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腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配近期疗效分析

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中华消化外科杂志 2022年第5期21卷 628-634页

作者：马欣俐王亦璜顾佳毅杨琳希徐佳张子臻曹晖邱江锋上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 福建中医药大学附属福鼎医院外科一区宁德355200

目的探讨腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的159例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的159例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男107例,女52例;年龄为63(28~79)岁。159例患者中,71例行完全腹腔镜全胃切除术中消化道重建采用食管-空肠手工吻合,设为完全腹腔镜组;88例行腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建采用传统Roux-en-Y吻合,设为腹腔镜辅助组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)围手术期并发症情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:159例患者中,112例配对成功,完全腹腔镜组和腹腔镜辅助组各56例。倾向评分匹配前完全腹腔镜组患者年龄,肿瘤位置(贲门部、胃体部)分别为61(30~76)岁,26、45例;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为65(28~79)岁,50、38例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.89,χ^(2)=6.43,P倾向评分匹配后完全腹腔镜组患者性别(男、女),年龄,体质量指数,美国麻醉医师协会分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肿瘤长径,肿瘤位置(贲门部、胃体部),TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为40、16例,(62±9)岁,(22.7±2.8)kg/m^(2),22、26、7、1例,3.5(0.6~17.0)cm,24、32例,22、9、25例;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为38、18例,(62±10)岁,(22.7±3.2)kg/m^(2),19、32、5、0例,4.0(0.6~15.0)cm,23、33例,21、7、28例;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.17,t=-0.09、-0.04,Z=-0.12、-0.82,χ^(2)=0.04,Z=-0.42,P>0.05)。消除年龄、肿瘤位置因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中和术后情况:倾向评分匹配后完全腹腔镜组患者总手术时间,食管-空肠吻合时间,术后24 h疼痛数字评分,术后首次下床活动时间分别为(310±49)min,(37±10)min,(2.3±0.8)分,(2.4±0.7)d;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为(344±77)min,(44±12)min,(3.1±1.2)分,(2.9±1.0)d;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.85,-3.05,-4.20,-3.10,P倾向评分匹配后完全腹腔镜组患者中,6例发生Clavien-Dindo分级2级以上并发症,其中吻合口漏2例,吻合口狭窄、胸腔积液、腹腔感染、肠梗阻各1例,Clavien-Dindo分级2级以上并发症发生率为10.7%(6/56)。腹腔镜辅助组患者中,5例发生Clavien-Dindo分级2级以上并发症,其中吻合口漏2例,腹腔感染、肠梗阻、胆管炎各1例,Clavien-Dindo分级2级以上并发症发生率为8.9%(5/56)。两组患者Clavien-Dindo分级2级以上并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P>0.05)。两组吻合口漏患者经穿刺引流、二次手术、保守治疗后好转,其他并发症经对症治疗后好转。结论与腹腔镜全胃切除术中消化道重建采用传统Roux-en-Y吻合比较,采用食管-空肠手工吻合的总手术时间和食管-空肠吻合时间更短,患者术后疼痛减轻,术后恢复更快,两者围手术期安全性均较好。

关键词：胃肿瘤外科手术治疗结果完全腹腔镜全胃切除术食管-空肠手工缝合腹腔镜辅助全胃切除术倾向评分匹配疗效

我国≥60岁老年人共病与跌倒的关联性研究——基于倾向评分匹配分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 36-41页

作者：安然齐士格王志会崔露张晗郭浩岩中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心老年健康室北京100050 首都医科大学公共卫生学院北京100069 中国疾病预防控制中心营养与健康所北京100050

目的了解我国3省社区60岁及以上老年人共病与跌倒和跌倒风险之间的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,2019年在辽宁省、河南省、广东省3省抽取社区常住60岁及以上共16199例老年人开展问卷调查和身体测量,最终纳入16172例进行分... 详细信息

目的了解我国3省社区60岁及以上老年人共病与跌倒和跌倒风险之间的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,2019年在辽宁省、河南省、广东省3省抽取社区常住60岁及以上共16199例老年人开展问卷调查和身体测量,最终纳入16172例进行分析。采用调查对象自报过去1年发生过跌倒的人数占调查人数的比例计算过去1年跌倒发生率;采用站起测验、起立-行走测试、走直线步态测试评估是否存在跌倒风险。根据是否患≥2种疾病将研究对象分为共病组和非共病组。根据基本情况采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)法将共病组与非共病组以1︰1比例成功匹配6153对,采用二元条件Logistic回归分析共病与跌倒和跌倒风险的关系。结果在调查的老年人群中有15.02%老年人过去1年发生过跌倒,有67.97%的老年人存在跌倒风险,且不同年龄、性别、城乡、婚姻状况、文化程度、是否失能老年人发生跌倒和存在跌倒风险之间的差异有统计学意义(P<0.001)。共病组中有70.46%的老年人存在跌倒风险,过去1年跌倒发生率为19.70%,非共病组中有65.95%的老年人存在跌倒风险,过去1年跌倒发生率为11.21%,两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。PSM调整后,两组协变量达到均衡,Logistic回归结果显示,相较于非共病组老年人,共病组老年人过去1年发生跌倒的概率增加了71%(OR=1.71,95%CI:1.54~1.89)。且相较于非共病组老年人,共病组老年人存在跌倒风险的概率增加了24%(OR=1.24,95%CI:1.15~1.34)。结论老年人共病会增加跌倒发生的风险,应重视老年人共病,加强对老年人慢性病共病和跌倒的预防与控制。

关键词：老年人共病跌倒倾向评分匹配

基于倾向评分匹配的针刺治疗颈椎病颈痛临床疗效评价

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中国针灸 2023年第8期43卷 907-910,915页

作者：张银娟杨佳琦吴杰郭建恩杨志新柳金英王玉满承德医学院中医系河北承德067000 承德医学院基础医学院河北承德067000

目的:观察针刺治疗颈椎病颈痛的临床疗效与安全性。方法:将472例颈椎病颈痛患者按意愿及接受针刺治疗情况分为针刺组(221例)与非针刺组(251例),采用倾向评分匹配法控制混杂因素后针刺组与非针刺组各纳入218例。针刺组予针刺大椎、百会... 详细信息

目的:观察针刺治疗颈椎病颈痛的临床疗效与安全性。方法:将472例颈椎病颈痛患者按意愿及接受针刺治疗情况分为针刺组(221例)与非针刺组(251例),采用倾向评分匹配法控制混杂因素后针刺组与非针刺组各纳入218例。针刺组予针刺大椎、百会、阿是穴及双侧颈夹脊、风池、后溪、申脉等穴,每日1次,5次为一疗程,共治疗3个疗程。非针刺组予口服艾瑞昔布片及甲钴胺片,共治疗2周。分别于治疗前后观察两组患者NorthwickPark颈痛量表(NPQ)评分和简式McGill疼痛量表评分,并评定两组安全性。结果:治疗后,两组患者NPQ评分及简式McGill疼痛量表评分均较治疗前降低(P评分及简式McGill疼痛量表评分低于非针刺组(P0.05)。结论:针刺可有效改善颈椎病颈痛患者的疼痛程度与综合生活质量,且安全性较好。

关键词：颈椎病颈痛针刺真实世界研究倾向评分匹配

基于倾向评分匹配的国家双创示范基地内上市公司财务绩效分析

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中国管理科学 2023年第10期31卷 136-145页

作者：赵宇黄冰冰邓元慧中国科协创新战略研究院北京100863 中国兵器工业规划研究院北京100070

创新是企业家利润的一般来源,国家政策是企业创新的重要推手,因此评估双创基地政策的经济效益具有重要的现实意义。为客观评价国家双创基地批复后所产生的经济效益,基于120个双创基地内相关的417家上市公司数据,考察其整体财务绩效是否... 详细信息

创新是企业家利润的一般来源,国家政策是企业创新的重要推手,因此评估双创基地政策的经济效益具有重要的现实意义。为客观评价国家双创基地批复后所产生的经济效益,基于120个双创基地内相关的417家上市公司数据,考察其整体财务绩效是否在双创基地设立之后有所提升。在对双创基地上市公司整体的财务绩效测算和分类比较的基础上,采用倾向评分匹配(PSM)并结合双重差分(DID)的方法分别为各年度双创基地上市公司匹配对照样本,再进行差额分析,以去除外部因素影响从而得出其净增长。研究结论为:(1)整体上,2016年双创基地设立以来,双创基地上市公司的财务绩效有所下降,但是比对照组则明显要高;(2)结构上,企业双创基地和区域双创基地上市公司的财务绩效相对于对照组显著提升,但高校院所双创基地的财务绩效相对于对照组有所下降;(3)双创基地设立显著促进了双创基地上市公司财务绩效的提升,其净利率和扣非净利率分别显著提高了3.2%和3.3%。总体而言,在经济下行压力较大,上市公司财务绩效下行的情况下,双创基地上市公司仍然能够保持相对增长,从而对经济发展起到一定引领带动作用,即2016年以来的双创基地建设是富有成效的。

关键词：双创基地上市公司财务绩效研发投入倾向评分匹配

营养风险指数与老年ICU患者全因死亡率的关系——基于倾向评分匹配分析

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现代预防医学 2023年第23期50卷 4283-4290页

作者：汪雨欣邓宇含谭银亮周美红姜勇刘宝花北京大学公共卫生学院北京大学医学部老年健康研究中心首都医科大学附属北京天坛医院中国神经系统疾病临床研究中心

目的探究老年重症监护病房（intensive care unit, ICU）患者短期和长期全因死亡率与老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）之间的关系。方法以重症医学MIMIC-Ⅳ(medical information mart for intensive careⅣ)数据库中符合纳排标准的患者为研究对象，以患者入ICU后28、90和365 d是否发生全因死亡为结局变量，以人口学特征、实验室指标及合并症等为协变量，将患者分为高GNRI组（GNRI≥98）和低GNRI组（GNRI倾向评分匹配法将两组进行匹配，利用Cox回归及限制性立方样条探究GNRI和患者全因死亡率之间的关联，采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评价GNRI对患者365 d死亡风险的预测效能，同时采用分层分析探究不同亚组人群中GNRI对患者全因死亡风险的影响。结果共纳入4 959例患者，28、90和365 d患者死亡率分别为23.0%、30.3%和38.7%。倾向性评分匹配后，低GNRI组患者28、90和365 d死亡风险分别为高GNRI组患者死亡风险的1.373(95%CI:1.186～1.589)、1.409(95%CI:1.240～1.600)和1.457(95%CI:1.301～1.631)倍（P<0.05），且限制性立方样条表明两者呈现非线性关系，GNRI对患者1年死亡风险的预测效能AUC为0.653 (95%CI:0.638～0.669)，亚组分析表明低GNRI对男性老年患者影响更大。结论 GNRI与老年ICU患者28、90和365 d全因死亡风险密切相关，GNRI可为老年ICU患者短期和长期预后提供临床决策参考。

关键词：老年营养风险指数 ICU 全因死亡倾向评分匹配

基于倾向评分匹配分析调强放疗在宫颈癌中的应用研究

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第5期32卷 415-421页

作者：饶慧婷冯涛毋楚樊楼寒梅吕晓娟浙江中医药大学杭州310053 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)妇瘤放疗科杭州310022

目的比较调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌根治性放疗中的疗效和不良反应。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2013年9月至2016年12月收治的1002例根治性放疗的宫颈癌患者资料,根据不同的体外放疗方式,分为IMRT组和3D-CRT组,通... 详细信息

目的比较调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌根治性放疗中的疗效和不良反应。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2013年9月至2016年12月收治的1002例根治性放疗的宫颈癌患者资料,根据不同的体外放疗方式,分为IMRT组和3D-CRT组,通过1∶1倾向评分匹配后,分析两组的临床结局差异。连续变量用x¯±s或M表示,分类变量用例数(百分比)表示。定量资料比较采用t检验,定性资料比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验计算不同组别的生存率。结果IMRT组比3D-CRT组有更多的患者接受了腹主动脉旁延伸野放疗(14.9%∶1.2%,P<0.001),IMRT组淋巴结放疗剂量≥55 Gy的患者比例显著高于3D-CRT组(26.6%∶15.5%,P=0.002)。IMRT组的5年无瘤生存(DFS)率(74.6%∶68.9%,P=0.084)和总生存(OS)率(79.4%∶74.9%,P=0.270)均略高于3D-CRT组,但差异无统计学意义。IMRT组局部复发率和远处淋巴结转移率显著低于3D-CRT组,分别为3.0%∶6.9%(P=0.020)和4.2%∶9.0%(P=0.013)。IMRT组比3D-CRT组发生3-4级白细胞减少(46.3%∶37.9%,P=0.028)和贫血(18.8%∶14.0%,P<0.001)等不良反应的情况更严重。结论IMRT和3D-CRT两种放疗方式在宫颈癌根治性放疗中均取得良好的治疗效果,而IMRT可以对转移淋巴结实现更高的放疗剂量,在降低宫颈癌局部复发和远处淋巴结转移方面有显著的优势。

关键词：宫颈肿瘤放射疗法根治性预后复发倾向评分匹配

基于倾向评分匹配法的家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响

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现代预防医学 2023年第18期50卷 3347-3351+3366页

作者：陈静纯袁春锋谈芳赖思宏李旭周驰杭州师范大学公共卫生学院杭州市一医院集团瓶窑院区(余杭区第三人民医院) 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

目的基于杭州市县域医共体政策背景，分析家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响，并提出相关政策建议。方法在杭州市内采用立意抽样选取经济发展水平较好和较差的两个地区，每个地区随机选取两家医共体，每家医共体选取1家牵... 详细信息

目的基于杭州市县域医共体政策背景，分析家庭医生签约对居民医疗健康服务获得感的影响，并提出相关政策建议。方法在杭州市内采用立意抽样选取经济发展水平较好和较差的两个地区，每个地区随机选取两家医共体，每家医共体选取1家牵头医院及2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院。通过自制的调查问卷测定居民医疗健康服务获得感；采用倾向评分匹配法，分析签约与未签约居民医疗健康服务获得感差异；采用多因素线性回归分析是否签约对居民医疗健康服务获得感的影响。结果 465位居民的安全获得感类别条目均分最高为(4.20±0.52)分，价廉获得感类别条目均分最低为(3.55±0.99)分；签约居民的总体获得感、方便、有效和安全获得感类别条目均分分别比未签约居民高0.18、0.20、0.22和0.16分(均P<0.05);签约家庭医生可以显著提高居民的安全获得感(β=0.128, 95%CI:0.085～0.521,P=0.007)和总体获得感(β=0.110,95%CI:0.315～4.159,P=0.023);此外，居民的年龄、学历、月收入、医保类型以及对医生的信任也可影响其获得感。结论居民对医务人员的健康监督提醒服务认同度较高，但价廉获得感有待进一步提高；签约家庭医生对提高居民的安全和总体获得感产生了积极效应。

关键词：县域医共体家庭医生签约医疗健康服务获得感倾向评分匹配

肝内胆管癌患者手术治疗与术后联合放疗的疗效对比:基于SEER数据库的倾向评分匹配研究

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现代肿瘤医学 2022年第3期30卷 495-499页

作者：潘晓涛南虹曹秋祥陕西省肿瘤医院普外科陕西西安710061 兵器工业五二一医院外科陕西西安710061 宝鸡市蔡家坡医院外科陕西宝鸡722405

目的:本研究旨在比较肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者手术治疗与手术后联合放疗的生存期,探讨手术后辅助放疗的可行性,为ICC的临床治疗提供依据。方法:提取美国TheSurveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库2004至2015年间诊断为ICC患者的临床资料,根据手术后是否放疗,将患者分为手术组(surgery)和手术后放疗组(radiation after surgery),采用Kaplan-Meier方法比较两组总体生存期(overall survival,OS)和肝癌特异性生存期(liver cancer specific survival,LCSS)的差异。在进行了1∶1倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)之后,再次比较OS与LCSS的差异。然后进行亚组分析比较手术组与手术后放疗组的疗效。最后收集本院数据对数据库结果进行验证。结果:共有470例患者纳入研究,其中手术组患者410例,手术后放疗组患者60例。PSM前手术组与手术后放疗组的中位OS(19.00个月vs 26.00个月,P=0.268)和中位LCSS(19.00个月vs 26.00个月,P=0.591)无明显差异,PSM后手术组与手术后放疗组的中位OS(25.50个月vs 26.00个月,P=0.531)和中位LCSS(27.00个月vs 26.00个月,P=0.302)亦无明显差异。在亚组分析中,手术后放疗并不是ICC患者总体生存的保护因素。本院数据结果与数据库结果一致。结论:ICC患者手术后辅助放疗相较于手术治疗并不会延长患者生存。

关键词：肝内胆管癌术后放疗倾向评分匹配总体生存肝癌特异性生存

倾向评分匹配比较PCOS患者应用降调节激素替代与单纯激素替代方案准备内膜的疗效

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生殖医学杂志 2020年第9期29卷 1204-1209页

作者：左慧君夏雷震伍琼芳江西省妇幼保健院南昌330006

目的比较降调节激素替代方案与单纯激素替代方案准备内膜在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用的临床疗效,探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案。方法回顾性分析2017~2019年在江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植(FET)助孕治疗的1275例PCOS患... 详细信息

目的比较降调节激素替代方案与单纯激素替代方案准备内膜在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用的临床疗效,探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案。方法回顾性分析2017~2019年在江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植(FET)助孕治疗的1275例PCOS患者的临床资料。按照内膜准备方案不同将纳入患者分为降调节激素替代周期组(A组)478例和单纯激素替代周期组(B组)797例,使用倾向评分匹配(PSM)法进行匹配,比较匹配后两组的一般情况、临床结局,并运用多因素Logistic回归分析影响PCOS患者FET临床妊娠率的相关因素。结果PSM匹配后每组患者349例,两组一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HCG阳性率显著高于B组(82.23%vs.74.79%,P=0.017),临床妊娠率较B组有升高趋势(69.63%vs 63.04%),但尚无显著性差异(P=0.065)。A组的转化日内膜厚度[(9.43±1.74)mm vs.(9.46±1.71)mm,P=0.812]、生化妊娠丢失率(15.33%vs.15.71%,P=0.903)、种植率(53.78%vs.49.15%,P=0.111)与B组比较均无显著性差异(P>0.05)。以临床妊娠率为因变量进行多因素Logistic回归分析显示:内膜准备方案(aOR=1.46,P=0.026)、平均移植胚胎数(aOR=0.43,P<0.001)、胚胎发育天数(aOR=0.64,P=0.047)是临床妊娠率的独立影响因素。结论与单纯激素替代方案准备内膜相比,降调节激素替代方案准备内膜有提高PCOS患者FET周期临床妊娠率的趋势,值得临床上的关注。

关键词：多囊卵巢综合征冻融胚胎移植倾向评分匹配降调节激素替代方案