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人工全髋关节置换骨水泥和无骨水泥假体术后疗效及假体可能的生存率比较(英文)

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中国临床康复 2006年第13期10卷 187-189页

作者：张勇杨彤涛周勇马保安解放军第四军医大学唐都医院骨科陕西省西安市710038

背景:人工关节置换者最关心的是人工假体寿命。目的:回顾性方法综合评价人工全髋关节置换术骨水泥和无骨水泥假体术后疗效,以期为延长人工关节的寿命提供经验。设计:随机对照观察。单位:第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所、全军骨... 详细信息

背景:人工关节置换者最关心的是人工假体寿命。目的:回顾性方法综合评价人工全髋关节置换术骨水泥和无骨水泥假体术后疗效,以期为延长人工关节的寿命提供经验。设计:随机对照观察。单位:第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所、全军骨科中心。对象:解放军第四军医大学唐都医院骨科1993-03/2004-03行人工全髋关节置换术患者356例,获得通讯联系的298例,获得随访105例(108髋),均自愿回访,性别不限,假体类型2000年以前为国产假体,使用国产骨水泥,2000年以后使用美国STRIKER公司的假体,骨水泥由该公司提供。骨水泥中均加有钡剂。患者手术全部由经考核进入人工关节组的医生进行。方法:参照1982年中华外科髋关节人工置换座谈纪要及Mayo人工髋关节疗效评价表,自行设计随访信,对105例(108髋)患者进行随访,其中骨水泥组62例(63髋),无骨水泥组43例(45髋),并对术后患者在疼痛、功能、关节活动范围及X-ray片进行综合性评价和分析。主要观察指标:①患者术后疼痛程度。②患者术后髋关节功能情况。③患者术后关节活动范围。④患者假体周围透亮线、假体水平或垂直移位的距离。⑤患者假体异位骨化的范围。⑥患者股骨近端骨溶解程度。结果:①随访期股前外侧疼痛两组差别不显著[骨水泥组24髋(38.5%),无骨水泥组18髋(40.0%)]。②随访期两组均有跛行。③随访期患者髋关节活动范围160°以上两组无显著差异(骨水泥组62髋,无骨水泥组44髋)。④股骨假体的下沉和髋臼假体的水平、垂直移位两组患者中差别不显著。⑤随访期骨水泥组股骨近端骨密度相对值57.4(9～118),无骨水泥组股骨近端骨密度相对值72.8(14～130),差别不显著。⑥两组患者术后疗效及假体可能生存率,股骨近端广泛骨溶解无显著差异。结论:无论骨水泥假体还是无骨水泥假体患者术后疗效相似,假体都没有达到理想固定的效果。假体类型的选择并不影响假体的寿命,要根据患者的年龄及是否还要行翻修术来决定假体类型;骨溶解与患者年龄、性别、假体类型无关。

关键词：关节成形术置换髋髋假体假体和植人物

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组配式人工半骨盆假体重建的生物力学分析

中华骨科杂志 2009年第10期29卷 954-959页

作者：姬涛郭卫董森郝智秀高相飞北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044 清华大学精密仪器与机械学系

目的探讨组配式人工半骨盆假体重建后骨盆生物力学改变及假体力学结构特点。方法（1）建立正常骨盆的三维有限元模型和离体试验骨盆模型。于骨盆表面选取8个特征测点，在相同的载荷及边界条件下，利用有限元模型计算测点表面应力（σFE... 详细信息

目的探讨组配式人工半骨盆假体重建后骨盆生物力学改变及假体力学结构特点。方法（1）建立正常骨盆的三维有限元模型和离体试验骨盆模型。于骨盆表面选取8个特征测点，在相同的载荷及边界条件下，利用有限元模型计算测点表面应力（σFEM），通过离体试验测量测点应变值，并计算标本表面应力（σEXP）。对σFEM和σEXP进行线性回归分析验证。（2）利用验证的正常骨盆有限元模型进行左侧骨盆缺损（Ⅱ＋Ⅲ区）及人工假体重建模型的建模。计算重建骨盆健侧特征测点的表面应力（σRS）及患侧髂骨截骨处内、外侧皮质表面应力（σRR），分别与正常骨盆相同位置测点应力值（σNS，σNR）进行比较。（3）分析假体应力传导结构表面应力分布特点及应力集中部位。结果（1）骨盆有限元计算结果与离体试验结果有良好的一致性（R^2=0．87），模型仿真度较高。（2）重建后健侧特征测点σRS与正常骨盆σNS近似（t=1．81，P=0．08）。患侧髂骨截骨处内侧皮质σRR与σNR差异无统计学意义（t=0．47，P=0．65），外侧皮质σRR明显高于σNR（t=2．78，P=0．02）。（3）假体应力传导结构主要由后侧传导。应力集中部位位于下排钉孔周围、髂骨固定座与侧面固定翼片连接处、人工髋臼与髂骨固定连接处，系统应力峰值（183MPa）位于人工髋臼与髂骨固定座连接部位。结论组配式人工半骨盆假体重建符合骨盆生物力学特点，较好地恢复了应力传导。

关键词：有限元分析骨盆假体和植人物生物力学

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改良钛支架人工角膜生物相容性的实验研究

中华眼科杂志 2010年第9期46卷 815-820页

作者：李力周瑾王秀梅王小平崔福斋陆玉杰黄一飞解放军总医院眼科北京100853 解放军第三一六医院眼科清华大学材料科学与工程系北京佰仁医疗科技有限公司

目的探讨改良钛支架人工角膜的生物相容性和角膜生物愈合的过程。方法实验研究。设计与制备改良钛支架人工角膜，钛支架采用喷砂、羟基磷灰石涂层处理，镜柱用聚甲基丙烯酸甲酯为原料按设计好的图纸手工磨制。将18只正常新西兰白兔采用... 详细信息

目的探讨改良钛支架人工角膜的生物相容性和角膜生物愈合的过程。方法实验研究。设计与制备改良钛支架人工角膜，钛支架采用喷砂、羟基磷灰石涂层处理，镜柱用聚甲基丙烯酸甲酯为原料按设计好的图纸手工磨制。将18只正常新西兰白兔采用单纯随机抽样方法分为A、B、C组，每组6只。18只新西兰白兔角膜碱烧伤模型采用单纯随机抽样方法分为E、F、G组，每组6只。其中A、E组和B、F组兔右眼角膜基质层内分别植入改良支架和对照支架（无涂层），C、G组仅做角膜板层切口；另取4只（分别为2只正常动物模型、2只碱烧伤模型）即D、H组分别作为空白对照；术后1、3个月取材，取出支架做拉出实验和扫描电镜检查；角膜组织行苏木素-伊红（HE）染色、透射电镜检查。另取8只兔（其中2只碱烧伤模型）植入改良支架，3个月后植入镜柱。两组剪切力比较采用t检验。结果改良后的人工角膜支架表面呈鳞片状微孔结构，植入兔角膜反应轻，术后1、3个月取材，组织学检查见A、E组支架与角膜界面处成纤维细胞数多于B、F组支架。3个月时拉出试验测定剪切力A与B组比较、E与F组比较差异均有统计学意义（t=3．297，P〈0．05；t=4．237，P〈0．05），改良支架植入角膜3个月后的剪切力较对照支架强。扫描电镜检查显示A、E组支架表面被细胞外基质包裹，而B、F组支架细胞附着量明显少。透射电镜检查显示支架周围的胶原纤维束紊乱，A、E组支架与角膜的结合方式垂直或成一定角度，结合更牢固。支架植入后碱烧伤模型组角膜基质较正常兔角膜组愈合延迟。结论改良钛支架人工角膜促进了材料与组织界面愈合，无论正常还是碱烧伤动物体内，改良钛支架人工角膜提高了材料的生物相容性。

关键词：假体和植人物钛羟基磷灰石类眼烧伤生物相容性材料

人工腰椎间盘置换术后异位骨化的危险因素及其对策

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中华外科杂志 2006年第4期44卷 242-245页

作者：黄东生梁安靖叶伟苏培强刘尚礼马若凡梁碧玲李国照中山大学附属第二医院骨科广州510120 中山大学附属第二医院放射科广州510120

目的总结引起人工腰椎间盘置换术后异位骨化的危险因素并探讨预防对策。方法随访1998年4月至2003年12月使用SBCharitéⅢ假体进行的人工腰椎间盘置换术患者共65例78个间隙，收集其所有X线片。由独立的2名放射科医师和1名骨科医师，根据M... 详细信息

目的总结引起人工腰椎间盘置换术后异位骨化的危险因素并探讨预防对策。方法随访1998年4月至2003年12月使用SBCharitéⅢ假体进行的人工腰椎间盘置换术患者共65例78个间隙，收集其所有X线片。由独立的2名放射科医师和1名骨科医师，根据McAfee的评价系统，对术后X线片显示的异位骨化进行分级，测量该节段的活动度，记录各级异位骨化的发生时间并分析其可能的潜在危险因素。结果共有9例患者的10个椎间隙发生了不同程度的异位骨化。Ⅰ级异位骨化（7例）发生于术后平均2．1年，手术节段活动度正常，其中3例于此后2．5年内发展为Ⅱ～Ⅲ级，平均活动度为10°。2例术前已有纤维环钙化的患者，术后2年即发现Ⅲ级异位骨化，平均活动度为9°，但在术后6年发展为Ⅳ级，活动度为0°和4°。9例异位骨化病例中，共有8例发现可能诱发异位骨化的危险因素共11例次，其中术前纤维环钙化2例次，终板损伤5例次，假体下沉2例次，假体植入位置严重偏斜2例次。结论人工腰椎间盘置换术后异位骨化的危险因素有：术前纤维环钙化、术中终板损伤、假体植入位置严重偏斜及术后假体下沉，但大部分椎间隙的活动仍然得到保持。严格掌握手术适应证，预防上述危险因素的发生，可有效减少术后异位骨化的形成。

关键词：椎间盘切除术假体和植人物腰椎骨化,异位性危险因素

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猪主动脉根部构型对无支架瓣设计的意义研究

中华外科杂志 2009年第17期47卷 1336-1339页

作者：吴帆魏旭峰易定华谭红梅徐殊刘维永第四军医大学西京医院心血管外科西安710032

目的研究猪主动脉根部构型的内在关系，为无支架主动脉瓣膜设计提供参考。方法测量和计算新鲜的和经环氧氯丙烷改性戊二醛处理的猪主动脉根部（各20只）在4个水平的管口面积（OA1～4），瓣叶平均面积（Sa），瓣叶面积模拟量（AA，AA=1／... 详细信息

目的研究猪主动脉根部构型的内在关系，为无支架主动脉瓣膜设计提供参考。方法测量和计算新鲜的和经环氧氯丙烷改性戊二醛处理的猪主动脉根部（各20只）在4个水平的管口面积（OA1～4），瓣叶平均面积（Sa），瓣叶面积模拟量（AA，AA=1／2PH），瓣叶面积模拟量均值（AAa），左、右、无冠状动脉瓣PH值（PHI、PHr、PHn）和左、无冠状动脉瓣PH值之和（PHln），利用线性相关回归分析方法观察两组瓣膜sa和AAa，OA和Sa，OA和AAa，PHI、PHr和PHn，PHln和PHr之间的相关关系。结果新鲜组和处理组瓣膜的Sa和AAa之间相关系数分别为0．886和0．872（P〈0．05）；新鲜组瓣膜OA1～4和AAa之间相关系数分别为0．810、0．851、0．900和0．815（P〈0．05），处理组为0．852、0．888、0．836和0．817（P〈0．05）；表明瓣叶面积模拟量均值和瓣叶面积、管口面积之间相关性较高。另外，处理组瓣膜PHln和PHr之间满足线性回归方程：PHr=-1．665＋0．688PHln（r=0．907，P〈0．05），用PHln能较好地预测PHr。结论瓣叶PH值能较好地提示主动脉根部的空间构型并为无支架生物瓣膜设计提供一个可供参考的指标。

关键词：主动脉瓣假体和植人物组织工程

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人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

中华外科杂志 2003年第9期41卷 649-653页

作者：姜春岩王满宜荣国威北京大学医学部积水潭医院创伤骨科 100035

目的　探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。　方法　对 16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访 ,平均随访时间 6 8个月。 16例中 15例为新鲜骨折 ,受伤至手术时间平均为 8d ;1... 详细信息

目的　探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。　方法　对 16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访 ,平均随访时间 6 8个月。 16例中 15例为新鲜骨折 ,受伤至手术时间平均为 8d ;1例为骨折术后畸形愈合。患者平均年龄为 5 8 9岁。分别在术后即刻、术后第 2、6、10、16周、术后 6个月以及最终随访时拍摄X线片。最终随访时应用ASES(Americanshouder&ElbowSurgeon)评分、Constant Murley评分、UCLA评分以及SST(SimpleShoulderTest)问卷评估治疗结果。　结果　 16例ASES评分平均为 89 1(6 4～ 94 ) ,VAS疼痛评分平均为 2 7(0～ 5 ) ,肩关节活动度平均为前曲上举 12 8 1°(90°～ 15 0°) ,外旋 35 0°(30°～ 4 0°) ,内旋T8～T9水平 (L1～T6) ;Constant Murley评分平均为 85 7(5 3～ 95 ) ;UCLA评分平均为 30 4 (2 1～ 33) ;SST问卷中回答“是”的问题平均为 9 3个 (7～ 11个 )。对于疼痛的满意度为 93 8% ,对于功能恢复的满意度为87 5 %。　结论　通过严格的适应证选择 ,把握良好的手术时机 ,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗 ,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果。本文为早期结果报告 ,仍需进行更长期的?

关键词：人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折假体和植人物

人工颈椎间盘置换术中颈后纵韧带切除的有效性及安全性

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中华骨科杂志 2011年第4期31卷 297-302页

作者：杨大龙申勇张英泽丁文元张为曹俊明徐佳欣王林峰张迪张男河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄050051

目的探讨人工颈椎间盘置换术中切除颈后纵韧带（posterior longitudinal ligament,PLL）的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2006年8月至2009年1月行Bryan人工椎间盘置换31例,男16例,女15例.根据术中颈PLL切除与否,分为颈PLL保留组（1... 详细信息

目的探讨人工颈椎间盘置换术中切除颈后纵韧带（posterior longitudinal ligament,PLL）的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2006年8月至2009年1月行Bryan人工椎间盘置换31例,男16例,女15例.根据术中颈PLL切除与否,分为颈PLL保留组（14例）和颈PLL切除组（17例）.比较两组患者的基本情况、临床效果和影像学结果.结果两组患者性别分布、年龄、受累节段和随访时间比较,差异均无统计学意义.颈PLL保留组和颈PLL切除组的手术时间分别为（84.3±10.2）min和（90.6±12.5）min,术中出血量分别为（60.4±9.5）ml和（66.2±12.4）ml,两组差异均无统计学意义;所有患者术后均无并发症.两组日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分改善率及颈痛与上肢痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）改善率分别为75.0%±13.0%和86.2%±11.7%;72.7%±18.5%和86.3%±15.8%;72.0%±17.1%和84.0%±13.0%,两组差异均有统计学意义;术后置换节段曲度增加：颈PLL保留组为4.8°±2.7°,颈PLL切除组为3.9°±2.5°,两组比较差异无统计学意义;术后置换节段活动度增加：颈PLL保留组为1.3°±1.0°,颈PLL切除组为1.8°±1.2°,两组比较差异无统计学意义;两组术后脊髓矢状径颈PLL保留组增加（2.2±1.1）mm,颈PLL切除组增加（3.6±0.6）mm,两组比较差异有统计学意义.结论人工颈椎间盘置换术中切除颈PLL可有效提高患者的临床疗效,颈PLL切除与保留对置换节段曲度及活动度的影响无明显区别.术中切除颈PLL安全可行.

关键词：颈椎椎间盘假体和植人物纵韧带

27例单节段Bryan颈椎间盘假体置换临床研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2005年第9期10卷 393-395页

作者：张雪松王岩肖嵩华陆宁中国人民解放军总医院骨科北京100853

目的观察单节段Bryan颈椎间盘假体置换术后的稳定性和植入节段的活动度,评价早期治疗效果。方法对27例脊髓型颈椎病病人行Bryan颈椎间盘假体置换术。手术前和术后6个月进行JOA评分,术后6个月进行Odom评级;术后3、6个月随访时摄置换节段... 详细信息

目的观察单节段Bryan颈椎间盘假体置换术后的稳定性和植入节段的活动度,评价早期治疗效果。方法对27例脊髓型颈椎病病人行Bryan颈椎间盘假体置换术。手术前和术后6个月进行JOA评分,术后6个月进行Odom评级;术后3、6个月随访时摄置换节段前屈后伸位、左右侧屈位X-线片。术后6个月进行置换间隙CT扫描。结果经1￣10个月随访,病人术后症状均明显缓解。随访时间超过6个月者10例;JOA评分由术前平均8.9分(7￣13分)上升至术后平均15.7分(14￣17分);Odom评级7例优,3例良。X-线检查未发现偏移或假体下沉,置换节段前屈后伸活动度平均5.71°(5.0°￣6.9)°;左右侧屈活动度分别为平均3.5°(2.5￣°4.8)°和3.4°(2.4°￣4.8)°。术后6个月置换间隙CT扫描示假体上、下金属壳偏离中央2例,金属终板的骨长入良好。结论颈人工椎间盘置换术可保持前路减压的良好效果,同时取得了良好的术后即刻稳定性,维持了颈椎的正常活动度。

关键词：椎间盘假体和植人物关节成形术

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高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析

福建医科大学学报 2008年第6期42卷 546-548页

作者：胡世平陈祖星福建医科大学省立临床医学院福建省立医院骨二科福州350001

目的探讨应用高屈曲型膝关节假体置换术治疗膝骨性关节炎的近期临床效果。方法对17例(25膝)患者用LPS-FLEX高屈曲型膝关节假体行全膝关节置换术,采用骨水泥固定假体,均保留髌骨。结果随访(12±3.8)月(3～18月),获得满意屈曲度,术前膝关... 详细信息

目的探讨应用高屈曲型膝关节假体置换术治疗膝骨性关节炎的近期临床效果。方法对17例(25膝)患者用LPS-FLEX高屈曲型膝关节假体行全膝关节置换术,采用骨水泥固定假体,均保留髌骨。结果随访(12±3.8)月(3～18月),获得满意屈曲度,术前膝关节屈曲度为(98.20±14.49)°,术后12周为(130.80±4.16)°,较术前提高(32.60±11.38)°(P假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无X线透亮线,假体无松动迹象。结论LPS-FLEX高屈曲型假体进行膝关节置换可以取得良好的临床疗效,并能获得最大屈曲角度。

关键词：关节成型术,置换,膝假体和植人物膝关节,人工膝关节