁男性鼻咽癌患者因行放疗、化疗、靶向治疗后疾病进展, 接受化疗联合免疫治疗(卡培他滨+信迪利单抗)。第3次接受免疫治疗前, 患者相关检查均未见异常;治疗第3天, 患者出现咳嗽、气促等症状, 胸部CT提示两肺炎性病变。痰培养、痰... 详细信息

1例56岁男性鼻咽癌患者因行放疗、化疗、靶向治疗后疾病进展, 接受化疗联合免疫治疗(卡培他滨+信迪利单抗)。第3次接受免疫治疗前, 患者相关检查均未见异常;治疗第3天, 患者出现咳嗽、气促等症状, 胸部CT提示两肺炎性病变。痰培养、痰涂片、G试验、GM试验及自身抗体检查结果均为阴性, 排除感染性肺炎和自身免疫性肺炎。卡培他滨呼吸系统常见不良反应为咽部不适, 未见引起大面积肺炎的报道, 因此考虑患者为信迪利单抗引起免疫相关性肺炎的可能性大。予甲泼尼龙静脉注射及头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星静脉滴注等治疗, 病情稳定后甲泼尼龙逐渐减量, 之后换为泼尼松口服治疗。服用泼尼松第10天, 患者气促加重, 胸部CT复查结果提示两肺炎性病变较前加重。再次给予甲泼尼龙静脉注射, 病情未能好转。

关键词：免疫检查点抑制剂肺炎间质性信迪利单抗免疫相关性肺炎

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纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎文献分析

中国医院药学杂志 2019年第19期39卷 1979-1984页

作者：陈泳伍汤璐璐胡晓文中国科学技术大学附属第一医院药剂科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230001 安徽新华学院安徽合肥230001

目的:分析纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎发生情况、临床特点、治疗与转归以及再给药后肺炎复发情况,为临床治疗过程中免疫相关性肺炎的鉴别及处置提供参考。方法:检索Web of Science、PubMed、中国知网、维普数据库和万方数据库关于纳... 详细信息

目的:分析纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎发生情况、临床特点、治疗与转归以及再给药后肺炎复发情况,为临床治疗过程中免疫相关性肺炎的鉴别及处置提供参考。方法:检索Web of Science、PubMed、中国知网、维普数据库和万方数据库关于纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的文献并进行分析。结果:纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的个案报道共57例,中位发生时间为(2.6±2.3)个月,其影像学特征主要表现为GGO、实变和网格状影,肺炎类型主要表现为隐源性机化性肺炎和非特异性间质性肺炎。49例经停药和(或)对症治疗后好转或痊愈,1例出现呼吸衰竭,7例死亡。好转后,10例患者再次给予纳武利尤单抗治疗,4例复发。结论:纳武利尤单抗治疗过程中需关注患者的临床症状及肺部影像学特征,鉴别其可能导致的免疫相关性肺炎,发生免疫相关性肺炎的患者需根据其严重程度不同予以相应的治疗手段,同时应警惕再次给药后的肺炎复发风险。

关键词：纳武利尤单抗免疫相关性肺炎文献分析

纳武利尤单抗注射液治疗晚期非小细胞肺癌致免疫相关性肺炎的分析

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中国临床药理学杂志 2021年第19期37卷 2584-2586页

作者：尹群吴小龙王颖江南大学附属医院医院感染管理处江苏无锡214000

目的分析纳武利尤单抗注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,及其致免疫相关性肺炎的相关性。方法 160例晚期NSCLC患者均给予3mg·kg^(-1)纳武利尤单抗,静脉滴注,每2周用药1次,持续治疗至患者不耐受或疾病进展。统计治疗期间所有患... 详细信息

目的分析纳武利尤单抗注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,及其致免疫相关性肺炎的相关性。方法 160例晚期NSCLC患者均给予3mg·kg^(-1)纳武利尤单抗,静脉滴注,每2周用药1次,持续治疗至患者不耐受或疾病进展。统计治疗期间所有患者的临床疗效,比较免疫相关性肺炎发生者与未发生者的临床特征。结果治疗后,所有患者的总有效率为38.75%(62例/160例)。免疫相关性肺炎的发生率为11.25%,其中55.56%为Ⅰ~Ⅱ级肺炎,44.44%为Ⅲ~Ⅳ级肺炎。免疫相关性肺炎发生者> 60岁、合并吸烟史患者占比均显著高于未发生者(均P 免疫相关性肺炎的风险高,与患者的年龄、吸烟史相关,临床治疗期间需密切监测。

关键词：纳武利尤单抗注射液非小细胞肺癌免疫相关性肺炎临床特点

免疫抑制剂治疗肺癌同时出现肿瘤超进展和免疫相关性肺炎1例报道并文献复习

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现代肿瘤医学 2023年第19期31卷 3668-3670页

作者：谢玉艳刘芳哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科三病区黑龙江哈尔滨150081

近年来,随着免疫治疗在黑色素瘤、肾癌、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的广泛应用,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)受到越来越多的关注,ICIs广泛应用于驱动基因阴性的晚期NSCLC的一线治疗。I... 详细信息

近年来,随着免疫治疗在黑色素瘤、肾癌、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的广泛应用,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)受到越来越多的关注,ICIs广泛应用于驱动基因阴性的晚期NSCLC的一线治疗。ICIs包括程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂、程序性细胞死亡蛋白配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CTLA-4)抑制剂。患者在接受免疫治疗后会不可避免的出现免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs),这些irAEs对接受ICIs治疗的患者具有重要的临床意义。本文我们介绍了1例使用化疗联合免疫抑制剂治疗一周期,治疗后出现肿瘤疾病超进展(hyperprogressive disease,HPD)及免疫相关性肺炎的患者。

关键词：免疫抑制剂肿瘤超进展免疫相关性肺炎多重耐药