健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效研究

作     者：惠登城 

作者单位：上海中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孙明瑜

授予年度：2021年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：非酒精性脂肪性肝病 肝郁脾虚 健脾疏肝清化方 

摘      要：目的:1、基于对黄元御“一气周流理论的认识,探讨孙师治疗肝郁脾虚型NAFLD的用药及临床经验;2、探讨孙师经验方健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD的有效性和安全性。方法:1、采用回顾性研究设计,对2018年孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD患者的基本信息、证型、方药、辅检进行归纳总结,并对其进行疗效评价,运用关联规则分析及Cytoscape复杂网络图寻找肝郁脾虚型NAFLD的核心用药;2、采用前瞻性临床随机对照研究设计,计划纳入88例肝郁脾虚型NAFLD患者将被纳入本试验,研究对象按照1:1随机分组,分别予多烯磷脂酰胆碱及健脾疏肝清化方治疗;治疗周期12周。以治疗后弹性超声、中医证候积分为主要疗效指标,以患者肝功能、血糖、血脂、尿酸为次要疗效指标。结果:1、方药规律分析(1)在回顾性研究中,共纳入153例NAFLD患者,其中肝郁脾虚型最为常见(47.71%),其后为依次为湿热内蕴证(27.45%)、痰浊内阻(14.38%)、痰瘀互结(10.46%);(2)对患者进行疗效学评价,治疗前后患者ALT(p0.05);另外,治疗组对尿酸有改善作用(p=0.003);7)在安全性方面,两组患者血尿常规、肾功能、心电图均未见明显异常。结论:1、基于黄元御“一气周流理论和临床经验积累,孙师总结出健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD,其前期临床疗效良好;2、健脾疏肝清化方对肝郁脾虚NAFLD患者总体中医症状有更好的改善作用,在改善胁肋胀闷、乏力、腹胀、食欲不振、善太息等独立中医症状方面疗效较显著;另外,健脾疏肝清化方改善NAFLD患者肝脏脂肪含量、肝功能、糖脂代谢、尿酸等都有一定的优势;其安全性良好。