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先天性色素痣的诊疗进展

中国麻风皮肤病杂志 2022年第5期38卷 338-342页

作者：陈见友张高磊刘晓雁首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科北京100020

先天性色素痣又称为先天性黑素细胞痣,在出生时或出生后不久出现,并具有独特的临床和组织病理学特征。先天性色素痣根据尺寸可分为四类:小痣、中痣、大痣和巨痣。约1%的新生儿患有先天性色素痣,其中大多数属于小/中型痣,大/巨痣比较罕... 详细信息

先天性色素痣又称为先天性黑素细胞痣,在出生时或出生后不久出现,并具有独特的临床和组织病理学特征。先天性色素痣根据尺寸可分为四类:小痣、中痣、大痣和巨痣。约1%的新生儿患有先天性色素痣,其中大多数属于小/中型痣,大/巨痣比较罕见。本文将从临床、并发症、病理、基因、治疗等多方面对先天性色素痣进行总结,以期提高临床诊疗水平。

关键词：先天性色素痣 NRAS BRAF 神经皮肤黑变病黑素瘤

婴幼儿先天性色素痣126例临床及病理特征分析

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中华皮肤科杂志 2021年第1期54卷 42-49页

作者：刘芳李璨宇方卉陈凤鸣刘宇王雷高天文坚哲第四军医大学西京皮肤医院西安710032 云南省开远市人民医院皮肤科 661699

目的总结婴幼儿先天性色素痣的临床及病理特征。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在西京皮肤医院确诊的126例婴幼儿先天性色素痣患儿的临床及病理资料。计数资料比较采用χ2检验。结果126例婴幼儿先天性色素痣患儿中,男68例,女58例;8... 详细信息

目的总结婴幼儿先天性色素痣的临床及病理特征。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在西京皮肤医院确诊的126例婴幼儿先天性色素痣患儿的临床及病理资料。计数资料比较采用χ2检验。结果126例婴幼儿先天性色素痣患儿中,男68例,女58例;86.5%的患儿出生即有皮损;57.9%就诊年龄2~3岁。皮损发生部位包括头面部(76例,60.3%)、躯干(24例,19.1%)、四肢(26例,20.6%)。36例(28.6%)为先天性小痣,68例(54.0%)为M1型中型痣,13例(10.3%)为M2型,9例(7.1%)为巨痣。121例(96.0%)皮损单发,5例(4.0%)多发,44例(34.9%)痣伴粗毛,15例(11.9%)伴丘疹/增生性结节,6例(4.8%)有卫星灶。病理亚型包括混合痣120例(95.2%)、皮内痣4例(3.2%)和交界痣2例(1.6%)。38例(30.1%)镜下皮损深度2 mm,45例(35.7%)浸润至皮下脂肪层或更深。126例色素痣皮损中,常见病理特征包括痣组织成熟现象(100%,不包括2例交界痣),角质层色素颗粒(42.1%),分布紊乱/不对称(63.5%),表皮痣细胞散在分布(72.2%)和呈Paget样扩散(53.2%),真皮可见噬黑素细胞(56.4%),痣细胞沿毛囊皮脂腺分布(65.1%)等。特殊病理特征包括痣细胞嵌入血管/淋巴管腔内(33.3%)、痣细胞松解(35.7%)、纤维瘤样改变(19.8%)、累及立毛肌(24.6%)、肥大细胞浸润(23.8%)等。不同临床表现的婴幼儿先天性色素痣病理模式:浸润深度>2 mm、角质层色素颗粒和角质层柱状色素颗粒在巨痣中的发生率明显高于其他大小皮损(χ2=7.93、10.76、5.89,均P2 mm、表皮海绵水肿伴痣细胞散在分布、痣细胞巢沿毛囊皮脂腺分布、纤维瘤样改变、肥大细胞浸润在伴有粗毛皮损中的发生率明显高于不伴粗毛者(χ2=28.29、8.11、6.22、7.92、8.19,均P痣细胞呈Paget样扩散、痣细胞有异型性在伴丘疹/增生性结节的皮损中的发生率高于不伴丘疹增生性结节的皮损(χ2=4.92、6.30,均P先天性色素痣的临床及组织病理具有独特性,细胞常见不典型性,确诊及治疗选择需要密切结合临床与病理特征。

关键词：婴儿痣和黑素瘤皮肤表现病理过程先天性色素痣

先天性色素痣的临床特征、病理深度及其住院手术治疗评估

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先天性色素痣的临床特征、病理深度及其住院手术治疗评估

作者：孙杨郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的先天性色素痣（Congenital melanocytic nevus）又称先天性黑素细胞痣,起源于神经嵴。从时间上以出生即有与出生6个月内发生的色素痣为先天性色素痣,出生6个月以后发生的色素痣为后天性色素痣。从病理上以Ackerman提出的... 详细信息

背景和目的先天性色素痣（Congenital melanocytic nevus）又称先天性黑素细胞痣,起源于神经嵴。从时间上以出生即有与出生6个月内发生的色素痣为先天性色素痣,出生6个月以后发生的色素痣为后天性色素痣。从病理上以Ackerman提出的3条线索作出先天性色素痣的病理诊断。因色素痣有发展为恶性黑色素瘤的可能[4],且国外有学者认为先天性色素痣更易发生恶变,故许多患者出于美容或者预防恶变的考虑要求治疗。目前的治疗手段有手术治疗、液氮冷冻、激光治疗等。但在实际应用中,液氮、激光对于色素痣的治疗有其局限性,而手术治疗则有不易复发,术后不良反应少的优点。我们收录了中原地区一家大学附属医院2005-2010六年间共76例先天性色素痣住院患者病例,对其临床特征、病理学深度、住院手术治疗进行了分析,为了解先天性色素痣的临床特征、病理深度及手术治疗提供线索。材料和方法 1.材料收集：收集郑州大学第一附属医院2005年1月至2010年9月整形科入院诊断为色素痣的住院病历107份,并收集所有进行病理检查皮肤损害的病理切片105张。排除22份获得性色素痣病历、5份未作手术病历、2份无病理切片病历和2份病历确诊为皮脂腺痣病历后,107份病历中共入选76份先天性色素痣病历78个皮损以供研究。 2.病理学分组和病理深度测量：将入选先天性色素痣皮损按病理学表现分为皮内痣组、交界痣组和混合痣组。在显微镜（OLYMPUS CH20,奥林巴斯（中国）有限公司）下,使用放大率为10倍目镜（麦克勒WF10×,麦克勒显微镜公司）和放大率为10倍物镜,测量色素痣的病理学深度。病理学深度定义为切片中在色素痣病理学最大深度处,由表皮颗粒层至皮损最深处的垂直距离。 3.术后表现和满意度调查：研究者从病历中查找病人联系电话,对每一位入选病人就术后表现及病人对手术效果的满意度进行回访。术后遗留轻微疤痕或轻微色素沉积,患者自觉不影响美观为满意;术后遗留较明显疤痕或较明显色素沉积,患者自觉轻度影响美观为一般,术后遗留疤痕较大,色素沉积严重,患者自觉较明显影响美观为不满意。同时就色素痣是否术后复发进行了回访。 4.主要统计指标：先天性色素痣皮损的病理学深度与皮损直径、部位、病程、病理学分型之间的关系。 5.统计学处理：所有数据均经用SPSS17.0软件,采用方差分析、直线回归统计。计量资料采用F检验与T检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 1.临床表现：所有76例先天性色素痣病人中男性43例（56.58%）,女性33例（43.42%）,男女性别之比为1：0.77。切除一颗痣的患者74例,切除2颗痣的患者2例。就诊年龄13天～58岁,平均9.51岁±11.06岁。病程为13天～58年,平均9.50年±11.06年。诊断为先天性巨痣1例（1.31%）,中型先天性色素痣65例（85.53%）,先天性小痣10例（13.16%）。78个色素痣中皮损直径小于等于10mm的皮损10例（12.82%）,直径11mm-20mm的皮损34例（43.59%）,直径大于20mm的皮损34例（43.59%）。表面有毛发的46（58.97%）例,无毛发的32例（41.03%）;黑色64例（82.05%）,深褐色11例（14.10%）,浅褐色3例（3.85%）。部位分布：头面部54例（69.23%）,躯干9例（11.54%）,四肢15例（19.23%）。 2.病理学深度： 78个色素痣中,皮内痣组42个（53.85%）,病理深度范围为3.42-11.64mm,平均病理深度为4.30±1.32mm;混合痣组26个（33.33%）,病理深度范围为3.02-3.96mm,平均病理深度为3.32±0.23mm;交界痣组10个（12.82%）,病理深度范围为0.14-0.36mm,平均病理深度为0.29±0.07mm。在组织病理切片观察中,10例皮损的痣细胞深入表皮基底部（12.82%）,34例皮损的痣细胞深入真皮（43.59%）,33例皮损的痣细胞深入脂肪（42.31%）,1例皮损的痣细胞深入肌肉组织（1.28%）。 3.麻醉和手术方法统计：采用局部浸润麻醉患者21例（36.73%）,对于无法配合的儿童患者及大面积皮损患者采用全麻麻醉的方法,共55例（63.26%）。所有病例沿皮纹方向梭形切除皮损,切除线距皮损边缘外2mm-3mm。10例（12.82%）皮损直径小于等于1Omm者直接拉拢缝合;34例（43.59%）直径11mm-20mm者采用任意皮瓣修复皮肤缺损;34例（43.59%）直径大于20mmm者采用全厚皮片游离修复皮肤缺损,取皮处直接缝合。1例先天性巨痣患者采用

关键词：先天性色素痣病理深度手术

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扩张器在治疗儿童四肢先天性色素痣中的应用

中国麻风皮肤病杂志 2020年第9期36卷 556-558,561页

作者：刘琪薛磊杨伊帆杜雅张蕴珍高阳王怡茗张文显河北省儿童医院整形外科河北石家庄050000

目的:评价扩张器用于修复儿童四肢先天性色素痣的临床效果。方法:Ⅰ期手术:在色素痣的上下或左右正常皮肤下放置10~300 mL扩张器1~3个。Ⅱ期手术:取出扩张器,根据色素痣面积及形状设计局部推进或旋转皮瓣修复皮肤缺损。观察并记录术后... 详细信息

目的:评价扩张器用于修复儿童四肢先天性色素痣的临床效果。方法:Ⅰ期手术:在色素痣的上下或左右正常皮肤下放置10~300 mL扩张器1~3个。Ⅱ期手术:取出扩张器,根据色素痣面积及形状设计局部推进或旋转皮瓣修复皮肤缺损。观察并记录术后皮瓣成活情况。结果:应用扩张皮瓣修复四肢先天性色素痣患儿30例,共埋置扩张器34个,其中成功扩张27个,扩张囊外露3个,因扩张器感染无法继续扩张4个。在成功扩张的27个皮瓣中,26例皮瓣成活,修复后形态自然,1例皮瓣尖端局部坏死。结论:扩张器治疗儿童四肢先天性色素痣安全有效。

关键词：皮肤软组织扩张术先天性色素痣

BRAF(V600E)基因突变与儿童先天性色素痣的增殖活性及组织病理学特征的相关性研究

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第2期39卷 77-81页

作者：陈见友苏伟刘晓雁张高磊首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科北京100020

目的:明确先天性色素痣(congenital melanocytic nevi,CMN)中BRAF(V600E)基因突变对其增殖活性和组织病理学的影响。方法:回顾分析2018年12月至2020年12月我院皮肤科诊治的185例CMN患儿,所有患儿均进行基因检测、病理检查和Ki67免疫组... 详细信息

目的:明确先天性色素痣(congenital melanocytic nevi,CMN)中BRAF(V600E)基因突变对其增殖活性和组织病理学的影响。方法:回顾分析2018年12月至2020年12月我院皮肤科诊治的185例CMN患儿,所有患儿均进行基因检测、病理检查和Ki67免疫组化检测。根据基因检测结果是否存在BRAFV600E突变,将入选患儿分为突变组和对照组,然后再根据性别、年龄、皮损大小和皮损部位进行配对后进一步研究。结果:突变组Ki67指数、痣细胞累及深度、痣细胞巢个数、痣细胞巢大小与对照组比较差异均有统计学意义(均P痣细胞累及深度和痣细胞巢个数与Ki67指数之间成正相关(均P<0.05)。结论:BRAF(V600E)基因突变使CMN的增殖活性明显升高,并对其组织病理学有特殊的影响。

关键词： ki67 BRAF(V600E) 基因先天性色素痣

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先天性色素痣合并异物肉芽肿一例

中国医疗美容 2022年第6期12卷 28-30页

作者：何婷婷马静静黄圆圆明迪全根武汉亚心总医院皮肤科湖北武汉430000

患者女,30岁,右侧耳前黑褐色斑块30年,伴局部不适感2年。病理检查示:真表皮交界处和真皮浅层可见散在及成巢的痣细胞,真皮深层可见大量混合炎细胞浸润。结合患者的病史、临床特点和组织病理检查,诊断为先天性色素痣合并异物肉芽肿,予以... 详细信息

患者女,30岁,右侧耳前黑褐色斑块30年,伴局部不适感2年。病理检查示:真表皮交界处和真皮浅层可见散在及成巢的痣细胞,真皮深层可见大量混合炎细胞浸润。结合患者的病史、临床特点和组织病理检查,诊断为先天性色素痣合并异物肉芽肿,予以手术切除及皮瓣转移修复术,术后愈合佳。

关键词：先天性色素痣异物肉芽肿手术切除

探讨先天性色素痣合并增生性结节的临床特点及组织病理特征

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齐齐哈尔医学院学报 2022年第19期43卷 1825-1828页

作者：侯梦琳菏泽医学专科学校基础医学部病理教研室山东菏泽274000

目的探讨先天性色素痣(CMN)合并增生性结节(PN)的临床特点及组织病理特征。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月本市中心医院7例CMN合并PN患者资料,收集患者临床资料及病理特征资料,分析CMN合并PN的临床特点及组织病理特征。结果 7例... 详细信息

目的探讨先天性色素痣(CMN)合并增生性结节(PN)的临床特点及组织病理特征。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月本市中心医院7例CMN合并PN患者资料,收集患者临床资料及病理特征资料,分析CMN合并PN的临床特点及组织病理特征。结果 7例CMN合并PN病例中男4例(57.14%)、女3例(42.86%);7例患者中成人仅1例(14.29%),其余6例均为年龄小于10岁的儿童;从痣大小来看,7例患者中小型CMN 2例(28.57%)、中型CMN 3例(42.86%)、大型CMN 2例(28.57%);从痣类型来看,7例患者中混合痣6例(85.71%),皮内痣1例(14.29%),病理检查PN细胞内可见核分裂象2例(28.57%),所有CMN合并PN病例均可见成熟现象,2例(28.58%)患者可见Paget样分布。结论 PN多发生于中大型CMN患者婴幼儿时期,PN内细胞无明显的异型性但可见明显的成熟现象,部分PN细胞内可见核分裂象与Paget样分布。

关键词：先天性色素痣临床特点增生性结节病理特征

新型梳子瓣法与传统切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣效果比较

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中国美容整形外科杂志 2020年第4期31卷 223-226页

作者：谭梅军林秀邹敬江叶媛广东省妇幼保健院医疗美容科广东广州510010

目的比较新型梳子瓣法与传统多次分期切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣的效果。方法治疗组采用梳子瓣法治疗小儿大型面部先天性色素痣17例,对照组采用传统分次分期切除法治疗小儿大型面部先天性色素痣22例,术后对五官移位程度、瘢痕... 详细信息

目的比较新型梳子瓣法与传统多次分期切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣的效果。方法治疗组采用梳子瓣法治疗小儿大型面部先天性色素痣17例,对照组采用传统分次分期切除法治疗小儿大型面部先天性色素痣22例,术后对五官移位程度、瘢痕长度、满意度及疗效进行比较。结果治疗组与对照组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。最终形成的瘢痕长度与原始色素痣宽径的比值两者间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法均可解决面部大型先天性色素痣的问题。而采用梳子瓣法能明显减少手术次数,且减轻了患儿家庭的经济负担,减少了因多次手术给患儿带来的身心痛苦。

关键词：先天性色素痣多次分期切除梳子瓣法

CO_2激光和调QNd:YAG激光单独或联合治疗鼻翼先天性色素痣

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中国激光医学杂志 2013年第4期22卷 212-215页

作者：曾颖林琼珠占魁中山大学孙逸仙纪念医院整形外科广州市510120

目的鼻翼先天性色素痣的激光治疗方法的选择和疗效观察。方法根据治疗方法分为三组,A组CO2激光组,治疗患者10例;B组调Q Nd:YAG激光组,治疗患者9例;C组两种激光联合应用组,治疗患者8例。A组采用CO2激光治疗,功率3～5 W照射烧灼病灶,直至... 详细信息

目的鼻翼先天性色素痣的激光治疗方法的选择和疗效观察。方法根据治疗方法分为三组,A组CO2激光组,治疗患者10例;B组调Q Nd:YAG激光组,治疗患者9例;C组两种激光联合应用组,治疗患者8例。A组采用CO2激光治疗,功率3～5 W照射烧灼病灶,直至完全将病灶清除,并根据鼻翼及其周围组织的外观形态塑造伤口的形态。B组采用调Q Nd:YAG激光治疗,能量密度3～8 J/cm2对病灶进行点状扫描照射使创面呈现灰白色并轻微渗血。结果本组27例病例末次治疗后随访1年。其中,A组平均治疗次数1.9次,B组平均治疗次数4.2次;C组平均治疗次数3.4次。27例患者,痊愈10例(占37.0%);好转12例(占44.5%);无效5例(占18.5%)。结论对发生在鼻翼及其周围组织的先天性色素痣,根据其自身形态特点适当选用CO2激光、Nd:YAG激光或两种激光联合应用的方法对病灶进行治疗,手术操作简单,术后鼻翼形态良好,是一种值得推广的治疗方法。

关键词：激光鼻翼先天性色素痣