检索结果-南通市图书馆

作者：惠登城上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:1、基于对黄元御“一气周流”理论的认识,探讨孙师治疗肝郁脾虚型NAFLD的用药及临床经验;2、探讨孙师经验方健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD的有效性和安全性。方法:1、采用回顾性研究设计,对2018年孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD... 详细信息

目的:1、基于对黄元御“一气周流”理论的认识,探讨孙师治疗肝郁脾虚型NAFLD的用药及临床经验;2、探讨孙师经验方健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD的有效性和安全性。方法:1、采用回顾性研究设计,对2018年孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD患者的基本信息、证型、方药、辅检进行归纳总结,并对其进行疗效评价,运用关联规则分析及Cytoscape复杂网络图寻找肝郁脾虚型NAFLD的核心用药;2、采用前瞻性临床随机对照研究设计,计划纳入88例肝郁脾虚型NAFLD患者将被纳入本试验,研究对象按照1:1随机分组,分别予多烯磷脂酰胆碱及健脾疏肝清化方治疗;治疗周期12周。以治疗后弹性超声、中医证候积分为主要疗效指标,以患者肝功能、血糖、血脂、尿酸为次要疗效指标。结果:1、方药规律分析(1)在回顾性研究中,共纳入153例NAFLD患者,其中肝郁脾虚型最为常见(47.71%),其后为依次为湿热内蕴证(27.45%)、痰浊内阻(14.38%)、痰瘀互结(10.46%);(2)对患者进行疗效学评价,治疗前后患者ALT(p健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD。2、健脾疏肝清化方临床疗效评价(1)前瞻性研究中,治疗组和对照组各纳入44例,其中6例未完成试验(对照组4例,治疗组2例),脱落率6.82%;(2)患者CAP和Homa-IR存在正性相关(p方面,治疗组和对照组的总有效率分别为92.86%和67.50%,且治疗组能对于胁肋胀闷、乏力、腹胀、食欲不振、善太息等独立中医症状有显著改善作用(p方面,对照组治疗后CAP降低(p=0.021),治疗组治疗后CAP较治疗前有显著统计学差异(p方面,两组患者ALT、AST、GGT较治疗前均有降低(p方面优于对照组(p=0.017);(6)在血糖、血脂、尿酸方面,治疗组能改善患者FPG(p=0.002)、Hb A1c(p=0.005)、FNS(p=0.007)、Homa-IR(p=0.004),其中治疗后FNS、Homa-IR较对照组有统计学差异(p0.05);另外,治疗组对尿酸有改善作用(p=0.003);7)在安全性方面,两组患者血尿常规、肾功能、心电图均未见明显异常。结论:1、基于黄元御“一气周流”理论和临床经验积累,孙师总结出健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD,其前期临床疗效良好;2、健脾疏肝清化方对肝郁脾虚NAFLD患者总体中医症状有更好的改善作用,在改善胁肋胀闷、乏力、腹胀、食欲不振、善太息等独立中医症状方面疗效较显著;另外,健脾疏肝清化方改善NAFLD患者肝脏脂肪含量、肝功能、糖脂代谢、尿酸等都有一定的优势;其安全性良好。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚健脾疏肝清化方

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基于网络药理学和体外实验探讨健脾疏肝清化方治疗非酒精性脂肪性肝病的机制

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新中医 2024年第21期56卷 198-207页

作者：惠登城喻晓凡孙明瑜上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海中医药大学上海201203

目的:运用网络药理学和体外实验寻找健脾疏肝清化方的主要活性成分及其潜在作用靶点和通路,初步探讨其治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的机制。方法:在TCMSP数据库中筛选健脾疏肝清化方中中药的主要成分和靶点,同时在GeneCards、OMIM、TT... 详细信息

目的:运用网络药理学和体外实验寻找健脾疏肝清化方的主要活性成分及其潜在作用靶点和通路,初步探讨其治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的机制。方法:在TCMSP数据库中筛选健脾疏肝清化方中中药的主要成分和靶点,同时在GeneCards、OMIM、TTD数据库筛选NAFLD相关靶点,两者取交集后得到健脾疏肝清化方治疗NAFLD的潜在靶点,并通过Cytoscape绘制网络图;String数据库获得蛋白交互作用网络网,利用Cytoscape寻找核心基因;同时运用R语言clusterProfiler包进行GO、KEGG富集分析;利用AutoDock Tools进行分子对接模拟靶点蛋白与活性成分的相互作用;运用棕榈酸、油酸构建AML12脂肪变性细胞模型,通过细胞油红O染色、细胞内甘油三脂(TG)测定以及核心靶点的mRNA相对水平验证健脾疏肝清化方治疗NAFLD的疗效及机制。结果:①11种中药通过口服利用度(OB)和类药性(DL)筛选后,有效活性成分共210种,其中槲皮素、山柰酚、木犀草素、异鼠李亭、β-谷甾醇及柚皮素为主要活性成分;②健脾疏肝清化方治疗NAFLD的潜在靶点有119个,其中TNF、AKT1、IL-6、IL-1β、PPARG、TP53为核心靶点;③GO分析显示活性氧代谢过程的调节(GO:2000377)、对脂多糖的反应(GO:0032496)、活性氧代谢过程(GO:0072593)、对细菌来源分子的反应(GO:0002237)、对药物的反应(GO:0042493)起关键作用;KEGG富集分析显示肿瘤坏死因子信号通路、NAFLD、Toll样受体通路、胰岛素抵抗通路等通路可能在治疗中起关键作用;④分子对接显示槲皮素和IL-1β的结合较好。⑤体外细胞实验表明,健脾疏肝清化方可以降低肝细胞油红O红染(脂滴)面积以及细胞内TG水平,同时RT-qPCR表明健脾疏肝清化方能够调控核心靶点的表达。结论:基于网络药理学和体外实验,健脾疏肝清化方治疗NAFLD可能是槲皮素、山柰酚、木犀草素作用于TNF、AKT1、IL-6、IL-1β、PPARG、TP53等靶点,通过TNF信号通路、Toll样受体通路、胰岛素抵抗通路发挥作用,是多组分、多靶点、多通路相互交互的结果。

关键词：非酒精性脂肪性肝病健脾疏肝清化方网络药理学体外实验

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孙明瑜教授运用一气周流理论治疗NAFLD用药规律探讨

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光明中医 2023年第18期38卷 3538-3541页

作者：惠登城王铮边艳琴孙明瑜上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属光华医院关节炎研究所上海200052

目的基于对黄元御“一气周流”理论的认识,探讨孙明瑜教授治疗NAFLD的用药规律及临床经验。方法采用回顾性研究设计,对孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD患者的基本信息、证型、方药、辅助检查进行归纳总结,对其进行疗效评价,并寻找肝郁脾虚... 详细信息

目的基于对黄元御“一气周流”理论的认识,探讨孙明瑜教授治疗NAFLD的用药规律及临床经验。方法采用回顾性研究设计,对孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD患者的基本信息、证型、方药、辅助检查进行归纳总结,对其进行疗效评价,并寻找肝郁脾虚型NAFLD的核心用药。结果本研究共纳入153例NAFLD患者,其中肝郁脾虚型最为常见;治疗前后患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、y-谷氨酰转移酶、总胆固醇均有所下降(P健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD,其临床疗效显著。

关键词：肝着非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚证一气周流健脾疏肝清化方

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