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131I治疗儿童及青少年分化型甲状腺癌对血常规、肝功能及甲状旁腺的短期影响

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实用医学杂志 2019年第19期35卷 3067-3070页

作者：申沛于韦智晓李俊红韦海莲广西医科大学第一附属医院核医学科

目的分析儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗对血常规、肝功能及甲状旁腺的短期影响。方法收集60例在我科接受131I治疗的儿童及青少年DTC患者血常规、肝功能、甲状旁腺激素(PTH)及降钙素(CT),对治疗前后结果进行配对t检验。结果1... 详细信息

目的分析儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗对血常规、肝功能及甲状旁腺的短期影响。方法收集60例在我科接受131I治疗的儿童及青少年DTC患者血常规、肝功能、甲状旁腺激素(PTH)及降钙素(CT),对治疗前后结果进行配对t检验。结果131I治疗1个月后血常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)下降(P0.05)。治疗后1周、6个月WBC、RBC、HGB、PLT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月甲状旁腺激素(PT)、降钙素(CT)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论131I治疗儿童及青少年分化型DTC对血常规有短暂影响,短期内可恢复,对肝功能、甲状旁腺无明显短期影响,所以131I治疗儿童及青少年DTC患者短期内是相对安全的。

关键词：儿童及青少年分化型甲状腺癌 131I 血常规肝功能甲状旁腺激素

25例接受二尖瓣成形手术的儿童及青少年的近、远期疗效

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25例接受二尖瓣成形手术的儿童及青少年的近、远期疗效

作者：姜欣怡福建医科大学

学位级别：硕士

研究目的分析二尖瓣成形术(MVP)在治疗儿童及青少年二尖瓣反流(MR)中的近期效果以及术后的远期疗效。研究方法选取2011年10月～2020年10月于福建省立医院因MR行不同方式MVP的儿童及青少年患者的相关临床资料,其中男性患者2例(8%),女性患... 详细信息

研究目的分析二尖瓣成形术(MVP)在治疗儿童及青少年二尖瓣反流(MR)中的近期效果以及术后的远期疗效。研究方法选取2011年10月～2020年10月于福建省立医院因MR行不同方式MVP的儿童及青少年患者的相关临床资料,其中男性患者2例(8%),女性患者23例(92%),年龄0.25—15岁(6.17±4.93岁);身高56—168cm(109.16±34.54cm),体重5—55kg(20.42±14.26kg),BMI 12.17—20.7(15.25±2.24);术前心胸比0.43—0.70(0.57±0.074);术前心功能(NYHA标准):I级5例(20%),II级6例(24%),III级11例(44%),3例(12%)患者因年纪较小无法评估术前心功能;既往手术病史5例(20%),术前心脏彩超证实均有不同程度MR,并将二尖瓣反流程度分为五个等级,无或少许反流1例(4%),中度(++)2例(8%),中重度(+++)13例(52%),重度(++++)9例(36%),统计分析手术成功率、术后早期死亡率(定义早期死亡为住院期间30天内发生的死亡)、早期并发症发生率(主要包括感染性心内膜炎、肺部感染、大出血及血栓等除死亡外的相关并发症),并在术后1周复查心脏彩超,通过对比术前、术后彩超的左/右心室内径、左/右心房内径及射血分数、MR量等评估手术近期效果;对术后病人进行随访,统计分析中晚期死亡率、生存率、未出现中度以上MR的概率以评估患者远期疗效。研究结果全组患者手术成功100%【定义手术成功为成功行二尖瓣修补术(当术后TEE示M R≤++,则表示手术成功,停止手术;当术后TEE示MR>++,则继续手术,直至M R≤++),定义手术失败为改行二尖瓣置换术】,全组患者早期死亡率2例(8%),早期并发症发生率为3例(12%),3例均在术后发生不同程度的肺部感染。术后1周复查彩超提示左/右房室内径均明显低于术前彩超左/右房室内径(p及血栓栓塞等抗凝相关并发症。结论MVP在儿童及青少年MR患者中手术成功率高,术后1周复查心脏彩超MR较前明显改善,近期手术效果好;术后远期死亡率低,再次发生中度以上MR概率较小,生存率高,生活质量得到明显改善,且术后并发症较少,有较好的远期治疗效果。结合儿童及青少年人生长发育的特点,MVP治疗儿童及青少年MR是可行的且值得临床推广。

关键词：儿童及青少年二尖瓣成形二尖瓣反流近期及远期疗效

《儿童及青少年2型糖尿病2022年临床实践指南》解读

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国际内分泌代谢杂志 2024年第1期44卷 67-70页

作者：何志伟张瑞祥黄文彬陈煜刘超南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

随着全球儿童及青少年肥胖患病率的上升,儿童和青少年2型糖尿病的患病率也不断增加。自2018年国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)发布儿童青少年2型糖尿病这一主题的指南以来,全球各地的大型队列研究也陆续报道了针对这类人群的循证医学... 详细信息

随着全球儿童及青少年肥胖患病率的上升,儿童和青少年2型糖尿病的患病率也不断增加。自2018年国际儿童青少年糖尿病学会(ISPAD)发布儿童青少年2型糖尿病这一主题的指南以来,全球各地的大型队列研究也陆续报道了针对这类人群的循证医学研究证据,儿童及青少年作为特殊的2型糖尿病人群受到越来越多的关注。2022年11月,ISPAD发布了新版儿童和青少年2型糖尿病管理指南。指南重点介绍了青少年2型糖尿病的危险因素,筛查和诊断,药物治疗以及合并症与并发症的处理等。新版指南的颁布为儿童及青少年2型糖尿病的规范性管理提供了重要指导。

关键词： 2型糖尿病儿童及青少年国际儿童青少年糖尿病学会指南解读

鼻内镜下2种手术径路治疗儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉的选择

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鼻内镜下2种手术径路治疗儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉的选择

作者：付凡巍蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:本次采用随机对照法研究经2种手术径路治疗儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉的临床疗效,希望为儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉治疗提供参考依据,以期为儿童及青少年患者寻找合适的手术径路。方法:实验研究对象选自我院门诊自2016年11... 详细信息

目的:本次采用随机对照法研究经2种手术径路治疗儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉的临床疗效,希望为儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉治疗提供参考依据,以期为儿童及青少年患者寻找合适的手术径路。方法:实验研究对象选自我院门诊自2016年11月初到2018年5月底临床上诊断为上颌窦后鼻孔息肉的儿童及青少年39例(所有研究对象病史均>3月)。遵循随机对照的原则分为两个实验组,其中A组(经中鼻道上颌窦自然开口入路)23例,B组(中下鼻道联合入路)16例,比较两组研究对象手术时间、术中出血量,术后并发症,治疗前后控制率,计量资料以均数±标准差表示,进行t检验、卡方检验等统计学检验,p0.05),出现术后并发症情况无统计学意义(P>0.05),术后随访6月2月,两组间病情完全控制和病情未控制比较差异有统计学意义(P儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉患者采用在鼻内镜下中鼻道上颌窦开放结合鼻动力系统切除上颌窦后鼻孔息肉,对于经中鼻道上颌窦开口无法确定上颌窦内病变起源或者无法完全切除病变的患者(蒂部位于前壁,内下角)联合下鼻道开窗切除彻底,视野清晰,损伤小,术后反应轻微,是一种值得临床应用和推广的术式。

关键词：上颌窦后鼻孔息肉鼻内镜儿童及青少年

儿童及青少年新型冠状病毒感染后综合征这些问题看起来风险很小,但仍值得我们重视

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英国医学杂志中文版 2022年第5期25卷 241-243页

作者： Petra Zimmermann Laure F Pittet Nigel Curtis 程志鹏(译) 梁志欣(校) University of Fribourg Fribourg HospitalFribourgSwitzerland Geneva University Hospitals and Faculty of Medicine GenevaSwitzerland The University of Melbourne Royal Children′s Hospital MelbourneParkvilleAustralia 解放军总医院呼吸与危重症医学部

据报道,感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的患者会出现全身各个系统的症状。目前对新型冠状病毒肺炎后综合征(long covid,简称新冠肺炎后综合征;也称新冠肺炎后状态、急性新冠肺炎后遗症,或者慢性新冠肺炎综合征)流行程度的评估差别很大,... 详细信息

据报道,感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的患者会出现全身各个系统的症状。目前对新型冠状病毒肺炎后综合征(long covid,简称新冠肺炎后综合征;也称新冠肺炎后状态、急性新冠肺炎后遗症,或者慢性新冠肺炎综合征)流行程度的评估差别很大,部分原因是人们对这个定义的混淆。新冠肺炎后综合征包括很多症状,比如新冠肺炎客观的并发症(肺纤维化、心功能不全)、精神心理症状;还有一些偏主观的、非特异性的、类似于病毒感染后慢性疲劳(慢性疲劳综合征)的症状。目前大部分新冠肺炎后综合征的研究都有诸多局限性,包括样本量小,缺乏对照组,对症状缺乏标准化的描述,对之前存在的医疗情况缺乏校正,纳入了由患者自己报告的可疑感染病例.

关键词：慢性疲劳综合征心功能不全儿童及青少年新型冠状病毒肺纤维化流行程度冠状病毒感染非特异性

ERCP在儿童及青少年胰胆管疾病中的临床价值

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ERCP在儿童及青少年胰胆管疾病中的临床价值

作者：伍娟广西医科大学

学位级别：硕士

目的：评价经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在小于18岁儿童及青少年胆胰管疾病的诊治价值。方法：回顾分析2008年1月至2015年12月期间在广西医科大学第一附属医院住院治疗的年龄小于18岁的胆胰管疾病患儿的临床资料,总结ERCP在小于18岁... 详细信息

目的：评价经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在小于18岁儿童及青少年胆胰管疾病的诊治价值。方法：回顾分析2008年1月至2015年12月期间在广西医科大学第一附属医院住院治疗的年龄小于18岁的胆胰管疾病患儿的临床资料,总结ERCP在小于18岁儿童及青少年胰胆管疾病的诊治价值,并对成功率、并发症和预后进行相关分析。结果：本研究中纳入病例共31例,其中男性14例,女性17例,年龄1～18岁,平均8.5岁。31例患者共进行了34例次ERCP操作,成功率88.2%（30/34）,诊断性ERCP2例次,治疗性ERCP28例次,ERCP未成功4例次;其中单纯胆道疾病16例,胰腺疾病4例,胆胰疾病11例。胆总管结石15例,先天性胆总管囊肿5例。急性胆源性胰腺炎2例,慢性胰腺炎6例,其他3例。治疗手段包括鼻胆管引流16例次,乳头括约肌切开11例次,取石术22例次,球囊扩张17例次。术后并发症发生率23.5%（8/34）,6例患儿出现血淀粉酶升高,其中轻症急性胰腺炎1例,高淀粉酶血症5例,经内科保守治疗后好转出院;2例患者并发十二指肠乳头出血。结论：1、儿童及青少年治疗性ERCP有较高的成功率。2、儿童及青少年胰胆管疾病中以胆道疾病为主,其中以胆总管结石多见。3、ERCP术后并发症并不少见。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术胰腺疾病胆道疾病小于18岁儿童及青少年

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儿童及青少年高血压的规范化诊治

中国儿童保健杂志 2010年第6期18卷 496-498页

作者：张云李廷玉重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

近年来一些关于儿童及青少年高血压的研究发现儿童高血压的发病率并不低,由于民族、生活环境、饮食习惯的差异,国内外流行病学研究发现的发病率差别较大,从0.5%～13.0%不等。儿童血压轨迹现象的研究提示成人高血压与儿童时期高血压的发... 详细信息

近年来一些关于儿童及青少年高血压的研究发现儿童高血压的发病率并不低,由于民族、生活环境、饮食习惯的差异,国内外流行病学研究发现的发病率差别较大,从0.5%～13.0%不等。儿童血压轨迹现象的研究提示成人高血压与儿童时期高血压的发病率密切相关。赵地等对儿童期高血压对成年期高血压患病危险的预测发现儿童期高血压对于个体成年罹患高血压具有重要的预测价值。因此重视儿童期血压监测对于预防、延缓成人心血管病的发生具有重要的现实意义,因此更需重视儿童高血压的规范化诊治,本文着重就儿童及青少年高血压的规范化诊治及综合防控措施综述如下。

关键词：儿童及青少年高血压诊断治疗

常规MRI阴性的儿童及青少年癫痫脑皮层结构3D-T1WI研究

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常规MRI阴性的儿童及青少年癫痫脑皮层结构3D-T1WI研究

作者：冉春艳遵义医学院

学位级别：硕士

目的:基于3D-TWI高分辨结构像研究儿童及青少年癫痫患者脑皮层形态学(脑皮层厚度、表面面积、体积)改变,分析异常脑区与临床变量(病程、IQ)的相关性,从脑结构水平探索儿童及青少年癫痫患者病理生理机制,为儿童及青少年癫痫患者脑结构改... 详细信息

目的:基于3D-TWI高分辨结构像研究儿童及青少年癫痫患者脑皮层形态学(脑皮层厚度、表面面积、体积)改变,分析异常脑区与临床变量(病程、IQ)的相关性,从脑结构水平探索儿童及青少年癫痫患者病理生理机制,为儿童及青少年癫痫患者脑结构改变提供影像学依据。方法:收集2015-03017-09经遵义医学院附属医院门诊、住院确诊的癫痫患者41例,额叶癫痫患者19例(男11例、女8例)、颞叶癫痫患者22例(男8例、女14例),所有患者均由儿科主治及以上资历医生参照2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)制定的诊断癫痫及癫痫综合征的标准进行选择,同期收集性别、教育程度、年龄相匹配的23例健康儿童及青少年作为对照组,被试者为右利手,数据采集使用美国GE3.0T超导型MRI扫描仪获取高分辨率3D-TWI结构像数据。癫痫组所有患者均于检查当天采用中国-韦氏儿童智力量表进行智力测试(量表适用于6-16岁)。利用FreeSurfer软件分析脑皮层厚度、表面面积和体积,同时采用VBM方法分析癫痫患者脑皮层体积的改变情况;年龄和性别均为协变量,以P及年龄均无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组相比,额叶癫痫组左侧大脑皮层表面面积减小的脑区有颞上回、中央后回、额极、额上回、楔前叶,右侧大脑皮层表面面积减小的脑区有梭状回、颞上回、额中回、额下回;左侧大脑皮层体积减小的脑区有颞上回、中央前回,右侧大脑皮层体积减小的脑区有额下回、额中回、额上回、楔前叶。额叶癫痫患者无皮层厚度改变的脑区。与正常对照组相比,颞叶癫痫组左侧额上回皮层厚度增加;左侧大脑皮层表面面积减小的脑区有额上回、缘上回、海马旁回、脑岛;左侧大脑皮层体积减小的脑区有颞横回、舌回;右侧大脑皮层体积减小的脑区有缘上回、颞上回、顶上小叶。颞叶癫痫患者左侧海马旁回表面面积与IQ成正相关(r=0.426,p=0.048)。VBM分析发现,与对照组比较,额叶癫痫患者体积下降的脑区包括左侧颞下回、中央后回,右侧中央后回、屏状核、额中回;颞叶癫痫患者体积下降的脑区有右侧中央后回、颞下回。结论:本研究发现额叶、颞叶癫痫患者多个脑区脑皮层厚度、表面面积及体积异常,且异常脑区并不局限与某一脑叶,可能与痫样放电可波及全脑、同时存在多个致痫灶有关。颞叶癫痫患者左侧海马旁回脑表面积与IQ成正相关,提示海马旁回长期慢性损伤可引起相关功能的减退。

关键词：癫痫儿童及青少年磁共振成像脑形态学

儿童及青少年拒绝上学问题与家庭教养方式关系的研究

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中国健康心理学杂志 2012年第11期20卷 1710-1711页

作者：胡静敏李小白辽宁金融职业学院(沈阳) 中国110122 中国医科大学附属第一医院精神医学科(沈阳)

目的本研究探讨家庭教养方式与拒绝上学问题之间的关系,为预防和治疗儿童及青少年拒绝上学问题提供科学依据。方法以拒绝上学的儿童和青少年为研究对象,采用父母养育方式评价量表对因拒绝上学问题就诊于中国医科大学附属第一医院精神医... 详细信息

目的本研究探讨家庭教养方式与拒绝上学问题之间的关系,为预防和治疗儿童及青少年拒绝上学问题提供科学依据。方法以拒绝上学的儿童和青少年为研究对象,采用父母养育方式评价量表对因拒绝上学问题就诊于中国医科大学附属第一医院精神医学科的60例患者及家属进行评定。结果门诊就诊的儿童及青少年中,男女比例(3.29:1)差异显著;父母教养方式中父亲惩罚严厉(FF2)、父亲拒绝否认(FF4)、母亲过分干涉或过分保护(MF2)、母亲拒绝否认(MF3)、母亲惩罚严厉(MF4)5个因子差异显著(t=10.7292,9.3540,3.7249,7.8419,10.8155;P儿童及青少年男性多于女性,具有不良的家庭教养方式;不良的家庭教养方式可能是导致拒绝上学问题的危险因素之一。

关键词：拒绝上学父母教养方式 Logistic回归分析儿童及青少年