基于倾向评分匹配分析调强放疗在宫颈癌中的应用研究

作     者：饶慧婷 冯涛 毋楚樊 楼寒梅 吕晓娟 Rao Huiting;Feng Tao;Wu Chufan;Lou Hanmei;Lyu Xiaojuan

作者机构：浙江中医药大学杭州310053 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)妇瘤放疗科杭州310022 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2023年第32卷第5期

页      面：415-421页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2018KY306、2022KY647) 浙江省医药卫生重大科技计划重点项目(WKJ-ZJ-2020)。 

主　　题：宫颈肿瘤 放射疗法 根治性 预后 复发 倾向评分匹配 

摘      要：目的比较调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)在宫颈癌根治性放疗中的疗效和不良反应。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2013年9月至2016年12月收治的1002例根治性放疗的宫颈癌患者资料,根据不同的体外放疗方式,分为IMRT组和3D-CRT组,通过1∶1倾向评分匹配后,分析两组的临床结局差异。连续变量用x¯±s或M表示,分类变量用例数(百分比)表示。定量资料比较采用t检验,定性资料比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验计算不同组别的生存率。结果IMRT组比3D-CRT组有更多的患者接受了腹主动脉旁延伸野放疗(14.9%∶1.2%,P0.001),IMRT组淋巴结放疗剂量≥55 Gy的患者比例显著高于3D-CRT组(26.6%∶15.5%,P=0.002)。IMRT组的5年无瘤生存(DFS)率(74.6%∶68.9%,P=0.084)和总生存(OS)率(79.4%∶74.9%,P=0.270)均略高于3D-CRT组,但差异无统计学意义。IMRT组局部复发率和远处淋巴结转移率显著低于3D-CRT组,分别为3.0%∶6.9%(P=0.020)和4.2%∶9.0%(P=0.013)。IMRT组比3D-CRT组发生3-4级白细胞减少(46.3%∶37.9%,P=0.028)和贫血(18.8%∶14.0%,P0.001)等不良反应的情况更严重。结论IMRT和3D-CRT两种放疗方式在宫颈癌根治性放疗中均取得良好的治疗效果,而IMRT可以对转移淋巴结实现更高的放疗剂量,在降低宫颈癌局部复发和远处淋巴结转移方面有显著的优势。