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作者：王丹大连医科大学

学位级别：硕士

目的:基于倾向性匹配(Propensity Score Matching,PSM)分析评估缺血性脑卒中患者直接机械取栓与桥接治疗的安全性及疗效。方法:本研究共纳入2017年1月-2023年1月于大连医科大学附属第二医院住院且接受机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中(ac... 详细信息

目的:基于倾向性匹配(Propensity Score Matching,PSM)分析评估缺血性脑卒中患者直接机械取栓与桥接治疗的安全性及疗效。方法:本研究共纳入2017年1月-2023年1月于大连医科大学附属第二医院住院且接受机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者243例。首先根据死亡与否及颅内出血发生与否分别分为死亡组与未死亡组、颅内出血组与未出血组,通过单因素分析及Logistic回归分析,明确上述患者死亡与颅内出血的危险因素。然后根据是否在机械取栓术前行静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis therapy,IVT)分为直接机械取栓组(direct mechanical thrombectomy,dMT)和桥接治疗组(bridging therapy,BT),比较两组间参数的差异性,选择倾向评分的预测变量,设置匹配容差为0.02,对所有样本进行1:1匹配,分析匹配后dMT组与BT组的临床效果,主要结局为病死率;次要结局为颅内出血发生率、在院期间并发症发生率及出院时相关量表评分,并发症包括住院期间感染(肺内感染、泌尿系感染)、深静脉血栓形成(下肢静脉血栓、肺栓塞)、其他部位出血(消化道出血、粘膜/皮下出血),出院时相关量表评分包括术后血管再通率(m TICI2b/3)、出院时NIHSS(the National Institutes of Health Stroke Scale)评分、出院时GCS(Glasgow Coma Scale)评分、出院时m RS(改良Rankin评分)评分、出院时NIHSS评分变化程度。结果:1.一般资料比较:共纳入243例患者,年龄中位数70(64-79)岁,男性160例(65.8%),根据死亡与否分为死亡组及未死亡组,单因素分析结果示:发病时NIHSS评分、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、洼田饮水试验评分、氧合指数、冠心病史、D-二聚体、肌钙蛋白I、发病到开始机械取栓的时间及闭塞部位存在组间差异,进一步行Logistic回归分析结果示:对于接受机械取栓治疗的AIS患者,发病时高NIHSS评分、高APACHEⅡ评分、合并冠心病、高D-二聚体水平是死亡的独立危险因素;根据颅内出血发生与否分为颅内出血组与未出血组,单因素分析结果示:洼田饮水试验评分、房颤病史、肌酐、TOAST分型及闭塞部位存在组间差异,进一步行Logistic回归分析结果示:对于接受机械取栓治疗的AIS患者,高洼田饮水试验评分、前循环闭塞是颅内出血的独立危险因素,而高氧合指数是颅内出血的保护因素。2.倾向评分计算与匹配:根据是否在机械取栓术前行IVT分为dMT组[131例(53.9%)]与BT组[112例(46.1%)],单因素分析结果示:发病时GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、洼田饮水试验评分、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、房颤病史、缺血性卒中史、抗栓药物使用史、INR、BNP、肌钙蛋白I、LDL-C、TOAST分型存在组间差异。选择性别、入院时GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、洼田饮水试验评分、MAP、冠心病史、房颤病史、缺血性卒中史、抗栓药物使用史、INR、BNP、肌钙蛋白I、LDL-C、TOAST分型作为倾向评分的预测变量,匹配容差为0.02,对两组行1:1匹配,成功匹配66对,单因素分析示匹配后组间差异不显著,证明匹配有效。3.接受机械取栓治疗的AIS患者匹配后dMT组与BT组临床效果分析:PSM后共纳入132例患者,年龄中位数73(66-80)岁,男性90(68.2%)例。(1)主要结局评估:dMT组与BT组的病死率无显著差异(P=0.31)。(2)次要结局评估:BT组的术后血管再通率高于dMT组(P=0.032),但BT组在院期间感染发生率高于dMT组(P=0.013),颅内出血(P=0.032)、深静脉血栓形成(P=0.182)、其他部位出血(P=0.426)发生率,以及出院时NIHSS评分(P=0.971)、出院时GCS评分(P=0.649)、出院时m RS评分(P=0.451)、出院时NIHSS评分变化程度(P=0.883)均无显著差异。结论:1.对于接受机械取栓治疗的AIS患者,发病时高NIHSS评分、高APACHEⅡ评分、合并冠心病、高D-二聚体水平是死亡的独立危险因素;高洼田饮水试验评分、前循环闭塞是颅内出血的独立危险因素,而高氧合指数是颅内出血的保护因素。***组与BT组的主要结局相当,病死率无显著差异;BT组的术后血管再通率高于dMT组,但BT组的感染风险更高,颅内出血、深静脉血栓形成、其他部位出血发生风险无显著差异,出院时NIHSS评分、GCS评分、

关键词：急性缺血性卒中机械取栓桥接治疗倾向性匹配分析

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倾向性匹配分析Ki67预测可切除胃肠间质瘤术后生存状况的研究

倾向性匹配分析Ki67预测可切除胃肠间质瘤术后生存状况的研究

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作者：卢卫东山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨Ki67对可切除胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者术后生存(overall survival,OS)的预测作用。方法:回顾性收集山西医科大学附属肿瘤医院自2015年5月至2021年5月共281例GIST患者的临床病理资料及生存状况,... 详细信息

目的:探讨Ki67对可切除胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者术后生存(overall survival,OS)的预测作用。方法:回顾性收集山西医科大学附属肿瘤医院自2015年5月至2021年5月共281例GIST患者的临床病理资料及生存状况,单纯GIST(P-GIST)224例,伴发其他恶性肿瘤57例,使用SPSS 26分析、验证Ki67对GIST患者术后生存状态的预测作用。结果:相较于伴发其他恶性肿瘤的GIST患者,P-GIST患者术后远期预后较好(P倾向性匹配前,COX多因素分析显示Ki67和NIH(National Institutes of Health)标准是GIST患者独立预后因素(P=0.041,P=0.043),倾向性匹配后,COX多因素分析显示Ki67是GIST患者独立预后因素(P=0.027),倾向性匹配前后Ki67>12.5%和Ki67≤12.5%两组间的术后生存均有显著性差异(P=0.002,P=0.014)。基于多因素分析建立风险模型,一致性指数为0.761,(95%CI:0.636-0.886),灵敏度66.7%,特异度78.2%,校准曲线提示风险评估模型与实际结果吻合良好。结论:Ki67可预测可切除GIST患者术后生存状态;Ki67最佳截断值为12.5%,同时伴发其他恶性肿瘤的GIST患者相较P-GIST患者预后差;野生型和非野生型胃肠间质瘤术后生存相同。

关键词： GIST Ki67 倾向性匹配分析生存状态

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倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效

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中国急救医学 2024年第9期44卷 791-795页

作者：杜智何湛倪德生金华市人民医院肝胆外科浙江金华321000

目的探讨倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效。方法收集2019年9月至2023年7月金华市人民医院收治的成人胆总管结石伴急性胆管炎患者90例临床资料,根据纳排标准最终纳入具有完整随访资料的患者88例... 详细信息

目的探讨倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效。方法收集2019年9月至2023年7月金华市人民医院收治的成人胆总管结石伴急性胆管炎患者90例临床资料,根据纳排标准最终纳入具有完整随访资料的患者88例,其中接受序贯治疗为序贯组(n=47),接受急诊手术治疗为对照组(n=41),倾向性匹配分析,以1∶1比例匹配两组临床资料,按照匹配分析后的资料进一步分析两组围术期指标、并发症情况、结石清除率、血清总胆红素和谷丙转氨酶(ALT)水平。结果序贯组手术时间(min:95.12±14.51 vs.73.15±12.17)较对照组长,但腹腔引流管拔除时间(d:10.01±2.32 vs.13.34±2.15)、胆道引流管拔除时间(d:25.41±5.06 vs.28.79±6.15)、肛门排气时间(h:21.51±4.21 vs.25.29±3.19)、住院时间(d:12.21±3.38 vs.14.56±3.16)均短于对照组(P均<0.05),序贯组术中出血量(mL:26.14±8.05 vs.35.21±10.75)少于对照组(P<0.05);序贯组结石清除率88.89%(32/36)高于对照组结石清除率69.44%(25/36)(χ^(2)=4.126,P=0.042)。治疗后两组血清总胆红素和ALT水平均较入院时明显下降(P<0.05),序贯组血清总胆红素(μmol/L:32.33±5.95 vs.55.89±7.41)和ALT水平(U/L:45.76±7.16 vs.53.48±9.21)均低于对照组(P<0.05)。结论在成人胆总管结石伴急性胆管炎治疗中,序贯治疗结石清除率高,住院时间短,且术中出血量较少。

关键词：胆总管结石急性胆管炎倾向性匹配分析序贯治疗急诊手术

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椎旁肌退变对胸腰段OVCF患者术后再发邻椎骨折的影响:基于严格的倾向性匹配分析

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 417-422页

作者：闫新涛赵振举王振江濮阳市油田总医院骨三科河南濮阳457000

目的采用严格的倾向性匹配分析方法,对椎旁肌退变与胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者PKP术后再发邻椎骨折(AVF)的相关性进行论证。方法以该院2019年1月~2022年1月行PKP手术、术后1年内再发AVF的40例胸腰段OVCF患者作为研究对象... 详细信息

目的采用严格的倾向性匹配分析方法,对椎旁肌退变与胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者PKP术后再发邻椎骨折(AVF)的相关性进行论证。方法以该院2019年1月~2022年1月行PKP手术、术后1年内再发AVF的40例胸腰段OVCF患者作为研究对象,纳入AVF组;同时,采用严格的倾向性匹配分析方法,根据AVF组患者年龄、性别、体质量指数和OVCF骨折部位,按照1:1的比例随机匹配获取同时期行PKP手术、术后1年内未再发AVF的40例OVCF患者作为对照组。所有患者均于术前行腰椎MRI检查,以平行于椎体终板作为扫描平面,分别于L3、L4椎体的下终板平面测量腰大肌、竖脊肌、多裂肌和椎旁肌的横截面积(CSA)以及功能横截面积(FCSA);此外,测量患者术前椎体骨密度和椎体后凸角(KA)、椎体前壁和后壁的比值(AP)。对两组患者的上述指标进行比较,并利用Delong检验对AVF组患者MRI检查L3水平和L4水平测得的竖脊肌、多裂肌和腰大肌CSA、FCSA进行比较,通过ROC曲线分析得出具有AVF潜在预测价值的相关指标;通过Logistic回归模型,将各项指标进行多元回归分析,以验证椎旁肌退变对AVF的独立影响。结果 AVF组患者L3和L4水平的多裂肌、竖脊肌、腰大肌和椎旁肌的CSA值、FCSA值,均显著低于对照组(P分析显示,L4水平的椎旁肌FCSA是AVF的潜在预测指标。AVF组的伤椎KA角显著大于对照组、骨密度值显著低于对照组(P0.05)。Logistic回归模型分析得出:骨密度值(β=-0.069;OR=0.915)和L4水平椎旁肌FCSA(β=-0.263;OR=0.816),均是OVCF患者行PKP手术后发生AVF独立风险因素。结论椎旁肌退变是PKP术后AVF的一项独立预测因素,对于胸腰段OVCF患者不仅要重视规律的长期抗骨质疏松治疗,还应鼓励其进行椎旁肌功能训练,有助于降低术后AVF的发生风险。

关键词：骨质疏松症椎体压缩性骨折椎旁肌 PKP手术邻近椎体骨折倾向性匹配分析

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手术切除后混合型肝癌、肝细胞癌及肝内胆管细胞癌的临床特征及预后分析:倾向性匹配分析

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肝癌电子杂志 2024年第3期11卷 25-32页

作者：朱润泽穆少伟李照朱继业高杰北京大学人民医院肝胆外科北京100044

目的:探讨混合型肝癌(mHCC)与肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后临床病理特征异同以及预后影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2023年12月就诊于北京大学人民医院肝胆外科收治的317例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。在肿瘤分... 详细信息

目的:探讨混合型肝癌(mHCC)与肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)患者术后临床病理特征异同以及预后影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2023年12月就诊于北京大学人民医院肝胆外科收治的317例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。在肿瘤分化程度、淋巴结转移情况以及第8版AJCC分期方面,经倾向性匹配后150例患者被分别纳入2个独立的匹配队列:mHCC与HCC患者各43例,mHCC与ICC患者各32例。比较组间患者临床特征和预后情况。正态分布连续变量使用Student t检验或单因素方差分析,不符合正态分布连续变量应用Wilcoxon秩和检验。分类变量使用χ2检验。Kaplan-Meier方法评估中位总生存时间和中位无病生存时间。采用单因素和多因素Cox回归分析评估预后影响因素。结果:mHCC患者年龄、性别、肝硬化程度与HCC、ICC患者相似,乙型肝炎患病率低于HCC患者,但与ICC患者相当。mHCC患者甲胎蛋白水平明显高于ICC患者,糖类抗原19-9水平低于HCC患者,而癌胚抗原水平明显高于HCC、ICC患者。mHCC患者病理特征中微血管侵犯率、淋巴结转移率高于HCC患者且与ICC患者相当。mHCC患者中位生存时间差于HCC患者(19.6个月∶70.8个月,P分析显示淋巴结转移、低分化肿瘤、肿瘤分期、病理类型及饮酒史是总生存时间的影响因素,低分化肿瘤及肿瘤分期是无病生存时间的影响因素;在2个匹配队列中多发肿瘤均是预后影响因素。结论:mHCC患者临床特征及预后与HCC、ICC并不一致,是一种恶性程度较高、极易复发的罕见病理类型,应当被视为原发性肝癌中一个独特的肿瘤类型进行诊疗。mHCC患者长期生存时间比HCC差、与ICC相当,淋巴结转移、低分化肿瘤、肿瘤分期及饮酒史是预后影响因素,匹配后多发肿瘤与预后相关。

关键词：混合型肝癌肝细胞癌肝内胆管细胞癌手术切除倾向性匹配分析预后

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腹腔镜与开腹经腹会阴直肠切除术治疗低位直肠癌的疗效对比:基于倾向性匹配分析

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江苏大学学报（医学版） 2019年第4期29卷 351-355页

作者：徐逸昕奚诚叶年源王一波江苏大学附属武进医院普外科

目的:通过对比腹腔镜与开腹经腹会阴直肠切除术(abdominoperineal resection,APR)治疗低位直肠癌的各项临床病理结果来分析两种术式的优劣。方法:收集2012年1月至2016年1月于江苏大学附属武进医院普外科行APR的直肠癌患者临床资料。用... 详细信息

目的:通过对比腹腔镜与开腹经腹会阴直肠切除术(abdominoperineal resection,APR)治疗低位直肠癌的各项临床病理结果来分析两种术式的优劣。方法:收集2012年1月至2016年1月于江苏大学附属武进医院普外科行APR的直肠癌患者临床资料。用倾向性匹配分析方法来消除接受腹腔镜手术以及开腹手术治疗患者的一般情况差异。对比分析腹腔镜组与开腹组术后血液、病理检查结果与生存情况。结果:共有158例患者入组(腹腔镜组84例,开腹组74例)。经过排除标准筛选后剩余139例。倾向性匹配分析(1∶1)后每组各有49例,并且两组之间术前临床病理特征无明显差异。相比开腹组,腹腔镜组术中出血量更少,手术后血红蛋白、白蛋白含量较高,术后腹腔感染、切口感染比例更低,术后并发症严重程度更轻,恢复经口进食时间、术后住院时间更短,但住院费用较高(P均<0. 05)。两组患者总生存期差异无统计学意义(P=0. 754,95%CI:0. 467~2. 864)。结论:在治疗低位直肠癌患者时,两种手术方式的远期疗效相近,但腹腔镜手术的近期疗效更好。

关键词：腹腔镜开腹经腹会阴直肠切除术疗效倾向性匹配分析

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术后放疗在pT1-2N0M0乳腺癌中的作用——基于倾向性匹配评分法分析

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中国医学工程 2019年第4期27卷 1-7页

作者：朱婷单蓉汪凤李战战黄隽周卫兵中南大学湘雅医院肿瘤放疗科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院乳腺外科湖南长沙410008

目的通过分析pT1-2N0M0乳腺癌根治术后复发的高危因素,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析探讨术后放疗获益的亚组患者。方法收集1998年8月-2008年8月的pT1-2N0M0乳腺癌根治术后患者993例,按是否行术后放疗分为放疗组(PMRT)和未放疗组(NPMR... 详细信息

目的通过分析pT1-2N0M0乳腺癌根治术后复发的高危因素,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析探讨术后放疗获益的亚组患者。方法收集1998年8月-2008年8月的pT1-2N0M0乳腺癌根治术后患者993例,按是否行术后放疗分为放疗组(PMRT)和未放疗组(NPMRT),对NPMRT组通过COX多因素分析复发预后因素,根据影响局部复发独立因素个数,建立危险亚组(低危组、中危组和高危组)。对PMRT与NPMRT组间的临床病理特征进行倾向性评分匹配,匹配后的人群采用Kaplan-Meier法分析术后放疗作用。结果在低、中危组中放疗对局部区域复发率或总生存率的差异无统计学意义(P=0.715/0.215、P=0.880/0.377),高危组中的差异有统计学意义(P=0.035/0.034)。结论pT1-2N0M0患者总体复发率较低,但其中同时具有肿瘤直径≥4 cm、未绝经者、肿瘤位置(位于内侧或中央区)和雌激素受体(ER)阴性等的高危复发亚组患者5年局部区域复发率(LRR)高达21.1%,需给予术后放疗降低局部复发。

关键词： pT1-2N0M0乳腺癌局部复发危险因素倾向性匹配分析术后放疗

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自体造血干细胞移植与新药化疗治疗新诊断多发性骨髓瘤的倾向性评分匹配研究

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 158-165页

作者：杨菲燕王华芳夏凌辉王晴晴千晨静何静华中科技大学同济医学院附属协和医院血液内科湖北武汉430022

目的:比较新药时代自体造血干细胞移植(ASCT)和新药化疗治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)的临床疗效、生存期及预后分析。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院采用新药方案诱导化疗的149例NDMM患者的... 详细信息

目的:比较新药时代自体造血干细胞移植(ASCT)和新药化疗治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)的临床疗效、生存期及预后分析。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院采用新药方案诱导化疗的149例NDMM患者的临床资料,24例接受ASCT的患者为移植组,125例未接受ASCT的患者为非移植组,中位随访时间43(1-90)个月。采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素后比较组间缓解深度、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS),并进行亚组分析。结果:通过匹配组间的协变量达到均衡,51例患者进入研究,移植组15例,非移植组36例。匹配后,移植组完全缓解(CR)率较非移植组接受维持治疗的CR率高(93.3%vs 42.3%,P=0.004),而深度缓解率和总有效率差异均无统计学意义(93.3%vs 65.4%,P=0.103;93.3%vs 96.2%,P=1.000)。匹配前,移植组较非移植组3、5年的PFS率和中位无进展生存时间(m PFS)分别为(89.6%vs 66.5%,P=0.024;69.8%vs 42.7%;未达到vs 51.0个月),3、5年OS率和中位OS(m OS)分别为(100%vs 70.6%,P=0.002;92.3%vs 49.6%;未达到vs 54.0个月);匹配后,移植组较非移植组3、5年PFS率和m PFS分别为(83.6%vs 61.7%,P=0.182;62.7%vs 45.7%;未达到vs 51.0个月),3、5年OS率和m OS分别为(100%vs 65.6%,P=0.018;88.9%vs 46.9%;未达到vs 51.0个月)。亚组分析显示,m SMART 3.0危险分层高危患者中,移植组较非移植组3年PFS率、m PFS为(83.3%vs 41.5%,P=0.091;未达到vs 34.0个月),3年OS率、m OS分别为(100%vs 41.5%,P=0.034;未达到vs 34.0个月)。m SMART 3.0危险分层标危患者中,移植组较非移植组3年PFS率和OS率分别为(83.3%vs 76.8%,P=0.672;100%vs 87.2%,P=0.155)。移植后3个月内疗效获深度缓解组较接受维持治疗的非移植患者达深度缓解组3年PFS和OS率为(83.1%vs 56.7%,P=0.323;100%vs 60.5%,P=0.042),两组疗效达总有效缓解的3年PFS和OS率为(83.1%vs 62.5%,P=0.433;100%vs 68.1%,P=0.082)。匹配后COX多因素回归分析显示,m SMART 3.0危险分层标危、ASCT是改善NDMM患者OS的预后因素。结论:在新药时代,ASCT治疗较新药化疗提高了NDMM患者的CR率、延长了OS。接受自体移植的m SMART 3.0高危、疗效达深度缓解的患者相较接受新药化疗的非移植患者OS获益。m SMART 3.0危险分层、自体移植是NDMM患者OS的独立预后因素。

关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植新药时代倾向性匹配分析生存期

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基于倾向性匹配评分的左主干病变预先置入IABP对比保守策略1年随访研究

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临床心血管病杂志 2020年第9期36卷 827-830页

作者：关晓楠张建军杨曦艳李艳兵马桂伶王乐丰首都医科大学附属北京朝阳医院心内科北京100020

目的:分析在左主干介入治疗中预先置入主动脉球囊反搏(IABP)对比保守策略的效果与安全性差异。方法:纳入2013年1月-2018年9月在北京朝阳医院行左主干介入治疗患者共237例。其中预先置入患者127例(预先置入组),未置入IABP110例(保守策略... 详细信息

目的:分析在左主干介入治疗中预先置入主动脉球囊反搏(IABP)对比保守策略的效果与安全性差异。方法:纳入2013年1月-2018年9月在北京朝阳医院行左主干介入治疗患者共237例。其中预先置入患者127例(预先置入组),未置入IABP110例(保守策略组)。观察两组患者术后1个月内主要心脏不良事件(MACE)、术后1年病死率、再次血运重建、再发心血管不良事件。结果:经倾向性匹配评分后,①预先置入组术后1个月内的MACE显著低于保守策略组(9.6%∶21.7%,P=0.033)。多因素Logistics回归分析表明双支架术式是MACE的独立危险因素(OR 3.026,95%CI:1.173~7.808,P=0.022);预先置入IABP是MACE的独立保护因素(OR 0.359,95%CI:0.143~0.900,P=0.029)。②两组患者1年MACE差异无统计学意义。③两组患者1年病死率的Kaplan-Meier曲线未见显著差异(log-rank P=0.665)。结论:在左主干病变的介入治疗中,预先置入IABP可减少术后1个月内的MACE的发生率,但不能降低远期病死率。

关键词：左主干主动脉球囊反搏倾向性匹配分析

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倾向性评分匹配评估肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效

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中国肿瘤临床 2019年第19期46卷 994-998页

作者：张珏李鑫宝姬忠贺马茹李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京市肿瘤深部热疗技术培训基地

目的:探讨传统减瘤术与肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合术中腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗上皮性卵巢癌腹膜转移(peritoneal carcinomatosis of epithelial ovarian cancer,EOCPC)的疗效。方法:收集2004年5月至2019年5月186例于首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术切除的卵巢癌患者的临床病理资料,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)2:1匹配后,纳入133例EOCPC患者,分为行传统减瘤术80例为对照组、行CRS+HIPEC53例为研究组,并行亚组分析。比较两组中位生存期(median overall survival,mOS)。结果:研究组患者mOS显著长于对照组(87.3个月vs. 25.2个月,P=0.002),5年生存率为对照组2.5倍(46.5%vs. 18.3%,P=0.003),3、4年生存率均为对照组1.9倍(70.0%vs. 36.7%,P=0.016)。亚组分析显示,达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS较对照组显著延长(118.1个月vs.70.7个月,P=0.024);未达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS显著长于对照组(87.3个月vs. 23.1个月,P=0.028)。结论:标准化、规范化CRS+HIPEC为治疗EOCPC的必要措施,可为患者带来显著的生存获益。

关键词：上皮性卵巢癌腹膜转移肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗倾向性匹配分析生存期

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